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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um enfermeiro administra analgesia a um paciente com dor. Qual é o próximo passo importante?
ARegistrar a dose e presumir que a dor passou, a menos que o paciente se queixe
BDar uma segunda dose imediatamente
CEsperar até o dia seguinte para perguntar sobre a dor
DReavaliar a dor depois que o medicamento teve tempo de agir
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente pede um enfermeiro do mesmo sexo para os cuidados íntimos por causa de suas crenças religiosas. O que o enfermeiro deve fazer?
ADizer ao paciente que ele precisa aceitar quem estiver de plantão
BConcordar, mas só se o paciente tiver uma carta de um líder religioso
CProvidenciar isso sempre que possível e registrar a preferência no plano de cuidados
DRecusar, pois todos os enfermeiros são igualmente qualificados
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Em um incêndio hospitalar, qual meio de transportar pacientes costuma ser evitado?
AMover horizontalmente para outra área no mesmo andar, atrás de portas corta-fogo
BEscadas
CElevadores
DLevar as camas por portas corta-fogo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Só há um quarto de isolamento para aerossóis (pressão negativa) livre. Qual paciente recém-admitido deve ser colocado nele?
AUm paciente com influenza sazonal confirmada e tosse
BUm paciente com infecção de ferida por MRSA
CUm paciente com diarreia por C. difficile
DUm paciente com suspeita de tuberculose pulmonar ativa
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual lactente com gastroenterite o enfermeiro deve ver primeiro?
ADuas evacuações amolecidas hoje, mamando bem
BAlerta, chorando com lágrimas, teve uma fralda molhada há uma hora
CLeve assadura de fralda, de resto brincalhão
DLetárgico, fontanela deprimida, sem fralda molhada há 8 horas
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com hipertireoidismo não tratado é submetido a uma cirurgia e apresenta temperatura de 40 °C, frequência cardíaca de 160/min e agitação intensa. O que provavelmente está acontecendo?
AAbstinência de opioides
BTempestade tireoidiana
CUma reação normal à dor
DComa mixedematoso
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual grupo de características é típico da síndrome nefrótica?
ADor lombar intensa e febre
BApenas sangue na urina, pressão alta e redução do débito urinário
CPoliúria, sede e perda de peso
DProteinúria intensa, albumina sérica baixa e edema
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente que fala pouco português precisa dar consentimento para um procedimento. O filho dele, de 14 anos, se oferece para interpretar. Qual é a melhor ação?
ADeixar o filho interpretar para poupar tempo
BPedir ao paciente que assine o termo sem explicação
CUsar gestos e prosseguir
DProvidenciar um intérprete profissional
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de digoxina tem nível de 2,8 ng/mL e frequência cardíaca de 52/min. Qual é a melhor ação do enfermeiro?
AAdministrar a dose, pois a frequência cardíaca está acima de 50/min
BAdministrar a dose e repetir o nível em um mês
CSuspender a dose e informar o prescritor
DDar uma dose dobrada para corrigir o ritmo
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Na noite após a cirurgia, a hemoglobina de um paciente caiu de 12,5 g/dL para 8,1 g/dL (125 para 81 g/L), e a frequência cardíaca é de 118/min. Qual é o problema mais provável?
ASangramento
BDesidratação
CDiluição normal após a cirurgia, que não exige ação
DUma condição em melhora
11.FarmacologiaMédia
Por que a loperamida geralmente deve ser evitada na diarreia com sangue e febre?
AA loperamida piora o sangramento ao bloquear as plaquetas
BTornar o intestino mais lento pode manter bactérias e toxinas por mais tempo no intestino
CA loperamida causa hipertensão grave quando há infecção
DA loperamida é um antibiótico que causa resistência
12.FarmacologiaDifícil
Como a contracepção de emergência com levonorgestrel age principalmente?
AProvoca uma menstruação imediata
BInterrompe uma gravidez já estabelecida
CMata os espermatozoides na vagina
DAtrasa ou impede a ovulação
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual efeito adverso é particularmente comum com o verapamil?
AQueda de cabelo
BDiarreia
CTosse seca
DConstipação
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em infusão de heparina não fracionada tem um sangramento nasal que não para, e o TTPa está muito acima da faixa-alvo. Qual é a ação mais adequada?
AInterromper a infusão, informar o prescritor e prever protamina
BDar vitamina K e continuar a infusão em velocidade um pouco menor
CContinuar a infusão na mesma velocidade e tamponar firmemente o nariz
DAumentar a infusão, pois o TTPa vai se estabilizar
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente em uso de gliclazida (uma sulfonilureia) é internado com hipoglicemia. Por que é necessário um monitoramento prolongado?
