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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que a imobilidade prolongada aumenta o risco de cálculos renais?
APacientes em repouso no leito bebem líquido demais
BFicar deitado reto faz os rins produzirem ácido úrico extra
COs rins param de produzir urina durante o repouso no leito
DO cálcio liberado dos ossos aumenta o cálcio na urina
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Uma lesão por pressão apresenta perda tecidual em espessura total com osso exposto. Como ela é classificada?
ACategoria 4
BCategoria 2
CSuspeita de lesão tissular profunda
DCategoria 3
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual avaliação é mais importante enquanto um paciente está com contenção nos punhos?
AA audição do paciente nos dois ouvidos com o teste do relógio
BAs preferências de comida e bebida do paciente para o dia
CCirculação, sensibilidade e pele além da contenção
DA altura e o peso do paciente
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Suspeita-se que um paciente com febre e uma erupção cutânea que se espalha tenha varíola. Quais precauções são necessárias?
AApenas precauções de contato
BApenas precauções padrão
CPrecauções para aerossóis e de contato
DPrecauções para gotículas com máscara cirúrgica
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente pergunta ao auxiliar de enfermagem sobre os efeitos colaterais de um novo medicamento. O que o auxiliar deve fazer?
APesquisar o medicamento na internet e ler o que diz
BTranquilizar o paciente dizendo que os efeitos colaterais são raros
CExplicar os efeitos colaterais listados na bula do medicamento
DDizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Dois pacientes da unidade têm o mesmo sobrenome. O que o enfermeiro deve fazer antes de administrar um medicamento?
AConferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
BUsar o número do quarto como identificador principal
CPerguntar a um auxiliar de enfermagem quem é cada paciente
DPerguntar ao paciente: "O senhor é o Sr. Smith?" e dar o medicamento depois que ele disser que sim
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual resultado de exame costuma subir na hemorragia digestiva alta porque o sangue é digerido no intestino?
ACálcio
BSódio
CUreia
DGlicose
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente idoso encontrado no chão depois de ficar caído por muitas horas tem urina marrom-escura e creatinoquinase muito alta. Qual é o principal risco?
AInfecção urinária por ficar deitado sobre a urina
BHipoglicemia
CLesão renal aguda por rabdomiólise
DUm AVC
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um enfermeiro completou o esquema de vacinação contra hepatite B. Qual resultado mostra imunidade protetora?
AUm IgM anti-HBc positivo
BUm teste de HBsAg positivo
CUm nível de ALT elevado
DAnti-HBs de 10 mUI/mL ou mais
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Durante uma infusão IV de sulfato de magnésio, qual avaliação melhor detecta precocemente a toxicidade?
ARuídos intestinais e circunferência abdominal
BReflexos patelares, frequência respiratória e diurese
CCor da pele e enchimento capilar a cada hora
DGlicemia e tamanho das pupilas a cada hora
11.FarmacologiaMédia
Quando o paciente deve tomar um inibidor da bomba de prótons de dose única diária, como o omeprazol?
ACerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
BCom um copo de leite ao deitar, quando a produção de ácido é maior
CLogo depois de um jantar farto
DApenas quando a azia for intensa
12.FarmacologiaDifícil
Por que a petidina (meperidina) é evitada em idosos e na insuficiência renal?
AEla não tem efeito analgésico em idosos
BSeu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
CEla causa hipoglicemia grave nesses grupos
DEla não é absorvida no intestino quando a função renal é ruim
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente com diabetes vai iniciar um betabloqueador. O que o enfermeiro deve ensinar sobre a hipoglicemia?
AAlguns sinais de alerta, como o coração acelerado, podem ficar mascarados
BO betabloqueador vai prevenir todos os episódios de hipoglicemia
CA hipoglicemia sempre causará um pulso muito lento e fraco
DA insulina deve ser suspensa durante o uso do betabloqueador
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Quatro horas após uma cirurgia abdominal, a frequência cardíaca de um paciente subiu de 84 para 122/min e ele está inquieto e pálido. A PA ainda é 118/76 mmHg, e o dreno cirúrgico está se enchendo de sangue. O que o enfermeiro deve concluir?
AA taquicardia é por dor e só precisa de analgesia
BÉ provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
CO paciente está estável porque a pressão arterial está normal
DO dreno está funcionando bem, então nenhuma ação é necessária
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Antes da trombólise IV para AVC, qual limite de pressão arterial é comumente usado?
ANão há limite de pressão arterial
BAbaixo de cerca de 185/110 mmHg
CAcima de cerca de 200/120 mmHg
DAbaixo de cerca de 90/60 mmHg
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Qual tarefa para um paciente com AVC um enfermeiro pode delegar com segurança a um auxiliar de enfermagem?
