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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual meta para o paciente está escrita de forma SMART?
AO paciente tentará comer mais
BO paciente vai melhorar a mobilidade
CO paciente se sentirá melhor em breve
DO paciente caminhará 20 metros com andador até sexta-feira
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente em uso regular de morfina está muito sonolento, com pupilas puntiformes e respirando 8 vezes por minuto. Qual é a prioridade?
ADar uma xícara de café forte
BDar a próxima dose de morfina conforme prescrito
CDeixar o paciente dormir e reavaliar em quatro horas
DPedir ajuda, dar suporte à respiração, suspender o opioide e preparar a naloxona conforme o protocolo
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual prática reduz o esforço nas costas quando o enfermeiro move um paciente ou um objeto pesado?
ASegurar a carga com os braços estendidos para mantê-la firme
BManter a carga perto do corpo e evitar torções
CCurvar-se na cintura e manter os dois joelhos esticados
DFicar com os pés juntos para ter equilíbrio
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um frasco IV vindo da farmácia contém o medicamento correto, mas o rótulo traz o nome de outro paciente. O que o enfermeiro deve fazer?
APerguntar ao paciente se tudo bem usar o frasco
BInstalá-lo, porque o medicamento e a dose estão corretos
CRiscar o nome e escrever o nome do paciente correto
DNão instalá-lo e obter da farmácia um frasco rotulado corretamente
5.Priorização e delegaçãoMédia
A sonda vesical de um paciente não drena urina há duas horas, e o baixo-ventre está distendido. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ARetirar a sonda e esperar o paciente urinar
BEstimular o paciente a beber mais água
CVerificar se o equipo tem dobras ou obstrução
DDar imediatamente um diurético prescrito
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente em choque hipovolêmico recebe líquidos IV. Qual achado melhor mostra que o tratamento está funcionando?
ADiurese de pelo menos 0,5 mL/kg/h e raciocínio mais claro
BUma frequência cardíaca que continua subindo após cada bolsa de líquido
CNovos estertores nas duas bases pulmonares
DPele mais fria e mais pálida nos braços e nas pernas
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual equipamento deve estar sempre à beira do leito de um paciente com traqueostomia?
ACânulas de traqueostomia de reserva, incluindo uma de tamanho menor, e aspirador funcionando
BUm glicosímetro e um cateter vesical de reserva do mesmo tamanho
CUm medidor de pico de fluxo e um nebulizador
DApenas um manguito de pressão e um cateter nasal e uma máscara de oxigênio de reserva
8.Enfermagem clínicaDifícil
Três dias após uma cirurgia intestinal, um paciente tem abdome distendido, vômitos e ruídos hidroaéreos ausentes, sem dor em cólica. O que é mais provável?
AÍleo paralítico
BUma infecção urinária
CColecistite aguda
DRecuperação normal após a cirurgia
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Foi prescrito a um paciente com hipercalemia um quelante oral de potássio, como o patirômer ou o ciclossilicato de zircônio sódico. Como esse medicamento reduz o potássio?
AEle impede que os rins absorvam água nos túbulos
BEle se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
CEle protege o músculo cardíaco contra níveis altos de potássio
DEle desloca o potássio para dentro das células nos minutos seguintes
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente que vai colher uma amostra de urina de 24 horas em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou manter o recipiente refrigerado, como o laboratório me orientou"
B"Se eu esquecer de guardar uma micção, simplesmente continuo até o fim"
C"Vou perguntar antes se devo evitar algum alimento ou medicamento"
D"Vou esvaziar a bexiga no horário de término e acrescentar essa urina"
11.FarmacologiaMédia
Um paciente com diabetes está suado e trêmulo. A glicemia é de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). Ele está acordado e consegue engolir. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar uma refeição grande, rica em gordura e proteína, para manter a glicose alta por mais tempo
BDar glucagon intramuscular imediatamente
CDar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
DDar a próxima dose programada de insulina
12.FarmacologiaDifícil
O lítio tomado no primeiro trimestre da gestação foi associado a qual tipo de defeito congênito?
ADefeitos do tubo neural, como a espinha bífida
BApenas fenda labial e palatina
CDefeitos dos membros semelhantes aos da talidomida
DMalformações cardíacas, como a anomalia de Ebstein
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual afirmação sobre o espaçador para inalador dosimetrado está correta?
