Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Como a fita adesiva deve ser retirada da pele frágil de um paciente idoso?

  1. APuxando-a para longe da ferida com o máximo de força
  2. BDepois de molhá-la com preparação alcoólica
  3. CRápido, com um puxão firme, para cima e para longe da pele
  4. DDevagar, rente e próxima à pele, apoiando a pele
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Uma criança pequena é trazida com hematomas nas duas bochechas, e a explicação do responsável não corresponde às lesões. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ARegistrar com exatidão e seguir o procedimento de proteção à criança
  2. BConfrontar o responsável e perguntar diretamente se ele machucou a criança
  3. CMandar a criança para casa e telefonar para a família na semana seguinte
  4. DIgnorar, pois crianças se machucam com frequência
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma colega preparou um medicamento na seringa e pede ao enfermeiro que o administre ao paciente dela. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAdministrar, desde que a seringa tenha um rótulo com o nome do medicamento
  2. BAdministrar, porque a colega é experiente
  3. CAdministrar e registrar que a colega o preparou
  4. DRecusar e administrar apenas medicamentos que ele mesmo preparou ou conferiu
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma unidade mantém frascos de cloreto de potássio concentrado no armário de estoque da enfermaria. Por que muitas diretrizes de segurança desaconselham isso?

  1. AO concentrado não diluído, administrado por engano, pode parar o coração
  2. BO cloreto de potássio é caro demais para ser mantido no estoque geral da enfermaria
  3. CO cloreto de potássio deve ser sempre administrado por via oral
  4. DOs frascos de cloreto de potássio vencem em um dia após abertos
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente tem uma crise tônico-clônica na cama. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ADar um copo de água para ajudar o paciente a acordar
  2. BColocar um abaixador de língua entre os dentes
  3. CSegurar firmemente os braços e as pernas para parar os abalos rapidamente
  4. DProteger a cabeça e virar o paciente de lado quando possível
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente com pressão intracraniana elevada está sendo cuidado na unidade. Qual posição é a melhor?

  1. ACabeceira da cama a cerca de 30 graus, com o pescoço reto
  2. BDeitado de costas, com a cabeça virada bem para um dos lados
  3. CCabeça para baixo e pernas elevadas acima do coração
  4. DSentado inclinado para a frente, com o queixo no peito
7.Enfermagem clínicaMédia

Quando um paciente volta do centro cirúrgico para a enfermaria, o que o enfermeiro deve avaliar primeiro?

  1. AA data da alta
  2. BVia aérea, respiração, circulação e nível de consciência
  3. CAs preferências alimentares do paciente para a próxima refeição
  4. DSe há visitas esperando para ver o paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil

Qual ação está correta no cuidado de um dreno de tórax em selo d'água?

  1. AManter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax
  2. BLevantar o frasco acima do paciente para esvaziá-lo
  3. CRetirar a água do frasco para evitar derramamento
  4. DClampear o dreno rotineiramente em toda transferência ou mudança de leito
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com diabetes insípido central inicia desmopressina. Qual resultado laboratorial é o mais importante monitorar quanto a efeito adverso?

  1. APotássio sérico, que pode subir demais
  2. BSódio sérico, que pode cair demais
  3. CCálcio sérico, que pode subir demais
  4. DGlicose sérica, que pode subir muito
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em uso de apixabana pergunta por que não precisa fazer exames de INR regulares como o vizinho que toma varfarina. Qual é a melhor explicação?

  1. AA apixabana, na verdade, não afina o sangue
  2. BO INR é verificado em segredo junto com os outros exames de sangue de rotina
  3. CA apixabana é monitorada, em vez disso, com um TTPa todos os dias
  4. DO efeito dela é previsível; portanto, não são necessários exames de coagulação de rotina
11.FarmacologiaMédia

Durante uma infusão rápida de vancomicina, um paciente apresenta rubor e erupção vermelha no rosto, no pescoço e na parte superior do corpo. Qual é a causa mais provável e a conduta?

  1. AUm efeito normal; aumentar a velocidade para terminar mais cedo
  2. BUma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
  3. CInsuficiência renal aguda; suspender imediatamente todos os fluidos IV e antibióticos
  4. DUm sinal de que a infecção está se espalhando; dar uma segunda dose
12.FarmacologiaDifícil

Um paciente que está iniciando sertralina recebe orientações sobre o medicamento. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Posso ter um pouco de náusea no início."
  2. B"Vou contar a alguém se tiver pensamentos de me machucar."
  3. C"Se eu me sentir melhor depois de uma semana, posso parar de tomar."
  4. D"Pode levar algumas semanas para eu sentir o efeito completo."
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que as meias antiembolia precisam ser medidas e ajustadas corretamente?

