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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente tem temperatura de 38,6 °C, frequência cardíaca de 118/min, frequência respiratória de 24/min e confusão nova. O que você deve suspeitar primeiro?
ARecuperação pós-operatória normal
BSó desidratação por beber pouca água
CSepse
DSó hipoglicemia
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Vacinar a equipe contra a influenza rompe a cadeia de infecção em qual elo?
AO hospedeiro suscetível
BO reservatório
CO modo de transmissão
DA porta de saída
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual medida faz parte do pacote de inserção de cateter venoso central para prevenir infecção da corrente sanguínea?
AAntissepsia da pele com clorexidina alcoólica e precauções de barreira máxima
BTroca rotineira do cateter em intervalos fixos, como a cada três dias
CEscolher a veia femoral como primeiro local em adultos
DAdministrar antibióticos a todos os pacientes antes da inserção
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma bolsa de quimioterápico vaza no chão. Qual é o primeiro passo?
ALimpar rapidamente com papel-toalha e as mãos sem proteção
BDeixar secar e limpar no fim do plantão
CPedir ao funcionário da limpeza que passe o esfregão comum
DColocar o equipamento de proteção do kit de derramamento e conter o derramamento
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente tem uma área avermelhada no sacro que não empalidece quando pressionada. Qual é a ação prioritária?
AManter o paciente deitado de costas para proteger a área
BMassagear a área com firmeza para melhorar o fluxo de sangue na pele
CAplicar uma bolsa de calor na área para aumentar a circulação
DAliviar a pressão sobre a área mudando o paciente de posição regularmente
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um LPN/LVN relata que um paciente estável agora apresenta dor torácica nova. O que o enfermeiro (RN) deve fazer?
APedir ao auxiliar de enfermagem que faça um ECG e aguardar o resultado
BPedir ao LPN/LVN que resolva e informe no fim do plantão
CDizer ao LPN/LVN para administrar a nitroglicerina prescrita se necessário, sem avaliação
DAvaliar o paciente pessoalmente e decidir os próximos passos
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual grupo de características é típico da síndrome nefrótica?
AApenas sangue na urina, pressão alta e redução do débito urinário
BPoliúria, sede e perda de peso
CProteinúria intensa, albumina sérica baixa e edema
DDor lombar intensa e febre
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente está com náusea e vômitos há três dias e toma furosemida. Qual distúrbio eletrolítico é mais provável?
ASó hipernatremia
BHipercalcemia
CHipercalemia
DHipocalemia
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com HIV em terapia antirretroviral tem carga viral indetectável. O que isso significa?
AO vírus foi totalmente curado e eliminado
BA contagem de CD4 agora também deve estar perigosamente baixa
CO tratamento está suprimindo muito bem o vírus
DO tratamento agora pode ser suspenso sem nenhum risco
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Uma paciente em dose estável de levotiroxina agora tem TSH de 9,8 mUI/L. Recentemente, ela passou a tomar seus suplementos de cálcio e ferro junto com a levotiroxina da manhã. Qual é a explicação mais provável?
AO TSH está baixo, mostrando que a dose agora está alta demais
BOs suplementos estão causando hiperatividade da glândula tireoide
COs suplementos estão reduzindo a absorção da levotiroxina
DO resultado é normal para uma pessoa em terapia com levotiroxina
11.FarmacologiaMédia
Um paciente que toma levodopa percebe que o medicamento funciona mal depois de refeições grandes. Qual orientação é mais adequada?
ADobrar a dose depois de cada refeição
BTomar cada dose com um copo grande de leite e um lanche proteico
CTomar o medicamento apenas ao deitar
DEvitar tomar as doses junto com refeições ricas em proteína
12.FarmacologiaDifícil
Durante uma infusão de alteplase para AVC isquêmico agudo, a paciente apresenta cefaleia súbita e intensa e seu nível de consciência cai. Qual é a primeira ação do enfermeiro?
