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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual medicamento causa constipação com frequência?
ASene
BDocusato
CCodeína
DLactulose
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual diagnóstico de enfermagem está escrito no formato problema–etiologia–sinais (PES)?
ADor relacionada à dor, evidenciada pelo paciente dizer que dói muito
BIntegridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade, evidenciada por ferida sacral
CMudar o paciente de decúbito a cada duas horas para proteger a pele
DPneumonia relacionada a infecção bacteriana no pulmão direito
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual prática torna a passagem de plantão mais segura?
AUsar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
BPassar o plantão em um corredor movimentado para que o enfermeiro que sai possa ir embora na hora
CDeixar apenas anotações escritas, sem oportunidade para perguntas
DPassar o plantão de memória, sem nenhuma estrutura
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente com suspeita de coqueluche precisa ficar em uma enfermaria compartilhada porque não há quarto individual livre. Qual é o arranjo mais apropriado enquanto se contata o controle de infecção?
ACortinas fechadas, mais de 1 metro (3 pés) de espaço, máscaras para contato próximo
BNão usar nenhuma precaução até que um quarto individual fique livre
CUsar precauções para aerossóis com respirador N95 para todos
DColocar o paciente ao lado de um paciente imunocomprometido
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma enfermeira grávida está na unidade. Qual paciente o enfermeiro-chefe deve evitar atribuir a ela?
AUm paciente com fratura de punho
BUm paciente com diabetes tipo 2 que precisa de orientação sobre insulina antes da alta
CUm paciente após artroplastia de quadril
DUma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Durante a triagem JumpSTART, uma criança não está respirando depois de a via aérea ser aberta, mas tem pulso palpável. Qual é o próximo passo?
AIniciar a RCP completa na criança e ficar com ela até chegar mais ajuda
BClassificar a criança como verde e voltar a ela depois dos outros
CClassificar a criança imediatamente como preta e passar para a próxima vítima
DDar cinco ventilações de resgate; se a respiração voltar, classificar a criança como vermelha
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que pacientes com fibrilação atrial costumam receber anticoagulantes?
APara reduzir diretamente a frequência cardíaca e evitar palpitações
BPara reduzir o risco de AVC por coágulos nos átrios
CPara baixar a pressão arterial
DPara reverter o ritmo ao normal
8.Enfermagem clínicaDifícil
Após um traumatismo craniano, um paciente elimina volumes muito grandes de urina diluída, e o sódio sérico está subindo. O que é mais provável?
ALesão renal aguda
BDiabetes insípido
CSíndrome da secreção inapropriada de ADH
DDiabetes mellitus
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual orientação está correta para um paciente que toma um suplemento oral de cloreto de potássio?
AUsar também um substituto do sal, para precisar de menos comprimido por dia
BTomar com alimento e um copo cheio de água, sem triturar comprimidos de liberação prolongada
CTomar em jejum, com apenas um pequeno gole de água, para acelerar a absorção
DTriturar os comprimidos de liberação prolongada e misturá-los com um pouco de água, se necessário
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de diurético tiazídico tem sódio de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e se sente fraco. Qual explicação se encaixa melhor?
AOs resultados são típicos de insuficiência renal
BO paciente tem hiperaldosteronismo primário com sódio alto
CO paciente está hiper-hidratado apenas por líquidos IV
DO diurético está causando perda de sódio e potássio
11.FarmacologiaMédia
Um paciente com doença de Addison em uso de hidrocortisona tem febre por gripe. Qual é a orientação habitual?
AAumentar a dose conforme instruído (regras dos dias de doença) e procurar ajuda se vomitar
BSuspender a hidrocortisona até a febre passar, para o corpo se recuperar
CReduzir a hidrocortisona à metade para diminuir os efeitos colaterais
DNão mudar nada, pois a doença não afeta a necessidade de cortisol
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso de varfarina recebe orientações sobre a dieta. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"De agora em diante vou parar de comer qualquer verdura."
B"Vou avisar meu dentista que tomo varfarina."
C"Vou manter mais ou menos igual a quantidade de verduras de folhas verdes que como a cada semana."
