Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Um paciente consciente com diabetes tem glicose baixa e consegue engolir com segurança. Qual é o primeiro passo?

  1. ANão dar nada até o médico chegar
  2. BDar a próxima dose de insulina
  3. CDar uma refeição farta imediatamente e verificar de novo a glicose na manhã seguinte
  4. DDar um carboidrato de ação rápida pela boca e verificar a glicose de novo
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

A meta de saturação de um paciente é 88–92%. Qual condição mais provavelmente explica essa meta mais baixa?

  1. AIntoxicação por monóxido de carbono
  2. BDPOC com risco de hipercapnia
  3. CPneumonia em um paciente antes saudável, sem doença pulmonar crônica
  4. DCrise de asma em um adulto jovem
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Durante a escovação cirúrgica das mãos, como as mãos são mantidas?

  1. AApontadas para baixo, para dentro da pia, o tempo todo
  2. BAbaixo dos cotovelos, para que a água escorra pelas pontas dos dedos para a pia
  3. CNa altura da cintura, perto do corpo
  4. DAcima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um paciente pede um comprimido para dor. O prontuário mostra que nenhum foi administrado, mas o paciente diz: “O outro enfermeiro me deu um mais cedo.” O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADizer ao paciente que ele deve estar confuso
  2. BAdministrar o comprimido, porque o prontuário mostra que nenhum foi dado
  3. CVerificar com o outro enfermeiro e nos registros antes de administrar outra dose
  4. DAdministrar meio comprimido agora, por segurança, e a outra metade depois, se necessário
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com cateter nasal a 6 L/min ainda tem SpO₂ baixa. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AAumentar o fluxo do cateter nasal para 15 L/min
  2. BComunicar, porque provavelmente será necessário outro dispositivo de oxigênio
  3. CReavaliar a SpO₂ no próximo conjunto de observações de rotina, em quatro horas
  4. DRetirar o oxigênio para ver se a SpO₂ muda
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente toma lítio. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A"Vou beber líquido suficiente todos os dias."
  2. B"Vou manter minha ingestão diária de sal mais ou menos igual à habitual."
  3. C"Vou fazer meus exames de sangue conforme o planejado."
  4. D"Vou tomar ibuprofeno todos os dias para minhas dores de cabeça."
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é uma medida de enfermagem de primeira linha para ajudar a prevenir a constipação no hospital?

  1. AFazer um enema em todos os pacientes na admissão
  2. BIncentivar líquidos, fibras e mobilidade
  3. CManter o paciente na cama
  4. DRestringir líquidos para reduzir o débito urinário
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em uso de metformina com função renal reduzida vai fazer uma tomografia com contraste IV. Por que a metformina pode ser suspensa?

  1. AA metformina deixa as imagens borradas
  2. BA metformina reage com o contraste e causa hiperglicemia grave
  3. CHá risco de acidose láctica se a função renal piorar
  4. DA metformina causa sangramento grave durante os exames
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

A dose de levotiroxina de um paciente foi alterada hoje. Quando o TSH costuma ser dosado novamente?

  1. AApós cerca de 1 ano
  2. BApós cerca de 6–8 semanas
  3. CApós cerca de 3 dias
  4. DApós cerca de 24 horas
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente com vômitos intensos tem potássio de 3,0 mEq/L, cloreto de 88 mEq/L e bicarbonato alto. Qual padrão isso mostra?

  1. ACetoacidose diabética com ânion gap elevado
  2. BResultados normais que não exigem acompanhamento
  3. CPotássio alto com acidose metabólica causada por desidratação
  4. DPerda de ácido gástrico: potássio e cloreto baixos, alcalose metabólica
11.FarmacologiaMédia

Um paciente toma paracetamol (acetaminofeno) regularmente em casa. Qual orientação melhor previne uma superdosagem acidental?

  1. ATomar o paracetamol com álcool para melhorar a absorção
  2. BVerificar os antigripais, pois muitos também contêm paracetamol
  3. CTomar uma dose extra se a primeira não fizer efeito em 10 minutos
  4. DUsar o paracetamol apenas em jejum
12.FarmacologiaDifícil

Um paciente em uso de digoxina e furosemida desenvolve náusea, distúrbios visuais e pulso irregular. Qual distúrbio eletrolítico mais provavelmente favoreceu a toxicidade por digoxina?

  1. AHipernatremia
  2. BHipocalemia
  3. CHipercalemia
  4. DHipocalcemia
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Qual é o objetivo de um mucolítico, como a carbocisteína, na tosse produtiva crônica?

