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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como se verifica o edema com cacifo?
APressione o leito ungueal e cronometre o retorno da cor
BBelisque a pele do dorso da mão e veja com que rapidez ela volta
CPressione uma área óssea, como a canela, por alguns segundos e observe se fica uma depressão
DMeça a circunferência das duas panturrilhas com fita métrica uma vez por semana e compare
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um adulto capaz, Testemunha de Jeová, recusa uma transfusão de sangue que a equipe considera necessária. Quais dois princípios éticos estão em conflito?
AFidelidade e justiça
BJustiça e veracidade
CVeracidade e não maleficência
DAutonomia e beneficência
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Antes de aplicar um choque com o desfibrilador, o que a pessoa que o opera deve fazer?
AAnunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
BPedir a um colega que segure as pás no lugar
CManter a máscara de oxigênio no rosto do paciente, encostada no tórax
DSegurar a mão do paciente para mantê-lo imóvel
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente em uso de anticoagulante cai e bate a cabeça, mas diz que se sente bem. O que o enfermeiro deve fazer?
AAntecipar a próxima dose do anticoagulante para evitar a formação de coágulos após a queda
BAvisar o profissional responsável e iniciar as avaliações neurológicas, porque pode surgir um sangramento cerebral
CAjudar o paciente a voltar para a cama e não fazer mais nada se ele se sentir bem
DEsperar até o dia seguinte para ver se surge cefaleia
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente que toma varfarina tem INR de 5,2 e nenhum sinal de sangramento. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a dose habitual e repetir o INR no mês seguinte
BEstimular o paciente a tomar aspirina para a dor
CDar uma dose dupla para corrigir o resultado
DSuspender a dose de varfarina e informar o médico
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um enfermeiro cuida de quatro pacientes. Quem pode ser atribuído com segurança ao auxiliar de enfermagem para cuidados de rotina?
AUm paciente com glicemia de 52 mg/dL (2,9 mmol/L) que está suando
BUm paciente cinco dias após um AVC que precisa de ajuda no banho e tem sinais vitais estáveis
CUm paciente que volta da cirurgia e precisa da primeira avaliação pós-operatória
DUm paciente com dreno torácico novo colocado há uma hora
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual achado em uma hérnia inguinal exige avaliação cirúrgica urgente?
AO nódulo existe há vários anos, sem dor
BO nódulo desaparece completamente quando o paciente se deita reto
CO nódulo aumenta quando o paciente tosse
DO nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
8.Enfermagem clínicaDifícil
Após um traumatismo craniano, um paciente elimina volumes muito grandes de urina diluída, e o sódio sérico está subindo. O que é mais provável?
ALesão renal aguda
BDiabetes insípido
CDiabetes mellitus
DSíndrome da secreção inapropriada de ADH
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Por que se colhe uma contagem de plaquetas basal antes de iniciar a terapia com heparina?
APara que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
BPorque a heparina é administrada em dose baseada na contagem de plaquetas
CPorque a heparina eleva a contagem de plaquetas a níveis perigosos
DPara que o INR possa ser calculado depois a partir da contagem de plaquetas
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de sulfato de magnésio IV tem frequência respiratória de 9/min e reflexos patelares ausentes. Depois de interromper a infusão, qual medicamento o enfermeiro deve esperar administrar?
AGluconato de cálcio
BCloreto de potássio
CBicarbonato de sódio
DSulfato de protamina
11.FarmacologiaMédia
Como a adenosina é administrada na taquicardia supraventricular?
AComo comprimido debaixo da língua
BEm injeção intramuscular no músculo da face externa da coxa
CEm bolus IV rápido, seguido de lavagem rápida com soro fisiológico
DEm infusão lenta durante uma hora
12.FarmacologiaDifícil
Um medicamento tem meia-vida de 6 horas. Seu nível plasmático é de 80 mg/L. Supondo eliminação de primeira ordem e nenhuma outra dose, qual é o nível após 18 horas?
