Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente não consegue ficar em pé para ser medido para a ferramenta de triagem MUST. Como estimar a altura dele?
APelo comprimento do antebraço (ulna)
BPelo comprimento da cama
CPelo número do sapato do paciente
DPedindo a um visitante que adivinhe
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Para que serve a escala de Braden ou de Waterlow?
APara avaliar o risco de lesão por pressão
BSó para avaliar o estado nutricional
CPara avaliar o risco de queda
DPara avaliar o nível de consciência
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Como os bloqueadores neuromusculares, como o vecurônio, são armazenados com segurança?
AMisturados na mesma caixa com outros medicamentos de uso frequente
BSeparados dos outros medicamentos, com um aviso de que causam paralisia
CNo armário geral, junto com os outros medicamentos IV e sem rótulos especiais
DAo lado dos antibióticos IV comuns, para serem fáceis de encontrar
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um visitante está levando um choque elétrico de um abajur com defeito e ainda está encostado nele. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
APuxar o visitante pelo braço para longe do abajur o mais rápido possível
BJogar água no abajur para interromper a corrente
CIniciar imediatamente as compressões torácicas
DDesligar a energia ou tirar o abajur da tomada sem tocar na pessoa
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente de uma unidade clínica diz ao enfermeiro que tem um plano para tirar a própria vida e que guardou comprimidos em casa. Qual é a ação prioritária?
AGarantir observação contínua e retirar tudo o que ele possa usar para se ferir
BPedir que ele prometa que não vai se ferir
CMarcar uma consulta com a psiquiatria para a semana que vem
DTranquilizá-lo dizendo que as coisas costumam parecer melhores de manhã, depois de dormir
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente teve dificuldade súbita para falar há 45 minutos. Qual ação tem a maior prioridade?
AAcionar a equipe de AVC para exame de imagem urgente, anotando o horário em que o paciente foi visto bem pela última vez
BEsperar até que o neurologista possa avaliar o paciente na visita da manhã
CDar ácido acetilsalicílico por via oral imediatamente para limitar o coágulo
DDar água para que o paciente tome os medicamentos habituais da manhã
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que o oxigênio costuma ser umidificado em um paciente com traqueostomia?
AA umidificação reduz a concentração de oxigênio a um nível mais seguro
BA cânula não passa pelo nariz, que normalmente aquece e umedece o ar
CO oxigênio seco causa glicemia alta
DA umidade é necessária para que o oxigênio funcione como medicamento
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente no pós-operatório tem frequência cardíaca de 115/min, temperatura de 38,6 °C, frequência respiratória de 26/min e pressão arterial de 85/50 mmHg apesar de um bolus de líquido. O que isso mais provavelmente indica?
AAnsiedade em relação à alta
BApenas desidratação leve
CUma resposta inflamatória normal nos primeiros dias após a cirurgia
DChoque séptico que exige avaliação urgente de cuidados críticos
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
No primeiro dia após uma cirurgia de grande porte, a contagem de leucócitos de um paciente é 12,5 × 10³/µL, sem febre nem sinais na ferida. Qual é a melhor interpretação?
AUm sinal de leucemia, que exige exame da medula óssea
BUma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
CInfecção da ferida certa, que exige antibióticos agora
DUm erro laboratorial, já que a cirurgia reduz os leucócitos
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
A creatinina de um paciente era 0,9 mg/dL (80 µmol/L) na admissão e é 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 horas depois. Pelos critérios habituais do KDIGO, o que isso mostra?
ALesão renal aguda, porque subiu pelo menos 0,3 mg/dL em 48 horas
BNenhuma lesão renal, porque a creatinina ainda está na faixa normal
CDoença renal crônica, porque a creatinina subiu acima do valor basal
DUm erro laboratorial, porque a creatinina não pode mudar em 2 dias
11.FarmacologiaMédia
Um paciente toma teofilina para DPOC. Qual orientação é mais importante?
ALimitar café, chá e refrigerante de cola, porque a cafeína soma aos efeitos colaterais
BTomar doses extras quando sentir falta de ar
CBeber bastante suco de toranja toda manhã para melhorar a absorção
DEvitar alimentos ricos em potássio, como banana
12.FarmacologiaDifícil
Qual esquema é padrão para erradicar o Helicobacter pylori?