AParar a infusão de alteplase e comunicar o médico com urgência
BDar paracetamol para a cefaleia e manter a infusão
CReduzir a infusão à metade da velocidade e reavaliar em 30 minutos
DDar um bolus de heparina para evitar um novo coágulo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como o paciente geralmente é posicionado para uma toracocentese?
AEm decúbito ventral com os braços ao lado do corpo
BSentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
CDeitado sobre o lado afetado com a cabeça mais baixa
DDeitado de costas com as pernas elevadas
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com câncer de pulmão esquerdo conhecido começa a tossir grandes quantidades de sangue vivo. Enquanto se chama ajuda, como o paciente deve ser posicionado?
ADeitado de costas com a cabeça mais baixa
BEm decúbito ventral com a cabeça virada para um lado
CDeitado sobre o lado esquerdo, com o pulmão que sangra para baixo
DDeitado sobre o lado direito, com o pulmão que sangra para cima
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Uma ultrassonografia vesical logo após a micção mostra 450 mL de urina ainda na bexiga. O que isso indica?
AO paciente está urinando normalmente
BA bexiga não está se esvaziando adequadamente
CO paciente bebeu pouco líquido
DOs rins estão produzindo pouca urina
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Durante a hemodiálise, um paciente fica subitamente com falta de ar e dor no peito, e vê-se ar na linha. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAcelerar a bomba para empurrar o ar para dentro do paciente
BSentar o paciente ereto e dar um copo de água
CClampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
DContinuar a sessão e reavaliar em 30 minutos
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação sobre a cicatrização úmida de feridas está correta?
AUm leito de ferida úmido, não encharcado, ajuda as células a se movimentarem e a cicatrizar mais rápido
BAs feridas cicatrizam mais rápido quando deixadas secar e formar uma crosta
CAs feridas devem ser mergulhadas em água por horas todos os dias
DUm leito de ferida encharcado sempre previne infecção
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um enfermeiro orienta um paciente a autoaplicar heparina de baixo peso molecular em casa. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A"Vou colocar a seringa usada no coletor de perfurocortantes."
B"Vou trocar o local da injeção todos os dias."
C"Vou comunicar qualquer hematoma ou sangramento incomum."
D"Vou massagear o local depois para espalhar o medicamento."
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Na circulação fetal, qual é a função do forame oval?
ALeva o sangue da artéria pulmonar para a aorta
BLeva o sangue da aorta de volta à placenta
CDesvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo
DPermite que o sangue da veia umbilical desvie do fígado
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto está recebendo ocitocina. O traçado agora mostra desacelerações tardias recorrentes. Qual ação o enfermeiro deve tomar primeiro?
AAumentar a velocidade da ocitocina para acelerar o parto
BAjudá-la a deitar de costas
CInterromper a infusão de ocitocina
DRegistrar o padrão e reavaliar em 30 minutos
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com tetralogia de Fallot fica de repente muito azulada e sem fôlego enquanto chora. Qual posição ajuda?
ASentada com as pernas pendentes
BDeitada de costas
CCabeça para baixo (Trendelenburg)
DPosição genupeitoral (ou de cócoras)
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual prescrição o enfermeiro deve questionar para uma criança com neutropenia após quimioterapia?
AMonitorar a temperatura por via axilar ou oral
BRealizar higiene das mãos cuidadosa antes de cada contato
CAferir a temperatura por via retal a cada 4 horas
DComunicar imediatamente temperatura de 38 °C ou mais
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Quais achados sugerem uso recente de cannabis?
APupilas puntiformes, respiração lenta e sonolência
BOlhos vermelhos, aumento do apetite, boca seca e frequência cardíaca rápida
CFrequência cardíaca lenta, pupilas contraídas, salivação excessiva e lacrimejamento
DPupilas dilatadas, febre alta e rigidez muscular intensa
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
No segundo dia após a última bebida, um paciente tem tremor acentuado, vê insetos nas paredes, frequência cardíaca de 124/min, pressão arterial de 170/100 mmHg e sudorese intensa. Qual é a prioridade?
ATratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
BDar-lhe uma pequena quantidade de álcool para acalmar os sintomas e depois deixá-lo dormir em um quarto isolado e tranquilo, com a porta fechada
CRestringir a ingestão de líquidos
DExplicar que os insetos não são reais e deixá-lo descansar
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 21:30 (relógio de 24 horas). Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 12 horas? Clique nela.
21:30
18:30 PM
211:30 PM
39:30 AM
49:30 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 60 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?
60 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
15 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 20 kg foram prescritos 5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 120 mg em 5 mL. Que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
20 kg5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 75 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 12 horas?
75 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 24 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 66 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
66 kg8 hurina: 225 mLurina: 425 mLdreno da ferida: 120 mLvômito: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 10:00 a 80 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 75 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL80 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: levemente limitada; umidade: ocasionalmente úmida; atividade: restrito à cadeira; mobilidade: completamente imóvel; nutrição: adequada; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: superestima ou esquece os limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Sepse
Porque é esta a resposta
Febre, taquicardia, taquipneia e alteração do estado mental sugerem sepse. É preciso acionar a equipe e tratar com urgência, por exemplo com o pacote "sepsis six".
Resposta
C · Sepse
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · O hospedeiro suscetível
Porque é esta a resposta
A imunização faz a pessoa deixar de ser suscetível, de modo que a infecção não consegue se estabelecer nela. A higiene das mãos, por outro lado, rompe o modo de transmissão.
Resposta
A · O hospedeiro suscetível
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica e precauções de barreira máxima
Porque é esta a resposta
O pacote de inserção inclui higiene das mãos, preparo da pele com clorexidina alcoólica, precauções de barreira máxima (gorro, máscara, avental estéril, luvas estéreis e campo que cubra todo o corpo) e evitar o sítio femoral em adultos. A troca rotineira e os antibióticos de rotina não são recomendados.
Resposta
A · Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica e precauções de barreira máxima
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Colocar o equipamento de proteção do kit de derramamento e conter o derramamento
Porque é esta a resposta
Os derramamentos de medicamentos perigosos são tratados com um kit de derramamento, que inclui luvas testadas para quimioterapia, avental e proteção ocular. A área é isolada e o derramamento é contido, limpo e descartado como resíduo perigoso, e depois notificado.
Resposta
D · Colocar o equipamento de proteção do kit de derramamento e conter o derramamento
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Aliviar a pressão sobre a área mudando o paciente de posição regularmente
Porque é esta a resposta
A vermelhidão que não empalidece é uma lesão por pressão de estágio 1. Aliviar a pressão por meio de mudanças de posição e superfícies de apoio é a prioridade; a massagem pode lesar ainda mais o tecido.
Resposta
D · Aliviar a pressão sobre a área mudando o paciente de posição regularmente
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Avaliar o paciente pessoalmente e decidir os próximos passos
Porque é esta a resposta
Quando um paciente estável desenvolve um problema novo, o RN o avalia, pois o paciente pode agora estar instável. O RN então decide sobre as intervenções e o acionamento da equipe, o que pode incluir um ECG e nitroglicerina prescrita.
Resposta
D · Avaliar o paciente pessoalmente e decidir os próximos passos
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Proteinúria intensa, albumina sérica baixa e edema
Porque é esta a resposta
Na síndrome nefrótica, os glomérulos lesados deixam passar proteína; assim, a albumina cai e o líquido passa para os tecidos, causando edema. O colesterol muitas vezes também está elevado.
Resposta
C · Proteinúria intensa, albumina sérica baixa e edema
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Hipocalemia
Porque é esta a resposta
Vômitos e diuréticos de alça causam perda de potássio. A hipocalemia causa fraqueza, cãibras e arritmias e exige monitorização e reposição.
