Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Qual é a finalidade de um quarto de isolamento com pressão negativa?

  1. AO ar entra no quarto, de modo que as partículas suspensas não escapam para o corredor
  2. BFacilita a respiração dos pacientes
  3. CA baixa pressão mata as bactérias dentro do quarto
  4. DO ar sai do quarto, mantendo os germes do corredor longe do paciente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Cinco dias após uma cirurgia de quadril, um paciente fica subitamente com falta de ar, dor torácica em pontada e frequência cardíaca rápida. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. ARecuperação normal após cirurgia de quadril
  2. BUma infecção respiratória se desenvolvendo devagar
  3. CUma embolia pulmonar
  4. DAnsiedade por ir para casa
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual tipo de leucócito está elevado com mais frequência nas infecções virais?

  1. AEosinófilos
  2. BLinfócitos
  3. CNeutrófilos
  4. DBasófilos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente tem uma erupção cutânea, e considera-se tanto varíola quanto varicela. Qual achado sugere varíola?

  1. ALesões em estágios diferentes, mais concentradas no tronco
  2. BLesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
  3. CPequenos surtos de novas lesões aparecendo ao longo de vários dias seguidos
  4. DUma erupção muito pruriginosa que começa no tronco
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um enfermeiro orienta um paciente sobre comprimidos sublinguais de nitroglicerina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Posso ter dor de cabeça depois de tomar um comprimido."
  2. B"Vou engolir o comprimido com um copo de água."
  3. C"Vou me sentar antes de tomar um comprimido."
  4. D"Vou guardar os comprimidos no frasco escuro original."
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um médico pede a um enfermeiro que realize um procedimento fora do escopo de prática do enfermeiro. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APedir a um auxiliar de enfermagem que o faça
  2. BFazer, porque o médico deu a instrução
  3. CFazer só desta vez e prometer ao médico que não fará de novo
  4. DRecusar, explicar o motivo e sugerir quem pode fazê-lo com segurança
7.Enfermagem clínicaMédia

O balanço hídrico de um paciente mostra entrada de 1,200 mL e saída de 2,300 mL em 24 horas. O que isso indica?

  1. AUm balanço hídrico positivo de 1,100 mL
  2. BUm balanço hídrico positivo de 3,500 mL
  3. CUm estado hídrico equilibrado
  4. DUm balanço hídrico negativo de 1,100 mL
8.Enfermagem clínicaDifícil

Qual avaliação de enfermagem ajuda mais a detectar precocemente a deterioração de um paciente após cirurgia de grande porte?

  1. AMedir a temperatura uma vez por dia
  2. BConjuntos completos e regulares de sinais vitais com um escore de alerta precoce e análise de tendências
  3. CPerguntar ao paciente apenas se ele se sente bem
  4. DVerificar a ferida apenas na alta
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com falta de ar no pronto-socorro tem BNP abaixo de 100 pg/mL. O que isso sugere?

  1. AA insuficiência cardíaca é uma causa improvável da falta de ar
  2. BO paciente teve um infarto do miocárdio nas últimas 24 horas
  3. CA insuficiência cardíaca grave é certamente a causa do problema
  4. DOs rins estão falhando e o paciente precisa de diálise
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca toma lisinopril, espironolactona e um suplemento de potássio. Hoje o potássio é de 6,0 mEq/L. Qual é a explicação mais provável?

  1. AVários medicamentos que elevam o potássio estão sendo tomados juntos
  2. BOs suplementos de potássio não têm efeito sobre o nível sérico
  3. CO lisinopril reduz o potássio
  4. DA espironolactona causa perda de potássio
11.FarmacologiaMédia

Qual efeito adverso do ciprofloxacino o paciente deve relatar imediatamente?

  1. AUm gosto levemente amargo ou metálico por um tempo após cada dose
  2. BFezes mais escuras que o normal
  3. CDor ou inchaço em um tendão, como o tendão de Aquiles
  4. DCansaço leve nos primeiros dias
12.FarmacologiaDifícil

Um paciente com diabetes tipo 2 inicia prednisolona em dose alta por uma exacerbação de DPOC. Qual mudança o enfermeiro deve esperar?

  1. ANenhuma mudança na glicose, pois os corticoides agem só nos pulmões
  2. BGlicemia mais baixa, então os antidiabéticos devem ser suspensos
  3. CGlicemia mais alta, exigindo verificações mais frequentes
  4. DApenas potássio mais baixo, sem efeito sobre a glicose
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que um lactato sérico elevado é preocupante em um paciente em choque?