  1. AO ajuste correto serve apenas para melhorar a aparência
  2. BMeias apertadas funcionam melhor, então o menor tamanho é sempre o ideal
  3. CMeias folgadas deixam as pernas do paciente quentes demais à noite
  4. DMeias mal ajustadas podem causar lesões por pressão
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com derrame pericárdico volumoso tem uma pressão sistólica que cai mais de 10 mmHg durante a inspiração. Como se chama esse achado?

  1. APulso paradoxal
  2. BPulso alternante
  3. CDéficit de pulso
  4. DPulso em martelo d'água
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Qual afirmação sobre a insulina basal de ação prolongada, como a glargina, está correta?

  1. AÉ administrada apenas após grandes refeições para cobrir o carboidrato
  2. BÉ misturada com insulina de ação rápida na mesma seringa
  3. CNo diabetes tipo 1, é mantida mesmo quando o paciente não está comendo
  4. DTem um pico de ação acentuado cerca de 30 minutos após a injeção
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente em hemodiálise faltou às duas últimas sessões. Está com falta de ar, com crepitações, e o potássio é 6,9 mmol/L. Qual é a prioridade?

  1. ASuplementos orais de potássio e repouso
  2. BGrandes bólus de líquido IV para melhorar a circulação
  3. CDiálise urgente, com monitorização cardíaca enquanto isso
  4. DUma sessão de diálise de rotina no próximo horário marcado
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual problema eletrolítico pode ocorrer na pancreatite aguda grave?

  1. AHipocalcemia
  2. BHipercalcemia
  3. CHipernatremia
  4. DHipercalemia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Qual história deve alertar mais o enfermeiro para uma possível alergia ao látex antes da cirurgia?

  1. AUma erupção cutânea após tomar amoxicilina na infância, com história familiar de asma
  2. BRinite alérgica toda primavera desde a infância
  3. CTer passado mal uma vez após comer frutos do mar
  4. DCoceira com banana, abacate e kiwi, e muitas operações
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Na avaliação das pernas do BUBBLE-HE, como se avalia hoje o tromboembolismo venoso em uma puérpera?

  1. AMassagear a panturrilha para sentir um coágulo
  2. BProcurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
  3. CDobrar o pé com força para cima e basear-se na dor da panturrilha (sinal de Homans)
  4. DVerificar apenas o enchimento capilar dos dedos do pé
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Um feto tem oligoidrâmnio grave desde o segundo trimestre. Qual complicação é uma grande preocupação para o recém-nascido?

  1. ADefeito do tubo neural
  2. BHipoplasia pulmonar
  3. CMacrossomia
  4. DHipoglicemia neonatal
21.Enfermagem pediátricaMédia

O plano de ação para asma de um menino mostra que ele está na zona amarela. O que ele deve fazer?

  1. AUsar o medicamento de alívio conforme o plano e contatar o médico se não melhorar
  2. BSuspender todos os medicamentos e esperar para ver se os sintomas passam
  3. CDobrar a dose do preventivo e não fazer mais nada
  4. DIr direto ao pronto-socorro sem usar nenhum medicamento antes
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma menina de 8 anos conta ao enfermeiro que o tio a toca de um jeito de que ela não gosta e pede que ele guarde segredo. Qual é a melhor resposta?

  1. AOuvir com calma, elogiá-la por ter contado, explicar que isso precisa ser compartilhado e seguir o protocolo de proteção
  2. BTelefonar imediatamente para o tio para ouvir a versão dele antes de comunicar qualquer coisa
  3. CPrometer guardar o segredo, para que ela continue confiando no enfermeiro e conte mais depois
  4. DFazer perguntas detalhadas e indutoras para descobrir exatamente o que aconteceu
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um jovem que tomou LSD em um festival está assustado com o que está vendo. Qual é a abordagem de enfermagem mais útil?

  1. APermanecer com ele em um lugar calmo e silencioso e tranquilizá-lo de que os efeitos são da droga e vão passar
  2. BDeixá-lo sozinho em um quarto escuro para que durma até passar
  3. CApontar uma luz forte nos olhos dele a cada poucos minutos para verificar as pupilas e mantê-lo alerta até que o efeito passe
  4. DDiscutir com ele que o que vê não é real, até que ele aceite
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Uma paciente diz que guardou em casa um grande estoque de comprimidos e planeja tomá-los todos neste fim de semana. Qual é a ação prioritária?

