Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Como a respiração com lábios semicerrados ajuda um paciente com DPOC?

  1. AMantém as vias aéreas abertas por mais tempo e desacelera a respiração
  2. BSubstitui a necessidade de medicamentos inalatórios
  3. CAumenta a quantidade de dióxido de carbono no sangue
  4. DFaz o paciente respirar mais rápido para captar mais ar
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um paciente estável é acordado de hora em hora para verificação dos sinais vitais e está ficando cansado e confuso. Qual é a melhor ação de enfermagem?

  1. ASuspender todas as verificações para que o paciente durma
  2. BManter o mesmo plano, pois as verificações importam mais que o sono do paciente
  3. CPerguntar à equipe se as verificações podem ser feitas com segurança com menos frequência
  4. DPedir ao médico um sedativo para ajudar o paciente a dormir
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Quando é adequado usar a função de liberação de emergência (override) de um dispensário eletrônico de medicamentos para retirar um medicamento antes da revisão do farmacêutico?

  1. ASempre que o farmacêutico demorar para revisar novas prescrições e o paciente estiver esperando
  2. BSempre que o enfermeiro tiver certeza da dose
  3. CNo início de cada plantão, para ganhar tempo depois
  4. DSomente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Durante uma queda de energia em um hospital dos EUA, um ventilador precisa continuar ligado. Em qual tomada ele deve ser conectado?

  1. AEm uma extensão vinda do corredor
  2. BEm qualquer tomada branca do quarto
  3. CNa tomada mais próxima da cama, qualquer que seja a cor
  4. DEm uma tomada vermelha ligada ao gerador de emergência
5.Priorização e delegaçãoMédia

Qual ação ajuda a prevenir uma infecção urinária associada ao cateter?

  1. ADeixar a sonda no lugar por mais tempo que o necessário
  2. BManter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga
  3. CElevar a bolsa coletora acima da bexiga ao andar
  4. DDesconectar a bolsa a cada plantão para esvaziá-la
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma equipe tem um enfermeiro (RN), um LPN/LVN e um auxiliar de enfermagem. Qual tarefa é a melhor para atribuir ao LPN/LVN?

  1. ARedigir o plano de orientação para a alta de um paciente com diabetes recém-diagnosticado
  2. BMedir os sinais vitais e os pesos de todos os pacientes da unidade antes do café da manhã
  3. CAplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável
  4. DAvaliar um paciente que voltou da cirurgia há 30 minutos
7.Enfermagem clínicaMédia

Um estoma de colostomia recente aparece roxo-escuro a preto no segundo dia de pós-operatório. O que isso indica?

  1. AUm hematoma pós-operatório normal do estoma, que não exige ação
  2. BConstipação
  3. CPossível isquemia do estoma, que exige avaliação urgente
  4. DUm estoma normal e saudável
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um enfermeiro orienta um paciente com doença do refluxo. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou tentar perder um pouco de peso nos próximos meses."
  2. B"Uma refeição grande logo antes de dormir não tem problema se eu tomar meu comprimido."
  3. C"Vou reduzir o álcool."
  4. D"Vou elevar a cabeceira da cama com calços."
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com pancreatite aguda tem contrações musculares e dormência ao redor da boca. Qual valor laboratorial o enfermeiro deve verificar?

  1. ACálcio sérico
  2. BSódio sérico
  3. CCloreto sérico
  4. DAmilase sérica
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um homem de meia-idade tem cansaço, dor articular, ALT elevada e diabetes recente. Sua ferritina está muito alta e a saturação da transferrina está acima de 60%. Qual condição é a mais provável?

  1. AAnemia ferropriva
  2. BHepatite viral A aguda
  3. CHemocromatose hereditária
  4. DAnemia da doença crônica
11.FarmacologiaMédia

Um paciente adulto deve receber digoxina. O pulso apical, contado por um minuto inteiro, é de 52 batimentos por minuto. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar a dose com alimento para retardar a absorção
  2. BDar a dose e verificar o pulso de novo em uma hora
  3. CSuspender a dose e comunicar o prescritor
  4. DDar metade da dose e registrar o pulso
12.FarmacologiaDifícil

Por que a petidina (meperidina) é evitada em idosos e na insuficiência renal?

  1. AEla causa hipoglicemia grave nesses grupos
  2. BEla não é absorvida no intestino quando a função renal é ruim
  3. CEla não tem efeito analgésico em idosos
  4. DSeu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual é a principal diferença entre o CPAP e a VNI de dois níveis (muitas vezes chamada de BiPAP)?