AExige menos coordenação, e mais medicamento chega aos pulmões
BTorna cada jato do medicamento mais forte que o normal
CFoi projetado para ser usado com inaladores de pó seco
DSignifica que o inalador preventivo de esteroide pode ser totalmente suspenso
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com DPOC grave estável tem gasometria com pH 7,37, PaCO₂ elevada e bicarbonato elevado. Como isso deve ser interpretado?
AUma gasometria normal, sem nenhuma alteração
BAcidose respiratória crônica com compensação metabólica
CAcidose respiratória aguda com necessidade de intubação de emergência
DAlcalose respiratória por hiperventilação
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Após uma discectomia lombar, qual achado o enfermeiro deve comunicar prontamente?
ADor leve no local da ferida
BFraqueza ou dormência nova nas pernas
CRigidez ao sair da cama
DUm curativo seco e íntegro
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um idoso com diabetes tipo 2 tem glicose 48 mmol/L, osmolalidade 365 mOsm/kg, sem cetonas significativas e com confusão. Qual é a primeira prioridade?
AUm grande bolus de insulina IV para normalizar a glicose em uma hora
BLíquidos IV com cuidado e verificações frequentes de osmolalidade, sódio e glicose
CGlicose oral para prevenir hipoglicemia durante o tratamento
DRestrição rigorosa de líquidos para evitar edema cerebral
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que bebidas com carboidrato costumam ser dadas antes da cirurgia nos programas de recuperação acelerada?
APara reduzir a resistência à insulina e melhorar a recuperação
BPara fazer o intestino funcionar antes da operação
CPara elevar a pressão arterial durante a anestesia
DPara dispensar qualquer líquido IV depois
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente em uso prolongado de opioide para dor crônica é internado para cirurgia. Qual afirmação está correta?
APrecisam de doses pós-operatórias de opioide menores que as de pacientes sem uso prévio
BO opioide habitual é mantido, com analgesia adicional, devido à tolerância
CDevem receber apenas paracetamol após a operação
DTodos os opioides devem ser suspensos na internação para prevenir adição
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mãe que amamenta tem cólicas (dores de pós-parto) durante as mamadas no 2º dia. O que explica isso?
AEla tem infecção do trato urinário
BA placenta não foi totalmente expulsa e ainda está sendo eliminada
CA ocitocina liberada durante a amamentação faz o útero se contrair
DSua produção de leite está muito baixa
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com laceração de quarto grau está recebendo alta. Qual orientação é adequada?
AUsar supositórios retais todos os dias para prevenir a constipação
BUsar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
CFazer exercícios de esforço intenso para fortalecer os músculos
DMedir a temperatura retal duas vezes ao dia
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a criança costuma ser posicionada para uma punção lombar?
AEm pé, apoiada na parede
BEm decúbito ventral com um travesseiro sob o tórax
CDe lado, encolhida, com os joelhos dobrados contra o corpo e a cabeça flexionada para a frente
DDeitada de costas com as pernas estendidas e um travesseiro pequeno sob a cabeça
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um bebê de 2 meses é trazido com hematomas nas duas bochechas. O responsável diz que o bebê "bate nas coisas". O que o enfermeiro deve fazer?
AAcusar o responsável de maus-tratos na frente de outras famílias
BAceitar a explicação, pois os bebês frequentemente batem nas coisas
CDizer ao responsável que será feita uma notificação e deixar que ele leve o bebê para casa antes da avaliação
DRegistrar os achados de forma objetiva e seguir o procedimento de proteção da criança para comunicar a suspeita
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual ação de enfermagem nas refeições é a mais apropriada para uma paciente com anorexia nervosa?
ASupervisionar a refeição e observar a paciente por um período combinado depois
BDeixar a paciente comer sozinha no quarto, para ter privacidade
CConversar longamente com a paciente sobre calorias durante a refeição
DPermitir que a paciente decida pular refeições se disser que está satisfeita ou indisposta
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente em uso de olanzapina ganhou 8 kg em 3 meses e relata sede e micção frequente. O que o enfermeiro deve fazer?