  1. APedir que assine uma promessa escrita de não se machucar e depois deixá-la ir para casa no fim de semana, como planejado
  2. BDizer-lhe que as coisas vão parecer melhores depois do fim de semana
  3. CMantê-la sob observação rigorosa, garantir sua segurança imediata e informar a equipe com urgência
  4. DMarcar uma consulta de acompanhamento de rotina para daqui a um mês
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
9,4371 kg? kgarredonde para 0,1 kg

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 9,4371 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?

9,4371 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
4 mcg/kg/min? mg/h108 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 4 mcg/kg/min para um paciente que pesa 108 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.

4 mcg/kg/min108 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
1:10 000ampolaV = ? mL

Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?

1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

A prescrição é de 1,24 mg. A ampola contém 4000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?

1,24 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
500 mL15 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
1110 mLrestante? mL/h5 h restante

Foram prescritos 1500 mL em 8 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 1110 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?

1500 mL / 8 hapós 3 h: 1110 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horassuco200 mLágua150 mLlascas de gelo200 mLPerfusão IV80 mL/h × 8 hantibiótico IV2 × 50 mLurina225 mLurina275 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

suco: 200 mLágua: 150 mLlascas de gelo: 200 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 50 mLurina: 225 mLurina: 275 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL50 mL infundido150 mL/h21:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 150 mL/h. Às 21:30, já foram infundidos 50 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL50 mL infundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
baixo pesopeso saudávelsobrepesoobesidade grau Iobesidade grau IIobesidade grau III

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 148 kg e mede 196 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.

148 kg196 cm
  1. 1baixo peso
  2. 2peso saudável
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidade grau I
  5. 5obesidade grau II
  6. 6obesidade grau III

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Devagar, rente e próxima à pele, apoiando a pele

Porque é esta a resposta

Descolar a fita rente e devagar, segurando a pele, reduz a força de tração sobre a pele frágil. Removedores de adesivo também podem ajudar.

Resposta

D · Devagar, rente e próxima à pele, apoiando a pele
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Registrar com exatidão e seguir o procedimento de proteção à criança

Porque é esta a resposta

Lesões que não correspondem à explicação são um sinal de alerta. O enfermeiro registra fatos, não opiniões, e encaminha pelos procedimentos de proteção, sem confrontar a família.

Resposta

A · Registrar com exatidão e seguir o procedimento de proteção à criança
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Recusar e administrar apenas medicamentos que ele mesmo preparou ou conferiu

Porque é esta a resposta

Os enfermeiros administram apenas medicamentos que eles mesmos prepararam ou conferiram por completo, porque respondem pelo que administram. Um medicamento preparado por outra pessoa pode estar errado de formas que o enfermeiro não consegue ver.

Resposta

D · Recusar e administrar apenas medicamentos que ele mesmo preparou ou conferiu
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · O concentrado não diluído, administrado por engano, pode parar o coração

Porque é esta a resposta

O cloreto de potássio concentrado administrado sem diluição ou rápido demais pode parar o coração. Retirar o concentrado do estoque geral da enfermaria e usar bolsas pré-misturadas, prontas para uso, é uma medida de segurança amplamente recomendada.

Resposta

A · O concentrado não diluído, administrado por engano, pode parar o coração
5.Priorização e delegação

Resposta: D · Proteger a cabeça e virar o paciente de lado quando possível

Porque é esta a resposta

Durante a crise, o enfermeiro protege o paciente de lesões e o vira de lado para manter a via aérea livre. Nada é colocado na boca, os movimentos não são contidos e nada é dado por via oral.

Resposta

D · Proteger a cabeça e virar o paciente de lado quando possível
6.Priorização e delegação

Resposta: A · Cabeceira da cama a cerca de 30 graus, com o pescoço reto

Porque é esta a resposta

Elevar a cabeça a cerca de 30 graus e manter o pescoço alinhado favorece a drenagem venosa e reduz a pressão intracraniana. Posições com a cabeça para baixo e a flexão ou rotação do pescoço podem aumentá-la.

Resposta

A · Cabeceira da cama a cerca de 30 graus, com o pescoço reto
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Via aérea, respiração, circulação e nível de consciência

Porque é esta a resposta

A avaliação pós-operatória precoce verifica via aérea, respiração, saturação de oxigênio, circulação, consciência, dor, ferida e drenos. Isso detecta cedo complicações anestésicas e cirúrgicas.

