Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Antes da alta, o que é mais importante confirmar sobre os novos medicamentos do paciente?

  1. AQue ele sabe o preço de cada medicamento e onde comprá-lo
  2. BQue ele sabe o nome químico de cada medicamento
  3. CQue ele sabe como e quando tomá-los e o que deve comunicar
  4. DQue ele sabe qual laboratório fabrica cada medicamento
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Por que um quase erro (near miss) deve ser notificado, mesmo sem ter causado dano?

  1. APorque as seguradoras exigem uma notificação a cada plantão trabalhado
  2. BPara que o enfermeiro envolvido seja identificado e punido
  3. CNão precisa ser notificado se ninguém foi prejudicado
  4. DAjuda a encontrar e corrigir problemas do sistema antes que alguém seja prejudicado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Por que “QD” (uma vez ao dia) está na lista “Do Not Use” (não usar) da The Joint Commission?

  1. ASignifica “todos os dias ao deitar” em alguns hospitais
  2. BSó é permitida para medicamentos intravenosos
  3. CPode ser lido como QID ou QOD, e o medicamento é dado com frequência demais ou de menos
  4. DÉ uma abreviatura latina, e só se podem usar abreviaturas em inglês simples
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Por que um paciente com neutropenia grave pode ter uma infecção séria, mas pouca vermelhidão, inchaço ou pus?

  1. AHá poucos neutrófilos para produzir os sinais inflamatórios habituais
  2. BOs antibióticos dados com a quimioterapia escondem todos os sinais de infecção
  3. CA neutropenia faz as infecções ficarem limitadas à pele
  4. DA quimioterapia mata as bactérias antes que elas se multipliquem
5.Priorização e delegaçãoMédia

Ao fazer a distribuição dos pacientes, o que o enfermeiro-chefe deve considerar primeiro?

  1. ADeixar a equipe escolher os pacientes que prefere
  2. BDar a cada enfermeiro pacientes em quartos vizinhos
  3. CAdequar as necessidades de cada paciente à competência da equipe
  4. DDar à equipe mais nova os pacientes mais complexos
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante a triagem START, um adulto não respira. A via aérea é reposicionada e a vítima continua sem respirar. Qual é a categoria correta?

  1. AAmarela, e voltar mais tarde
  2. BVermelha, porque a ausência de respiração é o achado mais urgente
  3. CPreta (falecido ou expectante)
  4. DVermelha, e iniciar RCP imediatamente
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente vítima de acidente de trânsito tem falta de ar intensa, murmúrio vesicular ausente de um lado, pressão baixa e traqueia desviada para o outro lado. Qual é o diagnóstico provável?

  1. AAsma
  2. BPneumonia
  3. CPneumotórax hipertensivo
  4. DEdema pulmonar
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com suspeita de apendicite diz que a dor melhorou de repente, mas uma hora depois tem dor em todo o abdome, abdome rígido e febre. O que é mais provável?

  1. AO apêndice perfurou, causando peritonite
  2. BA analgesia começou a fazer efeito
  3. CA apendicite se resolveu sem tratamento
  4. DO paciente desenvolveu uma gastroenterite
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Como o enfermeiro inicia uma coleta de urina de 24 horas às 08:00?

  1. AGuardar três amostras distribuídas ao longo do dia e desprezar toda a urina da noite
  2. BPedir ao paciente que urine e desprezar essa urina; depois, guardar toda a urina até as 08:00 do dia seguinte
  3. CColetar apenas a primeira urina ao acordar e repetir isso na manhã seguinte
  4. DGuardar a urina das 08:00 como primeira amostra e coletar até as 08:00 do dia seguinte
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Foram colhidos dois pares de hemoculturas em locais separados. Apenas um frasco de um dos pares cresce estafilococos coagulase-negativos, e o paciente não tem cateter nem implante. Qual é a interpretação mais provável?

  1. AInfecção da corrente sanguínea certa, que exige tratamento
  2. BProva de que o paciente tem endocardite infecciosa
  3. CInfecção por um micro-organismo resistente, como o MRSA
  4. DProvável contaminação da amostra pela pele
11.FarmacologiaMédia

Um paciente está iniciando doxazosina, um bloqueador alfa-1. O que o enfermeiro deve orientar sobre a primeira dose?

  1. ATomá-la ao deitar, pois pode causar tontura e desmaio
  2. BTomá-la de manhã com uma xícara de café forte para ficar alerta
  3. CTomá-la apenas se a urina estiver mais escura que o normal
  4. DEsperar uma breve elevação da pressão arterial após a dose
12.FarmacologiaDifícil

Uma paciente em uso de adalimumabe para artrite reumatoide tem febre e tosse no dia da próxima injeção. O que o enfermeiro deve orientar?