Resposta
D · Hipocalemia
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · O tratamento está suprimindo muito bem o vírus
Porque é esta a resposta
Uma carga viral indetectável mostra que a terapia antirretroviral está suprimindo a replicação viral. O vírus permanece no organismo; por isso, o tratamento deve continuar. Pessoas com carga viral indetectável de forma sustentada não transmitem o HIV por via sexual.
Resposta
C · O tratamento está suprimindo muito bem o vírus
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Os suplementos estão reduzindo a absorção da levotiroxina
Porque é esta a resposta
Cálcio, ferro e antiácidos se ligam à levotiroxina no intestino e reduzem sua absorção; por isso, o TSH sobe. A levotiroxina é tomada em jejum, geralmente 30–60 minutos antes do café da manhã, com intervalo de cerca de 4 horas desses suplementos.
Resposta
C · Os suplementos estão reduzindo a absorção da levotiroxina
11.Farmacologia
Resposta: D · Evitar tomar as doses junto com refeições ricas em proteína
Porque é esta a resposta
Os aminoácidos da dieta competem com a levodopa pela absorção no intestino e pelo transporte para o cérebro. Distribuir a proteína ao longo do dia ou tomar as doses longe de refeições ricas em proteína melhora o efeito.
Resposta
D · Evitar tomar as doses junto com refeições ricas em proteína
12.Farmacologia
Resposta: A · Parar a infusão de alteplase e comunicar o médico com urgência
Porque é esta a resposta
Cefaleia súbita e piora neurológica durante a trombólise sugerem hemorragia intracraniana. A infusão é parada imediatamente e o médico é chamado para avaliação urgente e exame de imagem.
Resposta
A · Parar a infusão de alteplase e comunicar o médico com urgência
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Sentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
Porque é esta a resposta
Sentar ereto e inclinar-se para a frente sobre uma mesa de cabeceira alarga os espaços intercostais nas costas e deixa o líquido se depositar na base. Se o paciente não conseguir sentar, pode-se usar o decúbito sobre o lado não afetado.
Resposta
B · Sentado ereto e inclinado para a frente sobre uma mesa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Deitado sobre o lado esquerdo, com o pulmão que sangra para baixo
Porque é esta a resposta
Na hemoptise maciça, o paciente é posicionado com o pulmão que sangra na parte mais baixa, para que o sangue não inunde o pulmão saudável. Seguem-se oxigênio, aspiração, acesso IV e ajuda sênior urgente. O tratamento pode incluir embolização das artérias brônquicas.
Resposta
C · Deitado sobre o lado esquerdo, com o pulmão que sangra para baixo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · A bexiga não está se esvaziando adequadamente
Porque é esta a resposta
Um resíduo pós-miccional grande significa esvaziamento incompleto, por exemplo por obstrução ou detrusor fraco. Aumenta o risco de infecção e de incontinência por transbordamento e pode exigir cateterismo intermitente ou tratamento da causa.
Resposta
B · A bexiga não está se esvaziando adequadamente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Clampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
Porque é esta a resposta
Na suspeita de embolia gasosa, as linhas de sangue são clampeadas imediatamente, a bomba é parada e o paciente é posicionado sobre o lado esquerdo com a cabeça mais baixa para prender o ar no átrio direito. Administra-se oxigênio e chama-se ajuda de emergência.
Resposta
C · Clampear as linhas e deitar o paciente sobre o lado esquerdo, com a cabeça mais baixa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Um leito de ferida úmido, não encharcado, ajuda as células a se movimentarem e a cicatrizar mais rápido
Porque é esta a resposta
Um ambiente úmido favorece a migração das células, o desbridamento autolítico e menos dor. O excesso de umidade causa maceração, por isso os curativos são escolhidos para equilibrar o exsudato.
Resposta
A · Um leito de ferida úmido, não encharcado, ajuda as células a se movimentarem e a cicatrizar mais rápido
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · "Vou massagear o local depois para espalhar o medicamento."
Porque é esta a resposta
Massagear o local após a HBPM aumenta os hematomas e deve ser evitado. Alternar os locais, comunicar sangramentos e descartar com segurança os perfurocortantes são condutas corretas.
