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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente conta ao enfermeiro que sofre abuso e pede que ele guarde segredo. O que o enfermeiro deve dizer?
AQue não pode ouvir isso e que o paciente deve contar a um médico
BQue vai contar a todos na enfermaria, para que o paciente fique seguro
CQue promete guardar segredo, para que o paciente continue confiando nele
DQue não pode prometer segredo se alguém estiver em risco de dano
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente que recebeu alta recentemente envia ao enfermeiro um pedido de amizade nas redes sociais. Qual é a resposta mais adequada?
AAceitar e perguntar como ele está
BRecusar, para manter um limite profissional
CAceitar, mas publicar apenas sobre trabalho
DAceitar, já que o paciente foi para casa
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente está em precauções contra suicídio. Qual medida de segurança no quarto é adequada?
APermitir garrafas de vidro se o paciente parecer calmo
BDeixar o paciente ficar com a própria lâmina de barbear, desde que a equipe seja avisada
CRetirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
DManter a porta sempre fechada para que o paciente tenha privacidade
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro orienta um paciente com tuberculose pulmonar ativa que vai para casa em tratamento. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A“Vou precisar tomar meus remédios por vários meses.”
B“Vou voltar para os exames de escarro conforme o combinado.”
C“Vou cobrir a boca com um lenço quando tossir.”
D“Posso parar de tomar os comprimidos quando me sentir melhor.”
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um auxiliar de enfermagem se oferece para aspirar a traqueostomia recente de um paciente. Qual resposta do enfermeiro é a melhor?
A“Peça à família do paciente que faça a aspiração hoje.”
B“Obrigado, por favor aspire quando for necessário e me diga como foi.”
C“Aspirar uma traqueostomia recente é uma tarefa minha; eu mesmo farei isso.”
D“Deixe a aspiração para quando o próximo plantão chegar.”
6.Priorização e delegaçãoDifícil
No fim do plantão, o enfermeiro que deveria render o outro não chegou e os pacientes estão gravemente doentes. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeixar um bilhete no posto de enfermagem e ir para casa
BPedir a um auxiliar de enfermagem que fique de olho nos pacientes até alguém chegar
CSair no horário, porque o plantão terminou oficialmente
DFicar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com doença falciforme é internado com uma crise dolorosa. Qual é uma prioridade de enfermagem precoce essencial?
AAdiar o alívio da dor até que o diagnóstico seja confirmado
BAplicar compressas frias nas áreas doloridas
CRestringir os líquidos por via oral
DDar analgesia rápida e eficaz
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente tem um único joelho quente, inchado e muito doloroso, e febre. Por que a punção articular urgente é importante?
APara procurar anticorpos da artrite reumatoide no líquido articular
BPara descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
CPara medir o colesterol do paciente
DPara prevenir a osteoporose
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa (FAV) no braço esquerdo. Onde o enfermeiro deve colher as amostras de sangue de rotina?
ANo punho esquerdo
BNa fístula
CNo braço direito
DNa mão esquerda
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente que vai iniciar lítio. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou consultar o farmacêutico antes de tomar ibuprofeno"
B"Vou avisar meu médico se tiver vômitos ou diarreia"
C"Vou beber bastante líquido, especialmente no calor"
D"Vou cortar completamente o sal da minha dieta para ficar saudável"
11.FarmacologiaMédia
Um paciente tem insuficiência renal grave. Um medicamento é excretado principalmente inalterado na urina. Qual é o ajuste usual?
AReduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses
BAumentar a dose para compensar a má absorção
CNenhuma mudança, porque o fígado assume a função
DDar o medicamento por via oral em vez de intravenosa
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com HIV tem contagem de CD4 abaixo de 200 células/mm3. Qual profilaxia costuma ser iniciada?
ACotrimoxazol para prevenir a pneumonia por Pneumocystis
BFluconazol para prevenir infecções urinárias e de pele
COseltamivir para prevenir a influenza
DIsoniazida para prevenir a hepatite B
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Após um bólus de líquido IV prescrito para hipotensão, o que o enfermeiro deve fazer em seguida?
AIniciar imediatamente um segundo bólus sem verificar nada
BInterromper toda a monitorização se o paciente disser que se sente melhor
CReavaliar frequência cardíaca, pressão arterial, débito urinário e ausculta pulmonar
DEsperar os próximos sinais vitais de rotina em quatro horas
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após seis semanas de tratamento para tuberculose, um paciente apresenta náusea, urina escura e olhos amarelados. O que o enfermeiro deve fazer?
ADobrar a dose de isoniazida para eliminar a infecção mais rápido
BOrientar a tomar os comprimidos com uma bebida alcoólica para acalmar o estômago
CTranquilizar o paciente de que a cor da urina se deve à rifampicina
DSuspender as próximas doses e comunicar com urgência para exames hepáticos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que os antiepilépticos não devem ser suspensos de repente?
