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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O que é hipotensão ortostática (postural)?
APressão arterial alta ao deitar
BPressão arterial baixa apenas durante o sono
CUma diferença de mais de 10 mmHg na pressão arterial entre os dois braços
DUma queda da pressão arterial ao ficar em pé, muitas vezes causando tontura
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que um paciente com febre alta pode estar com balanço hídrico negativo mesmo quando a entrada medida é igual à saída medida?
AA febre aumenta as perdas não medidas pelo suor e pela respiração
BA febre não tem efeito sobre o equilíbrio hídrico do corpo
CA febre faz os rins produzirem urina extra que não pode ser medida
DA febre faz o corpo produzir água extra a partir da gordura
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O laboratório liga para comunicar por telefone um resultado crítico. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsperar o laudo impresso chegar antes de avisar o profissional responsável
BMemorizar o valor e registrá-lo no prontuário no fim do plantão
CContar primeiro o resultado ao paciente e depois ligar para o profissional responsável
DAnotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente que recebeu naloxona por superdosagem de opioide acorda. Uma hora depois, está sonolento de novo e com respiração lenta. Qual é o motivo provável?
AO paciente está simplesmente cansado depois do ocorrido
BA própria naloxona causa respiração lenta e sonolência depois de administrada
CO paciente agora é alérgico à naloxona
DO efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com diabetes não responde e tem glicemia de 40 mg/dL (2,2 mmol/L). O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar a dose de horário da insulina
BDespejar suco de laranja na boca do paciente
CEsperar 15 minutos e medir a glicemia de novo
DDar glicose IV ou glucagon, conforme prescrito
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente é internado com suspeita de meningite meningocócica. Quais precauções são necessárias até que o tratamento tenha sido feito por tempo suficiente?
AApenas precauções padrão
BApenas precauções de contato
CPrecauções para gotículas
DPrecauções para aerossóis
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual é um fator de risco reconhecido para náuseas e vômitos pós-operatórios?
ASer fumante
BUma operação curta sob anestesia local
CSer do sexo masculino
DUso de opioides após a cirurgia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente que usou sildenafila no dia anterior apresenta dor torácica. Por que a nitroglicerina (trinitrato de glicerila) normalmente é evitada?
AA sildenafila impede totalmente a absorção sublingual da nitroglicerina
BA nitroglicerina torna a sildenafila tóxica para o fígado
CA combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
DA combinação causa hiperpotassemia grave
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com baixa probabilidade clínica de trombose venosa profunda tem dímero-D normal (negativo). Qual é a melhor interpretação?
AUma TVP é improvável e geralmente pode ser descartada
BAgora há certeza de embolia pulmonar
CUma TVP está confirmada, e é necessária anticoagulação
DO exame é inútil e deve sempre ser ignorado
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente com doença renal crônica sobre uma dieta com restrição de potássio. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Damascos secos e uvas-passas agora serão um bom lanche para mim"
B"Posso deixar as batatas de molho antes de cozinhá-las para retirar potássio"
C"Vou ler os rótulos dos alimentos e perguntar ao nutricionista sobre o tamanho das porções"
D"Vou limitar banana, laranja e batata nas minhas refeições"
11.FarmacologiaMédia
Por que se recomenda testar o HLA-B*15:02 antes da carbamazepina em pessoas de algumas ascendências asiáticas?
AEssa variante genética torna a carbamazepina ineficaz
BEle aumenta muito o risco de síndrome de Stevens-Johnson
CEssa variante genética faz a carbamazepina elevar a glicemia
DEssa variante genética acelera a excreção renal da carbamazepina
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com tuberculose latente se sente bem e não é contagioso. Por que ainda se oferece tratamento, como a isoniazida?
APara impedir que o paciente transmita TB neste momento
BPara negativar rapidamente o teste tuberculínico
CPara curar uma infecção pulmonar ativa
DPara prevenir a progressão para TB ativa no futuro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual escore de gravidade da pneumonia usa confusão, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade?
AEscore de Wells
BCURB-65
CCHA₂DS₂-VASc
DNEWS2
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com apneia obstrutiva do sono que usa CPAP em casa vai ser operado. Qual plano é mais seguro após a cirurgia?
AManter o paciente deitado de costas para manter a via aérea aberta
BDeixar o CPAP em casa, pois não é necessário no hospital
CUsar o próprio aparelho de CPAP e monitorar de perto, usando opioides com cautela
DDar opioides extras para que o paciente durma a noite toda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que os antiepilépticos não devem ser suspensos de repente?