Resposta

B · Via aérea, respiração, circulação e nível de consciência
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax

Porque é esta a resposta

O frasco fica abaixo do tórax para que líquido e ar não voltem ao espaço pleural. O clampeamento de rotina pode causar pneumotórax hipertensivo.

Resposta

A · Manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Sódio sérico, que pode cair demais

Porque é esta a resposta

A desmopressina age como o ADH; assim, os rins retêm água. Se o paciente beber demais, a retenção de água pode causar hiponatremia, que pode levar a confusão e convulsões. Sódio, peso e balanço hídrico são monitorados.

Resposta

B · Sódio sérico, que pode cair demais
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · O efeito dela é previsível; portanto, não são necessários exames de coagulação de rotina

Porque é esta a resposta

Os anticoagulantes orais diretos, como a apixabana, têm efeitos previsíveis em doses fixas; por isso, o INR de rotina não é necessário. A função renal e hepática, a adesão e os sinais de sangramento são monitorados, e o INR não mede de forma confiável o efeito deles.

Resposta

D · O efeito dela é previsível; portanto, não são necessários exames de coagulação de rotina
11.Farmacologia

Resposta: B · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor

Porque é esta a resposta

A infusão rápida de vancomicina libera histamina, causando rubor e coceira na parte superior do corpo (antes chamada de "síndrome do homem vermelho"). O manejo é parar ou reduzir a infusão e, às vezes, dar um anti-histamínico.

Resposta

B · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
12.Farmacologia

Resposta: C · "Se eu me sentir melhor depois de uma semana, posso parar de tomar."

Porque é esta a resposta

Os antidepressivos são mantidos por meses após a melhora para prevenir recaídas e são reduzidos gradualmente quando interrompidos. Náusea inicial, benefício tardio e vigilância de pensamentos suicidas são pontos corretos.

Resposta

C · "Se eu me sentir melhor depois de uma semana, posso parar de tomar."
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Meias mal ajustadas podem causar lesões por pressão

Porque é esta a resposta

Meias do tamanho errado ou que enrolam para baixo podem agir como um torniquete e causar lesões na pele e por pressão. Elas são medidas de acordo com a perna, verificadas diariamente e evitadas em doença arterial periférica significativa, neuropatia grave ou lesões na pele das pernas.

Resposta

D · Meias mal ajustadas podem causar lesões por pressão
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Pulso paradoxal

Porque é esta a resposta

O pulso paradoxal é uma queda inspiratória exagerada da pressão sistólica (mais de 10 mmHg). No tamponamento, o ventrículo direito se enche na inspiração e empurra o septo para a esquerda, reduzindo o débito do ventrículo esquerdo. Também ocorre na asma grave. O pulso em martelo d'água sugere insuficiência aórtica.

Resposta

A · Pulso paradoxal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · No diabetes tipo 1, é mantida mesmo quando o paciente não está comendo

Porque é esta a resposta

A insulina basal cobre as necessidades de base e tem um perfil plano. No diabetes tipo 1, deve ser mantida durante doença ou jejum (a dose pode ser ajustada) para prevenir CAD. A glargina não deve ser misturada com outras insulinas.

Resposta

C · No diabetes tipo 1, é mantida mesmo quando o paciente não está comendo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Diálise urgente, com monitorização cardíaca enquanto isso

Porque é esta a resposta

Faltar à diálise causa sobrecarga de volume e hipercalemia, ambas potencialmente fatais. O paciente precisa de monitorização cardíaca, tratamento de emergência do potássio e diálise urgente para remover líquido e potássio.

Resposta

C · Diálise urgente, com monitorização cardíaca enquanto isso
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Hipocalcemia

Porque é esta a resposta

A necrose gordurosa libera ácidos graxos que se ligam ao cálcio (saponificação), reduzindo o cálcio sérico. A hipocalcemia é um marcador de gravidade e pode causar tetania e arritmias. A hipercalcemia, por outro lado, pode ser uma causa de pancreatite.

Resposta

A · Hipocalcemia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Coceira com banana, abacate e kiwi, e muitas operações

Porque é esta a resposta

A síndrome látex-frutas associa a alergia ao látex a alimentos como banana, abacate, kiwi e castanha. A exposição repetida, por exemplo por muitas operações ou sondas, também aumenta o risco.