ASuspendê-los de repente causa lesão permanente do fígado e dos rins
BOs fármacos se acumulam no corpo e ficam tóxicos após a suspensão
CSuspendê-los de repente causa uma elevação perigosa da pressão arterial
DA retirada súbita pode desencadear crises, inclusive estado de mal epiléptico
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente tem episódios de dor de cabeça intensa, sudorese, palpitações e pressão arterial muito alta. Qual condição deve ser considerada?
AFeocromocitoma
BDiabetes insípido
CDoença de Addison
DHipotireoidismo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual cuidado de enfermagem ajuda um novo enxerto de pele a pegar?
AIncentivar o paciente a exercitar a área imediatamente
BManter a área imóvel e evitar forças de cisalhamento
CRetirar o curativo a cada hora para olhá-lo
DMassagear o enxerto com força várias vezes ao dia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com cirrose e ascite tem febre nova, dor à palpação abdominal e piora da confusão. Qual complicação deve ser suspeitada?
APancreatite aguda
BPeritonite bacteriana espontânea
CEvolução normal da ascite
DSimples constipação
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual mulher da unidade de pré-natal o enfermeiro deve atender primeiro?
ACom 28 semanas: anti-D de rotina programada
BCom 30 semanas: leve edema de tornozelos à noite
CCom 34 semanas: cefaleia intensa, PA 164/110 mmHg
DCom 38 semanas: contrações de Braxton Hicks irregulares
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 40 semanas liga para a unidade. Suas contrações ocorrem a cada 10 a 20 minutos e são irregulares, as membranas estão íntegras e o bebê se movimenta bem. Qual é a melhor orientação?
AVir imediatamente de ambulância
BDescansar em casa e vir se as contrações ficarem regulares
CDeitar-se de costas e contar as contrações por 4 horas
DTomar um laxante para estimular o trabalho de parto
21.Enfermagem pediátricaMédia
Usando a regra de 100–50–20, qual é a necessidade hídrica diária de manutenção de uma criança de 15 kg?
A1500 mL por dia
B1250 mL por dia
C750 mL por dia
D1000 mL por dia
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 18 meses com gastroenterite tem frequência cardíaca de 170/min, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e mãos e pés frios. A pressão arterial está normal. O que isso indica?
AO choque é improvável enquanto a pressão arterial estiver normal
BChoque compensado, que exige tratamento urgente
CAchados normais em uma criança pequena que está agitada
DDesidratação leve, que só precisa de algo para beber
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um adolescente vai começar a tomar atomoxetina para TDAH. O que o enfermeiro deve orientar a família a observar?
AGanho de peso acentuado na primeira semana
BSinais de dependência física, pois é um estimulante controlado
CPensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
DAumento perigoso da pressão arterial após comer alimentos que contêm tiramina
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Os pais de uma adolescente de 15 anos com anorexia nervosa perguntam qual tratamento costuma ser recomendado primeiro. Qual resposta é a mais precisa?
ATratamento prolongado em uma unidade de internação longe da família, para que os pais não interfiram
BDeixar que a jovem decida sozinha quando começar a comer mais
CApenas medicamentos, porque a terapia não é eficaz em adolescentes
DTratamento baseado na família, em que os pais assumem um papel ativo na recuperação da alimentação da filha
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 101,5 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
101,5 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tbsp de uma suspensão oral três vezes ao dia por 10 dias. Usando 1 tbsp = 15 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1 tbsptrês vezes ao dia10 dias1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 30 kg. A dose prescrita é de 15 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
30 kg15 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 1000 mL. A prescrição é de 800 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/1000 mL800 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 12 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. A prescrição é de 60 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/250 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 09:30 a 150 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 75 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL150 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 55/min e pressão arterial de 120/72 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 55/minBP 120/72 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 88/52 mmHg, pulso 92/min, alerta, temperatura 36,9 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 14SpO₂ 96%arSBP 88HR 92AT 36,9 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Que não pode prometer segredo se alguém estiver em risco de dano
Porque é esta a resposta
Os enfermeiros não devem prometer segredo quando há risco de dano. Eles ouvem, mantêm a calma, explicam o que acontecerá, registram o relato e seguem os procedimentos de proteção.
Resposta
D · Que não pode prometer segredo se alguém estiver em risco de dano
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Recusar, para manter um limite profissional
Porque é esta a resposta
Os códigos de enfermagem recomendam manter limites profissionais claros, e o contato com pacientes nas redes sociais pode torná-los difusos. O enfermeiro recusa educadamente e não compartilha informações de pacientes on-line.
Resposta
B · Recusar, para manter um limite profissional
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Retirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
Porque é esta a resposta
Pacientes com risco de suicídio precisam de um ambiente seguro, sem cintos, cordões, objetos cortantes e vidro, e com observação no nível prescrito. Nessa situação, a privacidade fica em segundo plano em relação à segurança.
