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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente diz: "Nunca vi este comprimido antes", quando o enfermeiro o oferece. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeixar o comprimido na mesa para o paciente tomar depois
BParar e conferir de novo a prescrição antes de administrá-lo
CTranquilizar o paciente dizendo que o comprimido está certo e administrá-lo
DDar metade do comprimido até o médico passar
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um colega pede ao enfermeiro que assine como testemunha no livro de controlados uma dose que o enfermeiro não viu ser preparada nem administrada. O que o enfermeiro deve fazer?
AAssinar, mas só se o colega for mais experiente
BAssinar, pois o colega é confiável
CAssinar depois, no fim do plantão, quando o colega explicar
DRecusar, pois só pode assinar o que presenciou
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um lactente fez correção de fissura labial. Por que muitas vezes se usam contenções de cotovelo?
APara impedir que o lactente sugue a chupeta
BPara impedir que o lactente role no berço
CPara impedir que as mãos do lactente cheguem à boca, ainda permitindo o movimento dos braços
DPara manter o acesso IV no lugar durante as mamadas e evitar que seja puxado
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
A contagem diferencial de leucócitos de um paciente mostra eosinófilos elevados. Qual causa é a mais compatível com esse achado?
ASupressão da medula óssea pela quimioterapia
BUma infecção viral, como um resfriado
CUma reação alérgica ou uma infecção parasitária
DUma infecção bacteriana aguda
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 vomita desde a manhã e não consegue comer. Qual ação é a mais importante?
AIncentivar uma refeição grande para acalmar o estômago
BEsperar até amanhã para ver se os vômitos passam
CVerificar a glicemia e as cetonas e contatar o profissional responsável
DSuspender toda a insulina até que o paciente consiga voltar a comer normalmente
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com hipertireoidismo não tratado é submetido a uma cirurgia e apresenta temperatura de 40 °C, frequência cardíaca de 160/min e agitação intensa. O que provavelmente está acontecendo?
AComa mixedematoso
BTempestade tireoidiana
CAbstinência de opioides
DUma reação normal à dor
7.Enfermagem clínicaMédia
Que tipo de analgésico um paciente com cirrose hepática geralmente deve evitar?
AParacetamol (acetaminofeno), em dose cuidadosamente reduzida e monitorada
BCompressas quentes aplicadas em uma articulação dolorida
CCremes anestésicos locais
DAnti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com câncer de pulmão apresenta inchaço do rosto e dos braços, veias do pescoço distendidas e falta de ar que piora ao deitar. O que se deve suspeitar?
AHipotireoidismo
BInsuficiência cardíaca direita por doença valvar
CSíndrome da veia cava superior
DUma reação alérgica a um alimento
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa (FAV) no braço esquerdo. Onde o enfermeiro deve colher as amostras de sangue de rotina?
ANa mão esquerda
BNo punho esquerdo
CNa fístula
DNo braço direito
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com lesão renal aguda após desidratação grave tem creatinina em elevação. Quais achados urinários apoiam uma causa pré-renal, e não necrose tubular aguda (NTA)?
ASódio urinário alto e urina diluída, com cilindros granulosos marrom-escuros
BCilindros leucocitários com nitrito positivo na fita reagente
CCilindros hemáticos com grande perda de proteína na urina
DSódio urinário baixo e urina concentrada, com densidade alta
11.FarmacologiaMédia
Qual fração de um medicamento no plasma pode chegar ao receptor e produzir efeito?
AA fração não ligada (livre)
BA fração ligada às globulinas
CA fração armazenada nas hemácias
DA fração ligada à albumina
12.FarmacologiaDifícil
Recém-nascidos que recebem cloranfenicol podem desenvolver a "síndrome do bebê cinzento". Qual é o principal motivo?
AO rim do recém-nascido excreta o medicamento rápido demais, então se dão doses maiores
BOs recém-nascidos produzem anticorpos contra o medicamento
CO cloranfenicol é convertido em vitamina K nos neonatos
DA glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Na insuficiência cardíaca, por que a ativação do sistema renina–angiotensina–aldosterona piora os sintomas com o tempo?