Resposta

D · Coceira com banana, abacate e kiwi, e muitas operações
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · Procurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna

Porque é esta a resposta

O sinal de Homans não é confiável e deixou de ser recomendado. Avalie inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor, e comunique imediatamente falta de ar ou dor torácica. Massagear a panturrilha poderia desprender um coágulo.

Resposta

B · Procurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · Hipoplasia pulmonar

Porque é esta a resposta

O feto inspira e expira o líquido amniótico, que é necessário para o crescimento pulmonar. O oligoidrâmnio grave e prolongado causa hipoplasia pulmonar e contraturas dos membros por compressão.

Resposta

B · Hipoplasia pulmonar
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Usar o medicamento de alívio conforme o plano e contatar o médico se não melhorar

Porque é esta a resposta

Na zona amarela (muitas vezes 50–80% do melhor valor pessoal), a criança segue o plano, geralmente com doses extras do medicamento de alívio, e procura orientação médica se os sintomas não melhorarem. Os sintomas da zona vermelha exigem atendimento de emergência.

Resposta

A · Usar o medicamento de alívio conforme o plano e contatar o médico se não melhorar
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Ouvir com calma, elogiá-la por ter contado, explicar que isso precisa ser compartilhado e seguir o protocolo de proteção

Porque é esta a resposta

O enfermeiro ouve sem demonstrar choque, tranquiliza a criança, evita perguntas indutoras, registra com precisão as palavras dela e explica que as pessoas que podem ajudar precisam saber. A preocupação é comunicada imediatamente pelo protocolo de proteção à criança.

Resposta

A · Ouvir com calma, elogiá-la por ter contado, explicar que isso precisa ser compartilhado e seguir o protocolo de proteção
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Permanecer com ele em um lugar calmo e silencioso e tranquilizá-lo de que os efeitos são da droga e vão passar

Porque é esta a resposta

Em uma experiência assustadora com alucinógenos, um ambiente calmo, uma pessoa de apoio e uma tranquilização simples geralmente ajudam. O enfermeiro também monitora os sinais vitais e fica atento a lesões ou ao uso de outras substâncias.

Resposta

A · Permanecer com ele em um lugar calmo e silencioso e tranquilizá-lo de que os efeitos são da droga e vão passar
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Mantê-la sob observação rigorosa, garantir sua segurança imediata e informar a equipe com urgência

Porque é esta a resposta

Um plano específico, meios disponíveis e um prazo indicam alto risco. A paciente não deve ser deixada sozinha, a equipe é informada imediatamente e o acesso aos meios é reduzido como parte da avaliação urgente e do planejamento de segurança.

Resposta

C · Mantê-la sob observação rigorosa, garantir sua segurança imediata e informar a equipe com urgência
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: x = 9,4 kg

Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.

Algarismo na casa das décimos

9.4371 → 4

Só o algarismo seguinte decide

9,4371 → 3
3 é 4 ou menos, então 4 fica igual.
Os algarismos seguintes (71) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.

Arredonde

x = 9,4 kg

Resposta

x = 9,4 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: D = 25,92 mg/h

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Monte a cadeia de conversão

D = 4 mcg/kg/min × 108 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcule

D = 4·108·60/1000 = 25,92 mg/h

Resposta

D = 25,92 mg/h
27.Cálculo de doses

Resposta: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentração

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volume

V = 1/0,1 = 10 mL

Resposta

V = 10 mL

Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.

28.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,31 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Mesmas unidades

1,24 mg = 1240 mcg

Volume

V = 1240/4000 = 0,31 mL

Resposta

V = 0,31 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 16 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

8·60 = 480 min

Débito em gotas

R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min

Resposta

R = 16 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: Δ = 18,4 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

1500/8 = 187,5 mL/h

Nova velocidade

R = 1110/5 = 222 mL/h

Variação percentual

Δ = (222 − 187,5)/187,5·100% = 18,4%

Resposta

Δ = 18,4%

Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.

31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 690 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 200 + 150 = 350 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 1190 mL

Saídas totais

225 + 275 = 500 mL

Balanço

B = 1190 − 500 = 690 mL

Resposta

B = 690 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 3 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 50 = 450 mL

Tempo

t = 450/150 = 3 h

Resposta

t = 3 h

Isso é cerca de 3 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 00:30.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: MFS = 65

Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.

Pontue cada item

histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: conhece os próprios limites → 0

Somar

Total de Morse = 25 + 15 + 15 + 0 + 10 + 0 = 65

Resposta

MFS = 65
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: obesidade grau II

Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.

BMI

BMI = 148/1,96² = 38,53

Categoria

obesidade grau II

Resposta

obesidade grau II

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