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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como se mede o déficit de pulso?
ADois enfermeiros contam o pulso apical e o radial ao mesmo tempo durante um minuto
BA frequência do oxímetro de pulso é comparada com o valor da pressão arterial
CUm enfermeiro conta o pulso apical por 15 segundos e multiplica por quatro
DUm enfermeiro conta o pulso radial duas vezes e compara as duas contagens
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente que recebeu alta recentemente envia ao enfermeiro um pedido de amizade nas redes sociais. Qual é a resposta mais adequada?
AAceitar, já que o paciente foi para casa
BAceitar e perguntar como ele está
CAceitar, mas publicar apenas sobre trabalho
DRecusar, para manter um limite profissional
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um enfermeiro recém-contratado recebeu a vacina BCG na infância. Qual exame de rastreamento de TB geralmente é preferido?
AUm exame de sangue de liberação de interferon-gama (IGRA)
BNenhum rastreamento, porque a BCG previne toda a TB
CUma radiografia de tórax por mês no primeiro ano
DUma prova tuberculínica, lida 24 horas após a aplicação
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Qual ação melhor previne um erro de via com uma infusão peridural?
APrender todos os equipos com fita para mantê-los organizados
BUsar uma via IV livre se o acesso peridural ficar obstruído
CUsar o mesmo tipo de bomba e equipo para todas as infusões do paciente
DIdentificar o equipo peridural e mantê-lo em uma bomba exclusiva
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente que toma varfarina tem INR de 5,2 e nenhum sinal de sangramento. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a dose habitual e repetir o INR no mês seguinte
BDar uma dose dupla para corrigir o resultado
CEstimular o paciente a tomar aspirina para a dor
DSuspender a dose de varfarina e informar o médico
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente tem doença arterial periférica com uma úlcera que não cicatriza no dedo do pé. Qual orientação sobre a posição das pernas está correta?
AManter as pernas elevadas acima do coração o máximo possível
BSentar com as pernas cruzadas para melhorar o fluxo sanguíneo
CEnrolar as pernas firmemente com ataduras de compressão
DManter as pernas na horizontal ou ligeiramente abaixadas, e não elevadas
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual instrução está correta para tomar o ácido alendrônico (alendronato) semanal?
AMastigar o comprimido no café da manhã com um chá com leite
BTomar com um copo de leite na hora de dormir e deitar logo em seguida
CTomar com um antiácido para proteger o estômago
DTomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um enfermeiro está orientando um paciente que vai começar a tomar varfarina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou avisar ao meu dentista que tomo varfarina."
B"Vou comparecer aos exames de sangue do INR."
C"Posso tomar ácido acetilsalicílico se tiver dor de cabeça."
D"Vou comunicar fezes pretas ou hematomas incomuns."
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de varfarina por fibrilação atrial tem INR de 5,2 e nenhum sangramento. Qual é a melhor ação do enfermeiro?
AAconselhar o paciente a parar de comer vegetais verdes a partir de hoje
BDar uma dose dobrada
CDar a dose habitual e reavaliar em um mês
DSuspender a dose de varfarina e informar o prescritor
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Durante uma cirurgia sob anestesia geral, um paciente apresenta CO2 expirado (end-tidal) em elevação, rigidez muscular e taquicardia e, depois, potássio alto e temperatura em elevação. Qual condição é a mais provável?
AHipertermia maligna
BChoque hipovolêmico
CHipoglicemia por jejum
DReação transfusional hemolítica aguda
11.FarmacologiaMédia
Por que o propranolol costuma ser evitado em pacientes com asma?
AEle aumenta a produção de muco ao bloquear a histamina
BEle bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas e pode causar broncoespasmo
CEle causa tolerância aos corticosteroides inalatórios
DEle estimula os receptores alfa-1 das vias aéreas e eleva a pressão arterial
12.FarmacologiaDifícil
Por que as infusões de propofol exigem técnica asséptica rigorosa e tempo limitado de infusão do mesmo frasco?