  1. ASignifica que os rins estão trabalhando mais que o normal para eliminar líquido
  2. BSugere que os tecidos estão com falta de oxigênio e usando metabolismo anaeróbio
  3. CMostra apenas que o paciente fez uma refeição grande na última hora
  4. DConfirma a presença de uma infecção bacteriana
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com pneumonia em oxigênio nasal de alto fluxo a 50 L/min com FiO₂ 0,6 tem SpO₂ 90%, FR 34/min e usa músculos acessórios. Qual é a ação mais apropriada?

  1. AManter o mesmo suporte e reavaliar em quatro horas
  2. BMudar para um cateter nasal a 4 L/min para reduzir o ressecamento nasal
  3. CDeitar o paciente para que repouse os músculos respiratórios
  4. DEscalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente com diabetes tipo 1 tem gastroenterite e não consegue comer. Qual orientação para dias de doença está correta?

  1. AEvitar beber líquidos para reduzir os vômitos
  2. BMedir a glicose apenas uma vez por dia e ficar de repouso até melhorar
  3. CContinuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
  4. DSuspender toda a insulina até voltar a comer normalmente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com CAD está melhorando: glicose 9 mmol/L, cetonas 0,4 mmol/L, pH 7,36. Ele está comendo e bebendo. Como a insulina IV deve ser suspensa?

  1. ADar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
  2. BDar insulina subcutânea somente se a glicose subir acima de 20 mmol/L
  3. CParar a insulina IV agora e iniciar a subcutânea amanhã
  4. DParar toda a insulina, pois a cetoacidose foi totalmente resolvida
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um swab de rotina de uma ferida cresce bactérias, mas a ferida não apresenta sinais de infecção. O que isso geralmente significa?

  1. AO resultado do swab significa que a ferida está infectada
  2. BA ferida precisa ser fechada novamente com pontos
  3. CA ferida está colonizada; geralmente não são necessários antibióticos
  4. DO paciente precisa de antibióticos IV imediatamente, independentemente do aspecto da ferida
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente que usa AINEs desenvolve subitamente dor epigástrica intensa, abdome rígido e dor na ponta do ombro. Qual achado mais apoiaria o provável diagnóstico?

  1. ANíveis líquidos na bexiga em uma ultrassonografia
  2. BUma lipase sérica elevada, três vezes o limite superior
  3. CAr livre sob o diafragma em uma radiografia de tórax em posição ereta
  4. DOndas T altas e apiculadas em um ECG de 12 derivações
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Dois dias após uma cesariana, uma mulher se sente distendida, com dores por gases. Qual orientação é mais útil?

  1. AFicar na cama até a dor passar
  2. BTomar refrigerantes para eliminar os gases
  3. CUsar canudos para beber líquidos
  4. DCaminhar regularmente
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher na fase ativa do trabalho de parto está com 6 cm há 4 horas, apesar de contrações regulares. Qual fator entre os "5 Ps" o enfermeiro deve considerar primeiro?

  1. AO passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
  2. BA placenta: se é anterior ou posterior
  3. CO passado: a história do parto da mãe dela
  4. DO pulso durante as contrações
21.Enfermagem pediátricaMédia

Como a alimentação costuma ser reiniciada após uma piloromiotomia por estenose do piloro?

  1. ACom mamadas grandes, de volume total, imediatamente, para compensar o peso perdido
  2. BApenas por sonda nasogástrica durante o primeiro mês em casa
  3. CSó 10 dias após a cirurgia, quando a ferida tiver cicatrizado
  4. DEm poucas horas, aumentando gradualmente conforme o protocolo; podem ocorrer alguns vômitos
22.Enfermagem pediátricaDifícil

O pai de uma criança em quimioterapia liga para dizer que ela está com temperatura de 38,5 °C (101,3 °F). Qual é a orientação correta?

  1. ADar paracetamol (acetaminofeno) e ligar de novo se a febre durar mais de 2 dias
  2. BDar um banho frio e manter a criança em casa
  3. CTrazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
  4. DEsperar até a próxima consulta, pois febre é comum
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Por que dar aprovação, como dizer "Isso é bom" sobre a decisão de um paciente, é considerado não terapêutico?