AUma dose única de antibiótico por via intravenosa
BApenas um antiácido, tomado após as refeições e ao deitar por seis meses
CUm bloqueador H2 tomado apenas quando há dor
DSupressão ácida mais pelo menos dois antibióticos, muitas vezes com bismuto, por 14 dias
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente tem dor no peito em repouso no início da manhã, com supradesnivelamento breve do ST que se resolve. Mais tarde, as artérias coronárias se mostram livres. Qual condição é mais provável?
APericardite aguda
BEstenose aórtica
CAngina estável de esforço por uma placa fixa
DAngina vasoespástica (de Prinzmetal)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com artrite reumatoide vai iniciar um biológico anti-TNF. Qual rastreamento é essencial antes?
AUm teste ergométrico em esteira
BRastreamento de tuberculose latente
CUm diário de pico de fluxo por um mês
DUm teste do cloreto no suor
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que os pacientes com miastenia gravis costumam tomar a piridostigmina cerca de 30–60 minutos antes das refeições?
APara reduzir o ácido do estômago e digerir melhor a comida
BPara reduzir a elevação da glicemia após uma refeição
CPara evitar que o fármaco irrite o estômago vazio mais tarde
DPara melhorar a força da mastigação e da deglutição nas refeições
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Durante uma RTU de próstata, um paciente fica confuso e com náuseas, com pulso lento e PA elevada. O sódio é 121 mmol/L. Qual é a causa mais provável?
AUma reação alérgica ao cateter
BUma reação normal à raquianestesia
CHipoglicemia por jejum de muitas horas antes da cirurgia
DSíndrome da RTU por absorção do líquido de irrigação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que a ureia pode subir muito mais que a creatinina em um paciente com hemorragia digestiva alta?
AA creatinina é perdida do corpo no vômito
BO sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
CO sangramento sempre lesa diretamente os túbulos renais
DA ureia é produzida pela mucosa gástrica que sangra
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante uma infusão IV de vincristina por um cateter periférico, o paciente relata queimação e o local está inchado. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ARetirar imediatamente o cateter e massagear a área para espalhar o medicamento
BInterromper a infusão, deixar o cateter para aspirar e seguir a política
CIrrigar o cateter com soro fisiológico para empurrar o restante do medicamento para a veia
DContinuar a infusão mais devagar e aplicar uma bolsa de gelo no local
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quando uma mulher Rh negativo sem anticorpos anti-D deve receber de rotina a imunoglobulina anti-D no pré-natal?
ASomente na primeira consulta pré-natal
BDepois que ela tiver formado anticorpos anti-D
CSomente se o bebê for sabidamente Rh negativo
DPor volta de 28 semanas de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com diabetes gestacional pergunta se terá diabetes depois que o bebê nascer. Qual resposta é correta?
ASempre se transforma em diabetes tipo 1 após o parto
BGeralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
CNunca volta; por isso, não é necessário nenhum teste de glicose após o parto
DContinuará a menos que ela pare de amamentar
21.Enfermagem pediátricaMédia
Em uma comunicação interventricular grande, em que direção o sangue flui principalmente pelo defeito?
ANão há fluxo algum, pois as pressões nos dois ventrículos são sempre iguais
BDa esquerda para a direita, aumentando o fluxo sanguíneo para os pulmões
CDa direita para a esquerda, causando cianose desde o nascimento
DDa aorta para as veias pulmonares
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 6 anos com doença falciforme tem temperatura de 39,0 °C. Por que isso é tratado como urgente?
AA febre significa que uma crise falciforme começou; portanto, a criança precisa de transfusão de sangue imediatamente para repor as células danificadas
BNão é urgente; a febre é comum em todas as crianças
CA febre é o início normal de toda crise dolorosa
DCrianças com doença falciforme têm função esplênica reduzida e correm alto risco de infecção bacteriana grave
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente toma um benzodiazepínico diariamente há muitos meses. Por que ele não deve ser suspenso abruptamente?
