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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O pulso radial de um paciente está irregular. Como você deve contá-lo?
AApenas no aparelho automático de pressão
BPor 15 segundos e multiplicar por quatro
CPor 10 segundos e multiplicar por seis
DPor 60 segundos completos, idealmente no ápice do coração
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
A pele íntegra sobre o calcanhar de um paciente está roxo-escura e com consistência amolecida (pastosa). O que se deve suspeitar?
AUma lesão por pressão categoria 1 que vai cicatrizar sozinha
BUm hematoma comum por uma pancada leve
CUma infecção fúngica da pele
DUma suspeita de lesão tissular profunda
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um enfermeiro que nunca recebeu a vacina BCG tem pela primeira vez uma prova tuberculínica positiva. A radiografia de tórax está normal e não há sintomas. O que isso mais provavelmente significa?
AInfecção latente por TB, que não é contagiosa
BUm teste falho que deve ser repetido no ano seguinte
CTB ativa, que exige isolamento para aerossóis
DImunidade contra a TB por uma exposição anterior
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Qual abordagem melhor previne a infecção do trato urinário associada a cateter quando uma sonda vesical é claramente necessária?
AInserção asséptica, sistema fechado e revisão diária da necessidade
BDesconectar a bolsa regularmente para esvaziá-la com mais facilidade
CTrocar a sonda todos os dias para mantê-la limpa e sem crostas
DManter a bolsa sobre a cama, no nível da bexiga
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um adulto jovem acabou de iniciar um antidepressivo ISRS para depressão maior. O que o enfermeiro deve monitorar mais de perto nas primeiras semanas?
APerda de peso por excesso de apetite
BPensamentos de suicídio ou de automutilação
CCrescimento de cabelo e cor da pele
DAumento dos níveis de glicemia
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente gravemente desnutrido iniciou a nutrição há dois dias e agora apresenta fraqueza e confusão. Qual resultado laboratorial o enfermeiro deve verificar primeiro?
AFosfato sérico
BColesterol sérico
CHormônio tireoidiano
DAmilase sérica
7.Enfermagem clínicaMédia
Após uma colecistectomia laparoscópica, um paciente tem dor na ponta do ombro. Qual é a causa mais provável?
AUm infarto causado pelo estresse da cirurgia
BO gás usado na operação irritando o diafragma
CUma fratura da clavícula ao ser passado para a mesa
DUma reação alérgica ao curativo
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em uso de metformina com função renal reduzida vai fazer uma tomografia com contraste IV. Por que a metformina pode ser suspensa?
AA metformina deixa as imagens borradas
BA metformina reage com o contraste e causa hiperglicemia grave
CHá risco de acidose láctica se a função renal piorar
DA metformina causa sangramento grave durante os exames
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de fenitoína tem nível de 28 mcg/mL (faixa habitual de cerca de 10–20 mcg/mL). Quais achados o enfermeiro esperaria?
AApenas comportamento hiperativo e insônia
BFome e ganho de peso
COndas T altas e apiculadas
DNistagmo, marcha instável e fala arrastada
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O cálcio total de um paciente é 7,6 mg/dL e a albumina é 2,0 g/dL. Usando a correção habitual (somar 0,8 mg/dL para cada 1 g/dL de albumina abaixo de 4,0), qual é o cálcio corrigido?
A11,6 mg/dL, acima da faixa normal
B7,6 mg/dL, abaixo da faixa normal
C6,0 mg/dL, bem abaixo da faixa normal
D9,2 mg/dL, dentro da faixa normal
11.FarmacologiaMédia
Durante uma infusão rápida de vancomicina, um paciente apresenta rubor e erupção vermelha no rosto, no pescoço e na parte superior do corpo. Qual é a causa mais provável e a conduta?
AUma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
BUm efeito normal; aumentar a velocidade para terminar mais cedo
CInsuficiência renal aguda; suspender imediatamente todos os fluidos IV e antibióticos
DUm sinal de que a infecção está se espalhando; dar uma segunda dose
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com infusão peridural de anestésico local fica hipotenso. Qual é o mecanismo mais provável?