  1. AÉ contra a lei em ambientes de saúde mental
  2. BSugere que as escolhas do paciente são julgadas segundo os padrões do enfermeiro
  3. CSempre irrita o paciente e o torna mais propenso a agredir a equipe
  4. DMostra que o enfermeiro não está ouvindo de forma alguma
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente diz: "Não tenho problema com bebida. Só bebo nos fins de semana, como todo mundo." Ele bebe muito todo fim de semana. Qual abordagem se encaixa melhor no estágio de mudança dele?

  1. ADiscutir estratégias detalhadas para prevenir uma recaída depois que ele parar de beber
  2. BEncaminhá-lo diretamente a um programa residencial de desintoxicação
  3. CAjudá-lo a definir uma data para parar na próxima semana
  4. DOferecer informações sem julgamento e explorar como a bebida afeta a vida dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38,8 °C

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 38,8 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.

38,8 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
00:0021:0005:40t = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 21:00 e termina às 05:40 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?

21:0005:40
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
19 kgBSA = 0,9 m²175 mg/m²D = ? mg

Um paciente de 19 kg tem superfície corporal de 0,9 m². A prescrição é de 175 mg/m². Encontre a dose D em mg.

19 kgBSA = 0,9 m²175 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
20k unidades500 mL? mL/h1250 unidades/h

Uma perfusão contém 20000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 1250 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?

20000 unidades/500 mL1250 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
500 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

Perfunda 500 mL em 12 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg100 mL60 gtt/mL75 mg/h? gtt/min

100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 75 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

100 mg/100 mL75 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horaságua300 mLleite200 mLPerfusão IV50 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 50 mLurina500 mLurina200 mLurina325 mLdreno da ferida100 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

água: 300 mLleite: 200 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 50 mLurina: 500 mLurina: 200 mLurina: 325 mLdreno da ferida: 100 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL250 mL infundido50 mL/h15:00t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 50 mL/h. Às 15:00, já foram infundidos 250 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL250 mL infundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96ar / O₂O₂arSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 24/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 35,8 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?

RR 24SpO₂ 98%arSBP 118HR 70AT 35,8 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
87?SBPDBPmmHgMAP = 65

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 87 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?

MAP 65 mmHgSBP 87 mmHg
DBP = mmHg

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · O ar entra no quarto, de modo que as partículas suspensas não escapam para o corredor

Porque é esta a resposta

A pressão negativa puxa o ar para dentro do quarto e o elimina por uma exaustão filtrada. É usada em infecções transmitidas por aerossóis, como a tuberculose; a pressão positiva é usada para proteger pacientes com imunidade muito baixa.

Resposta

A · O ar entra no quarto, de modo que as partículas suspensas não escapam para o corredor
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Uma embolia pulmonar

Porque é esta a resposta

Falta de ar súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia após uma cirurgia sugerem que um coágulo da perna chegou aos pulmões. É uma emergência que exige avaliação médica urgente.

Resposta

C · Uma embolia pulmonar
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Linfócitos

Porque é esta a resposta

Os linfócitos aumentam em muitas infecções virais. Os neutrófilos sobem principalmente nas infecções bacterianas, e os eosinófilos nas alergias e nas parasitoses.

Resposta

B · Linfócitos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Lesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros

Porque é esta a resposta

Na varíola, as lesões se desenvolvem no mesmo estágio em uma mesma área e são mais densas no rosto e nas extremidades. Na varicela, surgem surtos de lesões em estágios diferentes, mais densas no tronco.

Resposta

B · Lesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
5.Priorização e delegação

Resposta: B · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."

Porque é esta a resposta

Os comprimidos sublinguais se dissolvem embaixo da língua e são absorvidos rapidamente ali. Sentar-se reduz as quedas por pressão baixa, os comprimidos são protegidos da luz e da umidade e a cefaleia é um efeito colateral comum.

Resposta

B · "Vou engolir o comprimido com um copo de água."
6.Priorização e delegação

Resposta: D · Recusar, explicar o motivo e sugerir quem pode fazê-lo com segurança

Porque é esta a resposta

Os enfermeiros devem atuar dentro do seu escopo legal de prática, mesmo quando solicitados por um médico. O enfermeiro recusa, explica o motivo e ajuda a encontrar um profissional adequado.

Resposta

D · Recusar, explicar o motivo e sugerir quem pode fazê-lo com segurança
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Um balanço hídrico negativo de 1,100 mL

Porque é esta a resposta

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Um balanço negativo significa que se perde mais líquido do que se ganha, o que pode causar desidratação.

