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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como os calcanhares de um paciente acamado de alto risco devem ser protegidos?
AEnfaixá-los bem apertados
BElevá-los do colchão com um travesseiro sob as panturrilhas
CPassar creme neles várias vezes ao dia
DApoiá-los em uma toalha enrolada colocada diretamente sob cada calcanhar
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente derrama chá quente no antebraço. Qual é o melhor primeiro socorro imediato?
ACobrir com manteiga ou um creme gorduroso
BResfriar a queimadura em água corrente fria por cerca de 20 minutos
CEstourar as bolhas para o calor sair
DColocar gelo ou uma bolsa de gelo diretamente sobre a queimadura por cerca de 10 minutos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente que caminha com um cinto de marcha começa de repente a cair. O que o enfermeiro deve fazer?
ASoltar o cinto e correr para pedir ajuda
BSegurar o paciente por baixo dos dois braços e se esforçar para mantê-lo de pé
CPuxar o paciente rapidamente para trás, em direção à cama
DSegurar o cinto, alargar a base de apoio e baixar o paciente suavemente até o chão
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro pede a um colega que “só dê uma olhada” em uma infusão de insulina antes de iniciá-la. O que torna uma conferência realmente independente?
AO segundo enfermeiro assina o registro depois que o primeiro já iniciou a infusão
BO segundo enfermeiro olha o rótulo do frasco da porta
CO segundo enfermeiro confere separadamente a prescrição, o medicamento, a dose e a programação da bomba, sem receber a resposta
DO primeiro enfermeiro lê os detalhes em voz alta e o segundo concorda
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente faz hemodiálise nesta manhã. Que tipo de medicamento costuma ser suspenso antes da diálise, conforme prescrito?
ABroncodilatadores inalatórios
BColírios para glaucoma
CCremes tópicos para a pele
DAnti-hipertensivos
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual paciente o enfermeiro deve encaminhar primeiro à equipe de resposta rápida?
AUm paciente após cirurgia de joelho com dor de 6/10 e sinais vitais normais
BUm paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
CUm paciente com celulite cuja temperatura é de 38,1 °C, com os demais sinais vitais normais
DUm paciente com hipertensão conhecida cuja pressão arterial é de 152/94 mmHg e que se sente bem
7.Enfermagem clínicaMédia
O que o enfermeiro deve verificar regularmente em um paciente com bomba de seringa?
AApenas o peso do paciente, medido uma vez por semana na mesma balança
BApenas se a bateria está carregada e o aparelho está ligado
CNada, depois que a bomba de seringa estiver funcionando
DO local da infusão, a velocidade e o volume restante, e os sintomas do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com cateter venoso central fica subitamente com falta de ar e hipotenso enquanto a linha é desconectada com ele sentado. Qual complicação é mais provável?
AHipoglicemia
BPneumonia
CFlebite
DEmbolia gasosa
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um enfermeiro sofre um acidente com agulha de um paciente com estado sorológico para HIV desconhecido. Qual exame geralmente é feito no enfermeiro o mais rápido possível?
AUm painel de tireoide
BUm teste de HIV basal
CUm teste do cloro no suor
DUma dosagem de lipase sérica
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O resultado de qual paciente o enfermeiro deve comunicar primeiro?
AHbA1c de 7,4% (57 mmol/mol) em um paciente com diabetes tipo 2
BGlicemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) em um paciente que está suando e confuso
CCreatinina de 1,6 mg/dL (141 µmol/L) em um paciente com DRC estável conhecida
DColesterol total levemente acima da meta
11.FarmacologiaMédia
Como o paciente deve tomar o alendronato oral?