  1. ANão aplicar a injeção e avaliar a infecção primeiro
  2. BParar o medicamento definitivamente sem avisar o prescritor
  3. CAplicar a injeção, pois ela ajudará na febre
  4. DDobrar a próxima dose para compensar a infecção
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com prótese valvar mecânica pede para trocar a varfarina pela apixabana. Qual é a resposta correta?

  1. AA aspirina sozinha pode substituir a varfarina depois que a valva cicatriza
  2. BOs anticoagulantes orais diretos não são usados em valvas mecânicas
  3. CAs valvas mecânicas não precisam de anticoagulação após o primeiro mês
  4. DQualquer anticoagulante funciona igualmente bem depois que a valva está implantada
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com insuficiência cardíaca tem falta de ar em repouso, extremidades frias, PA sistólica de 80 mmHg e diurese em queda. O que isso sugere?

  1. AAnsiedade causando uma resposta vasovagal
  2. BDesidratação leve que os líquidos orais corrigirão
  3. CInsuficiência cardíaca crônica estável e bem compensada
  4. DChoque cardiogênico com má perfusão tecidual
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Após um traumatismo craniano, um paciente tem líquido claro pingando do nariz. Qual é a principal preocupação?

  1. AFístula liquórica por fratura de crânio
  2. BUm simples resfriado ou uma crise de rinite alérgica
  3. CUma reação alérgica ao contraste da tomografia
  4. DMuco normal produzido após o choro
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com lesão medular cervical é ajudado a sentar-se pela primeira vez. Ele fica tonto e pálido, e a PA cai de 110/70 para 78/46 mmHg. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AReclinar o paciente de volta à posição deitada e elevá-lo gradualmente mais tarde
  2. BColocar o paciente em pé para melhorar o fluxo sanguíneo para as pernas
  3. CDar uma refeição grande e um café forte para elevar a pressão
  4. DMantê-lo sentado, pois vai passar em uma hora
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Quais avaliações à beira do leito são usadas para acompanhar a ascite?

  1. ATamanho e reação das pupilas duas vezes ao dia
  2. BPeso diário e circunferência abdominal
  3. CPico de fluxo e saturação de oxigênio
  4. DGlicemia capilar antes de cada refeição
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Uma bolsa de nutrição parenteral acaba e a próxima só chegará em várias horas. Qual risco o enfermeiro deve antecipar?

  1. AHipercalemia grave
  2. BRetenção urinária aguda
  3. CHipoglicemia de rebote
  4. DPressão intracraniana elevada
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Um bebê tem icterícia prolongada com 3 semanas, fezes claras como giz e urina escura. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AIcterícia fisiológica
  2. BAtresia biliar
  3. CIcterícia do leite materno
  4. DEritema tóxico
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher tem infecção por citomegalovírus (CMV) na gravidez. Qual desfecho no bebê é uma preocupação importante?

  1. AApenas pé torto
  2. BDefeitos abertos do tubo neural, como a espinha bífida
  3. CFenilcetonúria
  4. DPerda auditiva e atraso do desenvolvimento
21.Enfermagem pediátricaMédia

Qual grupo de achados sugere doença de Kawasaki?

  1. AFebre por pelo menos 5 dias, olhos vermelhos sem secreção, lábios vermelhos e fissurados e mãos e pés edemaciados
  2. BFebre alta por 3 dias e, depois, erupção rosada quando a febre cede
  3. CFebre baixa, tosse ladrante e estridor que pioram à noite
  4. DFebre com erupção vesicular pruriginosa que começa no tronco, se espalha para fora e forma crostas em poucos dias
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Uma família insiste em permanecer com a criança durante um procedimento doloroso. Qual é a resposta mais apropriada no cuidado centrado na família?

  1. AApoiar a presença deles, prepará-los para o que verão e dar-lhes um papel de conforto
  2. BDizer-lhes que a presença deles faz a criança se comportar pior
  3. CPermitir que fiquem apenas se permanecerem em um canto e não tocarem, segurarem nem falarem com a criança
  4. DInsistir que esperem do lado de fora em todos os casos
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um paciente internado involuntariamente, nos termos da legislação de saúde mental, não retorna de uma saída acompanhada. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
  2. BNão fazer nada, porque os pacientes podem sair quando quiserem
  3. CEsperar até o dia seguinte, porque ele provavelmente voltará por conta própria
  4. DRetirar o nome dele da lista da enfermaria e dar o seu leito a um novo paciente que aguarda internação
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Uma paciente estável com lítio diz ao enfermeiro que começou a tomar ibuprofeno todos os dias para dor nas costas. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADizer-lhe que tome também um diurético para o inchaço
  2. BAconselhá-la a dobrar a dose de lítio
  3. CDizer que não há problema, pois o ibuprofeno é vendido sem receita e é seguro
  4. DInformar o prescritor, pois o ibuprofeno pode elevar o lítio a níveis tóxicos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
5 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cmh = ? cm

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 5 pés e 10 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.

