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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que um respirador, como uma máscara PFF3 ou N95, precisa passar por teste de vedação?
AEle precisa ser testado para confirmar que tem a cor certa
BEle só protege se vedar bem no rosto de quem o usa
CO teste de vedação verifica se o paciente ainda é infeccioso
DO teste de vedação torna a máscara reutilizável por uma semana
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente desidratado está recebendo soluções IV. Qual achado mostra melhor que o tratamento está funcionando?
AO paciente sente mais sede do que antes de começar a hidratação
BA frequência cardíaca aumenta e a pele fica mais fria
CO débito urinário aumenta e a frequência cardíaca cai em direção ao normal
DA urina fica mais escura e mais concentrada
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que o enfermeiro usa luvas testadas para quimioterapia e avental ao esvaziar o papagaio de um paciente que fez quimioterapia recentemente?
AOs fluidos corporais podem conter medicamento ativo por algum tempo após o tratamento
BA quimioterapia deixa a urina fortemente ácida e corrosiva
CA urina sempre contém bactérias infecciosas após a quimioterapia
DO paciente fica em precauções para aerossóis após o tratamento
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro trabalhou três plantões longos seguidos e se sente exausto. O gestor pede que ele fique para mais um plantão. Qual é a resposta mais adequada?
AConcordar sem contar a ninguém sobre o cansaço
BConcordar, mas pular as duplas checagens independentes de medicação para poupar energia
CExplicar que o cansaço tornaria o cuidado inseguro e recusar o plantão extra
DConcordar e tomar mais café para ficar alerta
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente idoso fica confuso ao longo de algumas horas, com a atenção que vai e volta. O que isso sugere?
ADemência de longa data, que é esperada
BUma mudança de personalidade permanente e esperada
CDelirium, cuja causa precisa ser encontrada rapidamente
DEnvelhecimento normal, que não exige ação
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual paciente é o mais apropriado para atribuir a um LPN/LVN?
AUm paciente que acabou de chegar do pronto-socorro com pneumonia e confusão
BUm paciente com traqueostomia feita nesta manhã que está tossindo sangue
CUm paciente em uso de um novo medicamento IV que exige titulação frequente
DUm paciente com traqueostomia de longa data que precisa de aspiração e cuidados de rotina
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que os idosos têm maior risco de desidratação?
AO conteúdo de água do corpo aumenta com a idade
BEles sempre bebem grandes quantidades de chá
COs rins deles retêm água demais
DA sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em uso de metformina com função renal reduzida vai fazer uma tomografia com contraste IV. Por que a metformina pode ser suspensa?
AHá risco de acidose láctica se a função renal piorar
BA metformina deixa as imagens borradas
CA metformina reage com o contraste e causa hiperglicemia grave
DA metformina causa sangramento grave durante os exames
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em infusão de heparina tem sangue na urina e um TTPa muito acima da meta. O enfermeiro interrompe a infusão e informa o profissional responsável. Qual antídoto o enfermeiro deve prever?
AVitamina K (fitomenadiona)
BGluconato de cálcio
CNaloxona
DSulfato de protamina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de diurético tiazídico tem sódio de 129 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e se sente fraco. Qual explicação se encaixa melhor?
AOs resultados são típicos de insuficiência renal
BO diurético está causando perda de sódio e potássio
CO paciente tem hiperaldosteronismo primário com sódio alto
DO paciente está hiper-hidratado apenas por líquidos IV
11.FarmacologiaMédia
A sumatriptana é contraindicada em qual paciente?
AUm paciente com anemia ferropriva
BUm paciente com doença arterial coronariana
CUm paciente com entorse recente de tornozelo
DUm paciente com asma leve
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente no pós-operatório usando ACP de morfina está muito sonolento, difícil de despertar e com frequência respiratória de 7 por minuto. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADeixar o paciente dormir e reavaliar em uma hora
BIncentivar o paciente a apertar o botão só quando estiver acordado e com dor
CReduzir a dose da ACP e deixar a bomba funcionando
DParar a ACP, tentar despertar o paciente e dar naloxona conforme o protocolo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Está sendo investigada uma suspeita de TB pulmonar. Como as amostras de escarro costumam ser colhidas?