A20 mg/L
B40 mg/L
C10 mg/L
D26,7 mg/L
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Durante a aspiração das vias aéreas, quando deve ser aplicada a sucção?
AContinuamente por pelo menos 30 segundos
BApenas ao introduzir a sonda
CApenas ao retirar a sonda
DAntes de a sonda entrar na via aérea
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com asma tem histórico de sibilos após tomar aspirina. Ibuprofeno foi prescrito para a dor pós-operatória. O que o enfermeiro deve fazer?
AAdministrar, porque o ibuprofeno não tem relação com a aspirina
BAdministrar somente se a dor for maior que 8/10
CAdministrar junto com o inalador de alívio
DReter e pedir uma alternativa
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com enxaqueca toma analgésicos ou triptanos quase todos os dias e agora tem cefaleia quase diária. Qual é o provável problema?
AUm tumor cerebral, que é quase certo
BUma alergia aos analgésicos
CCefaleia por uso excessivo de medicamentos
DEvolução normal da enxaqueca
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após um AVC, um paciente chora ou ri de repente em momentos estranhos. Ele diz que não se sente triste. Qual resposta é mais adequada?
ADizer ao paciente que chorar vai atrasar a recuperação
BExplicar que é labilidade emocional após o AVC e ajudar a família a entender
CIgnorar, pois mostra que o paciente busca atenção da equipe
DPedir ao médico um sedativo para interromper as crises
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual é a função da restrição de sódio e da espironolactona na cirrose?
AAumentar a perda de potássio e prevenir hipercalemia
BReduzir a amônia no sangue e tratar a encefalopatia
CAumentar a pressão arterial e melhorar o fluxo sanguíneo renal
DReduzir a retenção de sódio e água e controlar a ascite
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante o preparo intestinal, um paciente idoso fica tonto e confuso. Os exames de sangue mostram sódio de 127 mmol/L. O que o enfermeiro deve fazer?
ARegistrar e continuar como planejado, pois isso é esperado
BDar o restante do preparo mais rapidamente
CInterromper o preparo e acionar a equipe médica
DIncentivar apenas água pura, o máximo possível
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que a frequência cardíaca fetal deve ser monitorada antes e depois da versão cefálica externa?
AO procedimento pode causar compressão do cordão ou descolamento da placenta
BÉ necessária apenas para registrar a posição do bebê para faturamento
CConfirma o sexo do bebê
DÉ usada para diagnosticar diabetes gestacional
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher conta que lhe disseram que seu teste pré-natal não invasivo (DNA fetal livre) indica "alta probabilidade" de trissomia do 21. Qual afirmação do enfermeiro é correta?
AO teste analisa células fetais do líquido amniótico
BO resultado é diagnóstico e o bebê com certeza tem trissomia do 21
CUm resultado de alta probabilidade significa apenas que o teste deve ser repetido ao nascimento
DÉ um teste de rastreamento; por isso, oferece-se um exame diagnóstico para confirmar
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como o enfermeiro pode apoiar melhor uma criança autista em uma enfermaria pediátrica?
AManter rotinas previsíveis, reduzir o ruído e usar agendas visuais
BTrocar o enfermeiro a cada plantão para que a criança conheça mais pessoas
CExplicar todos os procedimentos só no último minuto para evitar dias de preocupação
DColocar a criança na enfermaria mais movimentada, perto do posto de enfermagem
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com síndrome nefrótica usa corticosteroides em dose alta. Qual orientação é mais importante para a família?
AComunicar prontamente febre ou sinais de infecção
BAplicar vacinas de vírus vivo durante o tratamento
CSuspender os corticosteroides de repente quando o edema desaparecer
DIncentivar uma dieta rica em sal
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Como uma paciente com anorexia nervosa deve ser pesada no hospital?