ACom o café da manhã e café, para proteger o estômago
BCom leite ao deitar, deitando-se logo em seguida para ajudar a absorção
CTriturado no iogurte junto com suplementos de cálcio
DCom água pura, em jejum, permanecendo em posição ereta por 30 minutos
12.FarmacologiaDifícil
Um enfermeiro calcula a dose de uma criança e descobre que ela é dez vezes maior que a faixa habitual da referência de medicamentos. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a dose, porque o prescritor é responsável pela prescrição
BDar metade da dose como meio-termo
CDar um décimo da dose sem avisar ninguém
DNão administrar, refazer o cálculo e esclarecer com o prescritor
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual afirmação sobre os anticoagulantes orais diretos, como a apixabana e a rivaroxabana, está correta?
ASeu efeito é revertido com a administração de vitamina K
BDoses esquecidas não importam, porque atuam por semanas
CSão necessários controles semanais do RNI, como com a varfarina
DNão há controles rotineiros do RNI, mas as doses dependem da função renal
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com prótese valvar mitral mecânica em uso de varfarina tem RNI de 2,2. O que o enfermeiro deve considerar?
AO RNI está perigosamente alto e a dose deve ser suspensa
BO RNI deveria ser cerca de 1,0 em válvulas mecânicas
CO RNI pode estar abaixo da meta mais alta desse paciente, então deve verificar e comunicar
DO RNI está na faixa para qualquer indicação de varfarina, então nenhuma ação é necessária
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual padrão de eletrólitos é típico da doença de Addison?
ACálcio alto e fosfato baixo
BSódio baixo e potássio alto
CPotássio baixo e glicose baixa
DSódio alto e potássio baixo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando em casa. A glicemia dele é 12 mmol/L (216 mg/dL), e as cetonas no sangue são 3,5 mmol/L. Qual orientação está correta?
ABeber menos líquido para parar os vômitos
BProcurar avaliação hospitalar urgente por possível CAD
CSuspender a insulina até os vômitos passarem
DEsperar até a glicemia ficar acima de 20 mmol/L (360 mg/dL)
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Como os opioides em dose baixa podem ajudar um paciente com falta de ar causada por câncer avançado?
AReduzem a sensação de falta de ar
BAbrem as vias aéreas como um inalador
CCuram a doença pulmonar de base
DAumentam o nível de oxigênio no sangue
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com pancreatite crônica de longa data agora tem perda de peso, sede e elimina grandes volumes de urina. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?
APico de fluxo expiratório
BCircunferência abdominal
CGlicemia capilar
DNível de amilase sérica
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com IMC pré-gestacional normal pergunta quanto peso deve ganhar. Qual faixa as diretrizes amplamente usadas do Institute of Medicine dos EUA recomendam?
ACerca de 18 a 23 kg
BCerca de 11,5 a 16 kg
CCerca de 2 a 4 kg
DCerca de 5 a 9 kg
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma parturiente com peridural agora tem temperatura de 38,0 °C (100,4 °F). Qual afirmação é a mais correta?
AA peridural pode causá-la, mas é preciso descartar infecção
BA febre no trabalho de parto pode ser ignorada se o bebê estiver se movimentando
CA febre com peridural sempre significa que o cateter está infectado
DA febre com peridural sempre é causada pela peridural
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual lanche é o mais seguro para uma criança de 2 anos?
AUvas inteiras da fruteira
BUm punhado de amendoins inteiros
CPequenos pedaços de legumes cozidos e macios
DUma tigelinha de pipoca
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com traumatismo craniano agora apresenta pressão arterial em elevação, frequência cardíaca em queda e respiração irregular. O que isso indica?
AUm sinal tardio de hipertensão intracraniana; uma emergência
BRecuperação normal após um traumatismo craniano
CDor pela lesão, que exige analgesia regular mais forte
DDesidratação, que exige mais líquidos
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente grita com o enfermeiro: "Você é inútil! Você nunca me ajuda!" Qual resposta é a mais terapêutica?
A"Você parece muito irritado. Conte-me o que aconteceu."
B"Se você falar comigo desse jeito, eu vou embora."
C"Isso não é verdade. Eu ajudei você o dia todo."
D"Você não deveria falar assim com as pessoas."
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Durante um encontro, uma paciente pergunta à enfermeira: "Você é casada? Tem filhos?" Qual resposta é a mais adequada?