AApenas um swab nasal
BUma amostra de saliva colhida em qualquer horário
CUma única amostra após a primeira semana de tratamento
DVárias amostras, de preferência incluindo escarro do início da manhã
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em tratamento de TB pulmonar falta repetidamente às doses e para quando se sente melhor. Qual estratégia é mais eficaz?
ATrocar para um único fármaco para facilitar
BInterromper o tratamento, pois claramente não está funcionando para ele
CDobrar a dose nos dias em que o paciente se lembrar de tomá-la
DTratamento diretamente observado com apoio para as barreiras à adesão
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um receptor de transplante renal pergunta sobre vacinas para viagem. Qual afirmação está correta?
AAs vacinas vivas geralmente são evitadas
BSó as vacinas vivas são eficazes após um transplante
CAs vacinas farão o rim ser rejeitado
DTodas as vacinas são completamente seguras após um transplante
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com DRC tem hemoglobina de 92 g/L e inicia um agente estimulador da eritropoese (AEE). O que o enfermeiro deve monitorar?
AEnzimas hepáticas, porque os AEEs são tóxicos para o fígado
BAudição, porque os AEEs podem lesar o ouvido interno
CPressão arterial e hemoglobina, pois o excesso aumenta o risco de coágulos
DGlicemia, porque os AEEs frequentemente causam hipoglicemia
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual tratamento inicial é habitual para a hipercalcemia sintomática da malignidade?
ARestrição de líquidos e um diurético tiazídico
BUma dieta rica em cálcio com leite extra
CLíquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
DComprimidos de cálcio por via oral e vitamina D
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com suspeita de apendicite diz que a dor aliviou de repente, mas uma hora depois tem temperatura de 38,9 °C, abdome rígido e pulso de 118/min. O que isso sugere?
AUm efeito colateral da analgesia administrada
BSimples constipação que precisa de laxante
CPerfuração com peritonite
DA apendicite melhorou sozinha
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual variabilidade da linha de base é considerada moderada (normal)?
AUma amplitude de 3 a 5 bpm
BUma amplitude de 0 a 2 bpm
CUma amplitude de mais de 25 bpm
DUma amplitude de 6 a 25 bpm
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 38 semanas, uma mulher telefona dizendo que o bebê está se mexendo muito menos do que o habitual desde ontem. Qual é a melhor orientação?
AA redução dos movimentos é normal perto do termo e não exige nenhuma ação
BTomar uma bebida gelada e açucarada e ligar somente se não houver movimento por 3 dias
CVir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
DEsperar até a próxima consulta de rotina, na semana seguinte
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um adolescente de 13 anos sofre uma concussão durante uma partida de futebol. Qual é a orientação correta?
AContinuar treinando normalmente, a menos que tenha havido perda de consciência
BEvitar toda atividade mental e física, inclusive a escola, por pelo menos 2 meses
CVoltar à partida assim que a dor de cabeça melhorar
DNada de esporte naquele dia; retorno gradual depois que os sintomas desaparecerem
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma família fala pouco o idioma local. O filho de 10 anos se oferece para traduzir durante uma conversa sobre o consentimento para a cirurgia da irmã. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir a ajuda do visitante de outro paciente que fala o idioma
BUsar apenas frases simples e gestos
CDeixar o menino de 10 anos traduzir para ganhar tempo
DProvidenciar um intérprete profissional
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
O que um paciente que começa a tomar zolpidem para insônia deve ser orientado a comunicar?
AFazer coisas sem estar totalmente acordado, como sonambulismo ou dirigir, sem se lembrar depois
BSentir sono cerca de 30 minutos após tomá-lo na hora de dormir
CSentir-se um pouco mais descansado e alerta na manhã seguinte do que antes de começar o medicamento
DDormir a noite toda sem acordar
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente em estupor catatônico não come nem bebe nada há 24 horas e não responde quando se fala com ele. Qual é a prioridade de enfermagem?