ACom as próprias roupas e sapatos, após o café da manhã, para que se sinta mais confortável
BSomente quando ela pedir para ser pesada, para respeitar a vontade dela
CNo mesmo horário, na mesma balança, de avental, após esvaziar a bexiga
DEm um horário diferente a cada dia, para que ela não possa se preparar
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente com anorexia nervosa é encontrada fazendo abdominais no quarto depois de cada refeição. Qual é a melhor resposta de enfermagem?
ADizer-lhe que ela será alimentada por sonda se fizer isso de novo
BIgnorar, pois o exercício é sempre saudável
CSeguir com calma o plano de cuidados combinado sobre atividade e observação, sem discutir nem punir
DElogiá-la por ser tão ativa e motivada, pois isso mostra que ela está cuidando da saúde
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 2 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tsp de uma suspensão oral a cada 8 horas por 5 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1 tspa cada 8 horas5 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 182,6 lb. A prescrição é de 2 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 200 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
182,6 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 450 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
32 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 72 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
72 kg12 hurina: 375 mLurina: 300 mLurina: 200 mLurina: 275 mLdreno da ferida: 120 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 09:30 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 12:00?
500 mL60 mL/h09:30 → 12:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 10, com E3 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 10E3V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 86% em ar ambiente, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 36,3 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 14SpO₂ 86%arSBP 136HR 64AT 36,3 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Pressione uma área óssea, como a canela, por alguns segundos e observe se fica uma depressão
Porque é esta a resposta
Pressionar uma superfície óssea desloca o líquido do tecido; uma depressão que permanece indica edema com cacifo. Registram-se a profundidade e quanto tempo ela dura.
Resposta
C · Pressione uma área óssea, como a canela, por alguns segundos e observe se fica uma depressão
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Autonomia e beneficência
Porque é esta a resposta
O direito do paciente de decidir (autonomia) entra em conflito com o desejo da equipe de fazer o bem (beneficência). A recusa válida de um adulto capaz é respeitada, e buscam-se alternativas ao sangue.
Resposta
D · Autonomia e beneficência
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Anunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
Porque é esta a resposta
Qualquer pessoa que esteja tocando no paciente ou na cama pode receber o choque. O operador anuncia “afastem-se” e olha para confirmar que ninguém está em contato, e o oxigênio é afastado do tórax.
Resposta
A · Anunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Avisar o profissional responsável e iniciar as avaliações neurológicas, porque pode surgir um sangramento cerebral
Porque é esta a resposta
Um traumatismo craniano em um paciente anticoagulado pode causar sangramento dentro do crânio que só dá sinais mais tarde. O profissional responsável é avisado imediatamente, pode ser necessário exame de imagem e as avaliações neurológicas são feitas de perto.
Resposta
B · Avisar o profissional responsável e iniciar as avaliações neurológicas, porque pode surgir um sangramento cerebral
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Suspender a dose de varfarina e informar o médico
Porque é esta a resposta
Um INR muito acima da meta aumenta o risco de sangramento grave. O enfermeiro suspende a dose, informa o médico e observa se há sangramento. Sem sangramento, suspender a varfarina geralmente basta nesse nível; a vitamina K é usada principalmente para INRs muito altos ou em caso de sangramento.
Resposta
D · Suspender a dose de varfarina e informar o médico
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Um paciente cinco dias após um AVC que precisa de ajuda no banho e tem sinais vitais estáveis
Porque é esta a resposta
Um paciente estável que precisa de ajuda nas atividades da vida diária é adequado para cuidados de rotina por um auxiliar. Um dreno torácico novo, hipoglicemia sintomática e a primeira avaliação pós-operatória exigem um enfermeiro licenciado.
Resposta
B · Um paciente cinco dias após um AVC que precisa de ajuda no banho e tem sinais vitais estáveis
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · O nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
Porque é esta a resposta
Uma hérnia irredutível, dolorosa e sensível, sobretudo com vômitos, sugere encarceramento ou estrangulamento. É uma emergência cirúrgica, porque a alça presa pode ficar isquêmica.