  1. AFazer o paciente parar completamente de tossir, dia e noite
  2. BDilatar as vias aéreas em minutos
  3. CMatar as bactérias nas vias aéreas
  4. DTornar o escarro mais fluido e fácil de expectorar
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Por que a pressão do balonete de um tubo endotraqueal ou de uma cânula de traqueostomia é verificada regularmente?

  1. AA pressão do balonete controla diretamente a saturação de oxigênio do paciente
  2. BA pressão do balonete define a frequência respiratória do ventilador
  3. CPressão alta demais lesa a traqueia; baixa demais permite aspiração
  4. DO balonete deve ser mantido completamente desinsuflado em todo paciente ventilado
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Durante o tratamento da CAD, a glicose cai abaixo de cerca de 14 mmol/L (aproximadamente 250 mg/dL), mas as cetonas ainda estão elevadas. O que geralmente acontece?

  1. AO paciente faz uma refeição e o tratamento IV é suspenso
  2. BA infusão de insulina é interrompida imediatamente
  3. CAcrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
  4. DTodos os líquidos IV são suspensos para evitar sobrecarga de líquidos
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com SIADH precisa de soro IV. Qual solução tem mais probabilidade de piorar a hiponatremia?

  1. AAlbumina humana a 20%
  2. BBicarbonato de sódio a 8,4%
  3. CSolução salina a 3%
  4. DSoro glicosado a 5% (glicose a 5%, D5W)
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual afirmação sobre a analgesia multimodal está correta?

  1. ACombinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
  2. BVários opioides diferentes são combinados para um efeito global mais forte
  3. CSomente um analgésico deve ser administrado por vez
  4. DÉ um método usado apenas para dor crônica de longo prazo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente com câncer avançado e com capacidade de decisão decide interromper a quimioterapia. A família insiste que o tratamento deve continuar. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AApoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
  2. BDizer ao paciente que interromper não é permitido
  3. CPedir à família que assine um novo termo de consentimento
  4. DContinuar o tratamento porque a família pediu
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Por que é importante que o útero relaxe completamente entre as contrações?

  1. AImpede a ruptura das membranas
  2. BO fluxo sanguíneo para a placenta é restabelecido entre as contrações
  3. CReduz a necessidade de líquidos da mãe
  4. DPermite que o colo volte a se fechar entre as contrações
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Após uma explicação completa, uma parturiente recusa uma cesariana recomendada por sofrimento fetal. Ela tem capacidade de decisão. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. APedir ao parceiro que dê o consentimento no lugar dela
  2. BDeixar de cuidar dela porque recusou a orientação
  3. CPrepará-la para a cirurgia mesmo assim, pois o bebê está em risco
  4. DRespeitar a decisão, documentá-la e informar a equipe
21.Enfermagem pediátricaMédia

Por que uma criança com rubéola deve evitar contato com gestantes?

  1. AA rubéola no início da gravidez pode causar malformações congênitas graves
  2. BA criança pode pegar uma infecção relacionada à gravidez
  3. CA rubéola faz as gestantes entrarem em trabalho de parto precocemente
  4. DAs gestantes sempre desenvolvem pneumonia grave se pegarem rubéola
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Qual verificação à beira do leito é recomendada antes de cada dieta para confirmar a posição da sonda nasogástrica de uma criança?

  1. AVerificar se o aspirado da sonda é ácido, usando o limite de pH do protocolo local
  2. BInjetar ar e auscultar sobre o estômago um "chiado"
  3. CColocar a ponta da sonda na água e observar se há bolhas
  4. DPerguntar à criança se a sonda está confortável e verificar apenas a marca de comprimento
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

O que é o tratamento comunitário assertivo (ACT)?

  1. AUm grupo de autoajuda conduzido inteiramente por ex-pacientes, sem nenhum profissional ou apoio profissional
  2. BUm curso breve de treinamento de assertividade para pessoas com ansiedade social leve
  3. CApoio intensivo, em equipe, no domicílio, para pessoas com doença mental grave e internações frequentes
  4. DTratamento hospitalar involuntário para pessoas que recusam medicamentos
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente diz à enfermeira: "Você é a única com quem consigo conversar. Você é muito melhor do que as outras enfermeiras." Qual é a resposta mais adequada?

