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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como um paciente deve andar com um andador comum (sem rodas)?
ADar o passo primeiro e depois puxar o andador
BInclinar-se sobre o andador e arrastar os pés
CEmpurrar o andador pelo chão enquanto anda rápido
DLevantar o andador à frente e depois dar o passo para dentro dele
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um DEA está prestes a aplicar um choque. O que o socorrista deve fazer?
ASegurar a mão do paciente para tranquilizá-lo
BRetirar as pás e colocá-las de novo
CGarantir que ninguém esteja tocando o paciente
DContinuar as compressões torácicas durante o choque
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual técnica está correta ao colher uma cultura de ferida?
APassar o swab no pus antigo do curativo que acabou de ser retirado da ferida
BLimpar primeiro a ferida com soro fisiológico estéril e depois passar o swab em tecido limpo
CUsar um único swab para colher amostra de duas feridas diferentes
DColher a amostra somente depois de iniciados os antibióticos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
A contagem diferencial de leucócitos de um paciente mostra eosinófilos elevados. Qual causa é a mais compatível com esse achado?
AUma reação alérgica ou uma infecção parasitária
BUma infecção viral, como um resfriado
CUma infecção bacteriana aguda
DSupressão da medula óssea pela quimioterapia
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente idoso com demência está inquieto à noite e tenta repetidamente sair da cama. Qual medida o enfermeiro deve tentar primeiro?
ADar um sedativo da lista de medicamentos "se necessário" sem antes avaliar o paciente
BVerificar se há dor, sede ou bexiga cheia e oferecer a ida ao banheiro
CLevantar as quatro grades da cama para que o paciente não consiga sair
DColocar contenções nos punhos pelo resto da noite
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente tem queimaduras de espessura total ao redor de todo o tórax e está com mais dificuldade para respirar, embora a via aérea esteja pérvia. O que isso sugere?
AO paciente está ansioso e só precisa de tranquilização
BO paciente recebeu pouco líquido IV e precisa de um bolus rápido para melhorar a respiração
CA pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
DAs queimaduras estão cicatrizando e a pele está se contraindo normalmente
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente em fim de vida não consegue mais beber e está com a boca seca. Qual é o cuidado de enfermagem mais adequado?
AHigiene oral frequente, mantendo os lábios e a boca úmidos
BPassar uma sonda nasogástrica para dar líquidos
CIniciar uma infusão intravenosa rápida para corrigir o ressecamento
DNão mexer na boca para não incomodá-lo
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com cirrose conhecida vomita de repente grande quantidade de sangue vermelho vivo e fica taquicárdico. Qual é a causa mais provável?
ASangue deglutido de um sangramento nasal
BSangramento por ruptura de varizes esofágicas
CHemorragia digestiva baixa por doença diverticular
DUma laceração de Mallory-Weiss por um pequeno episódio de vômito
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma gestante saudável de 28 semanas tem hemoglobina levemente mais baixa que antes da gravidez, com VCM e ferritina normais. Qual é a explicação mais provável?
AO ferro está sendo perdido pelos rins durante a gravidez
BOs hormônios da gravidez impedem a medula óssea de produzir hemácias
CO feto está destruindo as hemácias da mãe na circulação
DO volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Na noite após a cirurgia, a hemoglobina de um paciente caiu de 12,5 g/dL para 8,1 g/dL (125 para 81 g/L), e a frequência cardíaca é de 118/min. Qual é o problema mais provável?
ADiluição normal após a cirurgia, que não exige ação
BDesidratação
CUma condição em melhora
DSangramento
11.FarmacologiaMédia
Pacientes em uso dos IMAO mais antigos são alertados sobre alimentos ricos em tiramina. O que pode acontecer?
AInsuficiência renal súbita
BHipoglicemia grave
CUma erupção alérgica
DUma crise hipertensiva
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com cirrose hepática grave precisa de um benzodiazepínico para abstinência alcoólica. Por que o lorazepam costuma ser escolhido em vez do diazepam?