AProvidenciar um exame de glicemia e informar o prescritor
BAconselhá-lo a beber menos água
CTranquilizá-lo dizendo que isso não tem relação com o medicamento
DSuspender a olanzapina imediatamente, sem avisar o prescritor
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 15:30 (relógio de 24 horas). Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 12 horas? Clique nela.
15:30
12:30 PM
23:30 PM
33:30 AM
45:30 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral três vezes ao dia por 10 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
½ tsptrês vezes ao dia10 dias150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg e tem prescrição de 30 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
12 kg30 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 160 cm de altura e pesa 44 kg. A prescrição é de 25 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
160 cm44 kg25 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 100 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
suco: 200 mLsopa: 180 mLlascas de gelo: 120 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 50 mLurina: 300 mLurina: 275 mLdreno da ferida: 120 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 17:00 a 120 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 200 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL120 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 106/min e pressão arterial de 153/92 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 106/minBP 153/92 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 108 kg e mede 154 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
108 kg154 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · O paciente caminhará 20 metros com andador até sexta-feira
Porque é esta a resposta
Uma meta SMART diz exatamente o que se espera, como será medido e até quando. "Caminhar 20 metros com andador até sexta-feira" pode ser verificado; "sentir-se melhor", não.
Resposta
D · O paciente caminhará 20 metros com andador até sexta-feira
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Pedir ajuda, dar suporte à respiração, suspender o opioide e preparar a naloxona conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Rebaixamento da consciência, respiração lenta e pupilas puntiformes sugerem toxicidade por opioides. O enfermeiro deve pedir ajuda, manter a via aérea e dar oxigênio se necessário, suspender novos opioides e usar naloxona conforme prescrito pelo protocolo.
Resposta
D · Pedir ajuda, dar suporte à respiração, suspender o opioide e preparar a naloxona conforme o protocolo
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Manter a carga perto do corpo e evitar torções
Porque é esta a resposta
A boa mecânica corporal inclui base de apoio ampla, flexão dos quadris e dos joelhos, carga mantida perto do corpo e giro com os pés, em vez de torcer a coluna. Sempre que possível, usam-se dispositivos de auxílio à movimentação.
Resposta
B · Manter a carga perto do corpo e evitar torções
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Não instalá-lo e obter da farmácia um frasco rotulado corretamente
Porque é esta a resposta
Um rótulo com o nome de outro paciente significa que o frasco pode ser destinado a outra pessoa ou ser diferente em outros aspectos. O enfermeiro não o usa, devolve-o e notifica o problema para que o erro seja investigado.
Resposta
D · Não instalá-lo e obter da farmácia um frasco rotulado corretamente
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Verificar se o equipo tem dobras ou obstrução
Porque é esta a resposta
A falta súbita de drenagem com a bexiga cheia geralmente significa uma sonda dobrada ou obstruída. O enfermeiro verifica primeiro o equipo e a posição e, depois, segue a política para irrigação ou troca.
Resposta
C · Verificar se o equipo tem dobras ou obstrução
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Diurese de pelo menos 0,5 mL/kg/h e raciocínio mais claro
Porque é esta a resposta
A melhora da diurese, do estado mental e da frequência cardíaca mostra melhor perfusão tecidual. Uma frequência cardíaca em elevação e a pele fria sugerem choque persistente, e novos estertores podem significar sobrecarga de líquidos.
Resposta
A · Diurese de pelo menos 0,5 mL/kg/h e raciocínio mais claro
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Cânulas de traqueostomia de reserva, incluindo uma de tamanho menor, e aspirador funcionando
Porque é esta a resposta
O material de emergência, como cânulas de reserva (do mesmo tamanho e uma menor), aspirador, oxigênio e dilatadores traqueais, deve estar à beira do leito. Isso permite manejar rapidamente uma cânula obstruída ou deslocada.
Resposta
A · Cânulas de traqueostomia de reserva, incluindo uma de tamanho menor, e aspirador funcionando
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Íleo paralítico
Porque é esta a resposta
O íleo paralítico é uma perda temporária do peristaltismo, comum após cirurgia abdominal. Os ruídos hidroaéreos estão ausentes, ao contrário da obstrução mecânica, em que muitas vezes são agudos (metálicos). O manejo inclui jejum, descompressão por SNG, líquidos e correção dos eletrólitos.