  1. A"Você não deveria comparar as enfermeiras. Isso não é justo com elas e é falta de educação."
  2. B"Obrigada. Vou garantir que eu seja sempre a responsável por você daqui em diante."
  3. C"Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
  4. D"As outras enfermeiras não são tão experientes quanto eu; então, faz sentido que você prefira conversar comigo."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
46,3094 kg? kgarredonde para 0,1 kg

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 46,3094 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?

46,3094 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
1 tsp? mL1 tbsp? mL8 fl oz? mL1½ xícaras? mLΣ = ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 1 tsp de xarope para tosse, 1 tbsp de suplemento líquido, 8 fl oz de suco, 1½ xícaras de chá. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.

1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
024681010 mL

Uma criança de 36 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?

36 kg2,5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

A prescrição é de 8100 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?

8100 units10000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
460 mLrestante? mL/h5 h restante

Foram prescritos 1000 mL em 12 horas. Após 7 horas você verifica que ainda há 460 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?

1000 mL / 12 hapós 7 h: 460 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
750 mL15 gtt/mL32 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.

32 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horassopa180 mLchá240 mLgelatina120 mLPerfusão IV50 mL/h × 8 hantibiótico IV2 × 100 mLurina325 mLurina200 mLvômito250 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

sopa: 180 mLchá: 240 mLgelatina: 120 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 100 mLurina: 325 mLurina: 200 mLvômito: 250 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL→ 50 mL/hinício 16:30ttotal​ = ? h100 mL/h × 3 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 16:30 a 100 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL100 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
7243SBPDBPmmHgHR 94/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 94/min e pressão arterial de 72/43 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 94/minBP 72/43 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
124?SBPDBPmmHgMAP = 70

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 70 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 124 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 124 mmHg
DBP = mmHg

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Dar um carboidrato de ação rápida pela boca e verificar a glicose de novo

Porque é esta a resposta

Pacientes conscientes que conseguem engolir recebem glicose de ação rápida, como tabletes de glicose ou suco, e o nível é verificado de novo após pouco tempo. Um carboidrato de ação mais longa vem depois que ela se normaliza.

Resposta

D · Dar um carboidrato de ação rápida pela boca e verificar a glicose de novo
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: B · DPOC com risco de hipercapnia

Porque é esta a resposta

Em pacientes com DPOC com risco de insuficiência respiratória hipercápnica, oxigênio demais pode elevar o CO₂, por isso se usa a meta de 88–92%.

Resposta

B · DPOC com risco de hipercapnia
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Acima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos

Porque é esta a resposta

Após a escovação cirúrgica, as mãos são a área mais limpa; por isso, ficam acima dos cotovelos, para que a água escorra delas em direção aos cotovelos, menos limpos.

Resposta

D · Acima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · Verificar com o outro enfermeiro e nos registros antes de administrar outra dose

Porque é esta a resposta

Doses não registradas podem levar à administração em duplicidade. O enfermeiro confere com os colegas e com os registros de dispensação, e só administra o medicamento depois de esclarecer se uma dose foi dada.

Resposta

C · Verificar com o outro enfermeiro e nos registros antes de administrar outra dose
5.Priorização e delegação

Resposta: B · Comunicar, porque provavelmente será necessário outro dispositivo de oxigênio

Porque é esta a resposta

Os cateteres nasais padrão geralmente são usados com até cerca de 6 L/min; fluxos mais altos ressecam o nariz sem grande benefício. Se o paciente ainda precisar de mais oxigênio, o enfermeiro avalia e aciona ajuda para outro dispositivo.

Resposta

B · Comunicar, porque provavelmente será necessário outro dispositivo de oxigênio
6.Priorização e delegação

Resposta: D · "Vou tomar ibuprofeno todos os dias para minhas dores de cabeça."

Porque é esta a resposta

Os AINEs, como o ibuprofeno, podem elevar os níveis de lítio e causar toxicidade. Uma ingestão estável de líquidos e de sal e exames de sangue regulares ajudam a manter os níveis seguros.

Resposta

D · "Vou tomar ibuprofeno todos os dias para minhas dores de cabeça."
7.Enfermagem clínica

Resposta: B · Incentivar líquidos, fibras e mobilidade

Porque é esta a resposta

Líquidos adequados, dieta rica em fibras, mobilidade e privacidade para ir ao banheiro ajudam a prevenir a constipação. Laxantes são acrescentados se necessário, sobretudo com opioides.

Resposta

B · Incentivar líquidos, fibras e mobilidade
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Há risco de acidose láctica se a função renal piorar

Porque é esta a resposta

O contraste iodado pode piorar a função renal, e a metformina pode então se acumular e causar acidose láctica. O protocolo local orienta quando suspendê-la e reiniciá-la.