AAs sulfonilureias não podem causar hipoglicemia sozinhas
BO medicamento eleva a glicose após um atraso de várias horas
CO medicamento age apenas à noite, então as verificações matinais não são úteis
DO medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente em alimentação enteral contínua noturna recebe insulina programada de acordo com a dieta. Às 02h00 a sonda obstrui e a dieta para. Qual é o principal risco e o que o enfermeiro deve fazer?
ANenhum risco; a insulina ficará simplesmente armazenada até a dieta reiniciar
BHipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
CHiperglicemia; administrar imediatamente uma dose extra de insulina
DCetoacidose; suspender toda a insulina até a manhã
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Ao dar más notícias, qual é o primeiro passo em protocolos como o SPIKES?
APedir à família que decida o que o paciente deve ser informado
BPreparar um ambiente privado e com tempo suficiente
CApresentar todas as opções de tratamento antes de verificar o entendimento
DDar o diagnóstico o mais rápido possível no corredor
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente tem uma queimadura circunferencial de espessura total no braço. Qual avaliação é mais importante nas próximas horas?
ARuídos hidroaéreos e circunferência abdominal
BAcuidade visual nos dois olhos diariamente
CCirculação e sensibilidade da mão
DTamanho e reação das pupilas à luz
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado nas primeiras horas de um recém-nascido a termo é normal?
APausas respiratórias de 30 segundos com bradicardia
BPausas respiratórias curtas sem mudança de cor
CFrequência respiratória de 80 em repouso com tiragens
DCianose central dos lábios e da língua
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado no recém-nascido deve levar à investigação de anomalias renais e outras?
AAcrocianose nas primeiras horas
BArtéria umbilical única
CMília no nariz
DLeve cavalgamento da cabeça
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quais sinais sugerem intoxicação digitálica em uma criança?
ANáuseas, vômitos, recusa alimentar e frequência cardíaca lenta
BFebre alta com erupção vermelha que se espalha
CAumento do apetite, mais energia e ganho de peso rápido em poucos dias
DFrequência cardíaca rápida com pressão arterial alta
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança em idade escolar toma metilfenidato para TDAH. Qual ponto de orientação é mais importante?
ADobrar a dose nos dias de prova na escola para melhorar ainda mais a concentração
BTomar a dose pela manhã e monitorar o apetite, o sono e o crescimento
CTomá-lo na hora de dormir para ajudar no sono
DSuspendê-lo apenas nos dias de aula
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual afirmação sobre a buspirona para ansiedade é correta?
ALeva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
BDeve ser tomada com álcool
CTem alto potencial de causar dependência
DAge em minutos durante uma crise de pânico, como um benzodiazepínico
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente em DBT sente um forte impulso de se automutilar após um telefonema angustiante. Qual módulo de habilidades da DBT foi desenvolvido para ajudá-la a passar por esse momento sem piorar as coisas?
ADessensibilização sistemática
BReestruturação cognitiva das crenças centrais
CTolerância ao mal-estar
DEficácia interpessoal
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de gotejamento resulta em 113,422 gtt/min. A regra neste exercício é que gotejamentos são arredondados para a gota inteira mais próxima. Que valor x você registra?
113,422 gtt/min
x = gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tbsp de uma suspensão oral a cada 12 horas por 10 dias. Usando 1 tbsp = 15 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1 tbspa cada 12 horas10 dias1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 9,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 10 mL. A prescrição é de 40 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL40 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 8 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
8 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 6 horas?
50 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
30 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 11:15 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:15?
500 mL80 mL/h11:15 → 13:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 142/86 mmHg, pulso 110/min, recém-confuso, temperatura 36,3 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 16SpO₂ 98%arSBP 142HR 110CT 36,3 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 136 kg e mede 196 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
136 kg196 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Reavaliar a dor depois que o medicamento teve tempo de agir
Porque é esta a resposta
A dor deve ser reavaliada após um intervalo adequado ao medicamento e à via. Isso mostra se o tratamento funciona e se surgiram efeitos colaterais, como sedação.
Resposta
D · Reavaliar a dor depois que o medicamento teve tempo de agir
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Providenciar isso sempre que possível e registrar a preferência no plano de cuidados
Porque é esta a resposta
Respeitar essas preferências favorece a dignidade e a confiança. O enfermeiro providencia isso sempre que possível, registra e explica caso não possa ser atendido em uma emergência.
Resposta
C · Providenciar isso sempre que possível e registrar a preferência no plano de cuidados
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Elevadores
Porque é esta a resposta
Os elevadores não são usados durante um incêndio, a menos que os bombeiros orientem, porque podem parar ou se encher de fumaça. Os pacientes costumam ser movidos primeiro na horizontal, atrás de portas corta-fogo, e depois escada abaixo, se necessário.