AO anestésico local causa uma reação alérgica grave
BO cateter peridural causou sangramento intenso
CO medicamento aumenta o débito urinário e causa desidratação
DO bloqueio dos nervos simpáticos causa vasodilatação
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Onde o eletrodo V1 é posicionado em um ECG de 12 derivações?
ASobre o mamilo esquerdo
BLogo abaixo da clavícula esquerda
CNo quarto espaço intercostal, logo à direita do esterno
DNo quinto espaço intercostal, na linha axilar média
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma válvula de fala unidirecional é colocada na cânula de traqueostomia de um paciente com o balonete ainda insuflado. Qual é o perigo?
AO paciente vai falar alto demais
BA válvula vai umidificar demais o ar
CO paciente não consegue expirar e pode sufocar
DNão há perigo, pois a válvula funciona com qualquer balonete
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Uma fita de urina é positiva para nitrito. O que isso sugere?
AOs rins estão perdendo proteína demais
BA urina tem muita glicose
CPresença de bactérias que convertem nitrato
DO paciente está desidratado e precisa de mais líquido
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após uma tireoidectomia total, um paciente fica ansioso, com estridor e uma tumefação tensa no pescoço. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir ao paciente que fale o máximo possível para testar a voz
BChamar ajuda de emergência: um hematoma pode comprimir a via aérea
CAplicar uma bolsa de gelo no pescoço e deitar o paciente
DAdministrar analgesia e reavaliar a tumefação em uma hora
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual regra sobre o campo estéril está correta?
AA área abaixo da cintura de uma pessoa paramentada é estéril
BSe houver dúvida sobre a esterilidade, o item é tratado como contaminado
CItens estéreis podem ser passados livremente por uma área não estéril
DUm pacote estéril permanece estéril mesmo quando molhado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente idoso com fibrilação atrial tem dor abdominal intensa e súbita, mas o abdome está flácido, com pouca dor à palpação. O lactato está elevado. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADistensão muscular por tosse
BConstipação simples
CIsquemia mesentérica aguda
DSíndrome do intestino irritável
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher que recebe infusão de ocitocina há muitas horas tem cefaleia, confusão e débito urinário muito baixo. Qual complicação é suspeitada?
AHipoglicemia
BCefaleia pós-raquianestesia
CToxicidade pelo magnésio
DIntoxicação hídrica
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido grande para a idade gestacional, filho de mãe com diabetes, também está muito avermelhado e tem hematócrito alto. Qual complicação desse achado o enfermeiro deve observar?
AIcterícia
BHipotermia causada por sudorese
CDesidratação causada por vômitos
DDefeitos do tubo neural
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como um dos pais deve reagir à birra de uma criança de 2 anos em um local seguro?
ABater na criança para mostrar que birras não são permitidas
BGritar alto com a criança para que a birra pare mais cedo
CDar à criança o doce que ela quer para que a birra pare
DManter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Os pais de uma criança de 5 anos recusam uma transfusão de sangue que pode salvar sua vida por motivos religiosos. O que geralmente acontece?