Resposta
D · O nódulo ficou doloroso e sensível e não pode ser reduzido
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Diabetes insípido
Porque é esta a resposta
O diabetes insípido central é a falta de ADH; assim, os rins não conseguem concentrar a urina. A perda de água eleva o sódio; são necessários balanço hídrico rigoroso e reposição.
Resposta
B · Diabetes insípido
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Para que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
Porque é esta a resposta
A trombocitopenia induzida por heparina é diagnosticada em parte por uma queda de cerca de 50% ou mais em relação à contagem basal, geralmente 5–10 dias após o início. Uma contagem basal e controles regulares tornam isso possível.
Resposta
A · Para que uma queda posterior por trombocitopenia induzida por heparina seja detectada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Gluconato de cálcio
Porque é esta a resposta
Reflexos ausentes e respiração lenta indicam intoxicação por magnésio. A infusão é interrompida, o profissional responsável é chamado, a via aérea e a respiração são apoiadas, e o gluconato de cálcio IV é administrado conforme prescrito para neutralizar o magnésio.
Resposta
A · Gluconato de cálcio
11.Farmacologia
Resposta: C · Em bolus IV rápido, seguido de lavagem rápida com soro fisiológico
Porque é esta a resposta
A adenosina precisa chegar rapidamente ao coração, então é injetada rapidamente em uma veia calibrosa e seguida de lavagem. Os pacientes são avisados sobre rubor breve, aperto no peito e uma pausa curta nos batimentos.
Resposta
C · Em bolus IV rápido, seguido de lavagem rápida com soro fisiológico
12.Farmacologia
Resposta: C · 10 mg/L
Porque é esta a resposta
18 horas são três meias-vidas. O nível cai pela metade três vezes: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L.
Resposta
C · 10 mg/L
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Apenas ao retirar a sonda
Porque é esta a resposta
A sonda é introduzida sem sucção, e a sucção é aplicada enquanto ela é retirada, com cada passagem mantida curta. Isso limita o trauma da mucosa e a hipoxemia. O paciente é monitorado quanto a dessaturação e bradicardia.
Resposta
C · Apenas ao retirar a sonda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Reter e pedir uma alternativa
Porque é esta a resposta
Na doença respiratória exacerbada por AINEs, a aspirina e outros AINEs inibidores da COX-1 podem desencadear broncoespasmo grave. Um paciente com histórico de reação à aspirina não deve receber outros AINEs sem orientação de especialista. O paracetamol em doses habituais geralmente é tolerado.
Resposta
D · Reter e pedir uma alternativa
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
Porque é esta a resposta
O uso frequente de analgésicos ou triptanos pode causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos. O tratamento envolve suspender o fármaco usado em excesso sob orientação e iniciar um tratamento preventivo, se necessário.
Resposta
C · Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Explicar que é labilidade emocional após o AVC e ajudar a família a entender
Porque é esta a resposta
A labilidade emocional (afeto pseudobulbar) é comum após o AVC: o choro ou o riso não correspondem ao humor da pessoa. Explicar, manter a calma e distrair o paciente com delicadeza ajuda. A depressão verdadeira também é comum e deve ser rastreada separadamente.
Resposta
B · Explicar que é labilidade emocional após o AVC e ajudar a família a entender
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Reduzir a retenção de sódio e água e controlar a ascite
Porque é esta a resposta
Na cirrose, o hiperaldosteronismo secundário causa retenção de sódio e água. A restrição de sódio e o antagonista da aldosterona espironolactona (muitas vezes com um diurético de alça) reduzem a ascite. A espironolactona pode causar hipercalemia e ginecomastia.
Resposta
D · Reduzir a retenção de sódio e água e controlar a ascite
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Interromper o preparo e acionar a equipe médica
Porque é esta a resposta
O preparo intestinal pode causar desidratação e distúrbio eletrolítico, incluindo hiponatremia, especialmente em idosos. Confusão com sódio baixo exige avaliação médica imediata, e o restante do preparo é suspenso até a avaliação.