5 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
00:0022:3501:05t = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 22:35 e termina às 01:05 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.

22:3501:05
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
024681010 mL

Uma criança de 16 kg recebe a prescrição de 3 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 10 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?

16 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
50k unidades250 mL? mL/h800 unidades/h

Uma perfusão contém 50000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 800 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?

50000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?20 gtt/mL40 gtt/min8 h

Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 8 horas?

40 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg500 mL12 mL/h? mg/h

Um saco contém 100 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horaschá200 mLsopa180 mLsuco100 mLlascas de gelo100 mLPerfusão IV50 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 100 mLurina400 mLurina175 mLurina250 mLdreno da ferida60 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 45 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

45 kg12 hurina: 400 mLurina: 175 mLurina: 250 mLdreno da ferida: 60 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL→ 200 mL/hinício 06:00ttotal​ = ? h75 mL/h × 3 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 06:00 a 75 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 200 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL75 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.

0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
108?SBPDBPmmHgMAP = 60

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 60 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 108 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 108 mmHg
DBP = mmHg

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: C · Que ele sabe como e quando tomá-los e o que deve comunicar

Porque é esta a resposta

Uma alta segura exige que o paciente ou o cuidador entenda dose, horário, finalidade e efeitos colaterais importantes. O teach-back e as informações por escrito ajudam a confirmar isso.

Resposta

C · Que ele sabe como e quando tomá-los e o que deve comunicar
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Ajuda a encontrar e corrigir problemas do sistema antes que alguém seja prejudicado

Porque é esta a resposta

Quase erros mostram fragilidades dos sistemas, como embalagens confusas ou conferências falhas. Notificá-los em uma cultura não punitiva permite que a instituição aprenda e previna danos futuros.

Resposta

D · Ajuda a encontrar e corrigir problemas do sistema antes que alguém seja prejudicado
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Pode ser lido como QID ou QOD, e o medicamento é dado com frequência demais ou de menos

Porque é esta a resposta

“QD” e “QOD” podem ser confundidas entre si e com “QID”, levando a erros graves de dose. Em seu lugar, escreve-se por extenso “diariamente” ou “em dias alternados”.

Resposta

C · Pode ser lido como QID ou QOD, e o medicamento é dado com frequência demais ou de menos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Há poucos neutrófilos para produzir os sinais inflamatórios habituais

Porque é esta a resposta

Os sinais clássicos de infecção vêm da resposta inflamatória, que depende dos leucócitos. Com pouquíssimos neutrófilos, a febre pode ser o único sinal precoce; por isso, deve ser levada a sério.

Resposta

A · Há poucos neutrófilos para produzir os sinais inflamatórios habituais
5.Priorização e delegação

Resposta: C · Adequar as necessidades de cada paciente à competência da equipe

Porque é esta a resposta

A distribuição se baseia principalmente na acuidade e nas necessidades dos pacientes e nas habilidades e no escopo de cada profissional. A localização e a continuidade do cuidado ajudam, mas vêm depois da segurança.

Resposta

C · Adequar as necessidades de cada paciente à competência da equipe
6.Priorização e delegação

Resposta: C · Preta (falecido ou expectante)

Porque é esta a resposta

No START, uma vítima que não respira depois de a via aérea ser reposicionada recebe a etiqueta preta. A RCP em uma pessoa afastaria os socorristas de muitas outras que poderiam sobreviver. Se a respiração começar após o reposicionamento, a vítima é vermelha.

Resposta

C · Preta (falecido ou expectante)
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Pneumotórax hipertensivo

Porque é esta a resposta

O pneumotórax hipertensivo ameaça a vida e exige descompressão imediata. O desvio da traqueia é um sinal tardio.

Resposta

C · Pneumotórax hipertensivo
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · O apêndice perfurou, causando peritonite

Porque é esta a resposta

A perfuração pode aliviar brevemente a dor, à medida que a pressão no apêndice cai, seguida de peritonite generalizada. Isso exige avaliação cirúrgica urgente, soluções IV e antibióticos.