AO lorazepam é eliminado por conjugação simples e não tem metabólitos ativos
BO lorazepam não causa sedação na doença hepática
CO lorazepam é um anticonvulsivante mais forte que todos os outros benzodiazepínicos
DO lorazepam é excretado inalterado na urina, sem nenhum metabolismo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que a furosemida intravenosa é administrada lentamente, e não como um bólus rápido de dose alta?
ADoses rápidas fazem o nível de potássio subir
BA injeção lenta aumenta o débito urinário
CDoses altas e rápidas podem lesar a audição
DDoses rápidas causam constipação grave
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Horas após uma cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo em uma perna isquêmica, o paciente tem dor intensa na panturrilha, que piora com a movimentação passiva dos dedos, e a panturrilha está tensa. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ASíndrome compartimental por edema de reperfusão
BCãibra por ficar imóvel no leito
CUma tromboflebite superficial da veia safena magna
DDor pós-operatória esperada da ferida da perna
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que os medicamentos para Parkinson devem ser dados no horário certo no hospital?
ADá-los no horário impede que a doença piore
BDoses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
CDoses atrasadas fazem o paciente desenvolver glicemia alta
DDoses atrasadas se acumulam no sangue e causam superdosagem
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com neuropatia diabética tem um pé quente, vermelho e inchado que quase não dói. A pele está íntegra e não há febre. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma entorse de tornozelo que vai melhorar caminhando
BGota, que só precisa de analgesia
CInchaço normal por ficar muito tempo em pé
DUm pé de Charcot agudo, que exige alívio de carga urgente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Como as cápsulas de reposição de enzimas pancreáticas geralmente devem ser tomadas?
ACom cada refeição e lanche
BUma hora após as refeições, com o estômago vazio
CUma vez ao dia, na hora de dormir
DSomente nos dias com dor abdominal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante a radioterapia no tórax, um paciente desenvolve dor ao engolir e está comendo menos. Qual é a causa mais provável e o foco da enfermagem?
AUm infarto; dar aspirina e providenciar um ECG
BEsofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional
CEnvelhecimento normal; nenhuma ação necessária
DUma úlcera gástrica; dar um antiácido somente após as refeições
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual substância do líquido amniótico é usada para avaliar a maturidade pulmonar fetal?
AO surfactante, avaliado pela relação lecitina/esfingomielina (L/E)
BA glicose, avaliada pela sua concentração
CA alfafetoproteína, avaliada pelo seu nível
DA bilirrubina, avaliada pela sua cor
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 33 semanas e sangramento vaginal vermelho-vivo é internada, com suspeita de placenta prévia. Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?
AIniciar monitoramento fetal contínuo
BInserir um cateter IV de grosso calibre e colher tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos
CRealizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
DProvidenciar uma ultrassonografia para localizar a placenta
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança está em tração cutânea por uma fratura de perna. Qual ação de enfermagem é correta?
ARetirar os pesos quando a criança estiver desconfortável
BManter os pesos pendentes livremente, sem tocar na cama nem no chão
CRetirar as fitas da tração a cada hora para verificar a pele
DDeixar os pesos apoiados no chão enquanto a criança dorme, para que a tração seja mais suave
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 12 anos com asma recebeu a prescrição de uma bombinha preventiva (corticosteroide inalatório) para usar todos os dias. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Paro de usar a bombinha preventiva sempre que tenho alguns dias bons."
B"Enxáguo a boca depois de usar a bombinha preventiva."
C"Uso o espaçador com a bombinha, até na escola."
D"Levo a bombinha de alívio comigo para todo lugar."
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente agitado não respondeu à desescalada verbal. Um medicamento PRN (se necessário) está prescrito. Qual é o passo mais apropriado?
AEsconder o medicamento na bebida dele sem avisá-lo
BAdministrar imediatamente uma injeção intramuscular, sem oferecer nenhuma escolha
CColocá-lo em isolamento e decidir sobre o medicamento depois
DOferecer primeiro o medicamento oral, antes de considerar uma injeção
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Os pais de uma adolescente de 15 anos com anorexia nervosa perguntam qual tratamento costuma ser recomendado primeiro. Qual resposta é a mais precisa?