ARespeitar as crenças sempre que possível, explorar alternativas e buscar autorização legal se necessário
BO enfermeiro faz a transfusão em segredo enquanto os pais estão fora do quarto, para ganhar tempo
CA equipe espera até que a criança tenha idade suficiente para decidir por si mesma
DA equipe deve deixar de fazê-la, pois os pais sempre têm a palavra final em todos os casos
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma paciente que começou a tomar lítio há 2 semanas tem um tremor fino nas mãos e está urinando mais do que o habitual. O nível sérico dela está dentro da faixa terapêutica. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
ASão sinais definitivos de intoxicação grave por lítio; por isso, é necessária diálise de emergência imediatamente
BEsses sintomas significam que o lítio não está funcionando; por isso, a dose deve ser suspensa e outro medicamento escolhido
CSão efeitos colaterais comuns que, por si sós, não são sinais de intoxicação, mas devem ser comunicados e monitorados
DSão sinais de reação alérgica; por isso, ela nunca mais deve tomar lítio
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente com transtorno de pânico conhecido diz que tem dor torácica e dificuldade para respirar. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar-lhe uma palestra sobre reestruturação cognitiva
BPedir que respire devagar dentro de um saco de papel e deixá-la sozinha até o pânico passar, como sempre acontece no transtorno de pânico
CAvaliá-la fisicamente, inclusive os sinais vitais, e fazer um ECG conforme a política institucional, antes de presumir que é pânico
DDizer-lhe que é apenas mais uma crise de pânico
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 7 lb 10 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
7 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 1½ tbsp de suplemento líquido, 4 fl oz de suco, 2 xícaras de chá, 1 tsp de xarope para tosse. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 1,8 mL de água para injeção para obter um volume total de 2 mL. A prescrição é de 250 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL250 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 35,2 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 40 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
35,2 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 10 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 40 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
40 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 09:00 a 75 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 150 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL75 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: levemente limitada; umidade: raramente úmida; atividade: acamado; mobilidade: muito limitada; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 26/min, SpO₂ 96% em ar ambiente, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 37,7 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 26SpO₂ 96%arSBP 118HR 88AT 37,7 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Por 60 segundos completos, idealmente no ápice do coração
Porque é esta a resposta
Um pulso irregular deve ser contado por um minuto inteiro. A contagem apical com estetoscópio é mais precisa, pois alguns batimentos podem ser fracos demais para serem sentidos no punho.
Resposta
D · Por 60 segundos completos, idealmente no ápice do coração
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Uma suspeita de lesão tissular profunda
Porque é esta a resposta
Uma área roxa ou vinho de pele íntegra, muitas vezes endurecida ou amolecida, sugere lesão tissular profunda por pressão e cisalhamento. Ela pode rapidamente se tornar uma úlcera aberta profunda; por isso, a pressão deve ser retirada imediatamente.
Resposta
D · Uma suspeita de lesão tissular profunda
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Infecção latente por TB, que não é contagiosa
Porque é esta a resposta
Uma prova tuberculínica positiva sem sintomas e com radiografia de tórax normal sugere infecção latente por TB. A pessoa não transmite a TB, mas deve ser avaliada para tratamento, a fim de prevenir doença ativa no futuro.
Resposta
A · Infecção latente por TB, que não é contagiosa
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Inserção asséptica, sistema fechado e revisão diária da necessidade
Porque é esta a resposta
A prevenção da ITU associada a cateter envolve inserção asséptica, sistema fechado com a bolsa abaixo da bexiga e fluxo livre, e revisão diária para que a sonda seja retirada assim que deixar de ser necessária. Trocas frequentes e a ruptura do sistema fechado aumentam o risco de infecção.
Resposta
A · Inserção asséptica, sistema fechado e revisão diária da necessidade
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Pensamentos de suicídio ou de automutilação
Porque é esta a resposta
Nas primeiras semanas de tratamento com antidepressivos, especialmente em jovens, os pensamentos suicidas podem aumentar. Os pacientes e as famílias são orientados a comunicá-los imediatamente.
Resposta
B · Pensamentos de suicídio ou de automutilação
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Fosfato sérico
Porque é esta a resposta
Na síndrome de realimentação, uma mudança súbita para o metabolismo de carboidratos desloca o fosfato, o potássio e o magnésio para dentro das células. O fosfato baixo pode causar fraqueza, confusão, insuficiência cardíaca e problemas respiratórios.
Resposta
A · Fosfato sérico
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · O gás usado na operação irritando o diafragma
Porque é esta a resposta
O dióxido de carbono usado para insuflar o abdome pode irritar o diafragma, causando dor referida na ponta do ombro. Geralmente melhora em poucos dias com mobilização e analgesia.
Resposta
B · O gás usado na operação irritando o diafragma
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Há risco de acidose láctica se a função renal piorar
Porque é esta a resposta
O contraste iodado pode piorar a função renal, e a metformina pode então se acumular e causar acidose láctica. O protocolo local orienta quando suspendê-la e reiniciá-la.
