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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Ao limpar uma incisão cirúrgica, em que direção o enfermeiro deve limpar?
APara a frente e para trás ao longo da incisão, com a mesma gaze
BEm círculos, de fora para dentro, reutilizando a gaze
CDa incisão para fora, usando uma gaze nova a cada movimento
DDa pele ao redor em direção à incisão, com uma única gaze
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que os sinais vitais do paciente são verificados cerca de 15 minutos após o início de uma transfusão de sangue?
AÉ só para fins de registro
BÉ o tempo que o sangue leva para aquecer
CAs reações só ocorrem depois que a transfusão termina
DReações graves costumam acontecer no início da transfusão
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente está em precauções contra suicídio. Qual medida de segurança no quarto é adequada?
AManter a porta sempre fechada para que o paciente tenha privacidade
BDeixar o paciente ficar com a própria lâmina de barbear, desde que a equipe seja avisada
CRetirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
DPermitir garrafas de vidro se o paciente parecer calmo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente capaz, com alto risco de queda, insiste em ir sozinho ao banheiro. Qual é a melhor abordagem de enfermagem?
ADizer ao paciente que andar sozinho é proibido por lei no hospital
BRetirar os sapatos e o dispositivo de marcha do paciente para que ele não possa andar sozinho
CAplicar contenções nos punhos para que o paciente fique na cama
DExplicar os riscos, combinar formas de reduzi-los, respeitar a decisão e registrar
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro delega a aferição de sinais vitais de rotina a um auxiliar de enfermagem para um paciente cuja pressão arterial vem caindo na última hora. Qual certo da delegação não é atendido?
ACircunstância certa
BOrientações e comunicação certas
CTarefa certa, porque sinais vitais nunca podem ser delegados
DPessoa certa
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Durante a triagem START, um adulto não respira. A via aérea é reposicionada e a vítima continua sem respirar. Qual é a categoria correta?
AVermelha, porque a ausência de respiração é o achado mais urgente
BVermelha, e iniciar RCP imediatamente
CPreta (falecido ou expectante)
DAmarela, e voltar mais tarde
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que a pressão arterial é monitorada de perto em um paciente com infusão peridural?
AO anestésico local pode bloquear os nervos simpáticos e causar hipotensão
BAs peridurais sempre causam hipertensão grave que exige tratamento regular
CA bomba peridural usa a pressão arterial para definir a velocidade
DAs medidas de pressão mostram se o cateter está infectado
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com cateter peridural desenvolve dor lombar nova e fraqueza crescente nas pernas no momento em que o bloqueio deveria estar passando. O que se deve suspeitar?
ADistensão muscular por ficar muitas horas na mesma posição na cama
BO efeito normal e esperado do anestésico local
CHipopotassemia leve
DUm hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
O laboratório telefona para a enfermaria com um resultado crítico de potássio de 6,9 mEq/L. O que o enfermeiro deve fazer?
ARegistrar o valor e passá-lo ao plantão seguinte
BEsperar o laudo escrito chegar antes de tomar qualquer ação
CRepetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
DPedir ao laboratório que repita o exame antes de contar a alguém
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Na noite após a cirurgia, a hemoglobina de um paciente caiu de 12,5 g/dL para 8,1 g/dL (125 para 81 g/L), e a frequência cardíaca é de 118/min. Qual é o problema mais provável?
ASangramento
BUma condição em melhora
CDiluição normal após a cirurgia, que não exige ação
DDesidratação
11.FarmacologiaMédia
Antes de iniciar um inibidor do TNF-alfa, como o adalimumabe, qual exame é obrigatório?
ARastreamento de tuberculose latente
BUm teste de tolerância à glicose
CUma densitometria óssea
DUm ecocardiograma em todos os pacientes
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que iniciou haloperidol recentemente desenvolve febre alta, rigidez muscular "em cano de chumbo", confusão e creatinoquinase muito alta. Qual é o diagnóstico mais provável?
AHipertermia maligna por anestesia
BDistonia aguda
CSíndrome neuroléptica maligna
DSíndrome serotoninérgica
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual posição geralmente é melhor para as pernas de um paciente com insuficiência venosa crônica e inchaço nos tornozelos?
AImóveis em pé por longos períodos
BCruzadas na altura dos joelhos ao sentar
CPendentes na lateral da cama
DElevadas acima do nível do coração durante o repouso
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente está agendado para cineangiocoronariografia pela manhã. Qual resultado pré-procedimento o enfermeiro deve comunicar à equipe?
AUma glicemia de 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
BUma contagem de plaquetas normal
CUma TFGe muito reduzida
DUma hemoglobina dentro da faixa normal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com LRA tem uma sonda vesical que não drena nada. Qual verificação rápida à beira do leito ajuda a descartar uma causa pós-renal?