AO propofol se decompõe em um gás tóxico após algumas horas
BO propofol fica mais potente quanto mais tempo fica pendurado
CA exposição à luz transforma o propofol em um opioide
DSua emulsão lipídica permite o crescimento de bactérias se for contaminada
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que o cloreto de potássio intravenoso nunca deve ser administrado em bólus rápido ou sem diluição?
AEle só funciona quando dado por via oral
BUm nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
CReduz imediatamente a glicemia a níveis perigosos
DEle forma cristais sólidos dentro da veia e a obstrui
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com doença renal crônica grave precisa de anticoagulação terapêutica para uma TVP. Por que a heparina não fracionada pode ser escolhida em vez de uma heparina de baixo peso molecular?
AA heparina não fracionada é tomada por via oral
BA HBPM não pode ser dada a ninguém com mais de 60 anos
CA heparina não fracionada não tem nenhum risco de sangramento
DA HBPM é eliminada pelos rins e pode se acumular
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual conjunto de resultados melhor sustenta CAD em vez de EHH?
AOsmolalidade muito alta com apenas vestígios de cetonas no sangue
BGlicose acima de 30 mmol/L com pH normal
CCetonas normais e bicarbonato normal
DCetonas altas, pH abaixo de 7,3 e bicarbonato baixo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com cateter de longa permanência apresenta febre e tremores com calafrios, e suspeita-se de ITU associada ao cateter. Qual ação é recomendada antes de iniciar antibióticos?
ARetirar o cateter e deixá-lo fora definitivamente
BIrrigar o cateter com soro fisiológico e continuar
CTrocar o cateter e colher uma amostra do novo
DColher uma amostra da bolsa coletora e enviá-la ao laboratório
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente com conduto ileal (urostomia) está preocupado com o muco na urina. Qual é a explicação correta?
AÉ sinal de cálculo renal e deve ser comunicado hoje
BÉ normal, pois o conduto é feito de intestino delgado
CSignifica que o estoma está falhando e precisa de cirurgia
DMostra que uma obstrução intestinal está se desenvolvendo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
A contagem de plaquetas de um paciente é 18 × 109/L (18,000/µL). Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?
AParacetamol oral para dor de cabeça
BUma injeção intramuscular
CHemograma completo diário
DUma dieta pastosa com enxágues bucais
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher está grávida. Anteriormente, teve gêmeos com 35 semanas (ambos vivos) e um aborto espontâneo com 10 semanas. Qual é o seu GTPAL?
AG3 T0 P1 A1 L2
BG4 T0 P2 A1 L2
CG3 T1 P0 A1 L2
DG2 T0 P1 A1 L2
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma hora após o nascimento, o bebê grande de uma mãe com diabetes está trêmulo e mama mal. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ATranquilizar os pais dizendo que o tremor é normal
BDar um banho para acordar o bebê
CVerificar a glicemia do bebê
DEnrolar bem o bebê e reavaliar em 4 horas
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual problema do recém-nascido pode ser o primeiro sinal de fibrose cística?
AÍleo meconial
BHérnia umbilical
CIcterícia fisiológica
DEritema tóxico
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 25 kg precisa de líquidos IV de manutenção. Usando a regra de 100–50–20, qual é a velocidade por hora?
ACerca de 67 mL por hora
BCerca de 50 mL por hora
CCerca de 25 mL por hora
DCerca de 104 mL por hora
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual quadro pós-parto é uma emergência psiquiátrica?
AChoro fácil em alguns momentos, mas satisfação com o bebê e sono bom quando consegue dormir
BChoro fácil e oscilações de humor no terceiro dia após o parto
CConfusão, alucinações e humor que muda rapidamente alguns dias após o parto
DCansaço e preocupação com a alimentação do bebê na primeira semana
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente que toma lítio está com vômitos e diarreia há 2 dias. Agora apresenta tremor grosseiro e está confusa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AIncentivar uma dieta com pouco sal
BDar a próxima dose com água extra
CDar um antidiarreico e continuar o lítio normalmente, com sal extra na dieta
DSuspender a próxima dose e avisar o prescritor com urgência para que o nível de lítio seja colhido
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,49005 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,49005 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de creatinina sérica é 3,7 mg/dL. Usando 1 mg/dL = 88,4 µmol/L para a creatinina, encontre c em µmol/L, até o número inteiro mais próximo.
3,7 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 18 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 10 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
18 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 8900 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
8900 units10000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 5 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
gelatina: 100 mLsopa: 250 mLlascas de gelo: 120 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 100 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 08:00 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 15:00?
1000 mL60 mL/h08:00 → 15:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 18/min, SpO₂ 99% em oxigênio suplementar, pressão arterial 110/66 mmHg, pulso 48/min, alerta, temperatura 36,5 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 18SpO₂ 99%O₂SBP 110HR 48AT 36,5 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 99% em ar ambiente, pressão arterial 130/78 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 36,1 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 16SpO₂ 99%arSBP 130HR 70AT 36,1 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Dois enfermeiros contam o pulso apical e o radial ao mesmo tempo durante um minuto
Porque é esta a resposta
O déficit de pulso é a frequência apical menos a radial, contadas ao mesmo tempo durante um minuto inteiro. Mostra que alguns batimentos são fracos demais para chegar ao punho, como na fibrilação atrial.
Resposta
A · Dois enfermeiros contam o pulso apical e o radial ao mesmo tempo durante um minuto
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Recusar, para manter um limite profissional
Porque é esta a resposta
Os códigos de enfermagem recomendam manter limites profissionais claros, e o contato com pacientes nas redes sociais pode torná-los difusos. O enfermeiro recusa educadamente e não compartilha informações de pacientes on-line.
Resposta
D · Recusar, para manter um limite profissional
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Um exame de sangue de liberação de interferon-gama (IGRA)
Porque é esta a resposta
A vacina BCG pode causar uma prova tuberculínica falsamente positiva. Os exames de sangue IGRA não são afetados pela BCG; por isso, são preferidos para pessoas que receberam a vacina.
Resposta
A · Um exame de sangue de liberação de interferon-gama (IGRA)
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Identificar o equipo peridural e mantê-lo em uma bomba exclusiva
Porque é esta a resposta
Identificar os equipos na extremidade de conexão, usar conectores distintos (não Luer) e bombas separadas e claramente marcadas torna muito menos provável a conexão em via errada. Os equipos são seguidos do paciente até a origem antes de conectar.
Resposta
D · Identificar o equipo peridural e mantê-lo em uma bomba exclusiva
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Suspender a dose de varfarina e informar o médico
Porque é esta a resposta
Um INR muito acima da meta aumenta o risco de sangramento grave. O enfermeiro suspende a dose, informa o médico e observa se há sangramento. Sem sangramento, suspender a varfarina geralmente basta nesse nível; a vitamina K é usada principalmente para INRs muito altos ou em caso de sangramento.
Resposta
D · Suspender a dose de varfarina e informar o médico
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Manter as pernas na horizontal ou ligeiramente abaixadas, e não elevadas
Porque é esta a resposta
Na doença arterial, a gravidade ajuda o sangue a chegar aos pés; por isso, as pernas não são elevadas. A elevação e a compressão são adequadas para a doença venosa, e cruzar as pernas reduz ainda mais o fluxo.
Resposta
D · Manter as pernas na horizontal ou ligeiramente abaixadas, e não elevadas
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Tomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
Porque é esta a resposta
O ácido alendrônico deve ser tomado com água pura antes de comer, e o paciente deve ficar ereto para reduzir a irritação do esôfago. Alimentos, leite e antiácidos reduzem a absorção.
Resposta
D · Tomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · "Posso tomar ácido acetilsalicílico se tiver dor de cabeça."
Porque é esta a resposta
O ácido acetilsalicílico e outros AINEs aumentam o risco de sangramento com a varfarina; por isso, os pacientes devem perguntar antes de tomar qualquer medicamento novo. O paracetamol (acetaminofeno) geralmente é a opção mais segura para dores simples.
Resposta
C · "Posso tomar ácido acetilsalicílico se tiver dor de cabeça."
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Suspender a dose de varfarina e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
Um INR de 5,2 está muito acima da meta e aumenta o risco de sangramento. O enfermeiro suspende a dose, verifica sinais de sangramento e informa o prescritor, que pode prescrever uma dose menor ou vitamina K.Verificado com:Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
D · Suspender a dose de varfarina e informar o prescritor
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Hipertermia maligna
Porque é esta a resposta
A hipertermia maligna é uma reação hipermetabólica genética aos anestésicos voláteis ou à succinilcolina. As células musculares liberam cálcio, produzindo CO2, calor, rigidez, hipercalemia e CK muito alta. É tratada com dantroleno e com a suspensão do agente desencadeante.
Resposta
A · Hipertermia maligna
11.Farmacologia
Resposta: B · Ele bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas e pode causar broncoespasmo
Porque é esta a resposta
Os betabloqueadores não seletivos bloqueiam tanto os receptores beta-1 quanto os beta-2. Bloquear os receptores beta-2 dos brônquios elimina seu efeito relaxante e pode desencadear broncoespasmo grave.
Resposta
B · Ele bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas e pode causar broncoespasmo
12.Farmacologia
Resposta: D · Sua emulsão lipídica permite o crescimento de bactérias se for contaminada
Porque é esta a resposta
O propofol é formulado em uma emulsão de óleo de soja, que é um bom meio de cultura para bactérias. Propofol contaminado já causou sepse, por isso é manuseado de forma asséptica, e equipos e frascos são trocados em intervalos definidos.
Resposta
D · Sua emulsão lipídica permite o crescimento de bactérias se for contaminada
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Um nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
Porque é esta a resposta
O potássio IV rápido ou concentrado pode causar parada cardíaca. Ele é dado diluído, em infusão, a velocidades controladas (muitas vezes com bomba e monitorização do ECG para velocidades maiores). As ampolas concentradas são rigidamente controladas nos hospitais por causa de erros fatais.
Resposta
B · Um nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · A HBPM é eliminada pelos rins e pode se acumular
Porque é esta a resposta
As heparinas de baixo peso molecular são excretadas principalmente pelos rins, por isso se acumulam na insuficiência renal grave e aumentam o risco de sangramento. A heparina não fracionada é eliminada principalmente por outras vias, tem meia-vida curta e pode ser monitorada pelo TTPa e revertida com protamina.
Resposta
D · A HBPM é eliminada pelos rins e pode se acumular
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Cetonas altas, pH abaixo de 7,3 e bicarbonato baixo
Porque é esta a resposta
A CAD é definida por hiperglicemia (ou diabetes conhecido), cetonemia (por exemplo, >3 mmol/L) e acidose metabólica (pH < 7,3 ou bicarbonato < 15 mmol/L nos critérios do Reino Unido). O EHH tem glicose muito alta e osmolalidade alta (muitas vezes > 320 mOsm/kg) com pouca cetose e sem acidose significativa.
Resposta
D · Cetonas altas, pH abaixo de 7,3 e bicarbonato baixo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Trocar o cateter e colher uma amostra do novo
Porque é esta a resposta
Os cateteres de longa permanência desenvolvem um biofilme que contamina as amostras. As diretrizes costumam recomendar trocar o cateter, colher uma amostra do novo e só então iniciar os antibióticos. Amostras da bolsa não são utilizadas.
Resposta
C · Trocar o cateter e colher uma amostra do novo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · É normal, pois o conduto é feito de intestino delgado
Porque é esta a resposta
O conduto ileal usa um segmento do íleo, que continua produzindo muco. Os pacientes são incentivados a beber bastante para manter o fluxo de urina. Urina turva e de odor forte com febre, porém, sugere infecção.
Resposta
B · É normal, pois o conduto é feito de intestino delgado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Uma injeção intramuscular
Porque é esta a resposta
As injeções IM podem causar hematomas na trombocitopenia grave. Procedimentos retais, AINEs e aspirina também são evitados. O enfermeiro confirma com o prescritor, e a via oral ou IV é usada sempre que possível.
Resposta
B · Uma injeção intramuscular
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · G3 T0 P1 A1 L2
Porque é esta a resposta
A gravidez (G) inclui a gestação atual: 3. Os gêmeos nasceram pré-termo (20–36 semanas) e contam como um parto: T0 P1. O aborto espontâneo dá A1 e há 2 filhos vivos: L2. Contar os gêmeos duas vezes leva ao erro G4 P2.
Resposta
A · G3 T0 P1 A1 L2
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Verificar a glicemia do bebê
Porque é esta a resposta
Tremores e dificuldade para mamar em um recém-nascido de alto risco sugerem hipoglicemia. A verificação da glicemia capilar orienta o tratamento, como a alimentação ou o gel de glicose conforme o protocolo, com acionamento da equipe se o nível continuar baixo.
Resposta
C · Verificar a glicemia do bebê
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Íleo meconial
Porque é esta a resposta
Em cerca de 10–20% dos bebês com FC, um mecônio espesso e pegajoso obstrui o intestino delgado (íleo meconial), causando distensão e vômitos. A triagem neonatal também ajuda a detectar a FC precocemente.
Resposta
A · Íleo meconial
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Cerca de 67 mL por hora
Porque é esta a resposta
Primeiros 10 kg: 1000 mL; próximos 10 kg: 500 mL; 5 kg restantes: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL por dia, e 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL por hora.
Resposta
A · Cerca de 67 mL por hora
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Confusão, alucinações e humor que muda rapidamente alguns dias após o parto
Porque é esta a resposta
A psicose pós-parto geralmente começa em dias a semanas após o parto e pode incluir confusão, delírios e alucinações. Representa riscos para a mãe e para o bebê e exige avaliação imediata, muitas vezes em ambiente hospitalar.
Resposta
C · Confusão, alucinações e humor que muda rapidamente alguns dias após o parto
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Suspender a próxima dose e avisar o prescritor com urgência para que o nível de lítio seja colhido
Porque é esta a resposta
A desidratação e a perda de sódio reduzem a depuração do lítio. Tremor grosseiro e confusão sugerem intoxicação. Suspenda o lítio, obtenha com urgência o nível sérico, a função renal e os eletrólitos e providencie avaliação médica.
Resposta
D · Suspender a próxima dose e avisar o prescritor com urgência para que o nível de lítio seja colhido
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,49 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,49005 → 9
Só o algarismo seguinte decide
0,49005 → 0
0 é 4 ou menos, então 9 fica igual.
Os algarismos seguintes (05) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,49 mL
Resposta
x = 0,49 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: c = 327 µmol/L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
c = 3,7·88,4 = 327,1 ≈ 327 µmol/L
Resposta
c = 327 µmol/L
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·18 = 36 mg
Volume
V = 36/10 = 3,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 3,6 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,89 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 8900/10000 = 0,89 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,89 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 160 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
400/50 = 8 mg/mL
Débito de dose
D = 8·20 = 160 mg/h
Resposta
D = 160 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1470 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 100 + 250 = 350 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 1470 mL
Resposta
I = 1470 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 580 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
08:00 → 15:00 = 7 h
Volume infundido
60·7 = 420 mL
Volume restante
V = 1000 − 420 = 580 mL
Resposta
V = 580 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 99% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 48/min → 1
alerta (A) → 0
T 36,5 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 1 + 1 + 0 + 0 = 4
Resposta
NEWS2 = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
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