Resposta
C · Elevadores
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar ativa
Porque é esta a resposta
A tuberculose exige precauções para aerossóis em um quarto com pressão negativa. A influenza exige precauções para gotículas, e o MRSA e o C. difficile exigem precauções de contato, que podem ser feitas em um quarto individual comum.
Resposta
D · Um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar ativa
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Letárgico, fontanela deprimida, sem fralda molhada há 8 horas
Porque é esta a resposta
Letargia, fontanela deprimida e ausência de urina por horas sugerem desidratação grave, que pode levar a choque em lactentes. Os outros lactentes estão bem hidratados.
Resposta
D · Letárgico, fontanela deprimida, sem fralda molhada há 8 horas
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Tempestade tireoidiana
Porque é esta a resposta
A tempestade tireoidiana é uma liberação súbita de hormônio tireoidiano, com risco de vida, e cursa com febre, taquicardia e agitação ou confusão. Exige tratamento urgente; o coma mixedematoso é o extremo oposto, do hipotireoidismo.
Resposta
B · Tempestade tireoidiana
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Proteinúria intensa, albumina sérica baixa e edema
Porque é esta a resposta
Na síndrome nefrótica, os glomérulos lesados deixam passar proteína; assim, a albumina cai e o líquido passa para os tecidos, causando edema. O colesterol muitas vezes também está elevado.
Resposta
D · Proteinúria intensa, albumina sérica baixa e edema
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Providenciar um intérprete profissional
Porque é esta a resposta
Os intérpretes profissionais oferecem tradução exata e imparcial e protegem o sigilo. Crianças e familiares não devem ser usados em conversas clínicas importantes, como o consentimento.
Resposta
D · Providenciar um intérprete profissional
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Suspender a dose e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
Um nível de 2,8 ng/mL está acima da faixa habitual, e a frequência cardíaca lenta combina com intoxicação. O enfermeiro suspende a dose, verifica o potássio e o ECG e informa o prescritor.
Resposta
C · Suspender a dose e informar o prescritor
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Sangramento
Porque é esta a resposta
Uma queda de mais de 4 g/dL com frequência cardíaca rápida sugere perda de sangue em curso. O enfermeiro avalia a ferida e os drenos, monitora os sinais vitais e aciona a equipe com urgência. Alguma diluição pelos líquidos IV é comum, mas não tanto, e não com taquicardia.Verificado com:Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
A · Sangramento
11.Farmacologia
Resposta: B · Tornar o intestino mais lento pode manter bactérias e toxinas por mais tempo no intestino
Porque é esta a resposta
Na disenteria ou na suspeita de infecção por C. difficile, os antidiarreicos que reduzem a motilidade podem prolongar a doença e aumentar complicações como o megacólon tóxico. Primeiro avalia-se a causa e repõem-se os líquidos.
Resposta
B · Tornar o intestino mais lento pode manter bactérias e toxinas por mais tempo no intestino
12.Farmacologia
Resposta: D · Atrasa ou impede a ovulação
Porque é esta a resposta
A contracepção de emergência com levonorgestrel impede ou atrasa principalmente a ovulação e não interrompe uma gravidez implantada. Sua eficácia cai quanto mais tempo se passa após a relação desprotegida.
Resposta
D · Atrasa ou impede a ovulação
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Constipação
Porque é esta a resposta
O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio que reduz a frequência cardíaca e lentifica a condução AV. A constipação é seu efeito adverso mais comum. Também pode causar bradicardia e não deve ser combinado com betabloqueadores sem acompanhamento especializado, pelo risco de bloqueio cardíaco.
Resposta
D · Constipação
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Interromper a infusão, informar o prescritor e prever protamina
Porque é esta a resposta
Com sangramento e TTPa alto, a infusão de heparina é interrompida imediatamente e o prescritor é informado. Como o efeito da heparina passa em poucas horas, interromper muitas vezes basta, mas o sulfato de protamina pode revertê-la. A vitamina K reverte a varfarina, não a heparina.
Resposta
A · Interromper a infusão, informar o prescritor e prever protamina
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · O medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
Porque é esta a resposta
As sulfonilureias estimulam o pâncreas a liberar insulina e têm longa duração de ação, especialmente em idosos e em pessoas com insuficiência renal. A hipoglicemia pode recorrer após o tratamento inicial, por isso é necessário monitoramento prolongado da glicose.