Resposta

C · Há risco de acidose láctica se a função renal piorar
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Após cerca de 6–8 semanas

Porque é esta a resposta

A levotiroxina tem meia-vida de cerca de uma semana, de modo que o estado de equilíbrio leva cerca de 6 semanas. Por isso, o TSH é dosado novamente cerca de 6–8 semanas após uma mudança de dose; uma dosagem mais precoce dá um resultado enganoso.Verificado com: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Resposta

B · Após cerca de 6–8 semanas
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Perda de ácido gástrico: potássio e cloreto baixos, alcalose metabólica

Porque é esta a resposta

O vômito elimina ácido clorídrico; assim, o cloreto cai e o bicarbonato sobe (alcalose metabólica). Os rins então perdem potássio. A reposição geralmente inclui cloreto de sódio a 0,9% com potássio conforme prescrito.Verificado com: Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Resposta

D · Perda de ácido gástrico: potássio e cloreto baixos, alcalose metabólica
11.Farmacologia

Resposta: B · Verificar os antigripais, pois muitos também contêm paracetamol

Porque é esta a resposta

Muitos produtos combinados contêm paracetamol, então o paciente pode tomar demais sem perceber. O uso regular de álcool e a doença hepática também aumentam o risco de lesão do fígado.

Resposta

B · Verificar os antigripais, pois muitos também contêm paracetamol
12.Farmacologia

Resposta: B · Hipocalemia

Porque é esta a resposta

A digoxina se liga à Na⁺/K⁺-ATPase no mesmo sítio que o potássio. O potássio baixo, muitas vezes causado por diuréticos de alça ou tiazídicos, aumenta a ligação da digoxina e sua toxicidade.

Resposta

B · Hipocalemia
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Tornar o escarro mais fluido e fácil de expectorar

Porque é esta a resposta

Os mucolíticos reduzem a viscosidade do escarro, o que pode facilitar a expectoração e talvez reduzir as exacerbações em algumas pessoas com DPOC. Não são broncodilatadores nem antibióticos. Os antitussígenos geralmente são evitados na tosse produtiva.

Resposta

D · Tornar o escarro mais fluido e fácil de expectorar
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: C · Pressão alta demais lesa a traqueia; baixa demais permite aspiração

Porque é esta a resposta

A pressão do balonete geralmente é mantida em cerca de 20–30 cmH₂O. Pressões mais altas reduzem o fluxo sanguíneo da mucosa traqueal, com risco de ulceração e estenose; pressões mais baixas deixam as secreções vazarem e causam aspiração e PAV. Usa-se um manômetro de balonete (cuffômetro).

Resposta

C · Pressão alta demais lesa a traqueia; baixa demais permite aspiração
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Acrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua

Porque é esta a resposta

A insulina é mantida até a resolução da cetoacidose. Para prevenir hipoglicemia à medida que a glicose cai, uma infusão de glicose (por exemplo, glicose a 10% nos protocolos do Reino Unido, dextrose a 5% em outros) é acrescentada ao soro fisiológico. Interromper a insulina cedo faria as cetonas subirem novamente.

Resposta

C · Acrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Soro glicosado a 5% (glicose a 5%, D5W)

Porque é esta a resposta

O soro glicosado a 5% (glicose a 5%, D5W) fornece água livre depois que a glicose é metabolizada. Na SIADH, essa água é retida, de modo que o sódio cai ainda mais. As soluções hipotônicas são evitadas. A solução salina hipertônica é usada na hiponatremia grave sintomática.

Resposta

D · Soro glicosado a 5% (glicose a 5%, D5W)
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Combinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides

Porque é esta a resposta

A analgesia multimodal combina medicamentos e técnicas (paracetamol, AINEs quando seguros, bloqueios com anestésico local, opioides) para melhorar o alívio da dor e reduzir os efeitos colaterais dos opioides. Combinar vários opioides não é multimodal.

Resposta

A · Combinam-se medicamentos com ações diferentes para reduzir a necessidade de opioides
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Apoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família

Porque é esta a resposta

Um adulto competente pode recusar o tratamento. O enfermeiro defende os interesses do paciente, apoia a comunicação com a família e a equipe e ajuda a planejar o controle de sintomas e os cuidados paliativos.

Resposta

A · Apoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · O fluxo sanguíneo para a placenta é restabelecido entre as contrações

Porque é esta a resposta

Durante as contrações, o fluxo sanguíneo para o espaço interviloso diminui. O relaxamento entre as contrações restabelece o aporte de oxigênio ao feto. Intervalos de repouso curtos, como na taquissistolia, podem causar hipóxia fetal.