D"Vou usar escova de dentes macia e barbeador elétrico."
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que os líquidos IV são administrados com cautela a um paciente com insuficiência cardíaca?
AOs líquidos IV lesam diretamente as valvas cardíacas
BO volume extra pode causar rapidamente edema pulmonar
COs líquidos IV impedem a absorção dos diuréticos
DOs líquidos IV reduzem perigosamente a pressão arterial
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente está agendado para cineangiocoronariografia pela manhã. Qual resultado pré-procedimento o enfermeiro deve comunicar à equipe?
AUma hemoglobina dentro da faixa normal
BUma TFGe muito reduzida
CUma contagem de plaquetas normal
DUma glicemia de 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Antes da trombólise IV para AVC, qual limite de pressão arterial é comumente usado?
AAcima de cerca de 200/120 mmHg
BNão há limite de pressão arterial
CAbaixo de cerca de 185/110 mmHg
DAbaixo de cerca de 90/60 mmHg
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Quatro pacientes tiveram um trauma craniano leve sem perda de consciência e com ECG 15. Qual deles mais precisa de uma TC de crânio?
AUm paciente de 30 anos que bateu a cabeça na porta de um armário
BUm paciente de 25 anos com uma pequena escoriação no couro cabeludo após uma queda
CUm paciente de 78 anos que toma varfarina por fibrilação atrial
DUm paciente de 40 anos com dor de cabeça leve que está melhorando
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
O que é a náusea antecipatória na quimioterapia?
ANáusea causada por glicose baixa no sangue
BNáusea desencadeada por lembranças do tratamento antes de ele ser administrado
CNáusea que começa cerca de uma semana após cada ciclo e dura dias
DNáusea causada apenas pelo cheiro de comida
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com diabetes em dieta enteral contínua e esquema de insulina tem a dieta suspensa para um procedimento. Qual é a principal preocupação?
AHipoglicemia se a insulina continuar sem a dieta
BHiperglicemia porque o estômago está vazio
CDiarreia pela interrupção súbita da dieta
DSíndrome de realimentação por excesso de glicose
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 32 semanas e placenta prévia conhecida é internada com sangramento. Qual procedimento deve ser evitado?
AAferir a pressão arterial
BIniciar um acesso intravenoso
CExame de toque vaginal
DMonitoramento fetal contínuo
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Os pais de um prematuro estão sendo orientados sobre o leite materno. Qual afirmação mostra que eles entendem seu benefício especial para prematuros?
A"O leite materno dispensa o rastreamento oftalmológico."
B"Com leite materno, nosso bebê não vai precisar de oxigênio."
C"O leite materno impede que a icterícia apareça."
D"O leite materno reduz o risco de enterocolite necrosante."
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma adolescente de 13 anos com escoliose recebeu prescrição de colete. Qual orientação é a mais importante?
AUsá-lo apenas quando as costas doerem e depois tirá-lo
BUsá-lo apenas nos fins de semana e nas férias, quando não atrapalha a escola
CUsá-lo pelo número de horas prescrito por dia, com uma camiseta fina de algodão por baixo
DUsá-lo sobre roupas grossas para ficar mais confortável
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um lactente de 3 meses tem manchas grandes, planas e cinza-azuladas na região lombar e nas nádegas. Os pais dizem que elas estão ali desde o nascimento. Qual é a melhor conduta?
ASolicitar com urgência coagulograma e hemograma completo para investigar um distúrbio hemorrágico
BAplicar compressas frias várias vezes ao dia para reduzir a coloração
CComunicá-las imediatamente à equipe de proteção à criança como suspeita de maus-tratos físicos
DDocumentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Como um paciente deve tomar os comprimidos sublinguais de buprenorfina-naloxona?
AMastigar o comprimido rapidamente e engoli-lo com suco para que chegue mais rápido ao estômago
BEngolir o comprimido inteiro com um copo grande de água
CDeixar o comprimido se dissolver completamente sob a língua, sem mastigá-lo nem engoli-lo
DTriturar o comprimido e misturá-lo a uma colher de alimento pastoso, como iogurte
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que acredita ser um famoso líder religioso fica angustiado quando os outros pacientes riem dele. Qual é a ação de enfermagem mais apropriada?