  1. AO CPAP é usado principalmente para reduzir a PaCO₂ elevada nas exacerbações da DPOC
  2. BO CPAP só é administrado por traqueostomia
  3. CA VNI de dois níveis acrescenta uma pressão inspiratória mais alta, ajudando a eliminar CO₂
  4. DA VNI de dois níveis fornece apenas oxigênio, sem pressão positiva
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com DPOC vai para casa com oxigênio de longo prazo. Qual orientação é mais importante para a segurança?

  1. AAumentar o fluxo o quanto for preciso quando estiver com falta de ar
  2. BUsar vaselina para aliviar o ressecamento das narinas
  3. CGuardar os cilindros reservas ao lado do fogão
  4. DNunca fumar nem permitir chamas abertas perto do oxigênio
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual é a principal finalidade da irrigação vesical contínua após uma ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata)?

  1. AMedir o tamanho da bexiga
  2. BImpedir que coágulos de sangue obstruam o cateter
  3. CTratar uma infecção urinária após a operação
  4. DDar líquidos extras ao paciente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente de 22 anos com diabetes tipo 1 tem glicose 28 mmol/L, cetonas 5,2 mmol/L, pH 7,10 e potássio 5,9 mmol/L. Qual afirmação sobre o potássio está correta?

  1. AO potássio não precisa ser reavaliado depois que a insulina for iniciada
  2. BA insulina deve ser suspensa para manter o nível de potássio estável
  3. CO potássio total do corpo está baixo, e o nível vai cair com o tratamento
  4. DO potássio total do corpo está alto, então um quelante de potássio é necessário agora
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre os corticosteroides na doença inflamatória intestinal está correta?

  1. ASão o melhor tratamento de manutenção a longo prazo
  2. BCuram a doença após um único ciclo
  3. CSão usados para induzir a remissão, não para a manutenção
  4. DSão administrados apenas como uma injeção única
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Uma paciente com câncer de mama fica confusa, com sede e constipada, com poliúria. Qual emergência oncológica deve ser considerada?

  1. AHipercalcemia da malignidade
  2. BSíndrome de lise tumoral
  3. CHipoglicemia
  4. DObstrução da veia cava superior
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Qual achado no recém-nascido está comumente associado à síndrome de Down?

  1. AMuito vérnix e lanugem
  2. BUnhas longas e pele descamativa
  3. CPrega palmar única e tônus diminuído
  4. DChoro agudo e tremores
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher com 30 semanas sofre um acidente de carro leve. Ela se sente bem e não tem sangramento. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. AFicar em casa, pois não há sangramento
  2. BVir para monitorização fetal mesmo sem sintomas
  3. CTomar um banho morno e descansar
  4. DVir apenas se sangrar dentro de uma semana
21.Enfermagem pediátricaMédia

Qual técnica não farmacológica é adequada para uma criança de 5 anos durante a punção venosa para cateter?

  1. AFicar sozinha para conseguir se concentrar
  2. BLer um folheto detalhado sobre o procedimento
  3. CFazer bolhas de sabão ou olhar um livro pop-up
  4. DFazer exercícios de respiração lenta com uma escala numérica
22.Enfermagem pediátricaDifícil

O enfermeiro orientou os pais de uma criança com doença falciforme. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"No verão ela pode beber menos para não precisar ir ao banheiro na escola."
  2. B"Vamos aprender a palpar a barriga dela para ver se o baço está aumentado."
  3. C"Vamos ligar imediatamente para o hospital se ela tiver febre."
  4. D"Vamos agasalhá-la bem antes de sair no frio."
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um paciente internado involuntariamente, nos termos da legislação de saúde mental, não retorna de uma saída acompanhada. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
  2. BRetirar o nome dele da lista da enfermaria e dar o seu leito a um novo paciente que aguarda internação
  3. CEsperar até o dia seguinte, porque ele provavelmente voltará por conta própria
  4. DNão fazer nada, porque os pacientes podem sair quando quiserem
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

A desescalada verbal falhou, e um paciente pega uma cadeira e ameaça jogá-la na enfermeira. O que a enfermeira deve fazer primeiro?

  1. AManter uma distância segura, pedir ajuda e evitar tentar tirar a cadeira sozinha
  2. BAgarrar rapidamente a cadeira do paciente antes que ele possa usá-la
  3. CGritar alto com o paciente para que largue a cadeira imediatamente, para que ele saiba que a enfermeira está no comando
  4. DVirar as costas e se afastar devagar sem dizer nada
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
12345678910111212:35 PM?13:3524:3512:3500:35

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 12:35 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.