AAdministrar imediatamente um grande bolus de líquido IV
BEnviar uma amostra de urina para cultura e esperar o resultado do laboratório
CIncentivar o paciente a beber dois litros de água
DVerificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um enfermeiro orienta sobre a dieta um paciente com DRC e potássio alto. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou verificar nos rótulos se há sal adicionado quando for às compras."
B"Vou comer o mínimo possível de banana e frutas secas."
C"Vou usar um substituto do sal em vez do sal comum."
D"Vou cozinhar as batatas e jogar fora a água."
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual orientação pode ajudar a reduzir o risco de hérnia paraestomal após a cirurgia de estoma?
AFazer abdominais intensos desde a primeira semana
BFazer muita força no vaso sanitário todos os dias para fortalecer os músculos abdominais
CManter a bolsa do estoma o mais cheia possível
DEvitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante a radioterapia no tórax, um paciente desenvolve dor ao engolir e está comendo menos. Qual é a causa mais provável e o foco da enfermagem?
AUm infarto; dar aspirina e providenciar um ECG
BEsofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional
CUma úlcera gástrica; dar um antiácido somente após as refeições
DEnvelhecimento normal; nenhuma ação necessária
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A progesterona relaxa a musculatura lisa na gravidez. Qual queixa comum isso ajuda a explicar?
AAumento do apetite
BCongestão nasal
CConstipação intestinal
DSangramento gengival
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 28 semanas tem prurido, e suas provas hepáticas e ácidos biliares estão elevados. Qual orientação é a mais importante?
AComunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
BDeixar de ir às consultas pré-natais quando o prurido melhorar
CO prurido comprova que o bebê está saudável
DTomar um banho quente para aliviar o prurido
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como um dos pais deve reagir à birra de uma criança de 2 anos em um local seguro?
ADar à criança o doce que ela quer para que a birra pare
BBater na criança para mostrar que birras não são permitidas
CGritar alto com a criança para que a birra pare mais cedo
DManter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um menino de 10 anos tem vômitos, dor abdominal, respiração profunda e rápida e hálito com cheiro de fruta. Sua glicemia está muito alta. Qual é o diagnóstico mais provável?
AGastroenterite
BCetoacidose diabética
CApendicite
DCrise aguda de asma com hiperventilação
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Para que serve a escala CIWA-Ar?
AMedir o risco de quedas no hospital
BMedir a profundidade da sedação em pacientes ventilados na terapia intensiva
CRastrear demência em idosos
DClassificar a gravidade da abstinência de álcool para orientar o tratamento
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
No dia seguinte à cirurgia de quadril, um paciente de 58 anos apresenta tremor novo, sudorese, ansiedade e pulso rápido. Ele não informou consumo de álcool na admissão. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsperar até o dia seguinte para ver se os sintomas passam sozinhos, quando a dor estiver mais bem controlada
BPerguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
CPresumir que é dor pós-operatória e administrar apenas analgesia adicional
DDizer-lhe que os sintomas são normais após uma cirurgia de quadril
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 91,0975 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
91,0975 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere ¾ xícara de chá, 2½ tsp de xarope para tosse, 3 fl oz de suco, 1 tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 0,5 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0000,5 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 18 kg foram prescritos 20 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 125 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
18 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 2 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
30 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
gelatina: 120 mLleite: 200 mLlascas de gelo: 120 mLPerfusão IV: 100 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 100 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 100 mL/h. Às 17:00, já foram infundidos 750 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL750 mL infundido100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos quando chamado, diz palavras aleatórias e inadequadas e apresenta como melhor resposta motora: flexão anormal dos braços (postura de decorticação). Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 11/min, SpO₂ 90% em ar ambiente, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 39,0 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 11SpO₂ 90%arSBP 136HR 88AT 39,0 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Da incisão para fora, usando uma gaze nova a cada movimento
Porque é esta a resposta
A incisão é a área mais limpa; por isso, a limpeza parte dela para fora. Usar uma gaze nova a cada vez evita levar bactérias da pele de volta para a ferida.
Resposta
C · Da incisão para fora, usando uma gaze nova a cada movimento
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Reações graves costumam acontecer no início da transfusão
Porque é esta a resposta
Reações graves, como a incompatibilidade ABO e a anafilaxia, costumam aparecer logo após o início. Verificações antes, por volta dos 15 minutos e no fim, mais uma observação atenta, permitem agir cedo.
Resposta
D · Reações graves costumam acontecer no início da transfusão
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Retirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
Porque é esta a resposta
Pacientes com risco de suicídio precisam de um ambiente seguro, sem cintos, cordões, objetos cortantes e vidro, e com observação no nível prescrito. Nessa situação, a privacidade fica em segundo plano em relação à segurança.