AA retirada súbita pode desencadear crises, inclusive estado de mal epiléptico
BOs fármacos se acumulam no corpo e ficam tóxicos após a suspensão
CSuspendê-los de repente causa lesão permanente do fígado e dos rins
DSuspendê-los de repente causa uma elevação perigosa da pressão arterial
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Na hora de dormir, um paciente recebeu por engano a insulina de ação rápida em vez da de ação prolongada. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar glucagon agora, antes de a glicose cair
BDar também a dose de ação prolongada e medir a glicose no café da manhã
CAvisar o prescritor e medir a glicose com frequência durante a noite
DNão dizer nada, pois o paciente está dormindo e parece bem
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente com apneia obstrutiva do sono é internado para cirurgia. Qual orientação é mais apropriada?
ATrazer o aparelho de CPAP para usar após a cirurgia
BSuspender todo o alívio da dor nos primeiros três dias
CDeitar de costas, na horizontal, na primeira noite
DEvitar dormir totalmente na noite após a cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante um bloqueio de nervo, um paciente relata gosto metálico e zumbido nos ouvidos e depois tem uma convulsão. Além de pedir ajuda e dar suporte à via aérea, qual tratamento específico é administrado?
AGlicose IV 50%
BNaloxona IV
CEmulsão lipídica IV
DDantroleno IV
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma parturiente tem dor lombar intensa a cada contração. O feto está em posição occipitoposterior. Qual medida tem mais probabilidade de ajudar?
AEvitar movimentar-se até a dilatação completa
BDeitar-se de costas com as pernas elevadas
CPrender a respiração e fazer força a cada contração
DContrapressão sacral e posição de quatro apoios
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma desaceleração dura 3 minutos antes de a linha de base se recuperar. Como ela é classificada?
AAceleração variável
BDesaceleração prolongada
CMudança da linha de base
DDesaceleração precoce
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quais fatores podem desencadear uma crise falciforme?
ADesidratação, infecção, frio e baixa oxigenação
BDormir por longos períodos em um quarto aquecido
CUma dieta rica em ferro e o uso diário de multivitamínicos
DBeber bastante água no calor
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um bebê nascido com 27 semanas tem gemência, tiragens torácicas e necessidade crescente de oxigênio. Qual tratamento atua diretamente na causa?
AFototerapia
BGel de glicose oral passado nas gengivas
CAntibióticos IV por 7 dias
DSurfactante administrado na traqueia
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma um antipsicótico vai fazer um passeio de um dia no verão. O que o enfermeiro deve orientar?
AFazer o máximo de exercício possível no calor para queimar o excesso de peso
BSuspender o medicamento naquele dia para que não interaja com a luz do sol e cause uma reação perigosa
CBeber líquidos suficientes e evitar o superaquecimento, porque o medicamento pode afetar o controle da temperatura
DEvitar todos os líquidos para ter menos necessidade de procurar um banheiro
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma clozapina há um ano para de fumar cigarros. Por que isso importa?
AA clozapina deixa de funcionar completamente
BOs níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
COs níveis de clozapina caem acentuadamente, por isso a dose geralmente precisa ser dobrada para evitar uma recaída psicótica
DNão importa de modo algum
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 100,4 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
100,4 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 22:40 e termina às 06:35 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
22:4006:35
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 20 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
20 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1,88 mg. A ampola contém 4000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1,88 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 400 mg em 500 mL corre a 10 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
400 mg/500 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 13:15 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 16:45?
500 mL80 mL/h13:15 → 16:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: muito limitada; umidade: raramente úmida; atividade: anda com frequência; mobilidade: completamente imóvel; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: levemente limitada; umidade: ocasionalmente úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: completamente imóvel; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.
1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Uma queda da pressão arterial ao ficar em pé, muitas vezes causando tontura
Porque é esta a resposta
A hipotensão ortostática é uma queda da pressão arterial ao passar para a posição ereta. É comum em idosos e com alguns medicamentos e aumenta o risco de queda.
Resposta
D · Uma queda da pressão arterial ao ficar em pé, muitas vezes causando tontura
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · A febre aumenta as perdas não medidas pelo suor e pela respiração
Porque é esta a resposta
As perdas insensíveis pela pele e pelos pulmões não são medidas e aumentam com a febre e a respiração rápida. Um balanço equilibrado pode, portanto, esconder um déficit real de líquidos.
Resposta
A · A febre aumenta as perdas não medidas pelo suor e pela respiração
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Anotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
Porque é esta a resposta
Anotar e ler de volta os resultados críticos confirma que foram ouvidos corretamente. Em seguida, o enfermeiro os comunica prontamente ao profissional responsável e registra quem foi avisado e quando.
Resposta
D · Anotar, ler de volta para confirmar e comunicar prontamente ao profissional responsável
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · O efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
Porque é esta a resposta
A naloxona age por menos tempo que muitos opioides; por isso, a sedação e a depressão respiratória podem voltar. Os pacientes são monitorados de perto, e podem ser necessárias doses repetidas ou uma infusão.
