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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que o paciente deve lavar e secar as mãos antes de uma glicemia capilar?
AMãos molhadas dão uma leitura falsamente alta
BAçúcar na pele pode dar uma leitura falsamente alta
CSó é necessário se as mãos parecerem sujas
DMãos limpas fazem o dedo sangrar mais devagar
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Segundo as diretrizes europeias atuais (ERC) e as da American Heart Association de 2025, qual é a primeira ação para um adulto consciente que está engasgado e não consegue tossir de forma eficaz?
AIniciar imediatamente as compressões torácicas
BDar um copo de água
CDar até 5 golpes nas costas
DFazer 5 ventilações de resgate
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Onde deve ficar a bolsa coletora de uma sonda vesical de demora?
ASobre a cama, ao lado do quadril do paciente
BAbaixo do nível da bexiga e sem tocar o chão
CPendurada no suporte de soro, acima do paciente
DNo chão, debaixo da cama, onde não atrapalha
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente é internado com diarreia aguda e há suspeita de C. difficile. O resultado do exame está pendente. Quando as precauções de contato devem começar?
ASomente se o paciente tiver febre
BApós três dias de diarreia
CImediatamente, sem esperar o resultado do exame
DSomente quando o resultado voltar positivo
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro pede a um auxiliar de enfermagem que use um elevador mecânico de pacientes. O auxiliar diz que nunca foi treinado para usá-lo. Qual certo da delegação seria violado se o enfermeiro insistisse?
ATarefa certa
BPessoa certa
CSupervisão e avaliação certas
DOrientações e comunicação certas
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um maratonista está confuso, com temperatura de 41 °C e pele quente. Qual é a prioridade?
ADar um comprimido antitérmico e esperar que ele faça efeito
BEnvolver o corredor em um cobertor para evitar calafrios
CPedir ao corredor que descanse à sombra e beba devagar
DResfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
7.Enfermagem clínicaMédia
Pede-se a um paciente com cólica renal que urine através de um filtro (peneira). Por quê?
APara remover bactérias da urina
BPara recolher algum cálculo e permitir que ele seja analisado
CPara medir o pH e a densidade da urina
DPara tornar a micção menos dolorosa
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com hiperpotassemia recebe insulina IV com glicose. Qual é a finalidade e o que deve ser monitorado?
AEliminar o potássio do corpo; a diurese deve ser interrompida por um tempo
BProteger diretamente o músculo cardíaco; o paciente deve ser mantido em jejum
CTratar um diabetes oculto; a HbA1c deve ser verificada diariamente
DDeslocar o potássio para dentro das células; a glicemia deve ser monitorada quanto a hipoglicemia
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Como o enfermeiro inicia uma coleta de urina de 24 horas às 08:00?
AColetar apenas a primeira urina ao acordar e repetir isso na manhã seguinte
BPedir ao paciente que urine e desprezar essa urina; depois, guardar toda a urina até as 08:00 do dia seguinte
CGuardar três amostras distribuídas ao longo do dia e desprezar toda a urina da noite
DGuardar a urina das 08:00 como primeira amostra e coletar até as 08:00 do dia seguinte
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com sódio de 132 mEq/L e glicemia de 600 mg/dL (33,3 mmol/L) é internado. Por que o valor do sódio é interpretado com cuidado?
AA glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
BA glicemia alta eleva falsamente o sódio medido; portanto, ele é, na verdade, menor
CA glicose não tem efeito sobre o sódio medido
DO resultado do sódio deve ser um erro laboratorial
11.FarmacologiaMédia
Quais efeitos adversos são típicos da donepezila?
ABoca seca, constipação e frequência cardíaca alta
BGanho de peso e glicemia alta
CQueda de cabelo e pigmentação da pele
DNáusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em infusão de fenilefrina tem elevação da pressão arterial e queda da frequência cardíaca. Qual é a melhor explicação?
AA vasoconstrição alfa-1 eleva a pressão arterial e causa bradicardia reflexa
BA fenilefrina estimula os receptores muscarínicos
CA queda da frequência mostra toxicidade da fenilefrina no nó AV
DA fenilefrina bloqueia diretamente os receptores beta-1 do sistema de condução cardíaco
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente em uso de furosemida tem potássio sérico de 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Quais sintomas isso pode causar?
ADor de cabeça intensa e rigidez de nuca
BRubor facial, febre e erupção cutânea
CFraqueza muscular, cãibras e pulso irregular
DFormigamento ao redor dos lábios e espasmo doloroso das mãos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma mulher de 74 anos com fibrilação atrial, hipertensão e diabetes pergunta por que precisa de um anticoagulante se ela se sente bem. Qual resposta é melhor?