AFaz os rins eliminarem urina diluída demais todos os dias
BReduz perigosamente a frequência cardíaca
CReduz a pressão arterial a níveis muito baixos com o tempo
DCausa retenção de sódio e água e vasoconstrição
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um enfermeiro encontra um paciente desacordado no leito, sem responder. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar duas ventilações de resgate e depois verificar a glicemia antes de chamar alguém
BDeixar o paciente para buscar um desfibrilador antes de chamar alguém
CVerificar todos os sinais vitais, incluindo temperatura e glicemia
DGritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com AVC fala fluentemente, mas as palavras fazem pouco sentido, e ele não segue instruções simples. Que tipo de afasia é esse?
ADisartria por fraqueza facial
BAfasia global sem nenhuma fala
CAfasia expressiva (de Broca)
DAfasia receptiva (de Wernicke)
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um homem idoso não urina há 10 horas, tem dor no baixo ventre e um bladder scan de 1100 mL. A creatinina aumentou. Qual é a causa e a conduta mais prováveis?
ADesidratação; dar um bolus de líquido e reavaliar a creatinina amanhã
BDiabetes insípido; dar desmopressina e restringir líquidos
CNefropatia por contraste; providenciar hemodiálise de emergência hoje
DRetenção urinária; sondar conforme prescrito e observar uma grande diurese
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual padrão de dor sugere classicamente uma úlcera duodenal, e não gástrica?
ADor apenas ao respirar fundo, que alivia ao se inclinar para a frente
BDor logo após comer, que piora com o alimento
CDor 2 a 3 horas após as refeições e à noite, aliviada ao comer
DDor no abdome inferior direito com febre e vômitos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Algumas horas após uma cirurgia de tireoide, o pescoço de um paciente incha rapidamente e ele fica com falta de ar e estridor. O que é mais provável?
ACálcio baixo no sangue causado pela cirurgia
BInchaço normal após cirurgia no pescoço
CUm hematoma comprimindo a via aérea
DAlergia ao curativo da ferida
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual medida ajuda a prevenir o tromboembolismo venoso após uma cesariana?
ARestrição de líquidos
BDeambulação precoce
CManter os joelhos dobrados sobre travesseiros
DRepouso no leito por vários dias
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher no 2º dia após uma cesariana apresenta subitamente dor torácica, falta de ar, frequência cardíaca de 120/min e saturação de oxigênio de 90%. Qual é a prioridade?
AOrientá-la a descansar e reavaliar em 4 horas
BDar um laxante para a pressão abdominal
CPedir ajuda, colocá-la sentada e administrar oxigênio
DPedir que ela caminhe até o banheiro
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com suspeita de apendicite aguarda a cirurgia. Qual ação o enfermeiro deve evitar?
AAdministrar líquidos IV conforme a prescrição
BManter a criança em jejum
CColocar uma bolsa térmica quente sobre o abdome
DAvaliar a dor regularmente
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Como avaliar melhor a dor de uma criança de 10 anos com paralisia cerebral grave que não fala?
ACom um instrumento comportamental como a FLACC revisada, usando o conhecimento dos pais sobre os sinais habituais
BA dor não pode ser avaliada; por isso, a analgesia só é dada a pedido
CApenas verificando se a frequência cardíaca está acima do normal
DCom uma escala numérica de 0–10, pedindo à criança que aponte um número em uma tabela impressa
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual abordagem de comunicação é a melhor para um paciente com demência moderada?
AUsar frases curtas e simples e dar uma instrução de cada vez
BUsar linguagem abstrata e explicações longas para que o paciente se sinta respeitado
CFalar alto e rápido para que o paciente permaneça alerta
DFazer várias perguntas juntas para economizar tempo
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Durante um encontro, uma paciente pergunta à enfermeira: "Você é casada? Tem filhos?" Qual resposta é a mais adequada?