AProtegê-lo do ridículo, evitar discutir e concentrar-se em atividades reais
BIncentivar os outros pacientes a explicar por que a crença está errada
CConcordar que ele é o líder religioso para que se sinta respeitado
DPedir que ele prove sua identidade na frente do grupo, para que as risadas parem
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 4 lb 14 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
4 lb 14 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de hemoglobina é 91 g/L. Expresse-o em g/dL Hb.
91 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 61 kg tem superfície corporal de 1,5 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
61 kgBSA = 1,5 m²250 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 12 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 120 mg em 5 mL. Que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
12 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 5 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 12 horas. Após 8 horas você verifica que ainda há 210 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 12 hapós 8 h: 210 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 82 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
82 kg12 hurina: 475 mLurina: 350 mLurina: 425 mLurina: 475 mLdreno da ferida: 110 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 21:00, já foram infundidos 650 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL650 mL infundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos quando chamado, fala em frases, mas está confuso e apresenta como melhor resposta motora: retira o membro da pressão (flexão normal). Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 148 kg e mede 198 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
148 kg198 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Codeína
Porque é esta a resposta
Opioides como a codeína e a morfina tornam o trânsito intestinal mais lento e causam constipação com frequência. Sene, lactulose e docusato são laxantes.
Resposta
C · Codeína
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade, evidenciada por ferida sacral
Porque é esta a resposta
Um enunciado PES traz o problema de enfermagem, a causa relacionada e as características definidoras. Pneumonia é um diagnóstico médico, a mudança de decúbito é uma intervenção e a causa não pode repetir o problema.
Resposta
B · Integridade da pele prejudicada relacionada à imobilidade, evidenciada por ferida sacral
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
Porque é esta a resposta
Muitos erros acontecem nas transições do cuidado. Uma passagem de plantão estruturada, com oportunidade para fazer perguntas, de preferência à beira do leito, reduz a perda de informações.
Resposta
A · Usar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Cortinas fechadas, mais de 1 metro (3 pés) de espaço, máscaras para contato próximo
Porque é esta a resposta
As precauções para gotículas se concentram em distância, máscaras e barreiras. Prefere-se um quarto individual, por isso o controle de infecção é contatado. Colocar o paciente perto de um paciente vulnerável seria perigoso.
Resposta
A · Cortinas fechadas, mais de 1 metro (3 pés) de espaço, máscaras para contato próximo
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Uma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
Porque é esta a resposta
Um implante radioativo selado (braquiterapia) emite radiação, e profissionais grávidas não devem cuidar desses pacientes. Os outros pacientes não representam risco especial para a gestação.
Resposta
D · Uma paciente com implante radioativo selado para câncer do colo do útero
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Dar cinco ventilações de resgate; se a respiração voltar, classificar a criança como vermelha
Porque é esta a resposta
No JumpSTART, uma criança em apneia com pulso recebe cinco ventilações de resgate, porque a causa costuma ser respiratória. Se a respiração voltar, a criança é imediata (vermelha); se não, é expectante.
Resposta
D · Dar cinco ventilações de resgate; se a respiração voltar, classificar a criança como vermelha
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Para reduzir o risco de AVC por coágulos nos átrios
Porque é esta a resposta
Na FA, os átrios não se contraem de forma eficaz; assim, o sangue pode ficar estagnado e coagular, sobretudo no apêndice atrial esquerdo. Um coágulo pode ir até o cérebro; por isso, a anticoagulação reduz o risco de AVC.
Resposta
B · Para reduzir o risco de AVC por coágulos nos átrios
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Diabetes insípido
Porque é esta a resposta
O diabetes insípido central é a falta de ADH; assim, os rins não conseguem concentrar a urina. A perda de água eleva o sódio; são necessários balanço hídrico rigoroso e reposição.