Resposta
C · Há risco de acidose láctica se a função renal piorar
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Nistagmo, marcha instável e fala arrastada
Porque é esta a resposta
A toxicidade da fenitoína causa nistagmo, ataxia, fala arrastada e sonolência. O enfermeiro suspende a dose e informa o prescritor. A albumina baixa aumenta o fármaco livre (ativo); assim, a toxicidade pode ocorrer mesmo com um nível total normal.
Resposta
D · Nistagmo, marcha instável e fala arrastada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · 9,2 mg/dL, dentro da faixa normal
Porque é esta a resposta
Cálcio corrigido = 7,6 + 0,8 × (4,0 − 2,0) = 9,2 mg/dL, que é normal. A albumina baixa reduz a fração ligada do cálcio; a correção é apenas uma estimativa, e o cálcio ionizado é mais preciso quando isso importa.Verificado com:Calcium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · 9,2 mg/dL, dentro da faixa normal
11.Farmacologia
Resposta: A · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
A infusão rápida de vancomicina libera histamina, causando rubor e coceira na parte superior do corpo (antes chamada de "síndrome do homem vermelho"). O manejo é parar ou reduzir a infusão e, às vezes, dar um anti-histamínico.
Resposta
A · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
12.Farmacologia
Resposta: D · O bloqueio dos nervos simpáticos causa vasodilatação
Porque é esta a resposta
Os anestésicos locais peridurais bloqueiam as fibras simpáticas além dos nervos sensitivos. Isso dilata os vasos e baixa a pressão arterial, então podem ser necessários fluidos, mudança de posição ou vasopressores.
Resposta
D · O bloqueio dos nervos simpáticos causa vasodilatação
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · No quarto espaço intercostal, logo à direita do esterno
Porque é esta a resposta
V1 é posicionado no quarto espaço intercostal na borda esternal direita, e V2 na borda esternal esquerda. V4 fica no quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular, e V6 na linha axilar média no mesmo nível. O posicionamento incorreto pode simular ou ocultar alterações.
Resposta
C · No quarto espaço intercostal, logo à direita do esterno
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O paciente não consegue expirar e pode sufocar
Porque é esta a resposta
Uma válvula de fala abre na inspiração e fecha na expiração, de modo que o ar expirado precisa passar ao redor da cânula e subir pela laringe. Se o balonete estiver insuflado, o ar não consegue sair, causando aprisionamento de ar e parada respiratória. O balonete deve ser completamente desinsuflado antes.
Resposta
C · O paciente não consegue expirar e pode sufocar
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Presença de bactérias que convertem nitrato
Porque é esta a resposta
Muitos patógenos urinários convertem o nitrato da dieta em nitrito, por isso um nitrito positivo apoia uma ITU bacteriana. Um resultado negativo não exclui infecção. Os leucócitos na fita indicam glóbulos brancos.
Resposta
C · Presença de bactérias que convertem nitrato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Chamar ajuda de emergência: um hematoma pode comprimir a via aérea
Porque é esta a resposta
Um hematoma cervical de rápida expansão com estridor é uma emergência de via aérea. Chama-se ajuda urgente; em muitas unidades, os clipes ou pontos são removidos à beira do leito para aliviar o hematoma (seguindo os procedimentos locais de emergência) antes do manejo definitivo da via aérea e da cirurgia.
Resposta
B · Chamar ajuda de emergência: um hematoma pode comprimir a via aérea
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Se houver dúvida sobre a esterilidade, o item é tratado como contaminado
Porque é esta a resposta
A técnica estéril trata qualquer item duvidoso como contaminado. O avental é estéril apenas da frente do tórax até a cintura, e a embalagem molhada pode deixar microrganismos passarem.
Resposta
B · Se houver dúvida sobre a esterilidade, o item é tratado como contaminado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Isquemia mesentérica aguda
Porque é esta a resposta
Um êmbolo originado da FA pode obstruir a artéria mesentérica, causando isquemia intestinal. Os sinais iniciais são dor intensa com poucos achados; lactato elevado e peritonite aparecem à medida que o intestino morre. É necessária tomografia e cirurgia urgentes.