AEncerrar o encontro, pois perguntas pessoais não são permitidas
BIgnorar totalmente a pergunta e ficar em silêncio até a paciente mudar de assunto
CResponder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
DCompartilhar detalhes sobre a própria família para construir uma amizade
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 5 pés e 7 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
5 ft 7 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 17:25 e termina às 00:45 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
17:2500:45
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 17 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
17 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1100 microgramas. A ampola contém 2 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1100 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 2 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 42 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
42 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 87 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
87 kg12 hurina: 175 mLurina: 375 mLurina: 400 mLdreno da ferida: 150 mLvômito: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 10:30 e corre em bomba a 150 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 11:30?
1000 mL150 mL/h10:30 → 11:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 9, com E2 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 9E2V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 25/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 37,5 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 25SpO₂ 98%arSBP 118HR 82AT 37,5 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Elevá-los do colchão com um travesseiro sob as panturrilhas
Porque é esta a resposta
Os calcanhares têm pouco acolchoamento e desenvolvem lesões rapidamente. "Flutuá-los", com o apoio sob as panturrilhas e o joelho levemente flexionado, retira a pressão do calcanhar.
Resposta
B · Elevá-los do colchão com um travesseiro sob as panturrilhas
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Resfriar a queimadura em água corrente fria por cerca de 20 minutos
Porque é esta a resposta
Água corrente fria por cerca de 20 minutos reduz a dor e a profundidade da lesão. O gelo pode lesar ainda mais o tecido, a gordura retém o calor e as bolhas são mantidas íntegras para proteger a pele.
Resposta
B · Resfriar a queimadura em água corrente fria por cerca de 20 minutos
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Segurar o cinto, alargar a base de apoio e baixar o paciente suavemente até o chão
Porque é esta a resposta
O enfermeiro continua segurando o cinto de marcha, adota uma base de apoio ampla e faz o paciente deslizar ao longo da própria perna até o chão, protegendo a cabeça. Isso controla a queda e protege as costas do enfermeiro.
Resposta
D · Segurar o cinto, alargar a base de apoio e baixar o paciente suavemente até o chão
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · O segundo enfermeiro confere separadamente a prescrição, o medicamento, a dose e a programação da bomba, sem receber a resposta
Porque é esta a resposta
Em uma dupla checagem independente, a segunda pessoa percorre cada etapa sozinha, e depois os dois resultados são comparados. Ler a resposta em voz alta ou só dar uma olhada favorece o viés de confirmação.
Resposta
C · O segundo enfermeiro confere separadamente a prescrição, o medicamento, a dose e a programação da bomba, sem receber a resposta
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Anti-hipertensivos
Porque é esta a resposta
A remoção de líquido durante a diálise pode causar hipotensão; por isso, os medicamentos para a pressão arterial costumam ser suspensos antes do tratamento, conforme prescrito. Alguns medicamentos também são removidos pela diálise e são administrados depois.
Resposta
D · Anti-hipertensivos
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
Porque é esta a resposta
Confusão nova, frequência respiratória de 22/min ou mais e pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos (os critérios qSOFA) em um paciente com infecção apontam para possível sepse com alto risco de deterioração. O paciente precisa de acionamento urgente, culturas e antibióticos precoces. Escores de alerta precoce, como o NEWS2, dão o mesmo sinal. Os outros pacientes estão estáveis.
Resposta
B · Um paciente com infecção urinária que está confuso de novo, com frequência respiratória de 26/min e pressão arterial sistólica de 94 mmHg
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · O local da infusão, a velocidade e o volume restante, e os sintomas do paciente
Porque é esta a resposta
Os enfermeiros verificam se a infusão está correndo como planejado, se o local não tem vermelhidão nem inchaço e se os sintomas estão controlados. Os problemas são resolvidos rapidamente para evitar sofrimento.