Resposta
C · Retirar objetos que possam ser usados para autolesão, como cintos e cordões
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Explicar os riscos, combinar formas de reduzi-los, respeitar a decisão e registrar
Porque é esta a resposta
Um paciente capaz pode aceitar um risco. O enfermeiro explica o perigo, oferece medidas como cama baixa, calçado antiderrapante, caminho livre e campainha, respeita a escolha e registra a conversa.
Resposta
D · Explicar os riscos, combinar formas de reduzi-los, respeitar a decisão e registrar
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Circunstância certa
Porque é esta a resposta
Os sinais vitais normalmente são delegáveis, mas esse paciente está instável; portanto, as circunstâncias não são adequadas. Um paciente em deterioração exige que o enfermeiro (RN) avalie e interprete os achados pessoalmente.
Resposta
A · Circunstância certa
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Preta (falecido ou expectante)
Porque é esta a resposta
No START, uma vítima que não respira depois de a via aérea ser reposicionada recebe a etiqueta preta. A RCP em uma pessoa afastaria os socorristas de muitas outras que poderiam sobreviver. Se a respiração começar após o reposicionamento, a vítima é vermelha.
Resposta
C · Preta (falecido ou expectante)
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · O anestésico local pode bloquear os nervos simpáticos e causar hipotensão
Porque é esta a resposta
O anestésico local peridural pode causar vasodilatação e hipotensão. Os enfermeiros também monitoram a sedação, a frequência respiratória, a altura do bloqueio, a função motora e o local do cateter.
Resposta
A · O anestésico local pode bloquear os nervos simpáticos e causar hipotensão
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Um hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
Porque é esta a resposta
Aumento do bloqueio motor, dor lombar ou fraqueza nova após uma peridural podem significar hematoma ou abscesso comprimindo a medula. É uma emergência cirúrgica: interrompa a infusão e solicite avaliação médica urgente.
Resposta
D · Um hematoma ou abscesso peridural comprimindo a medula espinal
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Repetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
Porque é esta a resposta
Repetir em voz alta um resultado verbal previne erros. Um valor crítico é comunicado ao profissional responsável sem demora, e o enfermeiro avalia o paciente, inclusive o ritmo cardíaco. Pode ser necessária uma nova amostra, mas ela não deve atrasar a resposta.
Resposta
C · Repetir o valor em voz alta para confirmar, avaliar o paciente e informar o profissional responsável
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Sangramento
Porque é esta a resposta
Uma queda de mais de 4 g/dL com frequência cardíaca rápida sugere perda de sangue em curso. O enfermeiro avalia a ferida e os drenos, monitora os sinais vitais e aciona a equipe com urgência. Alguma diluição pelos líquidos IV é comum, mas não tanto, e não com taquicardia.
Resposta
A · Sangramento
11.Farmacologia
Resposta: A · Rastreamento de tuberculose latente
Porque é esta a resposta
Os inibidores do TNF podem reativar a TB latente, por isso os pacientes são rastreados com um exame de sangue para TB ou teste tuberculínico e radiografia de tórax. A hepatite B geralmente também é verificada.
Resposta
A · Rastreamento de tuberculose latente
12.Farmacologia
Resposta: C · Síndrome neuroléptica maligna
Porque é esta a resposta
A síndrome neuroléptica maligna segue o uso de antagonistas da dopamina e se desenvolve ao longo de dias, com rigidez em cano de chumbo, febre e CK elevada. A síndrome serotoninérgica se desenvolve mais rápido e tem clônus e hiperreflexia.
Resposta
C · Síndrome neuroléptica maligna
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Elevadas acima do nível do coração durante o repouso
Porque é esta a resposta
Elevar as pernas acima do nível do coração reduz a pressão venosa e o edema. Terapia de compressão, caminhadas e evitar longos períodos em pé também ajudam. Por outro lado, pacientes com doença arterial muitas vezes notam que baixar as pernas alivia a dor.
Resposta
D · Elevadas acima do nível do coração durante o repouso
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Uma TFGe muito reduzida
Porque é esta a resposta
O contraste pode piorar a função renal, especialmente em pacientes com doença renal crônica, diabetes ou desidratação. Uma TFGe reduzida pode mudar o plano, como hidratação IV, menos contraste e revisão dos fármacos nefrotóxicos. Também se verificam história de alergias, anticoagulantes e risco de sangramento.