AEle é dado para reduzir a pressão arterial
BEle só é necessário enquanto ela tiver palpitações
CO risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
DO anticoagulante vai acabar com o batimento irregular para sempre
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Antes de medir a glicemia capilar, por que o paciente deve lavar as mãos com água e sabão?
ALavar reduz a glicose no sangue
BO sabão faz o sangue fluir mais rápido do dedo
CLavar previne qualquer infecção pela lanceta
DAçúcar na pele pode dar uma leitura falsamente alta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente tem episódios de dor de cabeça intensa, sudorese, palpitações e pressão arterial muito alta. Qual condição deve ser considerada?
ADoença de Addison
BHipotireoidismo
CFeocromocitoma
DDiabetes insípido
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que um teste de gravidez costuma ser feito antes da cirurgia em mulheres que podem estar grávidas?
AÉ necessário para calcular a dose do fármaco anestésico
BA anestesia, os fármacos e alguns exames podem prejudicar o feto
CA gravidez sempre torna a cirurgia impossível
DGestantes não podem assinar termos de consentimento
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com queimaduras na face por um incêndio em casa falava normalmente à chegada. Duas horas depois, a voz está rouca e há estridor. O que o enfermeiro deve fazer?
AChamar ajuda urgente de um anestesista, pois a via aérea está inchando
BDeitar o paciente na horizontal para ajudá-lo a dormir
CDar uma bebida morna para acalmar a garganta
DIncentivar o paciente a poupar a voz e reavaliar amanhã
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No plano +2, onde está a parte apresentada?
A2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
B2 cm acima das espinhas isquiáticas
CNa altura das espinhas isquiáticas
DMóvel acima do estreito superior da pelve
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com cesariana anterior está em prova de trabalho de parto. Qual agente de indução o enfermeiro deve questionar?
AOcitocina usada conforme o protocolo
BUm cateter com balão
CMisoprostol
DAmniotomia
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual dieta geralmente é recomendada para uma criança com síndrome nefrótica enquanto há edema?
ASem adição de sal
BDieta rica em sal para repor as perdas na urina
CDieta sem proteína para poupar completamente os rins
DDieta sem carboidratos para reduzir a retenção de líquidos
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual achado em uma criança com derivação ventriculoperitoneal exige acompanhamento imediato?
AUma cicatriz cicatrizada ao longo do trajeto da derivação
BCefaleia, vômitos repetidos e sonolência crescente
CUm pequeno nódulo mole sobre a válvula que não se alterou
DApetite e brincadeiras normais
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual medicamento tem maior probabilidade de elevar o nível de lítio de um paciente?
AParacetamol (acetaminofeno)
BOmeprazol
CIbuprofeno
DAmoxicilina
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com esquizofrenia relata dor no peito. Um colega diz: "Ele está sempre reclamando. É só ansiedade." O que o enfermeiro deve fazer?
AAvaliá-lo fisicamente, com sinais vitais e um ECG, se indicado
BIgnorar a queixa até que ele a mencione de novo
CDizer a ele que se deite no quarto, descanse e pare de se preocupar tanto com a saúde
DConcordar com o colega e dar a ele um ansiolítico SOS
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 9 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 1 xícara de chá, 1½ tsp de xarope para tosse, 6 fl oz de suco. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 640 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
640 units1000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 1 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 77 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
77 kg12 hurina: 425 mLurina: 425 mLurina: 200 mLdreno da ferida: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 09:45 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:15?
1000 mL120 mL/h09:45 → 14:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 6, com E2 e V2. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 6E2V2
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 18/min, SpO₂ 97% em ar ambiente, pressão arterial 112/68 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 35,0 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 18SpO₂ 97%arSBP 112HR 70AT 35,0 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Açúcar na pele pode dar uma leitura falsamente alta
Porque é esta a resposta
Restos de comida ou bebida no dedo podem elevar a leitura. Lavar com água e secar completamente dá um resultado exato; lenços com álcool também podem interferir em alguns glicosímetros.
Resposta
B · Açúcar na pele pode dar uma leitura falsamente alta
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Dar até 5 golpes nas costas
Porque é esta a resposta
Na obstrução grave da via aérea em um adulto consciente, dão-se até 5 golpes nas costas e, se necessário, até 5 compressões abdominais, repetindo o ciclo. O ensino americano anterior começava apenas com as compressões abdominais. Se a pessoa deixar de responder, inicia-se a RCP.