AExplorar o significado do silêncio dele com perguntas abertas
BIngestão de líquidos e de alimentos e as demais necessidades físicas
CIncentivá-lo a participar da terapia em grupo
DOrientá-lo sobre seus medicamentos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 5:45 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
5:45 AM
117:45
205:45
306:45
404:45
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de glicemia é 273 mg/dL. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL para a glicose, encontre c em mmol/L. Arredonde para uma casa decimal.
273 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 17 kg recebe a prescrição de 4 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 10 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
17 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 48,4 lb. A prescrição é de 5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 125 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
48,4 lb5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1000 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 610 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1000 mL / 6 hapós 3 h: 610 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1500 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 920 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1500 mL / 6 hapós 3 h: 920 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 99 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
99 kg8 hurina: 375 mLurina: 225 mLdreno da ferida: 80 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 09:15 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 15:15?
1000 mL50 mL/h09:15 → 15:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 126/min e pressão arterial de 128/70 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 126/minBP 128/70 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 18/min, SpO₂ 88% em ar ambiente, pressão arterial 102/62 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 36,8 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 18SpO₂ 88%arSBP 102HR 58AT 36,8 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Ele só protege se vedar bem no rosto de quem o usa
Porque é esta a resposta
Um respirador filtra partículas minúsculas suspensas no ar apenas se o ar passar pelo filtro, e não por uma fresta. O teste de vedação e a verificação a cada uso garantem que ele vede.
Resposta
B · Ele só protege se vedar bem no rosto de quem o usa
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · O débito urinário aumenta e a frequência cardíaca cai em direção ao normal
Porque é esta a resposta
Com uma reposição eficaz, a perfusão melhora: o débito urinário aumenta, a frequência cardíaca se normaliza e a pressão arterial se estabiliza. Observar sinais de sobrecarga hídrica também é importante.
Resposta
C · O débito urinário aumenta e a frequência cardíaca cai em direção ao normal
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Os fluidos corporais podem conter medicamento ativo por algum tempo após o tratamento
Porque é esta a resposta
Muitos medicamentos perigosos são excretados na urina, nas fezes e no vômito por um período após o tratamento. A equipe usa luvas e aventais de proteção ao manusear esses fluidos, conforme o protocolo.
Resposta
A · Os fluidos corporais podem conter medicamento ativo por algum tempo após o tratamento
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Explicar que o cansaço tornaria o cuidado inseguro e recusar o plantão extra
Porque é esta a resposta
Jornadas longas e cansaço aumentam os erros e as lesões. Os enfermeiros têm a responsabilidade profissional de avaliar se estão aptos a trabalhar com segurança e de dizê-lo com clareza.
Resposta
C · Explicar que o cansaço tornaria o cuidado inseguro e recusar o plantão extra
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Delirium, cuja causa precisa ser encontrada rapidamente
Porque é esta a resposta
O delirium começa de repente, em horas ou dias, e a atenção flutua. Muitas vezes tem uma causa tratável, como infecção, hipóxia ou medicamentos; por isso, avaliá-lo é prioridade.
Resposta
C · Delirium, cuja causa precisa ser encontrada rapidamente
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Um paciente com traqueostomia de longa data que precisa de aspiração e cuidados de rotina
Porque é esta a resposta
Os cuidados de rotina com a traqueostomia de um paciente estável e de longa data se enquadram no papel do LPN/LVN na maioria dos ambientes. Traqueostomias recentes ou com sangramento, novas admissões e medicamentos IV titulados exigem avaliação do RN.
Resposta
D · Um paciente com traqueostomia de longa data que precisa de aspiração e cuidados de rotina
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · A sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
Porque é esta a resposta
Com a idade, a sede diminui, a capacidade dos rins de concentrar a urina cai e a água corporal total diminui. Problemas cognitivos ou físicos também podem dificultar a ingestão de líquidos.