AReposicionar o paciente a cada duas horas, conforme o plano de cuidados
BEnsinar o paciente a tomar um anticoagulante novo
CFazer a primeira triagem da deglutição com água à beira do leito após a internação
DAvaliar uma fraqueza nova na perna relatada pelo paciente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual é um efeito colateral reconhecido da ondansetrona?
AHipoglicemia grave
BQueda de cabelo
CPerda auditiva
DConstipação
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente idoso em uso regular de opioides tem pequenas quantidades de fezes líquidas escapando o dia todo, mas não tem uma evacuação de fezes formadas há 6 dias. Qual é a causa mais provável?
AFecaloma com diarreia por transbordamento
BGastroenterite infecciosa aguda
CUma crise de colite ulcerativa
DPadrão normal de fezes em uso de opioides
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Ao testar o reflexo de Moro, o bebê movimenta apenas um braço. O que isso pode sugerir?
APerda auditiva na orelha desse lado
BUma fratura de clavícula ou lesão nervosa
CUm achado normal em todos os bebês a termo
DApenas glicemia baixa
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Na última hora, um traçado de trabalho de parto mostra desacelerações variáveis cada vez mais profundas e longas, linha de base subindo de 135 para 165 bpm e variabilidade em queda. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
AUm sinal de bem-estar fetal; nenhuma ação é necessária
BHipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
CCompressão benigna do polo cefálico; manter a monitorização de rotina
DUm ciclo de sono fetal normal; reavaliar em uma hora
21.Enfermagem pediátricaMédia
O que o enfermeiro deve fazer antes de administrar uma dose de digoxina a um lactente?
AMedir a temperatura e administrar a dose apenas se não houver febre
BContar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
CContar o pulso radial por 15 segundos e multiplicar por quatro
DMedir a pressão arterial e administrar a dose apenas se estiver acima da faixa normal
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um pai pergunta se dar paracetamol (acetaminofeno) ao primeiro sinal de febre vai prevenir outra convulsão febril. Qual é a melhor resposta?
ANão; pode aliviar o desconforto, mas não previne convulsões febris
BSim; dá-lo a cada 4 horas durante a febre sempre vai prevenir as convulsões
CSim, mas apenas se for dado um banho frio ao mesmo tempo
DNão, porque o paracetamol pode causar convulsões febris
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma clozapina se queixa de salivação excessiva, principalmente à noite. Como o enfermeiro deve responder?
AReconhecer que é um efeito colateral comum, comunicá-lo e sugerir uma toalha sobre o travesseiro
BExplicar que é um sinal de reação alérgica ao medicamento
CDizer a ele que isso significa que a dose de clozapina está baixa demais e precisa ser aumentada
DSuspender a clozapina imediatamente, porque isso é um sinal de agranulocitose
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz: "Não tenho problema com bebida. Só bebo nos fins de semana, como todo mundo." Ele bebe muito todo fim de semana. Qual abordagem se encaixa melhor no estágio de mudança dele?
AEncaminhá-lo diretamente a um programa residencial de desintoxicação
BDiscutir estratégias detalhadas para prevenir uma recaída depois que ele parar de beber
COferecer informações sem julgamento e explorar como a bebida afeta a vida dele
DAjudá-lo a definir uma data para parar na próxima semana
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 7:15 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
7:15 AM
106:15
219:15
307:15
408:15
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1½ tsp de uma suspensão oral a cada 12 horas por 5 dias. A suspensão vem em frascos de 50 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
1½ tspa cada 12 horas5 dias50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 15 kg recebe a prescrição de 3 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
15 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 4000 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
4000 units5000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 4 horas você verifica que ainda há 280 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
500 mL / 8 hapós 4 h: 280 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 24 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 70 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
70 kg8 hurina: 400 mLurina: 450 mLdreno da ferida: 130 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 12:15 e corre em bomba a 75 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 15:15?
1000 mL75 mL/h12:15 → 15:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: completamente limitada; umidade: raramente úmida; atividade: restrito à cadeira; mobilidade: levemente limitada; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: problema potencial. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 135 kg e mede 192 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
135 kg192 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · O cálcio liberado dos ossos aumenta o cálcio na urina
Porque é esta a resposta
Sem descarga de peso, o osso libera cálcio, e a urina também drena pior com o paciente deitado. A mobilização e uma ingestão adequada de líquidos reduzem o risco.
Resposta
D · O cálcio liberado dos ossos aumenta o cálcio na urina
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Categoria 4
Porque é esta a resposta
A categoria 4 (estágio 4 no sistema americano NPIAP) envolve perda tecidual em espessura total com osso, tendão ou músculo expostos. Tem alto risco de osteomielite e exige acompanhamento especializado.
Resposta
A · Categoria 4
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Circulação, sensibilidade e pele além da contenção
Porque é esta a resposta
Os pacientes contidos são verificados com frequência quanto a circulação, sensibilidade, condição da pele, conforto, líquidos e eliminações, e a contenção é liberada em intervalos regulares para movimentação, conforme a política.