Resposta
A · Íleo paralítico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Ele se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
Porque é esta a resposta
Os quelantes de potássio trocam o potássio no intestino por outro íon; assim, o potássio é eliminado do organismo nas fezes. Agem ao longo de horas; por isso, não são usados sozinhos em emergências: o cálcio protege o coração, e a insulina com glicose desloca rapidamente o potássio para dentro das células.Verificado com:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · Ele se liga ao potássio no intestino, que então sai nas fezes
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · "Se eu esquecer de guardar uma micção, simplesmente continuo até o fim"
Porque é esta a resposta
Uma coleta de 24 horas só é válida se todas as micções do período forem guardadas; se uma micção for perdida, o enfermeiro ou o serviço é avisado e a coleta geralmente é reiniciada. Manter o recipiente refrigerado conforme orientado, acrescentar a micção final no horário de término e perguntar sobre restrições estão corretos.Verificado com:Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · "Se eu esquecer de guardar uma micção, simplesmente continuo até o fim"
11.Farmacologia
Resposta: C · Dar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
Porque é esta a resposta
A hipoglicemia em paciente consciente é tratada com 15–20 g de carboidrato de ação rápida, verificando de novo a glicemia após cerca de 15 minutos. A gordura retarda a absorção, e o glucagon fica reservado para quem não consegue engolir.
Resposta
C · Dar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
12.Farmacologia
Resposta: D · Malformações cardíacas, como a anomalia de Ebstein
Porque é esta a resposta
O lítio no primeiro trimestre está associado a um pequeno aumento do risco de malformações cardíacas, classicamente a anomalia de Ebstein. Mulheres em idade fértil precisam de aconselhamento e planejamento com especialista antes da gestação.
Resposta
D · Malformações cardíacas, como a anomalia de Ebstein
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Exige menos coordenação, e mais medicamento chega aos pulmões
Porque é esta a resposta
O espaçador desacelera o aerossol e o retém para que o paciente o inale com respirações lentas. Mais medicamento chega aos pulmões e menos se deposita na boca. É usado com inaladores dosimetrados pressurizados, não com dispositivos de pó seco.
Resposta
A · Exige menos coordenação, e mais medicamento chega aos pulmões
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Acidose respiratória crônica com compensação metabólica
Porque é esta a resposta
Na retenção crônica de CO₂, os rins retêm bicarbonato ao longo de dias, trazendo o pH de volta ao normal. Um pH normal com PaCO₂ alta e bicarbonato alto é uma acidose respiratória crônica compensada. Esses pacientes geralmente têm meta de saturação de 88–92%.
Resposta
B · Acidose respiratória crônica com compensação metabólica
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Fraqueza ou dormência nova nas pernas
Porque é esta a resposta
Fraqueza, dormência nas pernas ou dificuldade para urinar novas ou em piora podem indicar um hematoma ou compressão de raiz nervosa e exigem avaliação urgente. Dor leve na ferida e rigidez são esperadas.
Resposta
B · Fraqueza ou dormência nova nas pernas
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Líquidos IV com cuidado e verificações frequentes de osmolalidade, sódio e glicose
Porque é esta a resposta
O EHH é manejado primeiro com líquidos IV, que sozinhos costumam reduzir a glicose. Quedas rápidas da osmolalidade arriscam edema cerebral, por isso ela é reduzida gradualmente. A insulina é acrescentada em velocidade baixa se houver cetonas ou se a glicose parar de cair com os líquidos. A profilaxia de TEV é importante devido ao alto risco de coágulos.
Resposta
B · Líquidos IV com cuidado e verificações frequentes de osmolalidade, sódio e glicose
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Para reduzir a resistência à insulina e melhorar a recuperação
Porque é esta a resposta
A sobrecarga de carboidratos na noite anterior e algumas horas antes da cirurgia reduz a sede, a fome e a resistência à insulina no pós-operatório. Não é usada em todos os pacientes, por exemplo, em alguns com diabetes.