AResponder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
BEncerrar o encontro, pois perguntas pessoais não são permitidas
CIgnorar totalmente a pergunta e ficar em silêncio até a paciente mudar de assunto
DCompartilhar detalhes sobre a própria família para construir uma amizade
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 97,3 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
97,3 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 10 mg/h. Expresse esta taxa de dose D em mcg/min. Arredonde para uma casa decimal.
10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosesMédia
Uma ampola de adrenalina tem o rótulo 1:1000 (1 mg/mL). A prescrição é de 0,5 mg IM para anafilaxia. Que volume V você aspira?
1:10000,5 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/250 mL1000 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
40 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 15 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 91 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
91 kg8 hurina: 175 mLurina: 500 mLurina: 350 mLdreno da ferida: 40 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 10:30 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:30?
500 mL80 mL/h10:30 → 12:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 90/54 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 35,0 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 14SpO₂ 96%arSBP 90HR 88AT 35,0 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 8/min, SpO₂ 98% em oxigênio suplementar, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 37,1 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 8SpO₂ 98%O₂SBP 118HR 64AT 37,1 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Parar e conferir de novo a prescrição antes de administrá-lo
Porque é esta a resposta
Um paciente que questiona um medicamento pode ser sinal de um erro. O enfermeiro suspende a dose, confere a prescrição e o medicamento e explica antes de administrá-lo.
Resposta
B · Parar e conferir de novo a prescrição antes de administrá-lo
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Recusar, pois só pode assinar o que presenciou
Porque é esta a resposta
Assinar como testemunha significa confirmar que presenciou a conferência e a administração. Assinar algo que não viu é desonesto e elimina uma importante barreira de segurança.
Resposta
D · Recusar, pois só pode assinar o que presenciou
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Para impedir que as mãos do lactente cheguem à boca, ainda permitindo o movimento dos braços
Porque é esta a resposta
As contenções de cotovelo mantêm os cotovelos esticados para que o lactente não toque a linha de sutura. Elas são retiradas regularmente, uma de cada vez, para verificar a pele e permitir movimento sob supervisão.
Resposta
C · Para impedir que as mãos do lactente cheguem à boca, ainda permitindo o movimento dos braços
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Uma reação alérgica ou uma infecção parasitária
Porque é esta a resposta
Os eosinófilos sobem em condições alérgicas, como asma e reações a medicamentos, e em infecções parasitárias. A infecção bacteriana aguda eleva principalmente os neutrófilos, e a infecção viral muitas vezes eleva os linfócitos.
Resposta
C · Uma reação alérgica ou uma infecção parasitária
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Verificar a glicemia e as cetonas e contatar o profissional responsável
Porque é esta a resposta
Vômitos no diabetes tipo 1 podem levar rapidamente à cetoacidose diabética. A glicose e as cetonas são verificadas e o profissional responsável é contatado; a insulina geralmente não é suspensa por completo durante uma doença.
Resposta
C · Verificar a glicemia e as cetonas e contatar o profissional responsável
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Tempestade tireoidiana
Porque é esta a resposta
A tempestade tireoidiana é uma liberação súbita de hormônio tireoidiano, com risco de vida, e cursa com febre, taquicardia e agitação ou confusão. Exige tratamento urgente; o coma mixedematoso é o extremo oposto, do hipotireoidismo.
Resposta
B · Tempestade tireoidiana
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
Porque é esta a resposta
Os AINEs aumentam o risco de sangramento digestivo e podem desencadear insuficiência renal e retenção de líquidos na cirrose. Geralmente se prefere o paracetamol em dose menor e cuidadosamente escolhida.
Resposta
D · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Síndrome da veia cava superior
Porque é esta a resposta
A obstrução da veia cava superior impede a drenagem venosa da cabeça e dos braços. É uma emergência oncológica; os pacientes são posicionados sentados e precisam de tratamento especializado urgente.