Resposta
C · Circulação, sensibilidade e pele além da contenção
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Precauções para aerossóis e de contato
Porque é esta a resposta
A varíola se espalha por partículas respiratórias e pelo contato com lesões ou objetos contaminados; por isso, usam-se precauções para aerossóis e de contato. Sempre que possível, apenas profissionais imunizados devem prestar os cuidados.
Resposta
C · Precauções para aerossóis e de contato
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Dizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro
Porque é esta a resposta
A orientação do paciente sobre medicamentos é uma responsabilidade da enfermagem. O auxiliar repassa a pergunta ao enfermeiro, para que o paciente receba informações corretas e adequadas à sua situação.
Resposta
D · Dizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Conferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
Porque é esta a resposta
O enfermeiro usa pelo menos dois identificadores, como nome completo e data de nascimento, conferidos com a pulseira e o registro. Perguntas abertas ("Por favor, diga-me o seu nome") são mais seguras do que perguntas de sim ou não.
Resposta
A · Conferir dois identificadores com a pulseira e o registro de medicação
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Ureia
Porque é esta a resposta
As proteínas do sangue digeridas no trato digestivo alto são absorvidas e convertidas em ureia; assim, a ureia sobe de forma desproporcional à creatinina. A ureia faz parte do escore de sangramento de Glasgow-Blatchford.
Resposta
C · Ureia
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Lesão renal aguda por rabdomiólise
Porque é esta a resposta
A pressão prolongada sobre os músculos causa rabdomiólise, liberando mioglobina e potássio. A mioglobina pode obstruir os túbulos renais; o tratamento inclui soluções IV e monitoramento rigoroso da diurese e dos eletrólitos.
Resposta
C · Lesão renal aguda por rabdomiólise
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Anti-HBs de 10 mUI/mL ou mais
Porque é esta a resposta
Um nível de anti-HBs de pelo menos 10 mUI/mL após a vacinação indica proteção. HBsAg e IgM anti-HBc indicam infecção, e não imunidade. Os profissionais de saúde costumam ser testados após a vacinação.Verificado com:Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Anti-HBs de 10 mUI/mL ou mais
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Reflexos patelares, frequência respiratória e diurese
Porque é esta a resposta
A perda do reflexo patelar é um sinal de alerta precoce de toxicidade pelo magnésio e aparece antes da respiração lenta. O magnésio é eliminado pelos rins; por isso, a queda da diurese aumenta o risco. O gluconato de cálcio IV neutraliza a toxicidade pelo magnésio.Verificado com:Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Resposta
B · Reflexos patelares, frequência respiratória e diurese
11.Farmacologia
Resposta: A · Cerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
Porque é esta a resposta
Os inibidores da bomba de prótons bloqueiam bombas ativas, por isso funcionam melhor quando tomados antes do café da manhã. A comida então ativa as bombas quando o nível do medicamento está alto.
Resposta
A · Cerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
12.Farmacologia
Resposta: B · Seu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
Porque é esta a resposta
A norpetidina é excretada pelo rim e é um estimulante do SNC. Quando se acumula, causa tremor, agitação e convulsões, por isso outros opioides são preferidos.
Resposta
B · Seu metabólito norpetidina se acumula e pode causar convulsões
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Alguns sinais de alerta, como o coração acelerado, podem ficar mascarados
Porque é esta a resposta
Os betabloqueadores podem atenuar os sintomas adrenérgicos da hipoglicemia, como palpitações e tremor. A sudorese geralmente permanece. Os pacientes devem medir a glicose se se sentirem mal e conhecer seus outros sinais de alerta.
Resposta
A · Alguns sinais de alerta, como o coração acelerado, podem ficar mascarados
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · É provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
Porque é esta a resposta
Frequência cardíaca em elevação, inquietação, palidez e sangramento visível são sinais de choque hemorrágico compensado. Esperar pela hipotensão atrasa o tratamento. O enfermeiro escalona com urgência, administra oxigênio, garante acesso IV e prevê exames de sangue, líquidos ou hemocomponentes e avaliação cirúrgica.
Resposta
B · É provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
Porque é esta a resposta
Muitas diretrizes exigem pressão arterial abaixo de 185/110 mmHg antes da trombólise e abaixo de 180/105 mmHg por 24 horas depois, porque pressão muito alta aumenta o risco de transformação hemorrágica. Valores mais altos são reduzidos com cuidado primeiro.
Resposta
B · Abaixo de cerca de 185/110 mmHg
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Reposicionar o paciente a cada duas horas, conforme o plano de cuidados
Porque é esta a resposta
Reposicionar segundo um plano definido é uma tarefa de rotina que auxiliares treinados podem realizar. A triagem da deglutição, a avaliação de sintomas novos e a orientação sobre medicamentos exigem o julgamento clínico do enfermeiro e ficam com ele.