AApenas medicamentos, porque a terapia não é eficaz em adolescentes
BTratamento baseado na família, em que os pais assumem um papel ativo na recuperação da alimentação da filha
CTratamento prolongado em uma unidade de internação longe da família, para que os pais não interfiram
DDeixar que a jovem decida sozinha quando começar a comer mais
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de gotejamento resulta em 188,291 gtt/min. A regra neste exercício é que gotejamentos são arredondados para a gota inteira mais próxima. Que valor x você registra?
188,291 gtt/min
x = gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 12 mg/h. Expresse esta taxa de dose D em mcg/min. Arredonde para uma casa decimal.
12 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg. A dose prescrita é de 15 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
18 kg15 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 960 microgramas. A ampola contém 2 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
960 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 4 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 20 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/500 mL20 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 103 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
103 kg8 hurina: 175 mLurina: 250 mLurina: 400 mLurina: 150 mLdreno da ferida: 60 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 150 mL/h. Às 12:00, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL100 mL infundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 53/min e pressão arterial de 106/58 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 53/minBP 106/58 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 12/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 78/46 mmHg, pulso 76/min, alerta, temperatura 36,1 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 12SpO₂ 98%arSBP 78HR 76AT 36,1 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Levantar o andador à frente e depois dar o passo para dentro dele
Porque é esta a resposta
O andador é levantado um pequeno passo à frente e apoiado com os quatro pés no chão; depois o paciente dá o passo para dentro dele, geralmente começando pela perna mais fraca.
Resposta
D · Levantar o andador à frente e depois dar o passo para dentro dele
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Garantir que ninguém esteja tocando o paciente
Porque é esta a resposta
Antes do choque, o socorrista avisa em voz alta e verifica se todos estão afastados. As compressões recomeçam logo após o choque, conforme instrui o DEA.
Resposta
C · Garantir que ninguém esteja tocando o paciente
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Limpar primeiro a ferida com soro fisiológico estéril e depois passar o swab em tecido limpo
Porque é esta a resposta
O exsudato antigo contém bactérias da superfície que podem não ser a causa da infecção. A ferida é limpa com soro fisiológico estéril e o swab é passado em tecido limpo e viável, de preferência antes do início dos antibióticos.
Resposta
B · Limpar primeiro a ferida com soro fisiológico estéril e depois passar o swab em tecido limpo
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Uma reação alérgica ou uma infecção parasitária
Porque é esta a resposta
Os eosinófilos sobem em condições alérgicas, como asma e reações a medicamentos, e em infecções parasitárias. A infecção bacteriana aguda eleva principalmente os neutrófilos, e a infecção viral muitas vezes eleva os linfócitos.
Resposta
A · Uma reação alérgica ou uma infecção parasitária
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Verificar se há dor, sede ou bexiga cheia e oferecer a ida ao banheiro
Porque é esta a resposta
Pacientes com demência podem não conseguir dizer do que precisam. Verificar dor, sede ou necessidade de urinar costuma aliviar a inquietação; contenções, grades totalmente elevadas e sedação têm riscos e não são as primeiras opções.
Resposta
B · Verificar se há dor, sede ou bexiga cheia e oferecer a ida ao banheiro
6.Priorização e delegação
Resposta: C · A pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
Porque é esta a resposta
As queimaduras circunferenciais de espessura total formam uma escara rígida que pode impedir a expansão do tórax. Pode ser necessária uma escarotomia urgente, cortando a escara, para permitir a respiração.
Resposta
C · A pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Higiene oral frequente, mantendo os lábios e a boca úmidos
Porque é esta a resposta
A higiene oral regular com hastes umedecidas, borrifos de água e protetor labial alivia a boca seca nos últimos dias de vida. Pode-se mostrar à família como ajudar.