Resposta
C · Interromper o preparo e acionar a equipe médica
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · O procedimento pode causar compressão do cordão ou descolamento da placenta
Porque é esta a resposta
A versão cefálica externa vira um feto pélvico para a apresentação cefálica. Pode causar bradicardia fetal, problemas de cordão, descolamento da placenta e hemorragia feto-materna; por isso, o feto é monitorado e a anti-D é administrada a mulheres Rh negativo.
Resposta
A · O procedimento pode causar compressão do cordão ou descolamento da placenta
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · É um teste de rastreamento; por isso, oferece-se um exame diagnóstico para confirmar
Porque é esta a resposta
O teste de DNA fetal livre analisa o DNA placentário presente no sangue materno. É muito preciso, mas continua sendo um teste de rastreamento; por isso, um resultado de alta probabilidade é confirmado por biópsia de vilo corial ou amniocentese.
Resposta
D · É um teste de rastreamento; por isso, oferece-se um exame diagnóstico para confirmar
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Manter rotinas previsíveis, reduzir o ruído e usar agendas visuais
Porque é esta a resposta
Rotinas previsíveis, equipe constante, ambiente silencioso, preparação com imagens ou histórias sociais e uso dos próprios meios de comunicação da criança reduzem a angústia. Os pais podem orientar sobre gatilhos e estratégias para acalmá-la.
Resposta
A · Manter rotinas previsíveis, reduzir o ruído e usar agendas visuais
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Comunicar prontamente febre ou sinais de infecção
Porque é esta a resposta
Crianças com síndrome nefrótica em uso de corticosteroides são propensas a infecções graves, como peritonite e celulite. Os corticosteroides devem ser reduzidos gradualmente, e não suspensos de repente, e as vacinas de vírus vivo são adiadas durante o tratamento em dose alta.
Resposta
A · Comunicar prontamente febre ou sinais de infecção
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · No mesmo horário, na mesma balança, de avental, após esvaziar a bexiga
Porque é esta a resposta
A pesagem padronizada dá tendências confiáveis. As pacientes podem beber grandes quantidades de água ou esconder objetos para aumentar o peso; por isso, usam-se condições consistentes e um avental.
Resposta
C · No mesmo horário, na mesma balança, de avental, após esvaziar a bexiga
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Seguir com calma o plano de cuidados combinado sobre atividade e observação, sem discutir nem punir
Porque é esta a resposta
O exercício compensatório prejudica a recuperação do peso. A equipe combina limites claros e observação no plano de cuidados e os aplica de forma consistente e sem julgamento, explorando os sentimentos por trás do comportamento.
Resposta
C · Seguir com calma o plano de cuidados combinado sobre atividade e observação, sem discutir nem punir
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 127 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 2 = 50 in
Polegadas para centímetros
h = 50·2,54 = 127 cm
Resposta
h = 127 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 75 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Tratamento completo
V = 5 mL × 3/dia × 5 = 75 mL
Resposta
V = 75 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
182,6/2,2 = 83 kg
Dose
2·83 = 166 mg
Volume
V = (166/200)·5 = 4,15 ≈ 4,2 mL
Resposta
V = 4,2 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 47 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 1500·15/480 = 46,88 ≈ 47 gtt/min
Resposta
R = 47 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 47 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3,5 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
32·60/15 = 128 mL/h
Tempo restante
t = 450/128 = 3,516 ≈ 3,5 h
Resposta
t = 3,5 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,33 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
375 + 300 + 200 + 275 = 1150 mL
Por quilograma por hora
U = 1150/(72·12) = 1,331 ≈ 1,33 mL/kg/h
Resposta
U = 1,33 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 350 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
09:30 → 12:00 = 2,5 h
Volume infundido
60·2,5 = 150 mL
Volume restante
V = 500 − 150 = 350 mL
Resposta
V = 350 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 86% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,3 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.