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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente acamado que não evacua há uma semana agora tem perda contínua de fezes líquidas. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma infecção que exige antidiarreicos imediatamente
BRetorno da função intestinal normal
CFecaloma com diarreia paradoxal (por transbordamento)
DUm efeito colateral de beber água demais
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente adulto capaz pede ao enfermeiro que não conte à família sobre seu diagnóstico de câncer. O que o enfermeiro deve fazer?
ARespeitar o pedido e não compartilhar a informação com a família
BContar à família, porque os parentes têm o direito de saber de um diagnóstico grave
CContar à família apenas se ela perguntar diretamente
DPedir ao médico que conte à família mesmo assim
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente com diabetes vai usar lancetas e agulhas de insulina em casa. Qual orientação sobre o descarte está correta?
AReencapar cada agulha com as duas mãos antes de colocá-la no lixo da cozinha
BColocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
CJogar as lancetas e agulhas usadas no vaso sanitário e dar descarga
DColocá-las soltas no saco de lixo doméstico, desde que o saco seja bem amarrado
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma enfermeira está prestes a administrar morfina IV. A frequência respiratória do paciente é de 9/min e ele está muito sonolento. O que ela deve fazer?
AAdministrar a dose porque houve queixa de dor mais cedo
BAdministrar metade da dose
CSuspender a dose, avaliar o paciente e informar o prescritor
DAdministrar a dose e reavaliar a frequência respiratória amanhã
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro orienta um paciente que começou a tomar varfarina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou comparecer aos exames de sangue do INR."
B"Vou avisar ao meu dentista e ao farmacêutico que tomo varfarina."
C"Se eu esquecer uma dose, tomo duas no dia seguinte."
D"Vou usar uma escova de dentes macia."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com cateter venoso central fica de repente sem fôlego, com dor torácica e queda da SpO₂, enquanto o cateter está sendo retirado. O que o enfermeiro faz primeiro?
ASentar o paciente e terminar de retirar o cateter rapidamente
BPedir ao paciente que respire lenta e profundamente e continuar
CLavar o cateter com solução salina para desobstruí-lo
DCobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que se usa irrigação vesical contínua após uma ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata)?
APara impedir que coágulos obstruam o cateter
BPara administrar antibióticos diretamente nos rins
CPara distender a bexiga de volta ao tamanho normal
DPara medir a função renal do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil
Dois dias após uma ressecção intestinal, um paciente tem dor crescente, febre, taquicardia e um líquido com aspecto fecal no dreno da ferida. O que é mais provável?
AConstipação
BRecuperação pós-operatória normal
CRetenção urinária
DDeiscência (fístula) da anastomose
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em infusão de heparina tem sangue na urina e um TTPa muito acima da meta. O enfermeiro interrompe a infusão e informa o profissional responsável. Qual antídoto o enfermeiro deve prever?
AVitamina K (fitomenadiona)
BNaloxona
CGluconato de cálcio
DSulfato de protamina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com cetoacidose diabética está recebendo uma infusão IV de insulina. Qual valor laboratorial deve ser monitorado com especial atenção?
AAlbumina, porque a insulina faz o fígado parar de produzi-la
BSódio, porque a insulina faz os rins excretarem quantidades muito grandes dele
CHemoglobina, porque a insulina destrói as hemácias
DPotássio, porque a insulina o desloca para dentro das células e ele pode cair rapidamente
11.FarmacologiaMédia
Como o trinitrato de glicerila (nitroglicerina) alivia a angina?
ALibera óxido nítrico, que dilata principalmente as veias e reduz o trabalho cardíaco
BDissolve o coágulo na artéria coronária
CBloqueia os receptores beta-1 e desacelera o coração
DAumenta a força de contração, de modo que o coração bombeia o sangue com mais eficiência
12.FarmacologiaDifícil
Dois dias após iniciar quimioterapia para uma leucemia com leucometria alta, um paciente tem redução do débito urinário. Qual padrão laboratorial sugere síndrome de lise tumoral?