Resposta
A · Higiene oral frequente, mantendo os lábios e a boca úmidos
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Sangramento por ruptura de varizes esofágicas
Porque é esta a resposta
A hipertensão portal na cirrose causa varizes esofágicas, que podem sangrar maciçamente. Isso exige reanimação, endoscopia urgente e tratamento medicamentoso específico.
Resposta
B · Sangramento por ruptura de varizes esofágicas
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
Porque é esta a resposta
Na gravidez, o volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias; por isso, a hemoglobina cai levemente (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro ainda é comum na gravidez e é avaliada pelo VCM e pela ferritina.Verificado com:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Resposta
D · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Sangramento
Porque é esta a resposta
Uma queda de mais de 4 g/dL com frequência cardíaca rápida sugere perda de sangue em curso. O enfermeiro avalia a ferida e os drenos, monitora os sinais vitais e aciona a equipe com urgência. Alguma diluição pelos líquidos IV é comum, mas não tanto, e não com taquicardia.Verificado com:Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Sangramento
11.Farmacologia
Resposta: D · Uma crise hipertensiva
Porque é esta a resposta
A MAO intestinal normalmente degrada a tiramina da dieta. Com a MAO inibida, a tiramina de alimentos como queijos curados chega à circulação e libera noradrenalina, causando uma elevação perigosa da pressão arterial.
Resposta
D · Uma crise hipertensiva
12.Farmacologia
Resposta: A · O lorazepam é eliminado por conjugação simples e não tem metabólitos ativos
Porque é esta a resposta
O diazepam é metabolizado por enzimas CYP em metabólitos ativos de ação prolongada, que se acumulam na insuficiência hepática. O lorazepam, o oxazepam e o temazepam são glicuronidados, um processo mais preservado na doença hepática.
Resposta
A · O lorazepam é eliminado por conjugação simples e não tem metabólitos ativos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Doses altas e rápidas podem lesar a audição
Porque é esta a resposta
Níveis plasmáticos altos de diuréticos de alça podem causar zumbido e perda auditiva (ototoxicidade), especialmente com injeção rápida, insuficiência renal ou outros fármacos ototóxicos, como os aminoglicosídeos. Por isso, doses IV altas são administradas lentamente.
Resposta
C · Doses altas e rápidas podem lesar a audição
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Síndrome compartimental por edema de reperfusão
Porque é esta a resposta
Quando o fluxo retorna a um músculo isquêmico, o edema pode elevar a pressão em um compartimento fascial. Dor desproporcional e dor ao estiramento passivo são sinais precoces; os pulsos podem persistir até tarde. Comunica-se com urgência, pois pode ser necessária fasciotomia. O membro é mantido na altura do coração, não elevado.
Resposta
A · Síndrome compartimental por edema de reperfusão
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Doses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
Porque é esta a resposta
As pessoas com doença de Parkinson muitas vezes tomam as doses em horários exatos. Um atraso de mesmo 30 minutos ou pouco mais pode causar rigidez, imobilidade, quedas e deglutição insegura. Muitos hospitais tratam esses fármacos como tempo-críticos.
Resposta
B · Doses atrasadas podem logo causar rigidez, quedas e deglutição ruim
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Um pé de Charcot agudo, que exige alívio de carga urgente
Porque é esta a resposta
A neuroartropatia de Charcot aguda causa inflamação e destruição de ossos e articulações em um pé sem sensibilidade protetora. Pode parecer celulite. A imobilização precoce e o alívio de carga previnem a deformidade permanente.
Resposta
D · Um pé de Charcot agudo, que exige alívio de carga urgente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Com cada refeição e lanche
Porque é esta a resposta
As enzimas pancreáticas digerem gordura, proteína e carboidrato, por isso são tomadas com as refeições e os lanches. A dose é ajustada para reduzir a esteatorreia e favorecer o ganho de peso.