Resposta
B · Diabetes insípido
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Tomar com alimento e um copo cheio de água, sem triturar comprimidos de liberação prolongada
Porque é esta a resposta
O potássio oral pode irritar o esôfago e o estômago; por isso, é tomado com alimento e bastante líquido, e as formas de liberação prolongada são engolidas inteiras. A maioria dos substitutos do sal contém cloreto de potássio e pode aumentar o risco de hipercalemia.Verificado com:Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
B · Tomar com alimento e um copo cheio de água, sem triturar comprimidos de liberação prolongada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · O diurético está causando perda de sódio e potássio
Porque é esta a resposta
Os diuréticos tiazídicos comumente causam hiponatremia e hipocalemia, especialmente em idosos. O enfermeiro comunica os resultados, e o prescritor revê o medicamento e a reposição de eletrólitos.Verificado com:Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Resposta
D · O diurético está causando perda de sódio e potássio
11.Farmacologia
Resposta: A · Aumentar a dose conforme instruído (regras dos dias de doença) e procurar ajuda se vomitar
Porque é esta a resposta
Durante uma doença, o corpo precisa de mais cortisol, então os pacientes geralmente dobram a dose de glicocorticoide conforme instruído. Se não conseguirem reter os comprimidos, precisam de hidrocortisona injetável e atendimento urgente.
Resposta
A · Aumentar a dose conforme instruído (regras dos dias de doença) e procurar ajuda se vomitar
12.Farmacologia
Resposta: A · "De agora em diante vou parar de comer qualquer verdura."
Porque é esta a resposta
Pacientes em uso de varfarina devem manter constante a ingestão de vitamina K, em vez de evitá-la. Mudanças bruscas no consumo de verduras podem deixar o INR instável.
Resposta
A · "De agora em diante vou parar de comer qualquer verdura."
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · O volume extra pode causar rapidamente edema pulmonar
Porque é esta a resposta
Na insuficiência cardíaca, o ventrículo não consegue lidar com grandes aumentos da pré-carga, de modo que os líquidos IV podem elevar as pressões de enchimento e causar edema pulmonar. Quando são necessários, administram-se volumes menores com reavaliação rigorosa da respiração, das crepitações, da PVJ, do peso e do balanço hídrico.
Resposta
B · O volume extra pode causar rapidamente edema pulmonar
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Uma TFGe muito reduzida
Porque é esta a resposta
O contraste pode piorar a função renal, especialmente em pacientes com doença renal crônica, diabetes ou desidratação. Uma TFGe reduzida pode mudar o plano, como hidratação IV, menos contraste e revisão dos fármacos nefrotóxicos. Também se verificam história de alergias, anticoagulantes e risco de sangramento.
Resposta
B · Uma TFGe muito reduzida
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
Porque é esta a resposta
Muitas diretrizes exigem pressão arterial abaixo de 185/110 mmHg antes da trombólise e abaixo de 180/105 mmHg por 24 horas depois, porque pressão muito alta aumenta o risco de transformação hemorrágica. Valores mais altos são reduzidos com cuidado primeiro.
Resposta
C · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Um paciente de 78 anos que toma varfarina por fibrilação atrial
Porque é esta a resposta
A anticoagulação aumenta muito o risco de sangramento intracraniano mesmo após um trauma craniano leve, e a idade avançada soma-se ao risco. Esses pacientes têm um limiar baixo para TC, mesmo quando parecem bem.
Resposta
C · Um paciente de 78 anos que toma varfarina por fibrilação atrial
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Náusea desencadeada por lembranças do tratamento antes de ele ser administrado
Porque é esta a resposta
A náusea antecipatória é uma resposta condicionada após uma náusea previamente mal controlada, desencadeada por imagens ou cheiros ligados ao tratamento. O bom controle com antieméticos desde o primeiro ciclo ajuda a preveni-la; técnicas de relaxamento e ansiolíticos podem ajudar.
Resposta
B · Náusea desencadeada por lembranças do tratamento antes de ele ser administrado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Hipoglicemia se a insulina continuar sem a dieta
Porque é esta a resposta
Quando a dieta é interrompida, mas a insulina continua, a glicemia pode cair bruscamente. O esquema de insulina é revisado com a equipe, a glicemia é verificada com frequência, e pode ser necessária uma infusão de glicose.