APotássio baixo, fosfato baixo, ácido úrico baixo e cálcio alto
BPotássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
CEletrólitos normais com hemoglobina alta
DSódio alto, glicose alta e potássio baixo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente que acabou de começar um anti-hipertensivo sente tontura ao levantar da cama. Qual é a orientação correta?
ASentar na beira da cama por um momento antes de ficar em pé
BTomar uma dose dobrada na manhã seguinte
CLevantar-se rapidamente para o sangue continuar circulando
DParar de tomar o comprimido sem avisar o médico ou o enfermeiro
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Durante a RCP de um adulto, um enfermeiro nota que um colega comprime a cerca de 140/min e se apoia no tórax entre as compressões. Qual correção é mais adequada?
AAcelerar para cerca de 160/min para melhorar o fluxo sanguíneo
BComprimir mais suavemente, até uma profundidade de cerca de 2 cm
CParar as compressões até sentir um pulso
DReduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente de 80 anos com angina recebe diagnóstico de hipotireoidismo. Como a levotiroxina costuma ser iniciada?
AEm dose baixa, aumentada lentamente
BEm dose plena desde o primeiro dia
CSomente depois que a angina for curada
DComo uma única injeção grande semanal
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após uma cirurgia, um paciente com doença de Graves tem temperatura de 39,8 °C, frequência cardíaca de 160/min, agitação e vômitos. Qual conjunto de tratamento é mais apropriado?
ALevotiroxina e cobertores quentes para acalmar os calafrios
BAspirina para a febre e consulta com o médico de família em uma semana
CResfriamento, um betabloqueador, um antitireoidiano, depois iodo e esteroides
DRestrição de líquidos e um diurético de alça para tratar a taquicardia
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual orientação pode ajudar a reduzir o risco de hérnia paraestomal após a cirurgia de estoma?
AFazer muita força no vaso sanitário todos os dias para fortalecer os músculos abdominais
BFazer abdominais intensos desde a primeira semana
CEvitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
DManter a bolsa do estoma o mais cheia possível
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente tem um port implantado para quimioterapia. Qual agulha é usada para acessá-lo?
AUma agulha não cortante (Huber)
BUma agulha de injeção intramuscular
CUm cateter de grosso calibre com mandril de aço
DUma agulha oca padrão usada para punção venosa
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Durante o exame do quadril, o enfermeiro ouve um "clique" (ressalto) ao abduzir o quadril do recém-nascido. O que isso sugere?
APé torto no mesmo lado
BUm achado normal em todos os recém-nascidos
CFratura do fêmur causada pelo parto
DDisplasia do desenvolvimento do quadril
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 8 semanas toma valproato para epilepsia. Ela pergunta se deve suspendê-lo. Qual é a melhor resposta?
AContinuar normalmente, pois todos os antiepilépticos são seguros na gravidez
BSuspender o medicamento hoje, pois ele causa malformações congênitas
CNão suspendê-lo de forma abrupta; providenciar avaliação urgente com o especialista
DReduzir a dose pela metade por conta própria para diminuir o risco ao bebê
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual afirmação reflete as orientações atuais sobre a introdução de alimentos alergênicos, como ovo e amendoim, para lactentes?
ASó devem ser oferecidos após um teste cutâneo de puntura em todos os lactentes
BPodem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
CDevem ser oferecidos a partir de 6 semanas, misturados ao leite do bebê
DDevem ser evitados até pelo menos 3 anos de idade, pois o contato precoce é o que causa a maioria das alergias alimentares
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual líquido IV geralmente é usado para um bolus de volume em uma criança em choque?
ASoro glicosado a 5%, administrado o mais rápido possível
BCloreto de sódio a 0,18% com glicose a 4%, administrado rapidamente
CUm cristaloide isotônico, como o cloreto de sódio a 0,9%
DSolução de glicose a 10%
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma sertralina quer tomar ibuprofeno regularmente para a artrite. O que o enfermeiro deve orientar?