Resposta
D · O local da infusão, a velocidade e o volume restante, e os sintomas do paciente
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Embolia gasosa
Porque é esta a resposta
A embolia gasosa pode ocorrer quando uma linha central fica aberta ao ar. Clampeie a linha, deite o paciente sobre o lado esquerdo com a cabeça mais baixa, se possível, dê oxigênio em alto fluxo e peça ajuda.
Resposta
D · Embolia gasosa
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Um teste de HIV basal
Porque é esta a resposta
Após uma exposição ocupacional, o ferimento é lavado e o incidente é comunicado imediatamente. São colhidos exames basais de HIV, hepatite B e hepatite C, e a profilaxia pós-exposição é iniciada o mais rápido possível, se indicada, idealmente em poucas horas.
Resposta
B · Um teste de HIV basal
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Glicemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) em um paciente que está suando e confuso
Porque é esta a resposta
A hipoglicemia sintomática pode levar rapidamente a convulsões e lesão cerebral; por isso, é tratada imediatamente conforme o protocolo. Os demais resultados são crônicos ou estáveis e podem ser discutidos depois.Verificado com:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
B · Glicemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) em um paciente que está suando e confuso
11.Farmacologia
Resposta: D · Com água pura, em jejum, permanecendo em posição ereta por 30 minutos
Porque é esta a resposta
O alendronato é tomado logo ao acordar, apenas com água, antes de alimentos ou outros medicamentos. Permanecer ereto reduz o risco de ulceração do esôfago, e alimentos ou cálcio bloqueiam sua absorção.
Resposta
D · Com água pura, em jejum, permanecendo em posição ereta por 30 minutos
12.Farmacologia
Resposta: D · Não administrar, refazer o cálculo e esclarecer com o prescritor
Porque é esta a resposta
Doses fora da faixa segura devem ser questionadas antes da administração. O enfermeiro suspende a dose, confere de novo o peso e o cálculo e contata o prescritor ou o farmacêutico.
Resposta
D · Não administrar, refazer o cálculo e esclarecer com o prescritor
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Não há controles rotineiros do RNI, mas as doses dependem da função renal
Porque é esta a resposta
Os ACODs têm efeitos previsíveis, por isso o monitoramento rotineiro da coagulação não é necessário. A função renal, o peso, a idade e os medicamentos que interagem orientam a dosagem. Como o efeito passa em um ou dois dias, as doses esquecidas importam. A vitamina K não os reverte; existem agentes de reversão específicos.
Resposta
D · Não há controles rotineiros do RNI, mas as doses dependem da função renal
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O RNI pode estar abaixo da meta mais alta desse paciente, então deve verificar e comunicar
Porque é esta a resposta
As próteses valvares cardíacas mecânicas, especialmente na posição mitral, muitas vezes precisam de uma meta de RNI mais alta (por exemplo, 2,5–3,5, conforme o tipo de válvula e os fatores de risco). Um RNI de 2,2 pode ser subterapêutico, aumentando o risco de trombose da válvula e de AVC. O enfermeiro verifica a meta documentada e informa o prescritor. Os ACODs não são usados em válvulas mecânicas.
Resposta
C · O RNI pode estar abaixo da meta mais alta desse paciente, então deve verificar e comunicar
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Sódio baixo e potássio alto
Porque é esta a resposta
A deficiência de aldosterona causa perda de sódio e retenção de potássio, resultando em hiponatremia e hipercalemia. A deficiência de cortisol acrescenta hipoglicemia e hipotensão.
Resposta
B · Sódio baixo e potássio alto
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Procurar avaliação hospitalar urgente por possível CAD
Porque é esta a resposta
Cetonas no sangue acima de 3 mmol/L, principalmente com vômitos, significam alto risco de CAD, mesmo que a glicemia esteja apenas moderadamente elevada. O paciente precisa de avaliação urgente. A insulina não deve ser suspensa.
Resposta
B · Procurar avaliação hospitalar urgente por possível CAD
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Reduzem a sensação de falta de ar
Porque é esta a resposta
Nos cuidados paliativos, os opioides em dose baixa reduzem a sensação de falta de ar e a ansiedade que ela causa. Também são usados ventiladores, posicionamento, relaxamento e o tratamento de causas reversíveis.