12:35 PM
  1. 113:35
  2. 224:35
  3. 312:35
  4. 400:35
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
00:0022:3001:55t = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 22:30 e termina às 01:55 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?

22:3001:55
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
12 kg20 mg/kgD = ? mg

Um doente pesa 12 kg e tem prescrição de 20 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.

12 kg20 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
62 kg144 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

Um paciente tem 144 cm de altura e pesa 62 kg. A prescrição é de 25 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.

144 cm62 kg25 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
1000 mL10 gtt/mL5 h? gtt/min

Perfunda 1000 mL em 5 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
200 mL60 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 25 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?

25 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horasgelatina120 mLágua350 mLPerfusão IV125 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 100 mLurina475 mLurina225 mLvômito100 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 71 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

71 kg8 hurina: 475 mLurina: 225 mLvômito: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL150 mL/hinício 13:1514:15: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 13:15 e corre em bomba a 150 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:15?

1000 mL150 mL/h13:15 → 14:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
9859SBPDBPmmHgHR 129/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 129/min e pressão arterial de 98/59 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 129/minBP 98/59 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
tranquilizadormoderadamente anormalbaixo

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Aos 5 minutos de vida, um recém-nascido fictício apresenta pele rosada em todo o corpo, uma frequência cardíaca de 80/min, choro, tosse ou espirro ao estímulo, movimento ativo e boa respiração com choro forte. Pontue o APGAR e clique em como o escore é interpretado.

  1. 1tranquilizador
  2. 2moderadamente anormal
  3. 3baixo

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Mantém as vias aéreas abertas por mais tempo e desacelera a respiração

Porque é esta a resposta

Expirar devagar pelos lábios semicerrados cria uma contrapressão que mantém as pequenas vias aéreas abertas, ajudando a esvaziar o ar retido e reduzindo a falta de ar.

Resposta

A · Mantém as vias aéreas abertas por mais tempo e desacelera a respiração
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Perguntar à equipe se as verificações podem ser feitas com segurança com menos frequência

Porque é esta a resposta

A privação de sono pode contribuir para o delirium. Se as pontuações do paciente estão estáveis, a equipe pode rever a frequência das verificações, para que o cuidado seja seguro, mas menos perturbador.

Resposta

C · Perguntar à equipe se as verificações podem ser feitas com segurança com menos frequência
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo

Porque é esta a resposta

A revisão do farmacêutico verifica alergias, interações e erros de dose. As liberações de emergência se limitam a emergências reais e a medicamentos de uma lista aprovada, porque contornar a revisão já levou a erros graves.

Resposta

D · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Em uma tomada vermelha ligada ao gerador de emergência

Porque é esta a resposta

Nos hospitais dos EUA, as tomadas vermelhas costumam estar ligadas ao gerador de emergência. Os equipamentos de suporte à vida são conectados a elas, e as baterias de reserva são verificadas como parte do planejamento de emergência.

Resposta

D · Em uma tomada vermelha ligada ao gerador de emergência
5.Priorização e delegação

Resposta: B · Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga

Porque é esta a resposta

Manter a bolsa abaixo da bexiga impede o refluxo, e o sistema fechado não é rompido. As sondas são retiradas assim que deixam de ser necessárias.

Resposta

B · Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga
6.Priorização e delegação

Resposta: C · Aplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável

Porque é esta a resposta

Os LPN/LVN costumam aplicar injeções programadas em pacientes estáveis. Uma avaliação pós-operatória recente e os planos de orientação exigem o enfermeiro (RN), e os sinais vitais de rotina são mais bem atribuídos ao auxiliar, para que o LPN/LVN use suas habilidades.

Resposta

C · Aplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Possível isquemia do estoma, que exige avaliação urgente

Porque é esta a resposta

Um estoma escurecido ou preto sugere má irrigação sanguínea e possível necrose, e deve ser comunicado prontamente à equipe cirúrgica.

Resposta

C · Possível isquemia do estoma, que exige avaliação urgente
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · "Uma refeição grande logo antes de dormir não tem problema se eu tomar meu comprimido."

Porque é esta a resposta

Refeições grandes e tardias aumentam o refluxo mesmo com o uso de IBP. Elevar a cabeceira, perder peso e reduzir o álcool são medidas corretas.