Resposta
A · Com cada refeição e lanche
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Esofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional
Porque é esta a resposta
A radioterapia no tórax pode inflamar o esôfago, causando dor ao engolir. São importantes a analgesia (às vezes antes das refeições), alimentos macios e úmidos, suplementos nutricionais, a participação do nutricionista e o monitoramento do peso.
Resposta
B · Esofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · O surfactante, avaliado pela relação lecitina/esfingomielina (L/E)
Porque é esta a resposta
O surfactante reduz a tensão superficial e mantém os alvéolos abertos. Uma relação L/E de cerca de 2:1 ou mais sugere que os pulmões estão maduros. A análise do líquido amniótico para maturidade pulmonar hoje é raramente usada na prática.
Resposta
A · O surfactante, avaliado pela relação lecitina/esfingomielina (L/E)
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Realizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
Porque é esta a resposta
O toque vaginal é evitado até que a placenta prévia seja descartada por ultrassonografia, pois pode desencadear hemorragia grave. As demais prescrições são apropriadas.
Resposta
C · Realizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Manter os pesos pendentes livremente, sem tocar na cama nem no chão
Porque é esta a resposta
Os pesos devem pender livremente para manter uma tração constante, e as cordas devem correr livremente pelas roldanas. O enfermeiro verifica regularmente a pele, a circulação e a sensibilidade, sem retirar a tração, a menos que seja permitido.
Resposta
B · Manter os pesos pendentes livremente, sem tocar na cama nem no chão
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · "Paro de usar a bombinha preventiva sempre que tenho alguns dias bons."
Porque é esta a resposta
As bombinhas preventivas (corticosteroide inalatório) reduzem a inflamação das vias aéreas e devem ser usadas diariamente conforme a prescrição, mesmo quando a criança se sente bem. Levar o medicamento de alívio, enxaguar a boca e usar o espaçador estão corretos.
Resposta
A · "Paro de usar a bombinha preventiva sempre que tenho alguns dias bons."
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Oferecer primeiro o medicamento oral, antes de considerar uma injeção
Porque é esta a resposta
Oferecer o medicamento oral respeita a escolha e é menos restritivo do que uma injeção. A administração encoberta só é legal em circunstâncias específicas e documentadas, e não como abordagem de rotina.
Resposta
D · Oferecer primeiro o medicamento oral, antes de considerar uma injeção
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Tratamento baseado na família, em que os pais assumem um papel ativo na recuperação da alimentação da filha
Porque é esta a resposta
O tratamento baseado na família, desenvolvido a partir da abordagem de Maudsley, é um tratamento de primeira linha para adolescentes com anorexia nervosa. Os pais são apoiados para assumir o comando das refeições no início, antes de o controle ser devolvido gradualmente.
Resposta
B · Tratamento baseado na família, em que os pais assumem um papel ativo na recuperação da alimentação da filha
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 188 gtt/min
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das uns
188.291 → 8
Só o algarismo seguinte decide
188.291 → 2
2 é 4 ou menos, então 8 fica igual.
Os algarismos seguintes (91) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 188 gtt/min
Resposta
x = 188 gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 200 mcg/min
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 12 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcule
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Resposta
D = 200 mcg/min
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 90 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
15·18 = 270 mg
Por toma
D = 270/3 = 90 mg
Resposta
D = 90 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,48 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 960/2000 = 0,48 mL
Resposta
V = 0,48 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 63 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
4·60 = 240 min
Débito em gotas
R = 1000·15/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Resposta
R = 63 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 63 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/500 = 1 mg/mL
Volume por hora
20/1 = 20 mL/h
Débito em gotas
R = 20·60/60 = 20 gtt/min
Resposta
R = 20 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,18 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
175 + 250 + 400 + 150 = 975 mL
Por quilograma por hora
U = 975/(103·8) = 1,183 ≈ 1,18 mL/kg/h
Resposta
U = 1,18 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 6 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 100 = 900 mL
Tempo
t = 900/150 = 6 h
Resposta
t = 6 h
Isso é cerca de 6 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 18:00.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,5
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 53/106 = 0,5
Resposta
SI = 0,5
Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 76/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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