Resposta
D · A sensação de sede deles muitas vezes está reduzida
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Há risco de acidose láctica se a função renal piorar
Porque é esta a resposta
O contraste iodado pode piorar a função renal, e a metformina pode então se acumular e causar acidose láctica. O protocolo local orienta quando suspendê-la e reiniciá-la.
Resposta
A · Há risco de acidose láctica se a função renal piorar
Resposta: B · O diurético está causando perda de sódio e potássio
Porque é esta a resposta
Os diuréticos tiazídicos comumente causam hiponatremia e hipocalemia, especialmente em idosos. O enfermeiro comunica os resultados, e o prescritor revê o medicamento e a reposição de eletrólitos.Verificado com:Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Resposta
B · O diurético está causando perda de sódio e potássio
11.Farmacologia
Resposta: B · Um paciente com doença arterial coronariana
Porque é esta a resposta
As triptanas podem contrair as artérias coronárias e causar angina ou infarto do miocárdio. São evitadas na doença coronariana, na hipertensão não controlada e após AVC prévio.
Resposta
B · Um paciente com doença arterial coronariana
12.Farmacologia
Resposta: D · Parar a ACP, tentar despertar o paciente e dar naloxona conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Sedação excessiva e frequência respiratória baixa indicam depressão respiratória induzida por opioide. O opioide é suspenso, o paciente é estimulado e recebe oxigênio, a naloxona é dada conforme o protocolo e pede-se ajuda.
Resposta
D · Parar a ACP, tentar despertar o paciente e dar naloxona conforme o protocolo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Várias amostras, de preferência incluindo escarro do início da manhã
Porque é esta a resposta
Geralmente três amostras de escarro, incluindo uma do início da manhã, são enviadas para baciloscopia, cultura e teste molecular. É necessário escarro profundo obtido pela tosse, não saliva. As amostras são colhidas antes do tratamento sempre que possível e de forma a limitar a exposição de outras pessoas.
Resposta
D · Várias amostras, de preferência incluindo escarro do início da manhã
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Tratamento diretamente observado com apoio para as barreiras à adesão
Porque é esta a resposta
O tratamento diretamente observado, em que um profissional de saúde acompanha cada dose, junto com ajuda para as barreiras práticas e sociais, melhora a conclusão e reduz a TB multirresistente. A terapia com um só fármaco ou o tratamento interrompido geram resistência.
Resposta
D · Tratamento diretamente observado com apoio para as barreiras à adesão
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · As vacinas vivas geralmente são evitadas
Porque é esta a resposta
As vacinas vivas, como a da febre amarela, podem causar infecção em pacientes imunossuprimidos e geralmente são evitadas. As vacinas inativadas, como a da influenza, são recomendadas, embora a resposta possa ser mais fraca.
Resposta
A · As vacinas vivas geralmente são evitadas
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Pressão arterial e hemoglobina, pois o excesso aumenta o risco de coágulos
Porque é esta a resposta
Os AEEs podem causar hipertensão e, quando a hemoglobina é elevada demais, aumentam o risco de trombose e AVC. Busca-se uma faixa moderada de hemoglobina (comumente cerca de 100–120 g/L). Os estoques de ferro são verificados porque a deficiência de ferro limita a resposta.
Resposta
C · Pressão arterial e hemoglobina, pois o excesso aumenta o risco de coágulos
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Líquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
Porque é esta a resposta
A hipercalcemia causa poliúria e desidratação, por isso o soro fisiológico IV é dado primeiro, seguido de um bifosfonato, como o ácido zoledrônico, para reduzir a reabsorção óssea. O cálcio, a função renal e os sintomas são monitorados.
Resposta
C · Líquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Perfuração com peritonite
Porque é esta a resposta
Pode ocorrer um alívio breve quando um apêndice inflamado se rompe, seguido de peritonite em expansão, com febre, rigidez e taquicardia. É uma emergência cirúrgica que exige avaliação urgente, líquidos IV e antibióticos.