AO ibuprofeno deve ser tomado no lugar da sertralina nos dias em que a dor da artrite estiver forte, para evitar qualquer interação
BA combinação aumenta o risco de sangramento, especialmente no estômago; por isso, deve discutir o assunto com o prescritor
CO ibuprofeno fará a sertralina agir mais rápido
DA combinação é totalmente segura, pois eles atuam em sistemas diferentes
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente pede ao enfermeiro que prometa não contar a ninguém que ela planeja se matar. Qual é a melhor resposta?
AExplicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
BMudar de assunto
CDizer que vai pensar a respeito
DPrometer guardar o segredo para que ela continue falando e confie em você, sem registrar no prontuário nem contar à equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 4:40 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
4:40 PM
104:40
217:40
315:40
416:40
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2,5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 101 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.
2,5 mcg/kg/min101 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 104 kg tem superfície corporal de 2 m². A prescrição é de 75 mg/m². Encontre a dose D em mg.
104 kgBSA = 2 m²75 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 14 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 120 mg em 5 mL. Que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
14 kg12,5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 6 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. A prescrição é de 80 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
1000 mg/250 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 109 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
109 kg8 hurina: 300 mLurina: 350 mLdreno da ferida: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 13:00 a 75 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL75 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 10, com E3 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 10E3V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 65 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 99 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 99 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Fecaloma com diarreia paradoxal (por transbordamento)
Porque é esta a resposta
O transbordamento ocorre quando fezes líquidas passam ao redor de fezes duras impactadas. Dar antidiarreicos pioraria o quadro; o enfermeiro comunica para avaliação e tratamento.
Resposta
C · Fecaloma com diarreia paradoxal (por transbordamento)
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Respeitar o pedido e não compartilhar a informação com a família
Porque é esta a resposta
Um paciente com capacidade decide quem pode receber suas informações de saúde. O enfermeiro pode explorar os motivos do paciente e oferecer apoio, mas deve respeitar o desejo.
Resposta
A · Respeitar o pedido e não compartilhar a informação com a família
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Colocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
Porque é esta a resposta
Os perfurocortantes domésticos vão para um recipiente resistente a perfurações, como um coletor aprovado ou uma garrafa de plástico rígido, se as regras locais permitirem, que é fechado e descartado conforme as orientações locais.
Resposta
B · Colocá-las em um recipiente resistente a perfurações, com tampa, e seguir as regras locais de descarte
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Suspender a dose, avaliar o paciente e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
A respiração lenta e a sedação sugerem excesso de opioide, de modo que outra dose poderia causar parada respiratória. A enfermeira suspende a dose, estimula e avalia o paciente, prepara naloxona conforme a prescrição e comunica a equipe médica.
Resposta
C · Suspender a dose, avaliar o paciente e informar o prescritor
5.Priorização e delegação
Resposta: C · "Se eu esquecer uma dose, tomo duas no dia seguinte."
Porque é esta a resposta
Dobrar uma dose esquecida de varfarina aumenta o risco de sangramento. Os pacientes são orientados a seguir as instruções do prescritor para doses esquecidas, e as outras afirmações estão corretas.
Resposta
C · "Se eu esquecer uma dose, tomo duas no dia seguinte."
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Cobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
Porque é esta a resposta
Esses sinais durante a retirada do cateter sugerem embolia gasosa. Cobrir o local com um curativo hermético impede a entrada de mais ar, e a posição de decúbito lateral esquerdo com a cabeça baixa ajuda a reter o ar no lado direito do coração, longe da artéria pulmonar. Oxigênio e ajuda urgente vêm em seguida.
Resposta
D · Cobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Para impedir que coágulos obstruam o cateter
Porque é esta a resposta
A irrigação dilui o sangue e elimina os coágulos, para que o cateter não obstrua. O débito deve ser medido com cuidado, e a diurese é calculada subtraindo-se o volume de irrigação.