Resposta

D · Um balanço hídrico negativo de 1,100 mL
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Conjuntos completos e regulares de sinais vitais com um escore de alerta precoce e análise de tendências

Porque é esta a resposta

Sistemas de rastreio e acionamento como o NEWS2 combinam frequência respiratória, SpO2, pressão arterial, pulso, nível de consciência e temperatura para identificar a deterioração precocemente.

Resposta

B · Conjuntos completos e regulares de sinais vitais com um escore de alerta precoce e análise de tendências
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · A insuficiência cardíaca é uma causa improvável da falta de ar

Porque é esta a resposta

O BNP é liberado pelos ventrículos distendidos; por isso, um valor baixo torna a insuficiência cardíaca uma causa improvável de falta de ar aguda. Um valor alto apoia a insuficiência cardíaca, mas o BNP também sobe com a idade, a doença renal e a embolia pulmonar.Verificado com: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)

Resposta

A · A insuficiência cardíaca é uma causa improvável da falta de ar
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Vários medicamentos que elevam o potássio estão sendo tomados juntos

Porque é esta a resposta

Os inibidores da ECA e a espironolactona fazem os rins reterem potássio, e um suplemento acrescenta mais. O enfermeiro suspende o suplemento, informa o prescritor e verifica a função renal e o ECG.Verificado com: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Resposta

A · Vários medicamentos que elevam o potássio estão sendo tomados juntos
11.Farmacologia

Resposta: C · Dor ou inchaço em um tendão, como o tendão de Aquiles

Porque é esta a resposta

As fluoroquinolonas podem causar tendinite e ruptura de tendão. O paciente deve interromper exercícios e relatar dor no tendão prontamente.

Resposta

C · Dor ou inchaço em um tendão, como o tendão de Aquiles
12.Farmacologia

Resposta: C · Glicemia mais alta, exigindo verificações mais frequentes

Porque é esta a resposta

Os glicocorticoides elevam a glicemia ao aumentar a produção hepática de glicose e a resistência à insulina. A glicose é monitorada com mais frequência, e o tratamento do diabetes pode precisar ser intensificado durante o curso.

Resposta

C · Glicemia mais alta, exigindo verificações mais frequentes
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Sugere que os tecidos estão com falta de oxigênio e usando metabolismo anaeróbio

Porque é esta a resposta

Quando os tecidos estão mal perfundidos, as células passam ao metabolismo anaeróbio e produzem lactato. Um lactato elevado é um marcador de hipoperfusão tecidual e de gravidade na sepse e no choque. Medidas repetidas mostram se o tratamento está funcionando.

Resposta

B · Sugere que os tecidos estão com falta de oxigênio e usando metabolismo anaeróbio
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Escalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório

Porque é esta a resposta

Altas necessidades de oxigênio com taquipneia e aumento do trabalho respiratório apesar do oxigênio de alto fluxo indicam piora da insuficiência respiratória. É necessária avaliação precoce dos cuidados intensivos para escalonamento, como CPAP, VNI ou intubação. Reduzir o suporte ou esperar arrisca uma parada respiratória.

Resposta

D · Escalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Continuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência

Porque é esta a resposta

Os hormônios do estresse durante a doença elevam a glicose e as cetonas. Suspender a insulina pode levar rapidamente à CAD. Os pacientes continuam a insulina basal, medem a glicose e as cetonas com frequência, bebem líquidos e procuram ajuda se as cetonas subirem ou os vômitos persistirem.

Resposta

C · Continuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Dar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição

Porque é esta a resposta

A insulina IV tem meia-vida muito curta. Interrompê-la antes de a insulina subcutânea começar a agir leva a cetose de rebote. A insulina subcutânea é administrada e a infusão é mantida por uma sobreposição definida (muitas vezes 30–60 minutos após insulina de ação rápida com uma refeição). A insulina basal costuma ser mantida durante a infusão nos protocolos modernos.

Resposta

A · Dar insulina subcutânea com uma refeição e depois parar a IV após uma sobreposição
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · A ferida está colonizada; geralmente não são necessários antibióticos

Porque é esta a resposta

Bactérias na superfície sem sinais clínicos de infecção caracterizam colonização. Os antibióticos são guiados por sinais clínicos, como vermelhidão que se espalha, dor, calor, pus ou doença sistêmica, e não apenas por um swab.