ACausaria ganho de peso imediato
BA suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
CNão há risco; os benzodiazepínicos podem ser suspensos a qualquer momento sem redução gradual
DO paciente se tornaria alérgico a ele
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Seis semanas após perder o emprego, um homem se sente deprimido e preocupado e está dormindo um pouco menos, mas ainda gosta de ficar com os filhos e não preenche os critérios de depressão maior. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno depressivo persistente
BTranstorno bipolar II
CTranstorno depressivo maior
DTranstorno de adaptação com humor deprimido
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 105,8 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
105,8 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 18:10 e termina às 05:15 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
18:1005:15
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 40 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
40 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 168 cm de altura e pesa 80 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
168 cm80 kg60 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 6 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 12 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 810 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 12 hapós 3 h: 810 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 109 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
109 kg8 hurina: 375 mLurina: 350 mLurina: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 15:30 a 100 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 60 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL100 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 148/min e pressão arterial de 108/59 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 148/minBP 108/59 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 21/min, SpO₂ 97% em oxigênio suplementar, pressão arterial 96/58 mmHg, pulso 126/min, alerta, temperatura 35,8 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 21SpO₂ 97%O₂SBP 96HR 126AT 35,8 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Pelo comprimento do antebraço (ulna)
Porque é esta a resposta
A MUST inclui tabelas que estimam a altura a partir do comprimento da ulna quando o paciente não consegue ficar em pé. A altura informada pelo próprio paciente também pode ser usada, se for confiável.
Resposta
A · Pelo comprimento do antebraço (ulna)
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Para avaliar o risco de lesão por pressão
Porque é esta a resposta
As duas escalas estimam o risco de lesões por pressão e orientam a prevenção, como mudança de decúbito, colchões de alívio de pressão e suporte nutricional.
Resposta
A · Para avaliar o risco de lesão por pressão
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Separados dos outros medicamentos, com um aviso de que causam paralisia
Porque é esta a resposta
Os bloqueadores neuromusculares interrompem a respiração. São armazenados separados dos outros medicamentos, muitas vezes em recipientes lacrados ou coloridos, com avisos como “Agente paralisante: causa parada respiratória”.
Resposta
B · Separados dos outros medicamentos, com um aviso de que causam paralisia
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Desligar a energia ou tirar o abajur da tomada sem tocar na pessoa
Porque é esta a resposta
O socorrista não deve tocar em alguém que ainda esteja em contato com corrente elétrica. Primeiro desliga-se a energia ou puxa-se o plugue; depois, a pessoa é avaliada e a reanimação é iniciada, se necessário.
Resposta
D · Desligar a energia ou tirar o abajur da tomada sem tocar na pessoa
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Garantir observação contínua e retirar tudo o que ele possa usar para se ferir
Porque é esta a resposta
Um paciente com plano e meios tem alto risco. A segurança vem primeiro: observação contínua, retirada dos meios e encaminhamento urgente. Uma "promessa de não se ferir" não protege o paciente.
Resposta
A · Garantir observação contínua e retirar tudo o que ele possa usar para se ferir
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Acionar a equipe de AVC para exame de imagem urgente, anotando o horário em que o paciente foi visto bem pela última vez
Porque é esta a resposta
A trombólise depende do tempo e exige exame de imagem antes, para descartar sangramento. O horário em que o paciente foi visto bem pela última vez define a elegibilidade. O ácido acetilsalicílico não é dado antes da imagem, e nada é dado por via oral até que a deglutição seja avaliada.
Resposta
A · Acionar a equipe de AVC para exame de imagem urgente, anotando o horário em que o paciente foi visto bem pela última vez
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · A cânula não passa pelo nariz, que normalmente aquece e umedece o ar
Porque é esta a resposta
A via aérea superior normalmente umidifica o ar inspirado. Sem ela, as secreções ficam espessas e podem obstruir a cânula de traqueostomia; por isso, usa-se umidificação.
Resposta
B · A cânula não passa pelo nariz, que normalmente aquece e umedece o ar
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Choque séptico que exige avaliação urgente de cuidados críticos
Porque é esta a resposta
Sinais de infecção com hipotensão que não responde a líquidos sugerem choque séptico. Provavelmente serão necessários vasopressores e cuidados críticos, além de antibióticos e controle do foco.