Resposta
C · Isquemia mesentérica aguda
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Intoxicação hídrica
Porque é esta a resposta
A ocitocina tem efeito antidiurético. Infusões longas com grandes volumes de líquido podem causar retenção hídrica e hiponatremia, com cefaleia, confusão, oligúria e convulsões.
Resposta
D · Intoxicação hídrica
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Icterícia
Porque é esta a resposta
A policitemia é comum em filhos de mães diabéticas e em bebês PIG. A degradação das hemácias em excesso eleva a bilirrubina, e a alta viscosidade pode causar dificuldade de alimentação, letargia ou trombose.
Resposta
A · Icterícia
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Manter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
Porque é esta a resposta
As birras são normais, pois as crianças pequenas buscam autonomia, mas ainda não conseguem lidar com a frustração. Manter a calma, manter a criança segura, ignorar o ataque e dar atenção ao comportamento calmo funcionam melhor; ceder reforça as birras.
Resposta
D · Manter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Respeitar as crenças sempre que possível, explorar alternativas e buscar autorização legal se necessário
Porque é esta a resposta
Os profissionais trabalham com as famílias para respeitar as crenças e usar alternativas quando seguras. Quando a vida da criança está em risco, muitos sistemas jurídicos permitem que a equipe busque uma ordem judicial ou aja em emergência para administrar o tratamento necessário.
Resposta
A · Respeitar as crenças sempre que possível, explorar alternativas e buscar autorização legal se necessário
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · São efeitos colaterais comuns que, por si sós, não são sinais de intoxicação, mas devem ser comunicados e monitorados
Porque é esta a resposta
Tremor fino, sede, poliúria e náusea leve são efeitos iniciais comuns do lítio. Um tremor grosseiro, vômitos, diarreia, confusão ou instabilidade sugerem intoxicação.
Resposta
C · São efeitos colaterais comuns que, por si sós, não são sinais de intoxicação, mas devem ser comunicados e monitorados
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Avaliá-la fisicamente, inclusive os sinais vitais, e fazer um ECG conforme a política institucional, antes de presumir que é pânico
Porque é esta a resposta
Causas físicas, como infarto ou embolia pulmonar, devem ser descartadas. O "ofuscamento diagnóstico" (diagnostic overshadowing), isto é, presumir que os sintomas são psiquiátricos, é um erro comum e perigoso.
Resposta
C · Avaliá-la fisicamente, inclusive os sinais vitais, e fazer um ECG conforme a política institucional, antes de presumir que é pânico
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 3,47 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
10 oz/16 = 0,625 lb
7 + 0,625 = 7,625 lb
Libras para quilogramas
m = 7,625/2,2 = 3,466 ≈ 3,47 kg
Resposta
m = 3,47 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 627,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
2 xícaras = 2·240 = 480 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
Somar
V = 22,5 + 120 + 480 + 5 = 627,5 mL
Resposta
V = 627,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 250/250 = 1 mL
Resposta
V = 1 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
35,2/2,2 = 16 kg
Dose
10·16 = 160 mg
Volume
V = (160/40)·1 = 4 mL
Resposta
V = 4 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 250·60/600 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 1,3 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Tempo restante
t = 200/160 = 1,25 ≈ 1,3 h
Resposta
t = 1,3 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1720 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 240 + 250 = 610 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1720 mL
Resposta
I = 1720 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 8,2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL restante
Segunda parte
775/150 = 5,167 h
Tempo total
t = 3 + 5,167 = 8,167 ≈ 8,2 h
Resposta
t = 8,2 h
Isso é cerca de 8 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 17:10.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 14
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: levemente limitada → 3
umidade: raramente úmida → 4
atividade: acamado → 1
mobilidade: muito limitada → 2
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 3 + 4 + 1 + 2 + 1 + 3 = 14
Resposta
B = 14
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 26/min → 3
SpO₂ 96% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,7 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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