Resposta
C · Retirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · “Posso parar de tomar os comprimidos quando me sentir melhor.”
Porque é esta a resposta
O tratamento da TB dura vários meses, e interrompê-lo quando os sintomas melhoram pode levar a recaída e a TB resistente aos medicamentos. Cobrir a tosse e comparecer ao acompanhamento com exames de escarro estão corretos.
Resposta
D · “Posso parar de tomar os comprimidos quando me sentir melhor.”
5.Priorização e delegação
Resposta: C · “Aspirar uma traqueostomia recente é uma tarefa minha; eu mesmo farei isso.”
Porque é esta a resposta
O cuidado de uma traqueostomia recente, incluindo a aspiração, envolve risco para a via aérea e avaliação; por isso, o enfermeiro o mantém para si. Deixá-lo para a família ou para o próximo plantão não é seguro.
Resposta
C · “Aspirar uma traqueostomia recente é uma tarefa minha; eu mesmo farei isso.”
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Ficar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
Porque é esta a resposta
O enfermeiro não deve deixar os pacientes sem passar o plantão a outro enfermeiro habilitado. Avisar o enfermeiro-chefe permite que a escala seja organizada com segurança.
Resposta
D · Ficar, avisar o enfermeiro-chefe e passar o plantão antes de sair
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Dar analgesia rápida e eficaz
Porque é esta a resposta
A crise falciforme exige analgesia rápida, muitas vezes com opioides, dentro de um tempo-alvo curto, além de hidratação, oxigênio se houver hipóxia, aquecimento e monitoramento de complicações. O frio pode desencadear mais falcização.
Resposta
D · Dar analgesia rápida e eficaz
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
Porque é esta a resposta
A artrite séptica pode destruir a cartilagem em poucos dias. A punção permite microscopia e cultura e ajuda a distinguir infecção de artrite por cristais, como a gota.
Resposta
B · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · No braço direito
Porque é esta a resposta
Punções venosas, medidas de pressão arterial e acessos IV são evitados no braço com fístula ou enxerto arteriovenoso, para prevenir lesão, trombose e infecção do acesso. Somente a equipe de diálise usa o acesso, para a diálise.
Resposta
C · No braço direito
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · "Vou cortar completamente o sal da minha dieta para ficar saudável"
Porque é esta a resposta
Uma queda súbita na ingestão de sódio faz os rins reterem mais sódio e lítio, elevando o nível de lítio em direção à toxicidade. Os pacientes mantêm uma ingestão de sal normal e constante, bebem líquidos suficientes, comunicam perdas de líquidos e evitam AINEs, a menos que aprovados.
Resposta
D · "Vou cortar completamente o sal da minha dieta para ficar saudável"
11.Farmacologia
Resposta: A · Reduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses
Porque é esta a resposta
Quando a depuração renal cai, os medicamentos excretados pelo rim se acumulam. A dose é reduzida ou dada com menos frequência, orientada pela função renal e, quando possível, pelos níveis do medicamento.
Resposta
A · Reduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses
12.Farmacologia
Resposta: A · Cotrimoxazol para prevenir a pneumonia por Pneumocystis
Porque é esta a resposta
Uma contagem de CD4 baixa aumenta muito o risco de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. O cotrimoxazol a previne e também reduz o risco de toxoplasmose.
Resposta
A · Cotrimoxazol para prevenir a pneumonia por Pneumocystis
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Reavaliar frequência cardíaca, pressão arterial, débito urinário e ausculta pulmonar
Porque é esta a resposta
Uma prova de volume é seguida de reavaliação da perfusão (frequência cardíaca, PA, enchimento capilar, estado mental, débito urinário) e de sinais de sobrecarga, como crepitações, PVJ elevada ou piora da falta de ar. Os achados são comunicados para decidir sobre mais líquido, vasopressores ou escalonamento.
Resposta
C · Reavaliar frequência cardíaca, pressão arterial, débito urinário e ausculta pulmonar
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Suspender as próximas doses e comunicar com urgência para exames hepáticos
Porque é esta a resposta
Isoniazida, rifampicina e pirazinamida podem causar hepatotoxicidade. Icterícia, urina escura e náusea sugerem hepatite medicamentosa, por isso os fármacos são suspensos e a função hepática é verificada com urgência. A urina laranja da rifampicina não deixa os olhos amarelados. O álcool aumenta o risco.
Resposta
D · Suspender as próximas doses e comunicar com urgência para exames hepáticos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · A retirada súbita pode desencadear crises, inclusive estado de mal epiléptico
Porque é esta a resposta
Suspender os antiepilépticos abruptamente pode causar crises de rebote, que podem ser prolongadas. As mudanças são feitas gradualmente, sob supervisão médica, e doses esquecidas devem ser evitadas.