Resposta
A · Reduzem a sensação de falta de ar
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Glicemia capilar
Porque é esta a resposta
A destruição das células das ilhotas na pancreatite crônica pode causar diabetes (tipo 3c). Sede, poliúria e perda de peso sugerem hiperglicemia, que deve ser verificada imediatamente.
Resposta
C · Glicemia capilar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Cerca de 11,5 a 16 kg
Porque é esta a resposta
Para um IMC normal, o Institute of Medicine dos EUA (National Academy of Medicine) recomenda um ganho total de cerca de 11,5 a 16 kg (25 a 35 lb), mais para mulheres com baixo peso e menos para mulheres com obesidade. O Reino Unido não tem uma faixa oficial; o NICE enfatiza alimentação saudável e atividade física.
Resposta
B · Cerca de 11,5 a 16 kg
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · A peridural pode causá-la, mas é preciso descartar infecção
Porque é esta a resposta
A peridural está associada a elevação da temperatura materna, mas isso não pode ser presumido. A infecção intra-amniótica deve ser considerada, sobretudo com ruptura prolongada das membranas ou taquicardia fetal.
Resposta
A · A peridural pode causá-la, mas é preciso descartar infecção
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Pequenos pedaços de legumes cozidos e macios
Porque é esta a resposta
Alimentos redondos e firmes, como uvas inteiras, castanhas e pipoca, podem obstruir a via aérea de uma criança pequena. Alimentos macios cortados em pedaços pequenos são mais seguros, e as crianças devem sempre comer sentadas e sob supervisão.
Resposta
C · Pequenos pedaços de legumes cozidos e macios
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Um sinal tardio de hipertensão intracraniana; uma emergência
Porque é esta a resposta
Hipertensão com aumento da pressão de pulso, bradicardia e respiração irregular formam a tríade de Cushing, um sinal tardio de hipertensão intracraniana e possível herniação cerebral. É necessário tratamento de emergência imediato.
Resposta
A · Um sinal tardio de hipertensão intracraniana; uma emergência
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · "Você parece muito irritado. Conte-me o que aconteceu."
Porque é esta a resposta
Uma resposta calma, sem atitude defensiva, que nomeia o sentimento convida o paciente a explicar a causa da raiva. Discutir ou ameaçar tende a agravar a situação.
Resposta
A · "Você parece muito irritado. Conte-me o que aconteceu."
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Responder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
Porque é esta a resposta
Os pacientes muitas vezes fazem perguntas pessoais por curiosidade ou para tornar a relação mais igualitária. Uma resposta breve ou uma recusa educada, seguida do redirecionamento para as preocupações da paciente, mantém os limites sem rejeitá-la.
Resposta
C · Responder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 170 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
5·12 + 7 = 67 in
Polegadas para centímetros
h = 67·2,54 = 170,2 ≈ 170 cm
Resposta
h = 170 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 7,33 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
17:25 → 24:00 = 395 min
Depois da meia-noite
00:00 → 00:45 = 45 min
Total
395 + 45 = 440 min
t = 440/60 = 7,333 ≈ 7,33 h
Resposta
t = 7,33 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·17 = 85 mg
Volume
V = 85/25 = 3,4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 3,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,55 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 1100/2000 = 0,55 mL
Resposta
V = 0,55 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 250·10/120 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 6 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Tempo restante
t = 750/126 = 5,952 ≈ 6 h
Resposta
t = 6 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,91 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
175 + 375 + 400 = 950 mL
Por quilograma por hora
U = 950/(87·12) = 0,91 mL/kg/h
Resposta
U = 0,91 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 850 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
10:30 → 11:30 = 1 h
Volume infundido
150·1 = 150 mL
Volume restante
V = 1000 − 150 = 850 mL
Resposta
V = 850 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 9 − 2 − 3 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 25/min → 3
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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