Resposta
C · Perfuração com peritonite
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Uma amplitude de 6 a 25 bpm
Porque é esta a resposta
A variabilidade moderada (6–25 bpm) mostra um feto oxigenado, com sistema nervoso autônomo funcionante. A variabilidade mínima (5 bpm ou menos) ou ausente pode significar hipóxia, sono ou efeito de medicamentos; mais de 25 bpm é variabilidade acentuada.
Resposta
D · Uma amplitude de 6 a 25 bpm
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Vir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
Porque é esta a resposta
A redução dos movimentos fetais pode ser um alerta de comprometimento fetal. Ela deve ser avaliada prontamente, geralmente no mesmo dia, com verificação da frequência cardíaca fetal e outros exames, se necessário. Os movimentos normalmente não diminuem perto do termo.
Resposta
C · Vir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Nada de esporte naquele dia; retorno gradual depois que os sintomas desaparecerem
Porque é esta a resposta
Uma criança com suspeita de concussão nunca deve voltar a jogar no mesmo dia. Após um curto período de repouso relativo, segue-se um retorno gradual à escola e depois ao esporte, avançando apenas enquanto estiver sem sintomas, com avaliação médica diante de sinais de alerta.
Resposta
D · Nada de esporte naquele dia; retorno gradual depois que os sintomas desaparecerem
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Providenciar um intérprete profissional
Porque é esta a resposta
Intérpretes profissionais garantem comunicação precisa e confidencial e consentimento informado. Evita-se usar crianças como intérpretes, pois podem não entender os termos médicos e isso lhes impõe um fardo inadequado.
Resposta
D · Providenciar um intérprete profissional
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Fazer coisas sem estar totalmente acordado, como sonambulismo ou dirigir, sem se lembrar depois
Porque é esta a resposta
O zolpidem e outros "medicamentos Z" semelhantes podem causar comportamentos complexos durante o sono, como sonambulismo, dirigir ou cozinhar sem estar totalmente acordado, o que pode causar lesões graves. Esses episódios devem ser comunicados e o medicamento suspenso.
Resposta
A · Fazer coisas sem estar totalmente acordado, como sonambulismo ou dirigir, sem se lembrar depois
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Ingestão de líquidos e de alimentos e as demais necessidades físicas
Porque é esta a resposta
No estupor catatônico, o paciente pode não comer, não beber, não se mover nem urinar normalmente. Desidratação, desnutrição, lesões por pressão e coágulos sanguíneos são riscos reais; por isso, o cuidado físico é a prioridade enquanto o tratamento médico é iniciado.
Resposta
B · Ingestão de líquidos e de alimentos e as demais necessidades físicas
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 05:45
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
5 AM → 05
Resposta
05:45
Resposta
05:45
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: c = 15,2 mmol/L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
c = 273/18 = 15,17 ≈ 15,2 mmol/L
Resposta
c = 15,2 mmol/L
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 6,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 4·17 = 68 mg
Volume
V = 68/10 = 6,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 6,8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
48,4/2,2 = 22 kg
Dose
5·22 = 110 mg
Volume
V = (110/125)·5 = 4,4 mL
Resposta
V = 4,4 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 203,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/6 = 166,7 mL/h
Nova velocidade
R = 610/3 = 203,3 mL/h
Resposta
R = 203,3 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 22,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/6 = 250 mL/h
Nova velocidade
R = 920/3 = 306,7 mL/h
Variação percentual
Δ = (306,7 − 250)/250·100% = 22,67%
Resposta
Δ = 22,67%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,76 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
375 + 225 = 600 mL
Por quilograma por hora
U = 600/(99·8) = 0,7576 ≈ 0,76 mL/kg/h
Resposta
U = 0,76 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 700 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
09:15 → 15:15 = 6 h
Volume infundido
50·6 = 300 mL
Volume restante
V = 1000 − 300 = 700 mL
Resposta
V = 700 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,98
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 126/128 = 0,9844 ≈ 0,98
Resposta
SI = 0,98
Acima do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 88% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 102 mmHg → 1
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,8 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 4
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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