Resposta
D · O medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Hipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
Porque é esta a resposta
Se a dieta para enquanto a insulina administrada para cobri-la ainda está agindo, o paciente pode ficar hipoglicêmico. O enfermeiro verifica a glicose com frequência, informa a equipe, restabelece a alimentação, se possível, e segue o plano prescrito (por exemplo, glicose IV) até a dieta reiniciar. A insulina basal não é simplesmente suspensa no diabetes tipo 1.
Resposta
B · Hipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Preparar um ambiente privado e com tempo suficiente
Porque é esta a resposta
O SPIKES começa com a preparação de um espaço privado e tranquilo, com tempo e as pessoas certas presentes. Em seguida, explora a percepção e os desejos do paciente, compartilha o conhecimento em pequenas etapas, responde às emoções e combina um plano.
Resposta
B · Preparar um ambiente privado e com tempo suficiente
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Circulação e sensibilidade da mão
Porque é esta a resposta
A escara de espessura total é inelástica. À medida que o edema se desenvolve, a pressão aumenta e pode comprometer a circulação (ou a respiração, em uma queimadura torácica). Verificações regulares de pulsos, cor, enchimento capilar, dor e sensibilidade detectam isso precocemente; pode ser necessária uma escarotomia.
Resposta
C · Circulação e sensibilidade da mão
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Pausas respiratórias curtas sem mudança de cor
Porque é esta a resposta
Os recém-nascidos respiram de forma irregular, com pausas curtas de poucos segundos, sem mudança de cor ou de frequência cardíaca. Apneia de 20 segundos ou mais, ou qualquer pausa com cianose ou bradicardia, é anormal.
Resposta
B · Pausas respiratórias curtas sem mudança de cor
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Artéria umbilical única
Porque é esta a resposta
Um cordão com dois vasos pode estar associado a anomalias renais, cardíacas e outras. Mília, cavalgamento e acrocianose são achados normais.
Resposta
B · Artéria umbilical única
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Náuseas, vômitos, recusa alimentar e frequência cardíaca lenta
Porque é esta a resposta
Os sinais precoces de intoxicação digitálica em crianças incluem anorexia, náuseas, vômitos e bradicardia ou outras arritmias. O potássio baixo aumenta o risco de toxicidade; por isso, os níveis de potássio são monitorados.
Resposta
A · Náuseas, vômitos, recusa alimentar e frequência cardíaca lenta
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Tomar a dose pela manhã e monitorar o apetite, o sono e o crescimento
Porque é esta a resposta
Os estimulantes podem reduzir o apetite e causar insônia; por isso, são administrados no início do dia. Altura, peso, pressão arterial e frequência cardíaca são monitorados durante o tratamento.
Resposta
B · Tomar a dose pela manhã e monitorar o apetite, o sono e o crescimento
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Leva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
Porque é esta a resposta
A buspirona causa pouca sedação e tem baixo risco de dependência, mas seu efeito se acumula ao longo de semanas. É tomada regularmente, e não conforme a necessidade.
Resposta
A · Leva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Tolerância ao mal-estar
Porque é esta a resposta
As habilidades de tolerância ao mal-estar ajudam a pessoa a lidar com emoções intensas em uma crise sem agir segundo impulsos prejudiciais, por exemplo, por meio de distração, autoacalmação ou mudança da temperatura corporal.
Resposta
C · Tolerância ao mal-estar
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 113 gtt/min
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das uns
113.422 → 3
Só o algarismo seguinte decide
113.422 → 4
4 é 4 ou menos, então 3 fica igual.
Os algarismos seguintes (22) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 113 gtt/min
Resposta
x = 113 gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 300 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Tratamento completo
V = 15 mL × 2/dia × 10 = 300 mL
Resposta
V = 300 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volume
V = 40/50 = 0,8 mL
Resposta
V = 0,8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
12,5·8 = 100 mg
Volume
V = (100/250)·5 = 2 mL
Resposta
V = 2 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·6 = 1200 mL
Resposta
V = 1200 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 4,4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Tempo restante
t = 400/90 = 4,444 ≈ 4,4 h
Resposta
t = 4,4 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 440 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 100 + 240 + 150 = 490 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 1540 mL
Saídas totais
500 + 500 + 100 = 1100 mL
Balanço
B = 1540 − 1100 = 440 mL
Resposta
B = 440 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 340 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
11:15 → 13:15 = 2 h
Volume infundido
80·2 = 160 mL
Volume restante
V = 500 − 160 = 340 mL
Resposta
V = 340 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 110/min → 1
recém-confuso (C) → 3
T 36,3 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 1 + 3 + 0 = 4
Resposta
NEWS2 = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau II
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 136/1,96² = 35,4
Categoria
obesidade grau II
Resposta
obesidade grau II
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