Resposta
A · Para impedir que coágulos obstruam o cateter
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Deiscência (fístula) da anastomose
Porque é esta a resposta
Uma fístula da anastomose deixa o conteúdo intestinal passar para o abdome, causando peritonite e sepse. É uma emergência cirúrgica que exige avaliação urgente.
Resposta
D · Deiscência (fístula) da anastomose
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Sulfato de protamina
Porque é esta a resposta
O sulfato de protamina se liga à heparina e reverte seu efeito rapidamente. A heparina não fracionada tem meia-vida curta; por isso, interromper a infusão é o primeiro passo. A vitamina K reverte a varfarina, e não a heparina.
Resposta
D · Sulfato de protamina
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Potássio, porque a insulina o desloca para dentro das células e ele pode cair rapidamente
Porque é esta a resposta
Na CAD, o corpo perdeu potássio na urina, mas o nível sérico pode estar normal ou alto porque a acidose e a falta de insulina deslocam o potássio para fora das células. A insulina o leva de volta para dentro; por isso, o nível pode cair rápido. O potássio é verificado com frequência e reposto conforme prescrito.
Resposta
D · Potássio, porque a insulina o desloca para dentro das células e ele pode cair rapidamente
11.Farmacologia
Resposta: A · Libera óxido nítrico, que dilata principalmente as veias e reduz o trabalho cardíaco
Porque é esta a resposta
O trinitrato de glicerila é convertido em óxido nítrico, que relaxa a musculatura lisa vascular via GMPc. A venodilatação reduz a pré-carga, então o coração trabalha menos e precisa de menos oxigênio.
Resposta
A · Libera óxido nítrico, que dilata principalmente as veias e reduz o trabalho cardíaco
12.Farmacologia
Resposta: B · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
Porque é esta a resposta
A morte rápida das células tumorais libera potássio, fosfato e ácidos nucleicos (que viram ácido úrico). O fosfato se liga ao cálcio e o reduz; a prevenção inclui fluidos IV e medicamentos que baixam o ácido úrico.
Resposta
B · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Sentar na beira da cama por um momento antes de ficar em pé
Porque é esta a resposta
A hipotensão postural (ortostática) é comum ao iniciar anti-hipertensivos. Mudar de posição devagar reduz o risco de quedas. Sintomas persistentes devem ser comunicados para que a pressão arterial deitado e em pé seja verificada e a dose seja revista.
Resposta
A · Sentar na beira da cama por um momento antes de ficar em pé
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Reduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
Porque é esta a resposta
A RCP de alta qualidade em adultos usa frequência de 100–120/min, profundidade de 5–6 cm, retorno completo após cada compressão e interrupções mínimas. Apoiar-se no tórax impede que ele se reexpanda, de modo que o coração se enche menos. Os socorristas devem se revezar a cada 2 minutos aproximadamente para evitar fadiga.
Resposta
D · Reduzir para 100–120/min e permitir o retorno completo do tórax
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Em dose baixa, aumentada lentamente
Porque é esta a resposta
A levotiroxina eleva a taxa metabólica e a demanda miocárdica de oxigênio. Em idosos e em pessoas com doença cardíaca, uma dose inicial baixa, aumentada gradualmente, reduz o risco de angina e arritmias.
Resposta
A · Em dose baixa, aumentada lentamente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Resfriamento, um betabloqueador, um antitireoidiano, depois iodo e esteroides
Porque é esta a resposta
A crise tireotóxica ameaça a vida. O tratamento inclui cuidados de suporte e resfriamento, bloqueio beta para os sintomas adrenérgicos, uma tionamida (muitas vezes propiltiouracila) para bloquear a síntese, iodo administrado após a tionamida para bloquear a liberação do hormônio e corticosteroides. A aspirina é evitada porque pode aumentar o hormônio tireoidiano livre.
Resposta
C · Resfriamento, um betabloqueador, um antitireoidiano, depois iodo e esteroides
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
Porque é esta a resposta
Evitar levantar peso nos primeiros meses, apoiar o abdome ao tossir, fazer exercícios suaves para o core conforme orientação da equipe de estomaterapia e manter um peso saudável podem reduzir o risco.