Resposta
D · A retirada súbita pode desencadear crises, inclusive estado de mal epiléptico
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Feocromocitoma
Porque é esta a resposta
O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas, geralmente da medula da suprarrenal. Causa hipertensão episódica, dor de cabeça, sudorese e taquicardia. Antes da cirurgia, o bloqueio alfa é iniciado antes de qualquer betabloqueador, porque o bloqueio beta isolado pode causar crise hipertensiva.
Resposta
A · Feocromocitoma
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Manter a área imóvel e evitar forças de cisalhamento
Porque é esta a resposta
Os enxertos precisam de contato íntimo com o leito da ferida para obter um novo suprimento de sangue. A imobilização, os curativos cuidadosos e evitar fricção, cisalhamento e coleções sob o enxerto ajudam a pegá-lo.
Resposta
B · Manter a área imóvel e evitar forças de cisalhamento
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Peritonite bacteriana espontânea
Porque é esta a resposta
A peritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido ascítico sem foco evidente. Pode se apresentar com febre, dor abdominal, encefalopatia ou lesão renal. São necessárias uma paracentese diagnóstica (contagem de neutrófilos) e antibióticos imediatos.
Resposta
B · Peritonite bacteriana espontânea
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Com 34 semanas: cefaleia intensa, PA 164/110 mmHg
Porque é esta a resposta
Pressão arterial em nível grave com cefaleia sugere pré-eclâmpsia com sinais de gravidade e risco de eclâmpsia ou AVC. As outras mulheres estão estáveis.
Resposta
C · Com 34 semanas: cefaleia intensa, PA 164/110 mmHg
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Descansar em casa e vir se as contrações ficarem regulares
Porque é esta a resposta
Contrações irregulares e pouco frequentes, com membranas íntegras e boa movimentação fetal, sugerem fase latente inicial ou falso trabalho de parto. Ela pode descansar em casa e deve vir se as contrações ficarem regulares e mais fortes, se a bolsa romper, se houver sangramento ou se os movimentos diminuírem.
Resposta
B · Descansar em casa e vir se as contrações ficarem regulares
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · 1250 mL por dia
Porque é esta a resposta
Primeiros 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Próximos 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL por dia, ou cerca de 52 mL por hora.
Resposta
B · 1250 mL por dia
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Choque compensado, que exige tratamento urgente
Porque é esta a resposta
Taquicardia, tempo de enchimento capilar prolongado e extremidades frias com pressão arterial normal sugerem choque compensado. As crianças conseguem manter a pressão arterial até descompensarem subitamente; por isso, são necessárias avaliação médica e reposição volêmica urgentes.
Resposta
B · Choque compensado, que exige tratamento urgente
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
Porque é esta a resposta
A atomoxetina é um medicamento para TDAH não estimulante. Como os antidepressivos, traz um alerta sobre pensamento suicida em crianças e adolescentes; por isso, o humor e o comportamento são monitorados, especialmente no início do tratamento.
Resposta
C · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Tratamento baseado na família, em que os pais assumem um papel ativo na recuperação da alimentação da filha
Porque é esta a resposta
O tratamento baseado na família, desenvolvido a partir da abordagem de Maudsley, é um tratamento de primeira linha para adolescentes com anorexia nervosa. Os pais são apoiados para assumir o comando das refeições no início, antes de o controle ser devolvido gradualmente.
Resposta
D · Tratamento baseado na família, em que os pais assumem um papel ativo na recuperação da alimentação da filha
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 38,6 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
101,5 − 32 = 69,5
Multiplique por 5/9
T = 69,5·5/9 = 38,61 ≈ 38,6 °C
Resposta
T = 38,6 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 450 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Tratamento completo
V = 15 mL × 3/dia × 10 = 450 mL
Resposta
V = 450 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 225 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
15·30 = 450 mg
Por toma
D = 450/2 = 225 mg
Resposta
D = 225 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 20 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/1000 = 40 unidades/mL
Débito da bomba
R = 800/40 = 20 mL/h
Resposta
R = 20 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1500·10/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/250 = 2 mg/mL
Volume por hora
60/2 = 30 mL/h
Débito em gotas
R = 30·20/60 = 10 gtt/min
Resposta
R = 10 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1580 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 240 + 100 + 120 = 460 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1580 mL
Resposta
I = 1580 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL restante
Segunda parte
400/75 = 5,333 h
Tempo total
t = 4 + 5,333 = 9,333 ≈ 9,3 h
Resposta
t = 9,3 h
Isso é cerca de 9 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 18:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,46
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 55/120 = 0,4583 ≈ 0,46
Resposta
SI = 0,46
Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 92/min → 1
alerta (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 1 + 0 + 0 = 4
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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