Resposta
C · Síndrome da veia cava superior
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · No braço direito
Porque é esta a resposta
Punções venosas, medidas de pressão arterial e acessos IV são evitados no braço com fístula ou enxerto arteriovenoso, para prevenir lesão, trombose e infecção do acesso. Somente a equipe de diálise usa o acesso, para a diálise.
Resposta
D · No braço direito
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Sódio urinário baixo e urina concentrada, com densidade alta
Porque é esta a resposta
Na LRA pré-renal, os túbulos estão íntegros e retêm sódio e água, o que produz sódio urinário baixo e urina concentrada. Na NTA, os túbulos lesados não conseguem fazer isso; por isso, o sódio urinário é alto, a urina é diluída e surgem cilindros marrom-escuros.Verificado com:Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · Sódio urinário baixo e urina concentrada, com densidade alta
11.Farmacologia
Resposta: A · A fração não ligada (livre)
Porque é esta a resposta
Só o medicamento livre consegue se difundir para os tecidos, agir nos receptores e ser metabolizado ou excretado. O medicamento ligado às proteínas funciona como reservatório.
Resposta
A · A fração não ligada (livre)
12.Farmacologia
Resposta: D · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
Porque é esta a resposta
Os neonatos têm baixa atividade de glicuroniltransferase, por isso o cloranfenicol não é conjugado e se acumula. Níveis altos causam colapso circulatório com pele acinzentada. Isso mostra como a imaturidade dos órgãos altera a farmacocinética.
Resposta
D · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Causa retenção de sódio e água e vasoconstrição
Porque é esta a resposta
O débito cardíaco reduzido ativa o SRAA e o sistema simpático. A angiotensina II contrai os vasos (aumentando a pós-carga) e a aldosterona retém sódio e água (aumentando a pré-carga e a congestão). Inibidores da ECA, BRA, antagonistas mineralocorticoides e betabloqueadores bloqueiam esses ciclos prejudiciais.
Resposta
D · Causa retenção de sódio e água e vasoconstrição
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Gritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
Porque é esta a resposta
No hospital, o enfermeiro grita por ajuda, abre a via aérea e procura respiração normal (e pulso, se treinado) por até 10 segundos. Se o paciente não estiver respirando normalmente, chama-se a equipe de parada e inicia-se a RCP, trazendo um desfibrilador o mais rápido possível.
Resposta
D · Gritar por ajuda, abrir a via aérea e verificar a respiração por até 10 segundos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Afasia receptiva (de Wernicke)
Porque é esta a resposta
A afasia receptiva resulta de lesão da área de Wernicke no lobo temporal dominante. A fala é fluente, mas muitas vezes sem sentido, e a compreensão está prejudicada. Os pacientes muitas vezes não percebem seus erros.
Resposta
D · Afasia receptiva (de Wernicke)
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Retenção urinária; sondar conforme prescrito e observar uma grande diurese
Porque é esta a resposta
A retenção urinária, muitas vezes por aumento da próstata, pode causar LRA pós-renal. O tratamento é aliviar a obstrução com uma sonda. Após a drenagem de um grande volume, alguns pacientes apresentam acentuada diurese pós-obstrutiva, por isso o balanço hídrico, os eletrólitos e a pressão arterial são monitorados.
Resposta
D · Retenção urinária; sondar conforme prescrito e observar uma grande diurese
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Dor 2 a 3 horas após as refeições e à noite, aliviada ao comer
Porque é esta a resposta
Classicamente, a dor da úlcera duodenal ocorre quando o estômago está vazio e à noite, e o alimento ou os antiácidos a aliviam. A dor da úlcera gástrica costuma ser desencadeada pela alimentação. Os padrões se sobrepõem, por isso o diagnóstico é feito por endoscopia.