Resposta
C · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Uma agulha não cortante (Huber)
Porque é esta a resposta
Os ports implantados têm um septo de silicone que se fecha novamente após o acesso com uma agulha não cortante. A técnica asséptica, a verificação do retorno de sangue antes do uso e a lavagem conforme a política mantêm o dispositivo funcionando com segurança.
Resposta
A · Uma agulha não cortante (Huber)
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Displasia do desenvolvimento do quadril
Porque é esta a resposta
Um ressalto na manobra de Ortolani ou de Barlow sugere quadril luxado ou luxável. Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada são outros sinais. A ultrassonografia e o tratamento precoces dão bons resultados.
Resposta
D · Displasia do desenvolvimento do quadril
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Não suspendê-lo de forma abrupta; providenciar avaliação urgente com o especialista
Porque é esta a resposta
O valproato é fortemente teratogênico, mas a suspensão abrupta de antiepilépticos pode provocar crises que prejudicam a mãe e o feto. Ela precisa de avaliação urgente com o especialista para mudar o tratamento com segurança, de preferência antes da concepção.
Resposta
C · Não suspendê-lo de forma abrupta; providenciar avaliação urgente com o especialista
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Podem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
Porque é esta a resposta
Adiar os alérgenos comuns não previne alergia, e a introdução precoce pode reduzir o risco de alergia ao amendoim. O amendoim é oferecido como pasta lisa ou em pó, nunca inteiro; lactentes com eczema grave ou alergia alimentar conhecida podem precisar de orientação especializada antes.
Resposta
B · Podem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Um cristaloide isotônico, como o cloreto de sódio a 0,9%
Porque é esta a resposta
Cristaloides isotônicos, como o cloreto de sódio a 0,9% ou soluções balanceadas, são usados nos bolus porque expandem o volume intravascular. Líquidos hipotônicos, como o soro glicosado a 5%, entram nas células e podem causar hiponatremia e edema cerebral.
Resposta
C · Um cristaloide isotônico, como o cloreto de sódio a 0,9%
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · A combinação aumenta o risco de sangramento, especialmente no estômago; por isso, deve discutir o assunto com o prescritor
Porque é esta a resposta
Os ISRS reduzem a captação de serotonina pelas plaquetas, o que prejudica a coagulação. Combinados com AINEs, aspirina ou anticoagulantes, aumentam o risco de sangramento gastrointestinal.
Resposta
B · A combinação aumenta o risco de sangramento, especialmente no estômago; por isso, deve discutir o assunto com o prescritor
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Explicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
Porque é esta a resposta
O enfermeiro não deve prometer sigilo sobre risco à vida. Ser honesto sobre os limites da confidencialidade, mantendo-se solidário, protege o paciente e preserva a confiança.
Resposta
A · Explicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 16:40
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
4 PM → 4 + 12 = 16
Resposta
16:40
Resposta
16:40
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 15,15 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 2,5 mcg/kg/min × 101 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 2,5·101·60/1000 = 15,15 mg/h
Resposta
D = 15,15 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 150 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 75·2 = 150 mg
Resposta
D = 150 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 7,3 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
12,5·14 = 175 mg
Volume
V = (175/120)·5 = 7,292 ≈ 7,3 mL
Resposta
V = 7,3 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
1000/250 = 4 mg/mL
Volume por hora
80/4 = 20 mL/h
Débito em gotas
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Resposta
R = 5 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,75 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
300 + 350 = 650 mL
Por quilograma por hora
U = 650/(109·8) = 0,7454 ≈ 0,75 mL/kg/h
Resposta
U = 0,75 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL restante
Segunda parte
350/100 = 3,5 h
Tempo total
t = 2 + 3,5 = 5,5 h
Resposta
t = 5,5 h
Isso é cerca de 5 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 18:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 48 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.