Resposta
C · Uma TFGe muito reduzida
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Verificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
Porque é esta a resposta
Uma sonda obstruída ou dobrada ou uma bexiga distendida podem causar ou simular anúria. Verificar o tubo, irrigar ou trocar a sonda quando permitido e fazer um bladder scan identificam rapidamente a obstrução. A ultrassonografia dos rins procura obstrução mais alta, como a hidronefrose.
Resposta
D · Verificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · "Vou usar um substituto do sal em vez do sal comum."
Porque é esta a resposta
Os substitutos do sal muitas vezes contêm cloreto de potássio, que pode causar hipercalemia perigosa na DRC. Os pacientes devem reduzir o sal sem usar esses produtos. Cozinhar os vegetais em água e limitar alimentos ricos em potássio estão corretos.
Resposta
C · "Vou usar um substituto do sal em vez do sal comum."
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
Porque é esta a resposta
Evitar levantar peso nos primeiros meses, apoiar o abdome ao tossir, fazer exercícios suaves para o core conforme orientação da equipe de estomaterapia e manter um peso saudável podem reduzir o risco.
Resposta
D · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Esofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional
Porque é esta a resposta
A radioterapia no tórax pode inflamar o esôfago, causando dor ao engolir. São importantes a analgesia (às vezes antes das refeições), alimentos macios e úmidos, suplementos nutricionais, a participação do nutricionista e o monitoramento do peso.
Resposta
B · Esofagite por radiação; analgesia, alimentos macios e suporte nutricional
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Constipação intestinal
Porque é esta a resposta
A progesterona reduz a motilidade intestinal, o que causa constipação e contribui para a pirose, pois o esfíncter esofágico inferior relaxa. O sangramento gengival e a congestão nasal se devem principalmente ao estrogênio e ao aumento do fluxo sanguíneo.
Resposta
C · Constipação intestinal
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
Porque é esta a resposta
A colestase intra-hepática está associada a natimortalidade, sobretudo com ácidos biliares elevados. As mulheres são monitoradas de perto, orientadas a comunicar a redução dos movimentos e podem ter o parto antecipado. Banhos frios e emolientes aliviam o prurido.
Resposta
A · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Manter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
Porque é esta a resposta
As birras são normais, pois as crianças pequenas buscam autonomia, mas ainda não conseguem lidar com a frustração. Manter a calma, manter a criança segura, ignorar o ataque e dar atenção ao comportamento calmo funcionam melhor; ceder reforça as birras.
Resposta
D · Manter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Cetoacidose diabética
Porque é esta a resposta
Sem insulina, o corpo queima gordura e produz cetonas, que causam acidose metabólica. Respiração profunda e rápida (de Kussmaul), hálito com cheiro de fruta, vômitos e dor abdominal com glicemia alta indicam CAD, uma emergência.
Resposta
B · Cetoacidose diabética
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Classificar a gravidade da abstinência de álcool para orientar o tratamento
Porque é esta a resposta
A Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar) pontua os sinais e sintomas de abstinência. Pontuações repetidas orientam o tratamento com benzodiazepínicos guiado por sintomas.
Resposta
D · Classificar a gravidade da abstinência de álcool para orientar o tratamento
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Perguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
Porque é esta a resposta
A abstinência inesperada de álcool é comum em pacientes cirúrgicos. Perguntar sobre o consumo, usar uma escala de abstinência e comunicar precocemente permite tratar antes que surjam convulsões ou delirium tremens.
Resposta
B · Perguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 91,1 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
91.0975 → 0
Só o algarismo seguinte decide
91,0975 → 9
9 é 5 ou mais, então arredonde 0 para cima.
Os algarismos seguintes (75) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 91,1 kg
Resposta
x = 91,1 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 297,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
¾ xícara = 0,75·240 = 180 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Somar
V = 180 + 12,5 + 90 + 15 = 297,5 mL
Resposta
V = 297,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 0,5/0,1 = 5 mL
Resposta
V = 5 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 14,4 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
20·18 = 360 mg
Volume
V = (360/125)·5 = 14,4 mL
Resposta
V = 14,4 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 6,3 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Tempo restante
t = 750/120 = 6,25 ≈ 6,3 h
Resposta
t = 6,3 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1280 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 200 = 320 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 1280 mL
Resposta
I = 1280 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 2,5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 750 = 250 mL
Tempo
t = 250/100 = 2,5 h
Resposta
t = 2,5 h
Isso é cerca de 2 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 19:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: moderado
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos quando chamado → 3
V: diz palavras aleatórias e inadequadas → 3
M: flexão anormal dos braços (postura de decorticação) → 3
Somar
GCS = 3 + 3 + 3 = 9
Gravidade
GCS 9 → moderado
Resposta
moderado
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 11/min → 1
SpO₂ 90% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 39,0 °C → 1
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 1 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 5
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.