Resposta
A · Hipoglicemia se a insulina continuar sem a dieta
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Exame de toque vaginal
Porque é esta a resposta
O toque vaginal pode desprender uma placenta de inserção baixa e causar hemorragia grave. Monitoramento, acesso IV, exames de sangue e ultrassonografia são apropriados.
Resposta
C · Exame de toque vaginal
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · "O leite materno reduz o risco de enterocolite necrosante."
Porque é esta a resposta
O leite humano, incluindo o ordenhado ou o de doadora, reduz o risco de enterocolite necrosante e de infecção em prematuros. Ele não dispensa as demais monitorizações.
Resposta
D · "O leite materno reduz o risco de enterocolite necrosante."
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Usá-lo pelo número de horas prescrito por dia, com uma camiseta fina de algodão por baixo
Porque é esta a resposta
O colete só consegue retardar a progressão da curva durante o crescimento se for usado pelo tempo prescrito, muitas vezes durante a maior parte do dia e da noite. Uma camada fina de algodão, sem costuras, protege a pele, que é verificada diariamente quanto a vermelhidão.
Resposta
C · Usá-lo pelo número de horas prescrito por dia, com uma camiseta fina de algodão por baixo
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Documentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
Porque é esta a resposta
A melanocitose dérmica congênita é uma marca de nascença benigna e comum, sobretudo em bebês de pele mais escura. Uma documentação cuidadosa desde cedo ajuda a evitar que mais tarde seja confundida com equimoses; as marcas geralmente esmaecem durante a infância.
Resposta
D · Documentá-las com tamanho e localização como melanocitose dérmica congênita (manchas mongólicas)
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Deixar o comprimido se dissolver completamente sob a língua, sem mastigá-lo nem engoli-lo
Porque é esta a resposta
A buprenorfina é mal absorvida quando engolida; por isso, é dissolvida sob a língua. A naloxona é adicionada para desestimular a injeção, pois é mal absorvida por via sublingual, mas é ativa se injetada.
Resposta
C · Deixar o comprimido se dissolver completamente sob a língua, sem mastigá-lo nem engoli-lo
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Protegê-lo do ridículo, evitar discutir e concentrar-se em atividades reais
Porque é esta a resposta
Discutir ou concordar reforça o delírio. O enfermeiro protege a dignidade do paciente, responde aos sentimentos dele e se concentra em atividades e preocupações reais e presentes.
Resposta
A · Protegê-lo do ridículo, evitar discutir e concentrar-se em atividades reais
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 2,22 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
14 oz/16 = 0,875 lb
4 + 0,875 = 4,875 lb
Libras para quilogramas
m = 4,875/2,2 = 2,216 ≈ 2,22 kg
Resposta
m = 2,22 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: Hb = 9,1 g/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
Hb = 91 g/L × (1 L/10 dL) = 9,1 g/dL
Resposta
Hb = 9,1 g/dL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 375 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·1,5 = 375 mg
Resposta
D = 375 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 6,3 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
12,5·12 = 150 mg
Volume
V = (150/120)·5 = 6,25 ≈ 6,3 mL
Resposta
V = 6,3 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 17 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Resposta
R = 17 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 17 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 26 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/12 = 41,67 mL/h
Nova velocidade
R = 210/4 = 52,5 mL/h
Variação percentual
Δ = (52,5 − 41,67)/41,67·100% = 26%
Resposta
Δ = 26%
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,75 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
475 + 350 + 425 + 475 = 1725 mL
Por quilograma por hora
U = 1725/(82·12) = 1,753 ≈ 1,75 mL/kg/h
Resposta
U = 1,75 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 3,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 650 = 350 mL
Tempo
t = 350/100 = 3,5 h
Resposta
t = 3,5 h
Isso é cerca de 3 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 00:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: moderado
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos quando chamado → 3
V: fala em frases, mas está confuso → 4
M: retira o membro da pressão (flexão normal) → 4
Somar
GCS = 3 + 4 + 4 = 11
Gravidade
GCS 11 → moderado
Resposta
moderado
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau II
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 148/1,98² = 37,75
Categoria
obesidade grau II
Resposta
obesidade grau II
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