Resposta

B · "Uma refeição grande logo antes de dormir não tem problema se eu tomar meu comprimido."
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Cálcio sérico

Porque é esta a resposta

Na pancreatite grave, os ácidos graxos liberados pela gordura lesada se ligam ao cálcio (saponificação), causando hipocalcemia. Contrações musculares e dormência perioral são sinais de cálcio baixo, que pode evoluir para tetania e convulsões.Verificado com: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

A · Cálcio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Hemocromatose hereditária

Porque é esta a resposta

A hemocromatose é um distúrbio hereditário de aumento da absorção de ferro. O ferro se deposita no fígado, no pâncreas, nas articulações, no coração e na pele. Uma saturação da transferrina alta com ferritina alta sugere o diagnóstico, e o tratamento é a flebotomia (sangria) regular.Verificado com: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Hemocromatose hereditária
11.Farmacologia

Resposta: C · Suspender a dose e comunicar o prescritor

Porque é esta a resposta

Em adultos, a digoxina geralmente é suspensa se o pulso apical estiver abaixo de 60 por minuto, e o prescritor é informado. A bradicardia pode ser um sinal precoce de toxicidade.

Resposta

C · Suspender a dose e comunicar o prescritor
12.Farmacologia

Resposta: D · Seu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões

Porque é esta a resposta

A norpetidina é excretada pelo rim e é um estimulante do SNC. Quando se acumula, causa tremor, agitação e convulsões, por isso outros opioides são preferidos.

Resposta

D · Seu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · A VNI de dois níveis acrescenta uma pressão inspiratória mais alta, ajudando a eliminar CO₂

Porque é esta a resposta

O CPAP fornece uma pressão contínua que mantém as vias aéreas e os alvéolos abertos, melhorando a oxigenação (por exemplo, no edema pulmonar ou na AOS). A VNI de dois níveis acrescenta uma pressão inspiratória mais alta que apoia a ventilação, por isso é usada na insuficiência respiratória hipercápnica, como nas exacerbações da DPOC.

Resposta

C · A VNI de dois níveis acrescenta uma pressão inspiratória mais alta, ajudando a eliminar CO₂
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Nunca fumar nem permitir chamas abertas perto do oxigênio

Porque é esta a resposta

Fumar durante o uso de oxigênio é uma importante causa de queimaduras e incêndios fatais. Os pacientes devem manter o oxigênio longe de chamas e fontes de calor, usar lubrificantes à base de água (não de óleo) e seguir o fluxo prescrito, porque aumentos sem supervisão podem piorar a retenção de CO₂.

Resposta

D · Nunca fumar nem permitir chamas abertas perto do oxigênio
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Impedir que coágulos de sangue obstruam o cateter

Porque é esta a resposta

Após a RTU de próstata, o leito prostático cruento sangra, e os coágulos podem obstruir o cateter e causar retenção e espasmos vesicais. A irrigação contínua por um cateter de três vias mantém a drenagem fluindo.

Resposta

B · Impedir que coágulos de sangue obstruam o cateter
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · O potássio total do corpo está baixo, e o nível vai cair com o tratamento

Porque é esta a resposta

Na CAD, o potássio sai das células enquanto os rins o perdem na urina, de modo que o potássio sérico pode estar normal ou alto apesar de um grande déficit total. Líquidos e insulina o reduzem rapidamente. O potássio é monitorado de perto e reposto quando cai para a faixa normal, conforme o protocolo.

Resposta

C · O potássio total do corpo está baixo, e o nível vai cair com o tratamento
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção

Porque é esta a resposta

Os esteroides controlam as crises, mas não são eficazes nem seguros para a manutenção por causa de efeitos colaterais como osteoporose, diabetes e infecção. Fármacos como aminossalicilatos, imunomoduladores ou biológicos mantêm a remissão.

Resposta

C · São usados para induzir a remissão, não para a manutenção
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Hipercalcemia da malignidade

Porque é esta a resposta

A hipercalcemia da malignidade causa sede, poliúria, desidratação, constipação, náusea, confusão e arritmias. O tratamento é líquidos IV seguidos de um bifosfonato, com monitoramento do cálcio e da função renal. A lise tumoral causa cálcio baixo.

Resposta

A · Hipercalcemia da malignidade
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Prega palmar única e tônus diminuído

Porque é esta a resposta

As características da síndrome de Down incluem hipotonia, fendas palpebrais oblíquas para cima, ponte nasal achatada, prega palmar única e afastamento entre o primeiro e o segundo dedos do pé. Cardiopatias são comuns; por isso, solicita-se um ecocardiograma.