Resposta
C · Dor 2 a 3 horas após as refeições e à noite, aliviada ao comer
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Um hematoma comprimindo a via aérea
Porque é esta a resposta
Um hematoma após cirurgia de tireoide ou do pescoço pode comprimir rapidamente a via aérea. É uma emergência: chamar ajuda, sentar o paciente, dar oxigênio e seguir a orientação local sobre abrir a ferida para liberar o coágulo.
Resposta
C · Um hematoma comprimindo a via aérea
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Deambulação precoce
Porque é esta a resposta
Deambulação precoce, hidratação adequada, meias ou dispositivos de compressão e profilaxia anticoagulante para mulheres de risco reduzem o TEV após cesariana. Travesseiros sob os joelhos podem dificultar o retorno venoso.
Resposta
B · Deambulação precoce
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Pedir ajuda, colocá-la sentada e administrar oxigênio
Porque é esta a resposta
Falta de ar súbita, dor torácica, taquicardia e hipóxia sugerem embolia pulmonar, uma das principais causas de morte materna. O enfermeiro pede ajuda urgente, posiciona-a sentada, administra oxigênio e se prepara para exames e anticoagulação.
Resposta
C · Pedir ajuda, colocá-la sentada e administrar oxigênio
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Colocar uma bolsa térmica quente sobre o abdome
Porque é esta a resposta
Calor sobre o abdome e laxantes ou enemas são evitados na suspeita de apendicite, pois podem aumentar o risco de perfuração. Jejum, líquidos IV, analgesia e monitorização rigorosa são adequados.
Resposta
C · Colocar uma bolsa térmica quente sobre o abdome
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Com um instrumento comportamental como a FLACC revisada, usando o conhecimento dos pais sobre os sinais habituais
Porque é esta a resposta
Crianças com comprometimento cognitivo são avaliadas com instrumentos comportamentais como a FLACC revisada, que pode incluir os comportamentos de dor individuais da criança. Os pais conhecem o estado basal da criança e são parceiros essenciais na avaliação da dor.
Resposta
A · Com um instrumento comportamental como a FLACC revisada, usando o conhecimento dos pais sobre os sinais habituais
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Usar frases curtas e simples e dar uma instrução de cada vez
Porque é esta a resposta
Instruções simples, de um passo, tom calmo, contato visual e tempo suficiente para responder favorecem a compreensão. Perguntas com resposta sim/não ou com opções limitadas são mais fáceis de responder do que perguntas abertas e complexas.
Resposta
A · Usar frases curtas e simples e dar uma instrução de cada vez
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Responder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
Porque é esta a resposta
Os pacientes muitas vezes fazem perguntas pessoais por curiosidade ou para tornar a relação mais igualitária. Uma resposta breve ou uma recusa educada, seguida do redirecionamento para as preocupações da paciente, mantém os limites sem rejeitá-la.
Resposta
A · Responder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 36,3 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
97,3 − 32 = 65,3
Multiplique por 5/9
T = 65,3·5/9 = 36,28 ≈ 36,3 °C
Resposta
T = 36,3 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 166,7 mcg/min
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcule
D = 10000/60 = 166,7 mcg/min
Resposta
D = 166,7 mcg/min
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Resposta
V = 0,5 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 6,25 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/250 = 160 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1000/160 = 6,25 mL/h
Resposta
R = 6,25 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 80 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Volume
V = 40·2 = 80 mL
Resposta
V = 80 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 30 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
1000/500 = 2 mg/mL
Débito de dose
D = 2·15 = 30 mg/h
Resposta
D = 30 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,41 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
175 + 500 + 350 = 1025 mL
Por quilograma por hora
U = 1025/(91·8) = 1,408 ≈ 1,41 mL/kg/h
Resposta
U = 1,41 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 340 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
10:30 → 12:30 = 2 h
Volume infundido
80·2 = 160 mL
Volume restante
V = 500 − 160 = 340 mL
Resposta
V = 340 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 96% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 3 = 6
Resposta
NEWS2 = 6
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 8/min → 3
SpO₂ 98% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,1 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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