Resposta

A · O apêndice perfurou, causando peritonite
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Pedir ao paciente que urine e desprezar essa urina; depois, guardar toda a urina até as 08:00 do dia seguinte

Porque é esta a resposta

A coleta começa com a bexiga vazia; por isso, a primeira micção é desprezada e o horário é registrado. Toda a urina das 24 horas seguintes é guardada, inclusive uma micção final no horário de término. Se alguma urina for desprezada por engano, a coleta geralmente precisa ser reiniciada.Verificado com: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

B · Pedir ao paciente que urine e desprezar essa urina; depois, guardar toda a urina até as 08:00 do dia seguinte
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Provável contaminação da amostra pela pele

Porque é esta a resposta

Os estafilococos coagulase-negativos fazem parte da flora comum da pele. O crescimento em apenas um de vários frascos, sem cateter nem implante, reflete na maioria das vezes contaminação durante a coleta. Uma boa antissepsia da pele reduz a contaminação, que pode levar a antibióticos desnecessários.Verificado com: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

D · Provável contaminação da amostra pela pele
11.Farmacologia

Resposta: A · Tomá-la ao deitar, pois pode causar tontura e desmaio

Porque é esta a resposta

Os bloqueadores alfa-1 dilatam os vasos sanguíneos e podem causar hipotensão ortostática acentuada após a primeira dose. Tomar ao deitar e levantar devagar reduz o risco de quedas.

Resposta

A · Tomá-la ao deitar, pois pode causar tontura e desmaio
12.Farmacologia

Resposta: A · Não aplicar a injeção e avaliar a infecção primeiro

Porque é esta a resposta

Os inibidores do TNF aumentam o risco de infecções graves e podem mascarar seus sinais. As doses geralmente são suspensas durante uma infecção ativa até que ela seja avaliada e tratada.

Resposta

A · Não aplicar a injeção e avaliar a infecção primeiro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Os anticoagulantes orais diretos não são usados em valvas mecânicas

Porque é esta a resposta

As valvas mecânicas exigem anticoagulação por toda a vida com um antagonista da vitamina K, como a varfarina. Os anticoagulantes orais diretos causaram mais coágulos e sangramentos em pacientes com valvas mecânicas e são contraindicados. As valvas biológicas geralmente precisam apenas de anticoagulação por curto prazo.

Resposta

B · Os anticoagulantes orais diretos não são usados em valvas mecânicas
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Choque cardiogênico com má perfusão tecidual

Porque é esta a resposta

O choque cardiogênico é a falência da bomba com hipotensão e hipoperfusão (pele fria, oligúria, confusão, lactato elevado), muitas vezes com congestão pulmonar. Exige avaliação urgente dos cuidados intensivos. Grandes bolus de líquido podem piorar a congestão, a menos que guiados por avaliação cuidadosa.

Resposta

D · Choque cardiogênico com má perfusão tecidual
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Fístula liquórica por fratura de crânio

Porque é esta a resposta

Líquido claro saindo do nariz ou dos ouvidos após um traumatismo craniano pode ser líquor, sugerindo fratura de base de crânio. Deve ser comunicado. O paciente é orientado a não assoar o nariz, e sondas nasais ou aspiração são evitadas. As fístulas liquóricas aumentam o risco de meningite.

Resposta

A · Fístula liquórica por fratura de crânio
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Reclinar o paciente de volta à posição deitada e elevá-lo gradualmente mais tarde

Porque é esta a resposta

A perda do tônus simpático causa hipotensão ortostática após lesões medulares altas. O paciente é reclinado e depois elevado gradualmente, muitas vezes com meias de compressão, uma faixa abdominal e, às vezes, medicamentos.

Resposta

A · Reclinar o paciente de volta à posição deitada e elevá-lo gradualmente mais tarde
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Peso diário e circunferência abdominal

Porque é esta a resposta

O peso diário e a circunferência abdominal medida no mesmo nível marcado mostram se a ascite está aumentando ou diminuindo. O balanço hídrico, a função renal e os eletrólitos também são monitorados, especialmente com diuréticos.

Resposta

B · Peso diário e circunferência abdominal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Hipoglicemia de rebote

Porque é esta a resposta

A interrupção súbita da NP pode causar hipoglicemia, pois os níveis de insulina continuam altos por algum tempo. A glicemia é monitorada, e uma infusão de glicose pode ser administrada de acordo com o protocolo local.