Resposta

C · A ferida está colonizada; geralmente não são necessários antibióticos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Ar livre sob o diafragma em uma radiografia de tórax em posição ereta

Porque é esta a resposta

Uma úlcera péptica perfurada libera ar na cavidade peritoneal, visto sob o diafragma na radiografia de tórax em posição ereta ou na TC. A dor na ponta do ombro é referida pela irritação do diafragma. O paciente é mantido em jejum, ressuscitado e encaminhado com urgência aos cirurgiões.

Resposta

C · Ar livre sob o diafragma em uma radiografia de tórax em posição ereta
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Caminhar regularmente

Porque é esta a resposta

A deambulação precoce e regular estimula o peristaltismo e ajuda a aliviar os gases. Bebidas gaseificadas e canudos introduzem mais ar. Caminhar também reduz o risco de tromboembolismo venoso.

Resposta

D · Caminhar regularmente
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · O passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal

Porque é esta a resposta

Quando as contrações são adequadas, mas o trabalho de parto estaciona, as causas incluem feto grande ou mal posicionado (passageiro) ou pelve estreita (passagem). Mudanças de posição, hidratação e apoio emocional (psique) também podem ajudar na progressão.

Resposta

A · O passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Em poucas horas, aumentando gradualmente conforme o protocolo; podem ocorrer alguns vômitos

Porque é esta a resposta

Após a piloromiotomia, a alimentação normalmente é reiniciada em poucas horas e aumentada até o volume total conforme a tolerância. Vômitos leves no primeiro dia são comuns; o enfermeiro monitora a ingestão, o peso e a ferida.

Resposta

D · Em poucas horas, aumentando gradualmente conforme o protocolo; podem ocorrer alguns vômitos
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · Trazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV

Porque é esta a resposta

A febre durante a quimioterapia é tratada como possível sepse neutropênica. A criança precisa de avaliação urgente, exames de sangue e culturas e antibióticos IV dentro do tempo-alvo definido pelo protocolo local; o atraso pode ser fatal.

Resposta

C · Trazer a criança ao hospital imediatamente para avaliação e antibióticos IV
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Sugere que as escolhas do paciente são julgadas segundo os padrões do enfermeiro

Porque é esta a resposta

A aprovação pode levar o paciente a tentar agradar o enfermeiro em vez de tomar as próprias decisões e pode sugerir que a escolha oposta seria "ruim". Prefere-se dar reconhecimento ou explorar a decisão.

Resposta

B · Sugere que as escolhas do paciente são julgadas segundo os padrões do enfermeiro
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · Oferecer informações sem julgamento e explorar como a bebida afeta a vida dele

Porque é esta a resposta

Na pré-contemplação, o objetivo é aumentar a conscientização sem confronto, por exemplo, dando um retorno personalizado e explorando os prós e contras. Planos voltados para a ação se encaixam em estágios posteriores.

Resposta

D · Oferecer informações sem julgamento e explorar como a bebida afeta a vida dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: T = 101,8 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.

Multiplique por 9/5

38,8·9/5 = 69,84

Some 32

T = 69,84 + 32 = 101,8 °F

Resposta

T = 101,8 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: t = 520 min

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Antes da meia-noite

21:00 → 24:00 = 180 min

Depois da meia-noite

00:00 → 05:40 = 340 min

Total

t = 180 + 340 = 520 min

Resposta

t = 520 min
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 157,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 175·0,9 = 157,5 mg

Resposta

D = 157,5 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: R = 31,25 mL/h

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Concentração

20000/500 = 40 unidades/mL

Débito da bomba

R = 1250/40 = 31,25 mL/h

Resposta

R = 31,25 mL/h
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 10 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

12·60 = 720 min

Débito em gotas

R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Resposta

R = 10 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 10 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

100/100 = 1 mg/mL

Volume por hora

75/1 = 75 mL/h

Débito em gotas

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

Resposta

R = 75 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 25 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 300 + 200 = 500 mL
Perfusão IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1150 mL

Saídas totais

500 + 200 + 325 + 100 = 1125 mL

Balanço

B = 1150 − 1125 = 25 mL

Resposta

B = 25 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 5 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 250 = 250 mL

Tempo

t = 250/50 = 5 h

Resposta

t = 5 h

Isso é cerca de 5 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 20:00.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.

Pontue cada parâmetro

RR 24/min → 2
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,8 °C → 1

Somar

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 3

Resposta

NEWS2 = 3
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: DBP = 54 mmHg

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Reorganize

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Substituir

DBP = (3·65 − 87)/2 = 108/2 = 54 mmHg

Resposta

DBP = 54 mmHg

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