Resposta
D · O efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Dar glicose IV ou glucagon, conforme prescrito
Porque é esta a resposta
Não se pode dar nada pela boca a um paciente inconsciente, por causa do risco de broncoaspiração. A glicose IV ou o glucagon elevam a glicemia rapidamente.
Resposta
D · Dar glicose IV ou glucagon, conforme prescrito
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Precauções para gotículas
Porque é esta a resposta
A Neisseria meningitidis se dissemina por gotículas respiratórias, por isso se usa máscara cirúrgica a curta distância. As precauções para gotículas continuam até que o paciente tenha recebido antibióticos eficazes por cerca de 24 horas.
Resposta
C · Precauções para gotículas
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Uso de opioides após a cirurgia
Porque é esta a resposta
Os fatores de risco conhecidos incluem opioides, sexo feminino, não ser fumante, NVPO ou cinetose prévias e anestesias gerais mais longas. Pacientes de alto risco podem receber antieméticos preventivos.
Resposta
D · Uso de opioides após a cirurgia
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · A combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
Porque é esta a resposta
Os inibidores da PDE5, como a sildenafila, potencializam o efeito vasodilatador dos nitratos, o que pode causar hipotensão profunda. Deve-se sempre perguntar ao paciente sobre esses medicamentos antes de dar nitratos.
Resposta
C · A combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Uma TVP é improvável e geralmente pode ser descartada
Porque é esta a resposta
O dímero-D é muito sensível; por isso, um resultado negativo em um paciente com baixa probabilidade clínica torna TVP ou EP improváveis. Um resultado positivo não é específico, porque cirurgia, infecção, gravidez e câncer também elevam o dímero-D; nesse caso, é necessário exame de imagem.Verificado com:D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
A · Uma TVP é improvável e geralmente pode ser descartada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · "Damascos secos e uvas-passas agora serão um bom lanche para mim"
Porque é esta a resposta
Frutas secas, como damascos e uvas-passas, são muito ricas em potássio e devem ser limitadas na doença renal com hipercalemia. Limitar alimentos ricos em potássio, deixar os legumes de molho e ler os rótulos são estratégias corretas.Verificado com:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
Resposta
A · "Damascos secos e uvas-passas agora serão um bom lanche para mim"
11.Farmacologia
Resposta: B · Ele aumenta muito o risco de síndrome de Stevens-Johnson
Porque é esta a resposta
O alelo HLA-B*15:02, comum em partes do Sudeste Asiático, está fortemente associado à síndrome de Stevens-Johnson e à necrólise epidérmica tóxica induzidas pela carbamazepina. Os portadores recebem outro medicamento.
Resposta
B · Ele aumenta muito o risco de síndrome de Stevens-Johnson
12.Farmacologia
Resposta: D · Para prevenir a progressão para TB ativa no futuro
Porque é esta a resposta
Pessoas com TB latente carregam bactérias dormentes que podem se reativar, sobretudo se a imunidade enfraquecer. O tratamento reduz o risco de doença ativa, que seria contagiosa.
Resposta
D · Para prevenir a progressão para TB ativa no futuro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · CURB-65
Porque é esta a resposta
O CURB-65 dá um ponto para cada um destes: Confusão, Ureia >7 mmol/L, frequência Respiratória ≥30/min, Pressão arterial baixa (sistólica <90 ou diastólica ≤60 mmHg) e idade ≥65 anos. Escores mais altos significam maior mortalidade e necessidade de hospital ou cuidados intensivos.
Resposta
B · CURB-65
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Usar o próprio aparelho de CPAP e monitorar de perto, usando opioides com cautela
Porque é esta a resposta
Sedativos e opioides pioram o colapso da via aérea na AOS. Os pacientes devem trazer e usar seu CPAP após a cirurgia, ser monitorados com oximetria de pulso, receber analgesia poupadora de opioides sempre que possível e ser mantidos semissentados ou de lado.
Resposta
C · Usar o próprio aparelho de CPAP e monitorar de perto, usando opioides com cautela
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · A retirada súbita pode desencadear crises, inclusive estado de mal epiléptico
Porque é esta a resposta
Suspender os antiepilépticos abruptamente pode causar crises de rebote, que podem ser prolongadas. As mudanças são feitas gradualmente, sob supervisão médica, e doses esquecidas devem ser evitadas.
Resposta
A · A retirada súbita pode desencadear crises, inclusive estado de mal epiléptico
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Avisar o prescritor e medir a glicose com frequência durante a noite
Porque é esta a resposta
A insulina de ação rápida sem refeição pode causar hipoglicemia. O enfermeiro informa o prescritor, monitora a glicose de perto, oferece carboidrato, segue a orientação sobre a dose basal não dada e notifica o incidente.
Resposta
C · Avisar o prescritor e medir a glicose com frequência durante a noite
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Trazer o aparelho de CPAP para usar após a cirurgia
Porque é esta a resposta
A AOS aumenta o risco de obstrução da via aérea e de depressão respiratória após a anestesia, especialmente com opioides. O uso do CPAP, o uso cuidadoso de opioides, ficar sentado e o monitoramento rigoroso reduzem esse risco.
Resposta
A · Trazer o aparelho de CPAP para usar após a cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Emulsão lipídica IV
Porque é esta a resposta
Estes são sinais de toxicidade sistêmica por anestésico local. A injeção é interrompida, pede-se ajuda, a via aérea é assegurada e as convulsões são tratadas. A emulsão lipídica IV é o tratamento específico, especialmente se a circulação estiver comprometida.
Resposta
C · Emulsão lipídica IV
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Contrapressão sacral e posição de quatro apoios
Porque é esta a resposta
Nas posições occipitoposteriores, a cabeça fetal pressiona o sacro. A contrapressão na região lombar e posições como quatro apoios ou inclinar-se para a frente aliviam a dor e podem ajudar a cabeça a rodar.
Resposta
D · Contrapressão sacral e posição de quatro apoios
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Desaceleração prolongada
Porque é esta a resposta
Uma desaceleração prolongada dura pelo menos 2 minutos, mas menos de 10. Uma queda de 10 minutos ou mais é uma mudança da linha de base. A causa, como hipotensão ou taquissistolia, deve ser identificada e corrigida.
Resposta
B · Desaceleração prolongada
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Desidratação, infecção, frio e baixa oxigenação
Porque é esta a resposta
Baixa oxigenação, desidratação, acidose, frio, infecção e estresse favorecem a falcização e a obstrução dos vasos. As famílias aprendem a manter a criança bem hidratada e aquecida e a procurar ajuda cedo diante de febre ou dor.
Resposta
A · Desidratação, infecção, frio e baixa oxigenação
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Surfactante administrado na traqueia
Porque é esta a resposta
A síndrome do desconforto respiratório em prematuros é causada pela deficiência de surfactante. O surfactante exógeno administrado pela via aérea, com suporte respiratório como CPAP, melhora a complacência pulmonar. Muitas vezes também se iniciam antibióticos, pois a infecção pode ter aspecto semelhante.
Resposta
D · Surfactante administrado na traqueia
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Beber líquidos suficientes e evitar o superaquecimento, porque o medicamento pode afetar o controle da temperatura
Porque é esta a resposta
Os antipsicóticos, especialmente os que têm efeitos anticolinérgicos, podem prejudicar a sudorese e a termorregulação, aumentando o risco de insolação. Recomendam-se hidratação, sombra e evitar atividade intensa no calor.
Resposta
C · Beber líquidos suficientes e evitar o superaquecimento, porque o medicamento pode afetar o controle da temperatura
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
Porque é esta a resposta
A fumaça induz a enzima hepática CYP1A2, que metaboliza a clozapina. Após parar de fumar, os níveis podem subir substancialmente; por isso, o prescritor deve ser informado e os níveis e os efeitos colaterais monitorados.
Resposta
B · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 38 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
100,4 − 32 = 68,4
Multiplique por 5/9
T = 68,4·5/9 = 38 °C
Resposta
T = 38 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 7,92 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
22:40 → 24:00 = 80 min
Depois da meia-noite
00:00 → 06:35 = 395 min
Total
80 + 395 = 475 min
t = 475/60 = 7,917 ≈ 7,92 h
Resposta
t = 7,92 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2,5·20 = 50 mg
Volume
V = 50/25 = 2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,47 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
1,88 mg = 1880 mcg
Volume
V = 1880/4000 = 0,47 mL
Resposta
V = 0,47 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1500·10/600 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 133,3 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
10·800 = 8000 mcg/h
Dose por minuto
D = 8000/60 = 133,3 mcg/min
Resposta
D = 133,3 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 620 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 120 + 150 = 470 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1310 mL
Saídas totais
400 + 250 + 40 = 690 mL
Balanço
B = 1310 − 690 = 620 mL
Resposta
B = 620 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 220 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
13:15 → 16:45 = 3,5 h
Volume infundido
80·3,5 = 280 mL
Volume restante
V = 500 − 280 = 220 mL
Resposta
V = 220 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 15
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: muito limitada → 2
umidade: raramente úmida → 4
atividade: anda com frequência → 4
mobilidade: completamente imóvel → 1
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 2 + 4 + 4 + 1 + 1 + 3 = 15
Resposta
B = 15
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco moderado
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: levemente limitada → 3
umidade: ocasionalmente úmida → 3
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: completamente imóvel → 1
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 3 + 3 + 3 + 1 + 1 + 3 = 14
Nível de risco
14 → risco moderado
Resposta
risco moderado
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