Resposta
C · Dar até 5 golpes nas costas
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Abaixo do nível da bexiga e sem tocar o chão
Porque é esta a resposta
Manter a bolsa abaixo da bexiga impede o refluxo de urina para a bexiga, e mantê-la longe do chão evita contaminação. Ambas as medidas reduzem o risco de infecção do trato urinário associada a cateter.
Resposta
B · Abaixo do nível da bexiga e sem tocar o chão
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Imediatamente, sem esperar o resultado do exame
Porque é esta a resposta
As precauções começam com a suspeita, porque o paciente pode espalhar esporos enquanto o exame está pendente. O paciente é colocado em quarto individual com precauções de contato, e a higiene das mãos é feita com água e sabão.
Resposta
C · Imediatamente, sem esperar o resultado do exame
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Pessoa certa
Porque é esta a resposta
Pessoa certa significa que o delegado tem o treinamento e a competência para a tarefa. Usar um elevador normalmente é uma tarefa delegável, mas não a alguém que não foi treinado. O enfermeiro deve providenciar treinamento ou fazer a tarefa com ajuda.
Resposta
B · Pessoa certa
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Resfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
Porque é esta a resposta
A insolação é uma emergência em que a temperatura do corpo sobe e o cérebro é afetado. O resfriamento rápido, por exemplo com água fria ou gelo, é a prioridade; os antitérmicos não funcionam na insolação.
Resposta
D · Resfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Para recolher algum cálculo e permitir que ele seja analisado
Porque é esta a resposta
Recolher um cálculo eliminado permite identificar sua composição, o que ajuda a orientar a dieta e o tratamento para evitar recorrência.
Resposta
B · Para recolher algum cálculo e permitir que ele seja analisado
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Deslocar o potássio para dentro das células; a glicemia deve ser monitorada quanto a hipoglicemia
Porque é esta a resposta
A insulina leva o potássio para dentro das células, reduzindo temporariamente os níveis séricos. A glicose é dada para evitar hipoglicemia, mas o monitoramento da glicemia continua necessário por várias horas.
Resposta
D · Deslocar o potássio para dentro das células; a glicemia deve ser monitorada quanto a hipoglicemia
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Pedir ao paciente que urine e desprezar essa urina; depois, guardar toda a urina até as 08:00 do dia seguinte
Porque é esta a resposta
A coleta começa com a bexiga vazia; por isso, a primeira micção é desprezada e o horário é registrado. Toda a urina das 24 horas seguintes é guardada, inclusive uma micção final no horário de término. Se alguma urina for desprezada por engano, a coleta geralmente precisa ser reiniciada.Verificado com:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Pedir ao paciente que urine e desprezar essa urina; depois, guardar toda a urina até as 08:00 do dia seguinte
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · A glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
Porque é esta a resposta
A glicemia alta puxa água das células para o sangue, reduzindo o sódio medido. À medida que a glicemia é tratada, o sódio geralmente sobe. Uma correção comum acrescenta cerca de 1,6–2,4 mEq/L de sódio para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100 mg/dL.Verificado com:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · A glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
11.Farmacologia
Resposta: D · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
Porque é esta a resposta
Os inibidores da colinesterase causam efeitos colinérgicos, como náusea, vômitos, diarreia e bradicardia. Os pacientes são observados quanto a tontura e desmaio por pulso lento.
Resposta
D · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
12.Farmacologia
Resposta: A · A vasoconstrição alfa-1 eleva a pressão arterial e causa bradicardia reflexa
Porque é esta a resposta
A fenilefrina é um agonista alfa-1 puro, com pouca ação cardíaca direta. A pressão mais alta ativa os barorreceptores, que aumentam o tônus vagal e tornam o coração mais lento.
Resposta
A · A vasoconstrição alfa-1 eleva a pressão arterial e causa bradicardia reflexa
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Fraqueza muscular, cãibras e pulso irregular
Porque é esta a resposta
A faixa de referência para adultos é de cerca de 3,5–5,0 mmol/L, então 3,0 mmol/L é baixo. A hipocalemia causa fraqueza, cãibras, constipação e arritmias, com ondas T achatadas e ondas U no ECG. Formigamento nos lábios e espasmo das mãos sugerem cálcio baixo.
Resposta
C · Fraqueza muscular, cãibras e pulso irregular
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
Porque é esta a resposta
Na FA, a estase sanguínea no átrio esquerdo causa coágulos que podem migrar para o cérebro. Escores como o CHA₂DS₂-VASc (idade, hipertensão, diabetes, sexo feminino e outros) estimam o risco de AVC; o escore dela é alto. A anticoagulação reduz o risco de AVC, mas não muda o ritmo.