Resposta
D · "Vou massagear o local depois para espalhar o medicamento."
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo
Porque é esta a resposta
O forame oval desvia o sangue do átrio direito para o esquerdo. O ducto arterioso liga a artéria pulmonar à aorta, e o ducto venoso permite que o sangue venoso umbilical desvie do fígado.
Resposta
C · Desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Interromper a infusão de ocitocina
Porque é esta a resposta
Interromper a ocitocina reduz a perda de fluxo placentário relacionada às contrações. Outras medidas se seguem imediatamente: posição lateral, bolus de líquido IV conforme prescrito, aferição da pressão arterial materna e comunicação ao profissional responsável. Esperar ou deitá-la de costas piora a hipóxia.
Resposta
C · Interromper a infusão de ocitocina
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Posição genupeitoral (ou de cócoras)
Porque é esta a resposta
Levar os joelhos ao peito aumenta a resistência vascular sistêmica; assim, menos sangue é desviado da direita para a esquerda e mais sangue vai para os pulmões. Mantenha a criança calma, administre oxigênio e peça ajuda.
Resposta
D · Posição genupeitoral (ou de cócoras)
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Aferir a temperatura por via retal a cada 4 horas
Porque é esta a resposta
Temperaturas retais, enemas e supositórios são evitados na neutropenia porque podem lesar a mucosa e permitir a entrada de bactérias na corrente sanguínea. Febre na neutropenia é uma emergência.
Resposta
C · Aferir a temperatura por via retal a cada 4 horas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Olhos vermelhos, aumento do apetite, boca seca e frequência cardíaca rápida
Porque é esta a resposta
A intoxicação por cannabis geralmente causa hiperemia conjuntival, aumento do apetite, boca seca, taquicardia, incoordenação e alteração da percepção do tempo. Doses altas podem causar ansiedade ou psicose.
Resposta
B · Olhos vermelhos, aumento do apetite, boca seca e frequência cardíaca rápida
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Tratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
Porque é esta a resposta
Alucinações, instabilidade autonômica e tremor 48–96 horas após a última bebida sugerem delirium tremens, uma emergência médica. O tratamento inclui benzodiazepínicos, líquidos, tiamina, monitoramento rigoroso e um ambiente seguro e calmo.
Resposta
A · Tratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 9:30 PM
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
21 − 12 = 9 → PM
Resposta
9:30 PM
Resposta
9:30 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 1,44 L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume em um dia
60 mL/h × 24 h = 1440 mL
Em litros
V = 1440/1000 = 1,44 L
Resposta
V = 1,44 L
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 112,5 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
7,5·15 = 112,5 mg
Resposta
D = 112,5 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,2 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
5·20 = 100 mg
Volume
V = (100/120)·5 = 4,167 ≈ 4,2 mL
Resposta
V = 4,2 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 900 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
75·60/60 = 75 mL/h
Volume
V = 75·12 = 900 mL
Resposta
V = 900 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 320 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
24·800 = 19200 mcg/h
Dose por minuto
D = 19200/60 = 320 mcg/min
Resposta
D = 320 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,23 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
225 + 425 = 650 mL
Por quilograma por hora
U = 650/(66·8) = 1,231 ≈ 1,23 mL/kg/h
Resposta
U = 1,23 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 13,1 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL restante
Segunda parte
680/75 = 9,067 h
Tempo total
t = 4 + 9,067 = 13,07 ≈ 13,1 h
Resposta
t = 13,1 h
Isso é cerca de 13 h 04 min, então a bolsa acaba por volta das 23:04.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 15
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: levemente limitada → 3
umidade: ocasionalmente úmida → 3
atividade: restrito à cadeira → 2
mobilidade: completamente imóvel → 1
nutrição: adequada → 3
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 3 + 3 + 2 + 1 + 3 + 3 = 15
Resposta
B = 15
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco baixo
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 15
Nível de risco
15 → risco baixo
Resposta
risco baixo
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