Resposta
D · Choque séptico que exige avaliação urgente de cuidados críticos
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Uma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
Porque é esta a resposta
Uma leucocitose leve é comum após cirurgias, por causa da lesão tecidual e da resposta ao estresse. Ela é monitorada junto com a temperatura e a avaliação da ferida. Uma contagem que sobe após vários dias, ou febre, sugere infecção.Verificado com:WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Uma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Lesão renal aguda, porque subiu pelo menos 0,3 mg/dL em 48 horas
Porque é esta a resposta
O KDIGO define LRA como aumento da creatinina de pelo menos 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) em 48 horas, aumento para 1,5 vez o valor basal em 7 dias ou diurese abaixo de 0,5 mL/kg/h por 6 horas. Um resultado dentro da faixa de referência ainda pode representar um aumento significativo.
Resposta
A · Lesão renal aguda, porque subiu pelo menos 0,3 mg/dL em 48 horas
11.Farmacologia
Resposta: A · Limitar café, chá e refrigerante de cola, porque a cafeína soma aos efeitos colaterais
Porque é esta a resposta
A teofilina tem faixa terapêutica estreita, e a cafeína acrescenta efeitos estimulantes como taquicardia, inquietação e insônia. A toxicidade pode causar arritmias e convulsões, por isso os níveis sanguíneos podem ser monitorados.
Resposta
A · Limitar café, chá e refrigerante de cola, porque a cafeína soma aos efeitos colaterais
12.Farmacologia
Resposta: D · Supressão ácida mais pelo menos dois antibióticos, muitas vezes com bismuto, por 14 dias
Porque é esta a resposta
A erradicação combina a supressão ácida (geralmente um IBP) com pelo menos dois antibióticos; a terapia quádrupla com bismuto por 14 dias é hoje frequentemente a primeira linha, porque a resistência à claritromicina faz a antiga terapia tripla falhar. Tomar todas as doses é importante, e a cura é confirmada por teste respiratório ou de fezes.
Resposta
D · Supressão ácida mais pelo menos dois antibióticos, muitas vezes com bismuto, por 14 dias
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
Porque é esta a resposta
A angina vasoespástica é causada por espasmo temporário de uma artéria coronária, muitas vezes em repouso ou à noite, com supradesnivelamento transitório do ST. Responde a bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos. Os desencadeantes incluem tabagismo, frio e cocaína.
Resposta
D · Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Rastreamento de tuberculose latente
Porque é esta a resposta
O TNF-alfa é essencial para conter a TB nos granulomas. Os anti-TNF podem reativar a TB latente, às vezes como doença disseminada grave. Os pacientes são rastreados (história, radiografia de tórax, IGRA) e tratados para TB latente antes do início.
Resposta
B · Rastreamento de tuberculose latente
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Para melhorar a força da mastigação e da deglutição nas refeições
Porque é esta a resposta
A piridostigmina inibe a acetilcolinesterase, de modo que há mais acetilcolina disponível na junção neuromuscular. Tomá-la antes das refeições dá a melhor força muscular para mastigar e engolir, o que reduz o risco de aspiração.
Resposta
D · Para melhorar a força da mastigação e da deglutição nas refeições
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Síndrome da RTU por absorção do líquido de irrigação
Porque é esta a resposta
Na síndrome da RTU, o líquido de irrigação é absorvido para o sangue, causando sobrecarga de volume e hiponatremia dilucional. Os sinais incluem confusão, náuseas, bradicardia, hipertensão e, se grave, convulsões. Exige tratamento médico urgente.
Resposta
D · Síndrome da RTU por absorção do líquido de irrigação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · O sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
Porque é esta a resposta
O sangue digerido é uma grande carga de proteína, por isso a ureia sobe, muitas vezes desproporcionalmente à creatinina. A hipovolemia também pode elevar a ureia. Uma ureia alta faz parte de escores de risco como o escore de Glasgow-Blatchford.