Resposta

B · O fluxo sanguíneo para a placenta é restabelecido entre as contrações
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Respeitar a decisão, documentá-la e informar a equipe

Porque é esta a resposta

Uma mulher com capacidade tem o direito de recusar tratamento, mesmo que isso possa prejudicar o feto. O enfermeiro garante que ela compreendeu, documenta a conversa, continua o cuidado e informa a equipe.

Resposta

D · Respeitar a decisão, documentá-la e informar a equipe
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · A rubéola no início da gravidez pode causar malformações congênitas graves

Porque é esta a resposta

A síndrome da rubéola congênita pode causar surdez, defeitos oculares como a catarata, cardiopatias e problemas de desenvolvimento, sobretudo quando a infecção ocorre no início da gravidez. A vacinação com tríplice viral protege contra isso.

Resposta

A · A rubéola no início da gravidez pode causar malformações congênitas graves
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Verificar se o aspirado da sonda é ácido, usando o limite de pH do protocolo local

Porque é esta a resposta

Testar o pH do aspirado é a verificação à beira do leito recomendada antes de cada uso em muitas diretrizes (a orientação do NHS do Reino Unido usa pH de 5,5 ou menos). A radiografia é o método mais confiável e é usada para confirmar o posicionamento inicial em muitos serviços, incluindo a maioria dos hospitais dos EUA, ou quando não se obtém aspirado adequado. O teste do "chiado" de ar e o das bolhas não são confiáveis e podem deixar passar uma sonda nos pulmões.

Resposta

A · Verificar se o aspirado da sonda é ácido, usando o limite de pH do protocolo local
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Apoio intensivo, em equipe, no domicílio, para pessoas com doença mental grave e internações frequentes

Porque é esta a resposta

As equipes de ACT oferecem apoio frequente, flexível e multidisciplinar nas casas e nas comunidades das pessoas, incluindo ajuda com medicamentos, moradia e atividades da vida diária. O objetivo é reduzir as internações hospitalares.

Resposta

C · Apoio intensivo, em equipe, no domicílio, para pessoas com doença mental grave e internações frequentes
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."

Porque é esta a resposta

Aceitar o papel de "única" ajuda estimula a dependência e a cisão (splitting). A enfermeira reconhece o sentimento do paciente e incentiva a confiança em toda a equipe, o que mantém a coerência do cuidado.

Resposta

C · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: x = 46,3 kg

Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.

Algarismo na casa das décimos

46.3094 → 3

Só o algarismo seguinte decide

46,3094 → 0
0 é 4 ou menos, então 3 fica igual.
Os algarismos seguintes (94) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.

Arredonde

x = 46,3 kg

Resposta

x = 46,3 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: V = 620 mL

Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.

Cada item em mL

1 tsp = 1·5 = 5 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
1½ xícaras = 1,5·240 = 360 mL

Somar

V = 5 + 15 + 240 + 360 = 620 mL

Resposta

V = 620 mL
27.Cálculo de doses

Resposta: V = 1,8 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Dose a partir do peso corporal

D = 2,5·36 = 90 mg

Volume

V = 90/50 = 1,8 mL

Na seringa

Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.

Resposta

V = 1,8 mL
28.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,81 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Volume

V = 8100/10000 = 0,81 mL

Na seringa

Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.

Resposta

V = 0,81 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 92 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

1000/12 = 83,33 mL/h

Nova velocidade

R = 460/5 = 92 mL/h

Resposta

R = 92 mL/h

Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 5,9 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

32·60/15 = 128 mL/h

Tempo restante

t = 750/128 = 5,859 ≈ 5,9 h

Resposta

t = 5,9 h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 365 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 180 + 240 + 120 = 540 mL
Perfusão IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1140 mL

Saídas totais

325 + 200 + 250 = 775 mL

Balanço

B = 1140 − 775 = 365 mL

Resposta

B = 365 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 17 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL restante

Segunda parte

700/50 = 14 h

Tempo total

t = 3 + 14 = 17 h

Resposta

t = 17 h

Isso é cerca de 17 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 09:30.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 1,31

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 94/72 = 1,306 ≈ 1,31

Resposta

SI = 1,31

1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: DBP = 43 mmHg

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Reorganize

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Substituir

DBP = (3·70 − 124)/2 = 86/2 = 43 mmHg

Resposta

DBP = 43 mmHg

Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions