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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual é a ordem correta das fases da cicatrização de feridas?
AProliferação, inflamação, hemostasia, maturação
BInflamação, hemostasia, maturação, proliferação
CMaturação, proliferação, inflamação, hemostasia
DHemostasia, inflamação, proliferação, maturação
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual ação é mais eficaz para prevenir a infecção urinária associada a cateter?
ARetirar o cateter assim que ele não for mais necessário
BFazer irrigação vesical todos os dias
CTrocar a bolsa coletora a cada poucas horas para manter o sistema limpo
DDar antibióticos a todos os pacientes cateterizados
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente em dieta enteral contínua por sonda nasogástrica puxou parcialmente a sonda. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAumentar a velocidade da dieta para compensar o tempo perdido
BFixar a sonda com fita na nova posição e continuar
CInterromper a dieta até que a posição da sonda seja verificada
DEmpurrar a sonda de volta e reiniciar a dieta
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente teve MRSA em uma ferida e agora precisa de troca de curativo. Qual EPI é apropriado?
AApenas um respirador N95, porque o MRSA é um microrganismo resistente
BNenhum EPI, se as mãos forem higienizadas depois
CAvental e luvas, além de proteção ocular e máscara se houver probabilidade de respingos
DApenas luvas estéreis, sem avental nem outra proteção
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual recomendação do SBAR é a mais clara?
A"Vou continuar observando e ligo de novo amanhã."
B"Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
C"Só queria te avisar sobre ele."
D"Ele parece meio estranho hoje à noite; talvez você pudesse subir e fazer alguma coisa."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um enfermeiro acha que uma dose prescrita não é segura. O prescritor diz para administrá-la mesmo assim. O que o enfermeiro deve fazer?
AOmitir a dose discretamente e não dizer nada para evitar conflito
BAdministrar a dose, porque agora o prescritor é o responsável por ela
CDar metade da dose como compromisso e registrar o motivo
DSuspender a dose e acionar a cadeia de comando
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual resultado de exame costuma subir na hemorragia digestiva alta porque o sangue é digerido no intestino?
AUreia
BGlicose
CSódio
DCálcio
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em uso de anticoagulante cai e bate a cabeça, mas parece bem. Qual é a conduta correta?
ADar uma dose extra de anticoagulante
BIncentivar o paciente a dormir sem verificação de sinais vitais
CNenhuma ação, porque o paciente parece bem
DProvidenciar avaliação médica e provavelmente tomografia, com avaliação neurológica seriada
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma mulher com hiperêmese gravídica vomita há 3 dias. Qual achado urinário o enfermeiro deve esperar?
ACetonas
BCilindros hemáticos
CNitrito
DBilirrubina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com um linfoma grande e de crescimento rápido vai iniciar quimioterapia amanhã. Qual plano previne melhor a síndrome de lise tumoral?
ANenhuma medida especial, porque o risco só começa após uma semana
BSuplementos de cálcio e dieta rica em fosfato durante o tratamento
CHidratação IV, um medicamento redutor do ácido úrico e eletrólitos frequentes
DRestrição hídrica e dieta rica em potássio antes do tratamento
11.FarmacologiaMédia
Um paciente recusa um medicamento oral prescrito. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeixar o comprimido na mesa de cabeceira para mais tarde
BExplorar o motivo, respeitar a decisão, registrar e informar o prescritor
CEsconder o comprimido na comida do paciente
DRegistrar o medicamento como dado, para que o prontuário fique completo para o próximo turno
12.FarmacologiaDifícil
Uma criança pequena engoliu muitos comprimidos de ferro da mãe. Tem vômitos e diarreia com sangue. Qual medicamento pode ser usado para se ligar ao ferro?
AAcetilcisteína
BCarvão ativado por via oral
CNaloxona
DDeferoxamina (desferrioxamina)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que as meias antiembolia precisam ser medidas e ajustadas corretamente?
AO ajuste correto serve apenas para melhorar a aparência
BMeias mal ajustadas podem causar lesões por pressão
CMeias folgadas deixam as pernas do paciente quentes demais à noite
DMeias apertadas funcionam melhor, então o menor tamanho é sempre o ideal
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em uso de apixabana por fibrilação atrial está agendado para cirurgia eletiva. Qual afirmação reflete a prática correta?
AEla é sempre mantida até a manhã da operação
BÉ suspensa e depois revertida com vitamina K oral
CSuspendê-la por um tempo definido, conforme o risco de sangramento e a função renal
DSuspendê-la duas semanas antes da cirurgia e substituí-la por varfarina
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma um agonista do receptor de GLP-1 tem dor intensa e constante no abdome superior que se irradia para as costas, com vômitos. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma simples infecção do trato urinário
BNáusea normal pelo fármaco
CPancreatite aguda
DGlicemia baixa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um homem idoso foi encontrado no chão depois de ficar deitado ali por muitas horas. Sua urina está marrom-escura, e a creatinoquinase está muito alta. Qual é o principal risco renal e o tratamento-chave?
ALRA por rabdomiólise, tratada com líquidos IV generosos
BHipotermia, tratada com restrição hídrica
CUm cálculo renal, tratado com analgesia potente
DUma infecção urinária, tratada apenas com antibióticos orais
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação descreve corretamente a dependência física de opioides?
AOcorre abstinência se o medicamento for suspenso de repente
BO paciente é alérgico aos opioides
CO medicamento deixa de ter qualquer efeito colateral
DO paciente sempre deseja intensamente o medicamento e o usa de forma indevida apesar dos danos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente resgatado de um incêndio em casa tem SpO₂ 99% em ar ambiente, mas dor de cabeça, confusão e lábios vermelho-cereja. O que o enfermeiro deve fazer?
ATratar a dor de cabeça com paracetamol e observar o paciente durante a noite
BAdministrar oxigênio a 2 L/min por cateter nasal e reavaliar em uma hora
CAdministrar oxigênio a 100% por máscara não reinalante e solicitar o nível de carboxihemoglobina
DRetirar o oxigênio, porque a saturação de oxigênio é totalmente normal
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A fontanela anterior de um recém-nascido está deprimida. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AHidrocefalia
BHipertensão intracraniana
CChoro normal
DDesidratação
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher tem uma mama dolorosa e vermelha, com um edema flutuante que não melhorou após antibióticos. O que deve ser suspeitado?
AUma reação alérgica ao antibiótico
BUm ducto obstruído que precisa apenas de massagem
CUm abscesso mamário que precisa de drenagem
DIngurgitamento normal
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um lactente de 9 meses tem episódios de choro intenso com os joelhos encolhidos e evacua fezes com aspecto de geleia de groselha. Qual é a causa provável?
AEstenose hipertrófica do piloro
BConstipação
CDoença celíaca
DIntussuscepção
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual prescrição o enfermeiro deve questionar para uma criança com neutropenia após quimioterapia?
ARealizar higiene das mãos cuidadosa antes de cada contato
BAferir a temperatura por via retal a cada 4 horas
CMonitorar a temperatura por via axilar ou oral
DComunicar imediatamente temperatura de 38 °C ou mais
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente toma um benzodiazepínico diariamente há muitos meses. Por que ele não deve ser suspenso abruptamente?
ANão há risco; os benzodiazepínicos podem ser suspensos a qualquer momento sem redução gradual
BCausaria ganho de peso imediato
CA suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
DO paciente se tornaria alérgico a ele
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente idosa que recebe haloperidol por agitação tem um episódio de desmaio e palpitações. Qual exame o enfermeiro espera que seja solicitado primeiro?
AUm ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
BUma contagem de leucócitos com diferencial
CUm teste de função hepática
DUma dosagem de lítio sérico
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,93875 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,93875 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 2 xícaras de chá, 1½ tbsp de suplemento líquido, 3 fl oz de suco, 2½ tsp de xarope para tosse. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 1000 mg a partir de uma solução a 10% (m/v). Que volume V contém essa dose?
1000 mg10% w/v
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 28 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 120 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
28 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 30 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 6 horas?
30 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 1000 mL. A prescrição é de 4 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 07:45 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 10:45?
500 mL60 mL/h07:45 → 10:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 117 kg e mede 151 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
117 kg151 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Hemostasia, inflamação, proliferação, maturação
Porque é esta a resposta
A cicatrização começa com a hemostasia; depois a inflamação remove os detritos, a proliferação forma tecido novo e a maturação (remodelação) fortalece a cicatriz ao longo de meses.
Resposta
D · Hemostasia, inflamação, proliferação, maturação
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Retirar o cateter assim que ele não for mais necessário
Porque é esta a resposta
O risco de infecção cresce a cada dia de cateterismo; por isso, a medida mais eficaz é evitar cateteres desnecessários e retirá-los cedo. Irrigações vesicais de rotina e trocas frequentes da bolsa rompem o sistema fechado e aumentam o risco.
Resposta
A · Retirar o cateter assim que ele não for mais necessário
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Interromper a dieta até que a posição da sonda seja verificada
Porque é esta a resposta
Uma sonda deslocada pode agora estar no esôfago ou nas vias aéreas. A dieta é interrompida e a sonda não é empurrada de volta às cegas. Sua posição é verificada conforme a política, ou ela é substituída.
Resposta
C · Interromper a dieta até que a posição da sonda seja verificada
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Avental e luvas, além de proteção ocular e máscara se houver probabilidade de respingos
Porque é esta a resposta
O MRSA se espalha por contato, por isso usam-se avental e luvas. As precauções padrão acrescentam proteção ocular e facial quando há possibilidade de respingos de líquido da ferida. Não é necessário respirador para MRSA em ferida.
Resposta
C · Avental e luvas, além de proteção ocular e máscara se houver probabilidade de respingos
5.Priorização e delegação
Resposta: B · "Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
Porque é esta a resposta
Uma boa recomendação é específica quanto ao pedido e ao prazo. Frases vagas deixam o médico sem saber quão urgente é o problema.
Resposta
B · "Gostaria que você o avaliasse em até 15 minutos e considerasse um bolus de volume."
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Suspender a dose e acionar a cadeia de comando
Porque é esta a resposta
O enfermeiro que acredita que uma prescrição não é segura não a administra, registra a preocupação e aciona a cadeia de comando até que seja resolvida. Alterar a dose por conta própria ou omiti-la em silêncio é inseguro e está fora do escopo da enfermagem.
Resposta
D · Suspender a dose e acionar a cadeia de comando
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Ureia
Porque é esta a resposta
As proteínas do sangue digeridas no trato digestivo alto são absorvidas e convertidas em ureia; assim, a ureia sobe de forma desproporcional à creatinina. A ureia faz parte do escore de sangramento de Glasgow-Blatchford.
Resposta
A · Ureia
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Providenciar avaliação médica e provavelmente tomografia, com avaliação neurológica seriada
Porque é esta a resposta
Pacientes anticoagulados têm alto risco de sangramento intracraniano após traumatismo craniano, mesmo com sintomas leves, por isso as diretrizes recomendam imagem precoce e monitorização neurológica.
Resposta
D · Providenciar avaliação médica e provavelmente tomografia, com avaliação neurológica seriada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Cetonas
Porque é esta a resposta
Vômitos prolongados e ingestão pobre levam à degradação de gordura e à cetonúria, junto com desidratação e perda de eletrólitos, como a hipocalemia. As cetonas urinárias ajudam a avaliar a gravidade e a resposta aos líquidos IV e aos antieméticos.
Resposta
A · Cetonas
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Hidratação IV, um medicamento redutor do ácido úrico e eletrólitos frequentes
Porque é esta a resposta
A prevenção inclui hidratação IV vigorosa, medicamentos como alopurinol ou rasburicase para reduzir o ácido úrico e monitoramento frequente de potássio, fosfato, cálcio, ácido úrico e creatinina. A lise tumoral geralmente começa 1–3 dias após o início do tratamento.
Resposta
C · Hidratação IV, um medicamento redutor do ácido úrico e eletrólitos frequentes
11.Farmacologia
Resposta: B · Explorar o motivo, respeitar a decisão, registrar e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
Pacientes capazes podem recusar o tratamento. O enfermeiro explora as preocupações, explica a finalidade e os riscos, registra a recusa e informa o prescritor; a administração oculta exige procedimentos legais e clínicos formais.
Resposta
B · Explorar o motivo, respeitar a decisão, registrar e informar o prescritor
12.Farmacologia
Resposta: D · Deferoxamina (desferrioxamina)
Porque é esta a resposta
A intoxicação por ferro pode causar sangramento GI, choque, acidose metabólica e insuficiência hepática. A deferoxamina quela o ferro e é usada nas intoxicações graves; o carvão ativado não se liga ao ferro.
Resposta
D · Deferoxamina (desferrioxamina)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Meias mal ajustadas podem causar lesões por pressão
Porque é esta a resposta
Meias do tamanho errado ou que enrolam para baixo podem agir como um torniquete e causar lesões na pele e por pressão. Elas são medidas de acordo com a perna, verificadas diariamente e evitadas em doença arterial periférica significativa, neuropatia grave ou lesões na pele das pernas.
Resposta
B · Meias mal ajustadas podem causar lesões por pressão
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Suspendê-la por um tempo definido, conforme o risco de sangramento e a função renal
Porque é esta a resposta
Como os ACODs perdem o efeito em poucos dias, geralmente são suspensos por um período definido antes da cirurgia (muitas vezes 1 a 3 dias), conforme o risco de sangramento do procedimento e a função renal; a ponte com heparina geralmente não é necessária. A vitamina K não reverte os ACODs.
Resposta
C · Suspendê-la por um tempo definido, conforme o risco de sangramento e a função renal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Pancreatite aguda
Porque é esta a resposta
Os agonistas do receptor de GLP-1 foram associados à pancreatite aguda. Dor abdominal intensa e persistente que se irradia para as costas exige avaliação urgente, e o fármaco é suspenso se houver suspeita de pancreatite.
Resposta
C · Pancreatite aguda
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · LRA por rabdomiólise, tratada com líquidos IV generosos
Porque é esta a resposta
A pressão prolongada lesa o músculo (rabdomiólise), liberando mioglobina, tóxica para os túbulos, além de potássio. Líquidos IV precoces e generosos, com monitorização rigorosa do débito urinário, do potássio e da creatinina, ajudam a proteger os rins.
Resposta
A · LRA por rabdomiólise, tratada com líquidos IV generosos
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Ocorre abstinência se o medicamento for suspenso de repente
Porque é esta a resposta
A dependência física é uma adaptação previsível ao uso regular de opioides, que causa abstinência se eles forem suspensos de repente, por isso as doses são reduzidas gradualmente. A adicção é uma condição comportamental com desejo intenso, perda de controle e uso continuado apesar dos danos.
Resposta
A · Ocorre abstinência se o medicamento for suspenso de repente
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Administrar oxigênio a 100% por máscara não reinalante e solicitar o nível de carboxihemoglobina
Porque é esta a resposta
O monóxido de carbono se liga à hemoglobina com mais força que o oxigênio. A oximetria de pulso comum lê a carboxihemoglobina como oxi-hemoglobina, por isso a SpO₂ pode parecer normal. O oxigênio em alta concentração acelera a eliminação do CO. Uma gasometria com co-oximetria mede a carboxihemoglobina.
Resposta
C · Administrar oxigênio a 100% por máscara não reinalante e solicitar o nível de carboxihemoglobina
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Desidratação
Porque é esta a resposta
A fontanela deprimida sugere desidratação. Uma fontanela tensa ou abaulada com o bebê calmo e em posição vertical pode indicar hipertensão intracraniana, por exemplo, por meningite ou hidrocefalia.
Resposta
D · Desidratação
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Um abscesso mamário que precisa de drenagem
Porque é esta a resposta
Uma massa flutuante, dolorosa e persistente apesar dos antibióticos sugere abscesso mamário. Exige ultrassonografia e drenagem. A amamentação na outra mama geralmente pode continuar.
Resposta
C · Um abscesso mamário que precisa de drenagem
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Intussuscepção
Porque é esta a resposta
A intussuscepção causa dor em cólica intermitente, vômitos, massa em forma de salsicha e fezes com sangue e muco. É uma emergência.
Resposta
D · Intussuscepção
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Aferir a temperatura por via retal a cada 4 horas
Porque é esta a resposta
Temperaturas retais, enemas e supositórios são evitados na neutropenia porque podem lesar a mucosa e permitir a entrada de bactérias na corrente sanguínea. Febre na neutropenia é uma emergência.
Resposta
B · Aferir a temperatura por via retal a cada 4 horas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · A suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de benzodiazepínicos causa dependência física. A suspensão abrupta pode causar ansiedade de rebote, tremor e convulsões; por isso, a dose é reduzida gradualmente.
Resposta
C · A suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Um ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
Porque é esta a resposta
O haloperidol e vários outros antipsicóticos podem prolongar o intervalo QT, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares perigosas. Desmaio e palpitações exigem um ECG e a verificação de potássio e magnésio.
Resposta
A · Um ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,94 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,93875 → 3
Só o algarismo seguinte decide
0,93875 → 8
8 é 5 ou mais, então arredonde 3 para cima.
Os algarismos seguintes (75) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,94 mL
Resposta
x = 0,94 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 605 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
2 xícaras = 2·240 = 480 mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
Somar
V = 480 + 22,5 + 90 + 12,5 = 605 mL
Resposta
V = 605 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
10% = 100 mg/mL
Volume
V = 1000/100 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 17,5 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
15·28 = 420 mg
Volume
V = (420/120)·5 = 17,5 mL
Resposta
V = 17,5 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 540 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Volume
V = 90·6 = 540 mL
Resposta
V = 540 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
4·60 = 240 mg/h
Débito da bomba
R = 240/4 = 60 mL/h
Resposta
R = 60 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 865 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 240 + 250 + 350 = 840 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
entradas totais = 2440 mL
Saídas totais
275 + 425 + 475 + 300 + 100 = 1575 mL
Balanço
B = 2440 − 1575 = 865 mL
Resposta
B = 865 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 320 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
07:45 → 10:45 = 3 h
Volume infundido
60·3 = 180 mL
Volume restante
V = 500 − 180 = 320 mL
Resposta
V = 320 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 55
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 25 + 0 + 30 + 0 + 0 + 0 = 55
Resposta
MFS = 55
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.