Resposta
B · O sangue digerido é uma carga de proteína que eleva a ureia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Interromper a infusão, deixar o cateter para aspirar e seguir a política
Porque é esta a resposta
O extravasamento de um vesicante pode causar lesão tecidual grave. Interrompa a infusão imediatamente, tente aspirar o medicamento pelo cateter e depois siga a política específica (para os alcaloides da vinca, como a vincristina, isso geralmente significa compressas mornas e possivelmente hialuronidase, enquanto as antraciclinas geralmente são tratadas com frio), eleve o membro, documente e informe a equipe.
Resposta
B · Interromper a infusão, deixar o cateter para aspirar e seguir a política
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Por volta de 28 semanas de gravidez
Porque é esta a resposta
A anti-D pré-natal de rotina por volta de 28 semanas, em dose única ou fracionada conforme o protocolo, protege contra a sensibilização por hemorragias feto-maternas silenciosas. Ela é administrada novamente após o parto se o bebê for Rh positivo.
Resposta
D · Por volta de 28 semanas de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
Porque é esta a resposta
O diabetes gestacional geralmente se resolve após o parto, mas o risco de diabetes tipo 2 no futuro é muito maior. Ela deve fazer um teste de glicose após o parto e rastreamentos regulares, além de manter peso saudável e atividade física.
Resposta
B · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Da esquerda para a direita, aumentando o fluxo sanguíneo para os pulmões
Porque é esta a resposta
A pressão do ventrículo esquerdo é maior; assim, o sangue flui da esquerda para a direita, sobrecarregando os pulmões e o coração direito. Isso aumenta o fluxo sanguíneo pulmonar e pode levar à insuficiência cardíaca no primeiro ano de vida.
Resposta
B · Da esquerda para a direita, aumentando o fluxo sanguíneo para os pulmões
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Crianças com doença falciforme têm função esplênica reduzida e correm alto risco de infecção bacteriana grave
Porque é esta a resposta
Infartos repetidos lesam o baço no início da infância (asplenia funcional); assim, bactérias encapsuladas podem causar sepse fulminante. A febre exige avaliação urgente e, em geral, antibióticos.
Resposta
D · Crianças com doença falciforme têm função esplênica reduzida e correm alto risco de infecção bacteriana grave
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · A suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de benzodiazepínicos causa dependência física. A suspensão abrupta pode causar ansiedade de rebote, tremor e convulsões; por isso, a dose é reduzida gradualmente.
Resposta
B · A suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Transtorno de adaptação com humor deprimido
Porque é esta a resposta
O transtorno de adaptação é uma reação aflitiva a um estressor, que começa em até 3 meses e não preenche os critérios de outro transtorno, como a depressão maior. Em geral, resolve-se em até 6 meses após o fim do estressor ou de suas consequências.
Resposta
D · Transtorno de adaptação com humor deprimido
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 41 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
105,8 − 32 = 73,8
Multiplique por 5/9
T = 73,8·5/9 = 41 °C
Resposta
T = 41 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 11,08 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
18:10 → 24:00 = 350 min
Depois da meia-noite
00:00 → 05:15 = 315 min
Total
350 + 315 = 665 min
t = 665/60 = 11,08 h
Resposta
t = 11,08 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·40 = 200 mg
Volume
V = 200/50 = 4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 115,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(168·80/3600) = √3,733 = 1,932 m²
Dose
D = 60·1,932 = 115,9 mg
Resposta
D = 115,9 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 1500·10/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/12 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 810/9 = 90 mL/h
Variação percentual
Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%
Resposta
Δ = 8%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,06 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
375 + 350 + 200 = 925 mL
Por quilograma por hora
U = 925/(109·8) = 1,061 ≈ 1,06 mL/kg/h
Resposta
U = 1,06 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 15,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL restante
Segunda parte
800/60 = 13,33 h
Tempo total
t = 2 + 13,33 = 15,33 ≈ 15,3 h
Resposta
t = 15,3 h
Isso é cerca de 15 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 06:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 1,37
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 148/108 = 1,37
Resposta
SI = 1,37
1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 21/min → 2
SpO₂ 97% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 126/min → 2
alerta (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 2 + 2 + 0 + 1 = 9
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.