Resposta

C · Hipoglicemia de rebote
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · Atresia biliar

Porque é esta a resposta

Fezes claras e urina escura indicam icterícia conjugada (obstrutiva), como na atresia biliar. A cirurgia precoce dá o melhor resultado; por isso, é necessário encaminhamento urgente.

Resposta

B · Atresia biliar
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Perda auditiva e atraso do desenvolvimento

Porque é esta a resposta

O CMV congênito é uma das principais causas de perda auditiva neurossensorial não genética e pode causar microcefalia e atraso do desenvolvimento. A higiene das mãos após contato com saliva e urina de crianças pequenas reduz o risco.

Resposta

D · Perda auditiva e atraso do desenvolvimento
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Febre por pelo menos 5 dias, olhos vermelhos sem secreção, lábios vermelhos e fissurados e mãos e pés edemaciados

Porque é esta a resposta

A doença de Kawasaki causa febre persistente associada a características como conjuntivite não purulenta, lábios vermelhos e fissurados e língua em framboesa, erupção cutânea, edema de mãos e pés e linfonodos cervicais aumentados. As outras opções descrevem crupe, catapora e roséola.

Resposta

A · Febre por pelo menos 5 dias, olhos vermelhos sem secreção, lábios vermelhos e fissurados e mãos e pés edemaciados
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Apoiar a presença deles, prepará-los para o que verão e dar-lhes um papel de conforto

Porque é esta a resposta

A presença da família durante os procedimentos é apoiada no cuidado centrado na família. Prepare os pais, dê-lhes um papel, como segurar ou distrair a criança, e deixe que escolham se querem ficar.

Resposta

A · Apoiar a presença deles, prepará-los para o que verão e dar-lhes um papel de conforto
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Iniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia

Porque é esta a resposta

Um paciente internado involuntariamente que está ausente sem autorização pode representar risco para si mesmo ou para outras pessoas. O procedimento para paciente desaparecido é iniciado imediatamente, incluindo a avaliação de risco e a comunicação ao médico responsável e às autoridades competentes.

Resposta

A · Iniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · Informar o prescritor, pois o ibuprofeno pode elevar o lítio a níveis tóxicos

Porque é esta a resposta

Os anti-inflamatórios não esteroides reduzem a excreção do lítio; assim, os níveis podem subir até a faixa tóxica. O prescritor deve rever o tratamento da dor e o monitoramento do lítio.

Resposta

D · Informar o prescritor, pois o ibuprofeno pode elevar o lítio a níveis tóxicos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: h = 178 cm

Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.

Altura em polegadas

5·12 + 10 = 70 in

Polegadas para centímetros

h = 70·2,54 = 177,8 ≈ 178 cm

Resposta

h = 178 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: t = 2,5 h

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Antes da meia-noite

22:35 → 24:00 = 85 min

Depois da meia-noite

00:00 → 01:05 = 65 min

Total

85 + 65 = 150 min
t = 150/60 = 2,5 h

Resposta

t = 2,5 h
27.Cálculo de doses

Resposta: V = 4,8 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Dose a partir do peso corporal

D = 3·16 = 48 mg

Volume

V = 48/10 = 4,8 mL

Na seringa

Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.

Resposta

V = 4,8 mL
28.Cálculo de doses

Resposta: R = 4 mL/h

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Concentração

50000/250 = 200 unidades/mL

Débito da bomba

R = 800/200 = 4 mL/h

Resposta

R = 4 mL/h
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 960 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

40·60/20 = 120 mL/h

Volume

V = 120·8 = 960 mL

Resposta

V = 960 mL
30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 2,4 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

100/500 = 0,2 mg/mL

Débito de dose

D = 0,2·12 = 2,4 mg/h

Resposta

D = 2,4 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,53 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

400 + 175 + 250 = 825 mL

Por quilograma por hora

U = 825/(45·12) = 1,528 ≈ 1,53 mL/kg/h

Resposta

U = 1,53 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 4,4 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restante

Segunda parte

275/200 = 1,375 h

Tempo total

t = 3 + 1,375 = 4,375 ≈ 4,4 h

Resposta

t = 4,4 h

Isso é cerca de 4 h 23 min, então a bolsa acaba por volta das 10:23.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: MFS = 40

Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.

Pontue cada item

histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: conhece os próprios limites → 0

Somar

Total de Morse = 0 + 15 + 15 + 0 + 10 + 0 = 40

Resposta

MFS = 40
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: DBP = 36 mmHg

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Reorganize

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Substituir

DBP = (3·60 − 108)/2 = 72/2 = 36 mmHg

Resposta

DBP = 36 mmHg

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