Resposta

C · Prega palmar única e tônus diminuído
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · Vir para monitorização fetal mesmo sem sintomas

Porque é esta a resposta

Mesmo um trauma leve pode causar descolamento prematuro da placenta, às vezes sem sangramento. Gestantes que sofreram trauma geralmente são monitoradas com cardiotocografia por várias horas. Mulheres Rh negativo podem precisar de anti-D.

Resposta

B · Vir para monitorização fetal mesmo sem sintomas
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · Fazer bolhas de sabão ou olhar um livro pop-up

Porque é esta a resposta

Distrações adequadas à idade, como bolhas de sabão, livros, brinquedos ou vídeos, reduzem a dor e a aflição. Soprar bolhas também estimula a respiração lenta e profunda. Os pais são incentivados a ficar e ajudar.

Resposta

C · Fazer bolhas de sabão ou olhar um livro pop-up
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · "No verão ela pode beber menos para não precisar ir ao banheiro na escola."

Porque é esta a resposta

A desidratação favorece a falcização; por isso, crianças com doença falciforme precisam de bastante líquido, sobretudo no calor e durante o exercício. Procurar ajuda em caso de febre, evitar o frio e verificar o baço estão corretos.

Resposta

A · "No verão ela pode beber menos para não precisar ir ao banheiro na escola."
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Iniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia

Porque é esta a resposta

Um paciente internado involuntariamente que está ausente sem autorização pode representar risco para si mesmo ou para outras pessoas. O procedimento para paciente desaparecido é iniciado imediatamente, incluindo a avaliação de risco e a comunicação ao médico responsável e às autoridades competentes.

Resposta

A · Iniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Manter uma distância segura, pedir ajuda e evitar tentar tirar a cadeira sozinha

Porque é esta a resposta

Quando um paciente está prestes a agir com violência, a enfermeira protege a si mesma e aos outros, mantém uma rota de saída e aciona uma equipe treinada. Agir sozinha arrisca lesões em todos os envolvidos.

Resposta

A · Manter uma distância segura, pedir ajuda e evitar tentar tirar a cadeira sozinha
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 12:35

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

12 PM → 12

Resposta

12:35

Resposta

12:35
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: t = 205 min

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Antes da meia-noite

22:30 → 24:00 = 90 min

Depois da meia-noite

00:00 → 01:55 = 115 min

Total

t = 90 + 115 = 205 min

Resposta

t = 205 min
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 240 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose

20·12 = 240 mg

Resposta

D = 240 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: D = 39,37 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superfície corporal

BSA = √(144·62/3600) = √2,48 = 1,575 m²

Dose

D = 25·1,575 = 39,37 mg

Resposta

D = 39,37 mg
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 33 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

5·60 = 300 min

Débito em gotas

R = 1000·10/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min

Resposta

R = 33 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 33 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 8 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

25·60/60 = 25 mL/h

Tempo restante

t = 200/25 = 8 h

Resposta

t = 8 h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,23 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

475 + 225 = 700 mL

Por quilograma por hora

U = 700/(71·8) = 1,232 ≈ 1,23 mL/kg/h

Resposta

U = 1,23 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 850 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

13:15 → 14:15 = 1 h

Volume infundido

150·1 = 150 mL

Volume restante

V = 1000 − 150 = 850 mL

Resposta

V = 850 mL
33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 1,32

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 129/98 = 1,316 ≈ 1,32

Resposta

SI = 1,32

1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: tranquilizador

Escore de APGAR: cinco sinais, cada um pontuado com 0, 1 ou 2, avaliados 1 e 5 minutos após o nascimento. Aparência (cor): azul ou pálido 0, corpo rosado com extremidades azuis 1, rosado em todo o corpo 2. Pulso: ausente 0, abaixo de 100/min 1, 100/min ou mais 2. Careta (irritabilidade reflexa): nenhuma 0, careta 1, choro, tosse ou espirro 2. Atividade (tônus): flácido 0, alguma flexão 1, movimento ativo 2. Respiração: ausente 0, lenta ou irregular com choro fraco 1, boa com choro forte 2. Um total de 7–10 é tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal e 0–3 baixo.

Pontue cada sinal

Aparência: pele rosada em todo o corpo → 2
Pulso: 80/min → 1
Careta: choro, tosse ou espirro ao estímulo → 2
Atividade: movimento ativo → 2
Respiração: boa respiração com choro forte → 2

Somar

APGAR = 2 + 1 + 2 + 2 + 2 = 9

Interpretação

9 → tranquilizador

Resposta

tranquilizador

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