Resposta
A · Para reduzir a resistência à insulina e melhorar a recuperação
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · O opioide habitual é mantido, com analgesia adicional, devido à tolerância
Porque é esta a resposta
Os pacientes em uso prolongado de opioides têm tolerância e dependência física. Suspender o opioide habitual arrisca abstinência e dor descontrolada. A dose basal é mantida (ou convertida para outra via) e acrescenta-se analgesia multimodal; muitas vezes precisam de mais opioide que os pacientes sem uso prévio, com monitoramento cuidadoso.
Resposta
B · O opioide habitual é mantido, com analgesia adicional, devido à tolerância
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A ocitocina liberada durante a amamentação faz o útero se contrair
Porque é esta a resposta
A sucção libera ocitocina, que provoca a ejeção do leite e contrações uterinas. As cólicas pós-parto são normais e frequentemente mais fortes em mulheres que tiveram vários filhos. Esvaziar a bexiga e analgesia simples ajudam.
Resposta
C · A ocitocina liberada durante a amamentação faz o útero se contrair
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Usar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
Porque é esta a resposta
As lacerações de quarto grau envolvem a mucosa retal; por isso, evita-se introduzir qualquer coisa no reto. Emolientes fecais, líquidos e fibras evitam o esforço evacuatório, e é programado o acompanhamento do assoalho pélvico.
Resposta
B · Usar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · De lado, encolhida, com os joelhos dobrados contra o corpo e a cabeça flexionada para a frente
Porque é esta a resposta
Encolher a criança de lado (ou sentada, inclinada para a frente) flexiona a coluna e alarga os espaços entre as vértebras lombares para a agulha. Um enfermeiro segura a criança com delicadeza e monitora a respiração, pois a flexão excessiva pode comprometer a via aérea em lactentes.
Resposta
C · De lado, encolhida, com os joelhos dobrados contra o corpo e a cabeça flexionada para a frente
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Registrar os achados de forma objetiva e seguir o procedimento de proteção da criança para comunicar a suspeita
Porque é esta a resposta
Hematomas em um lactente que ainda não se locomove são um forte sinal de alerta para maus-tratos, e a história não corresponde ao desenvolvimento do bebê. O enfermeiro registra os fatos, mantém a criança em segurança e segue o procedimento de proteção da criança.
Resposta
D · Registrar os achados de forma objetiva e seguir o procedimento de proteção da criança para comunicar a suspeita
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Supervisionar a refeição e observar a paciente por um período combinado depois
Porque é esta a resposta
As refeições supervisionadas e a observação posterior reduzem o ato de esconder ou descartar comida, os vômitos e o exercício excessivo. As refeições devem ser calmas, com conversas que não se concentrem em comida ou peso.
Resposta
A · Supervisionar a refeição e observar a paciente por um período combinado depois
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Providenciar um exame de glicemia e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
A olanzapina pode causar ganho de peso, resistência à insulina e diabetes de início recente. Sede e poliúria sugerem hiperglicemia; por isso, a glicemia é verificada e o prescritor revê o tratamento.
Resposta
A · Providenciar um exame de glicemia e informar o prescritor
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 3:30 PM
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
15 − 12 = 3 → PM
Resposta
3:30 PM
Resposta
3:30 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 1
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
2,5 mL × 3 × 10 = 75 mL
Frascos
75/150 = 0,5 → N = 1
Resposta
N = 1
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 360 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
30·12 = 360 mg
Resposta
D = 360 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 34,96 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(160·44/3600) = √1,956 = 1,398 m²
Dose
D = 25·1,398 = 34,96 mg
Resposta
D = 34,96 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 17 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Resposta
R = 17 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 17 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 32 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
400/100 = 4 mg/mL
Débito de dose
D = 4·8 = 32 mg/h
Resposta
D = 32 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 485 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 180 = 380 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 1180 mL
Saídas totais
300 + 275 + 120 = 695 mL
Balanço
B = 1180 − 695 = 485 mL
Resposta
B = 485 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 6,2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·3 = 360 mL
1000 − 360 = 640 mL restante
Segunda parte
640/200 = 3,2 h
Tempo total
t = 3 + 3,2 = 6,2 h
Resposta
t = 6,2 h
Isso é cerca de 6 h 12 min, então a bolsa acaba por volta das 23:12.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,69
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 106/153 = 0,6928 ≈ 0,69
Resposta
SI = 0,69
Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 108/1,54² = 45,54
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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