Resposta
C · O risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Açúcar na pele pode dar uma leitura falsamente alta
Porque é esta a resposta
Resíduos de açúcar nos dedos podem elevar falsamente a leitura. As mãos são lavadas e secas antes do teste. Usa-se a lateral da ponta do dedo, e as lancetas são de uso único.
Resposta
D · Açúcar na pele pode dar uma leitura falsamente alta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Feocromocitoma
Porque é esta a resposta
O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas, geralmente da medula da suprarrenal. Causa hipertensão episódica, dor de cabeça, sudorese e taquicardia. Antes da cirurgia, o bloqueio alfa é iniciado antes de qualquer betabloqueador, porque o bloqueio beta isolado pode causar crise hipertensiva.
Resposta
C · Feocromocitoma
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · A anestesia, os fármacos e alguns exames podem prejudicar o feto
Porque é esta a resposta
Uma gravidez desconhecida pode mudar a decisão de operar, o momento da cirurgia e a escolha de fármacos e radiografias. O teste é oferecido com consentimento, de acordo com o protocolo local.
Resposta
B · A anestesia, os fármacos e alguns exames podem prejudicar o feto
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Chamar ajuda urgente de um anestesista, pois a via aérea está inchando
Porque é esta a resposta
Rouquidão progressiva e estridor após uma queimadura facial ou por inalação significam que a via aérea está se estreitando. É necessária a intubação precoce por um anestesista experiente, antes que o inchaço a torne impossível. O paciente é sentado e recebe oxigênio.
Resposta
A · Chamar ajuda urgente de um anestesista, pois a via aérea está inchando
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
Porque é esta a resposta
O plano é medido em centímetros em relação às espinhas isquiáticas. Números negativos ficam acima delas, 0 está na altura delas e números positivos ficam abaixo, em direção ao estreito inferior.
Resposta
A · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Misoprostol
Porque é esta a resposta
O misoprostol é evitado em mulheres com cicatriz uterina devido ao alto risco de ruptura uterina. Podem ser usados métodos mecânicos, amniotomia e ocitocina cuidadosamente monitorada.
Resposta
C · Misoprostol
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Sem adição de sal
Porque é esta a resposta
Durante a fase edematosa, o sal é limitado para reduzir a retenção de líquidos, e os líquidos podem ser restringidos se recomendado. A proteína não é suspensa; geralmente se recomenda uma ingestão normal e equilibrada para a idade.
Resposta
A · Sem adição de sal
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Cefaleia, vômitos repetidos e sonolência crescente
Porque é esta a resposta
Cefaleia, vômitos, irritabilidade e sonolência sugerem hipertensão intracraniana por obstrução ou infecção da derivação. Em lactentes, fontanela abaulada e perímetro cefálico crescente também são sinais.
Resposta
B · Cefaleia, vômitos repetidos e sonolência crescente
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Ibuprofeno
Porque é esta a resposta
Os anti-inflamatórios não esteroides, os diuréticos tiazídicos e os inibidores da ECA reduzem a depuração do lítio e podem causar toxicidade. O paracetamol costuma ser preferido para dor leve em pacientes em uso de lítio.
Resposta
C · Ibuprofeno
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Avaliá-lo fisicamente, com sinais vitais e um ECG, se indicado
Porque é esta a resposta
Pessoas com doença mental grave têm taxas mais altas de doença cardíaca e morrem mais jovens do que a população geral. As queixas físicas devem ser avaliadas adequadamente para evitar o ofuscamento diagnóstico.
Resposta
A · Avaliá-lo fisicamente, com sinais vitais e um ECG, se indicado
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 145 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 9 = 57 in
Polegadas para centímetros
h = 57·2,54 = 144,8 ≈ 145 cm
Resposta
h = 145 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 427,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
1 xícara = 1·240 = 240 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
Somar
V = 240 + 7,5 + 180 = 427,5 mL
Resposta
V = 427,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,64 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 640/1000 = 0,64 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,64 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volume
V = 100·4 = 400 mL
Resposta
V = 400 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
1·60 = 60 mg/h
Débito da bomba
R = 60/4 = 15 mL/h
Resposta
R = 15 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,14 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
425 + 425 + 200 = 1050 mL
Por quilograma por hora
U = 1050/(77·12) = 1,136 ≈ 1,14 mL/kg/h
Resposta
U = 1,14 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 460 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
09:45 → 14:15 = 4,5 h
Volume infundido
120·4,5 = 540 mL
Volume restante
V = 1000 − 540 = 460 mL
Resposta
V = 460 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 2
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 6 − 2 − 2 = 2
M2: extensão dos braços e das pernas (extensão anormal)
Resposta
M = 2
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 97% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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