Resposta
A · Reposicionar o paciente a cada duas horas, conforme o plano de cuidados
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Constipação
Porque é esta a resposta
Os efeitos colaterais comuns da ondansetrona incluem constipação e cefaleia. Ela também pode prolongar o intervalo QT, por isso é preciso cautela com outros fármacos que prolongam o QT e com desequilíbrios eletrolíticos.
Resposta
D · Constipação
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Fecaloma com diarreia por transbordamento
Porque é esta a resposta
A diarreia por transbordamento ocorre quando fezes líquidas vazam ao redor de fezes impactadas. Fármacos antidiarreicos a piorariam; o enfermeiro aciona a equipe para avaliação, e o tratamento inclui laxantes ou enemas e revisão dos opioides.
Resposta
A · Fecaloma com diarreia por transbordamento
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Uma fratura de clavícula ou lesão nervosa
Porque é esta a resposta
O reflexo de Moro deve ser bilateral e simétrico. A ausência de resposta de um lado sugere fratura de clavícula ou paralisia do plexo braquial, ambas associadas à distocia de ombro e a bebês grandes.
Resposta
B · Uma fratura de clavícula ou lesão nervosa
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Hipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
Porque é esta a resposta
Desacelerações cada vez mais profundas, com linha de base em elevação e variabilidade em queda, mostram que o feto está perdendo a capacidade de compensar. Inicia-se a reanimação intrauterina (mudança de posição, suspensão da ocitocina, tratamento da hipotensão) e o obstetra é chamado com urgência, pois pode ser necessário abreviar o parto.
Resposta
B · Hipóxia fetal em evolução; acionar avaliação obstétrica urgente
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Contar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
Porque é esta a resposta
A digoxina reduz a frequência cardíaca e tem faixa terapêutica estreita. O pulso apical é contado durante um minuto inteiro antes de cada dose, e a dose é suspensa e comunicada se a frequência estiver abaixo do limite definido pelo prescritor ou pelo protocolo local.
Resposta
B · Contar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Não; pode aliviar o desconforto, mas não previne convulsões febris
Porque é esta a resposta
Os antitérmicos aliviam o desconforto, mas não demonstraram prevenir a recorrência de convulsões febris. Os pais aprendem os primeiros socorros na crise, quando pedir ajuda e que a maioria das convulsões febris é inofensiva.
Resposta
A · Não; pode aliviar o desconforto, mas não previne convulsões febris
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Reconhecer que é um efeito colateral comum, comunicá-lo e sugerir uma toalha sobre o travesseiro
Porque é esta a resposta
A hipersalivação é um efeito comum e desagradável da clozapina, muitas vezes pior à noite. Pode ser constrangedora e afetar a adesão; por isso, é comunicada. Há tratamentos disponíveis, e o enfermeiro também observa o risco de aspiração.
Resposta
A · Reconhecer que é um efeito colateral comum, comunicá-lo e sugerir uma toalha sobre o travesseiro
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Oferecer informações sem julgamento e explorar como a bebida afeta a vida dele
Porque é esta a resposta
Na pré-contemplação, o objetivo é aumentar a conscientização sem confronto, por exemplo, dando um retorno personalizado e explorando os prós e contras. Planos voltados para a ação se encaixam em estágios posteriores.
Resposta
C · Oferecer informações sem julgamento e explorar como a bebida afeta a vida dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 07:15
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
7 AM → 07
Resposta
07:15
Resposta
07:15
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 2
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
7,5 mL × 2 × 5 = 75 mL
Frascos
75/50 = 1,5 → N = 2
Resposta
N = 2
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 3·15 = 45 mg
Volume
V = 45/25 = 1,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1,8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 4000/5000 = 0,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,8 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 70 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 280/4 = 70 mL/h
Resposta
R = 70 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 320 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
24·800 = 19200 mcg/h
Dose por minuto
D = 19200/60 = 320 mcg/min
Resposta
D = 320 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,52 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
400 + 450 = 850 mL
Por quilograma por hora
U = 850/(70·8) = 1,518 ≈ 1,52 mL/kg/h
Resposta
U = 1,52 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 775 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
12:15 → 15:15 = 3 h
Volume infundido
75·3 = 225 mL
Volume restante
V = 1000 − 225 = 775 mL
Resposta
V = 775 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: completamente limitada → 1
umidade: raramente úmida → 4
atividade: restrito à cadeira → 2
mobilidade: levemente limitada → 3
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: problema potencial → 2
Somar
Total de Braden = 1 + 4 + 2 + 3 + 1 + 2 = 13
Resposta
B = 13
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau II
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 135/1,92² = 36,62
Categoria
obesidade grau II
Resposta
obesidade grau II
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