Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Ao medir uma ferida, como o comprimento costuma ser medido?
ANa direção que for mais curta
BDa ferida até a articulação mais próxima
CNo sentido cabeça-pés, na parte mais longa
DAo redor da borda da ferida, com fita métrica
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Quatro pacientes precisam de você ao mesmo tempo. Quem você deve ver primeiro?
AUm paciente com um medicamento oral de rotina para tomar
BUm paciente que passou a ter respiração ruidosa e aguda (estridor)
CUm paciente com dor 6/10 que recebeu analgesia oral há 20 minutos
DUm paciente perguntando sobre o horário da alta
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual tipo de leucócito está elevado com mais frequência nas infecções virais?
ANeutrófilos
BBasófilos
CEosinófilos
DLinfócitos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Em poucas horas, o pronto-socorro atende muitas pessoas antes saudáveis com os mesmos sintomas graves e incomuns. O que o enfermeiro deve fazer?
AMandar os pacientes para casa rapidamente para evitar superlotação do pronto-socorro
BContar sobre o padrão apenas às famílias dos pacientes
CComunicar prontamente ao controle de infecção e às autoridades de saúde pública
DTratar cada paciente e esperar para ver se chegam mais na semana seguinte
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma mulher liga dizendo que o marido está, de repente, com o rosto caído e a fala arrastada. O que o enfermeiro deve orientar?
ALigar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
BLevá-lo ao hospital por conta própria depois que ele jantar
CDeixá-lo deitado para ver se melhora
DMarcar uma consulta com o médico dele na semana seguinte
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Durante uma dieta enteral contínua por sonda, um paciente de repente começa a tossir, fica sem fôlego e a SpO₂ cai. Qual é a primeira ação do enfermeiro?
AAumentar a velocidade da dieta para terminar mais cedo
BLavar a sonda com 50 mL de água e continuar a dieta como antes
CInterromper a dieta, sentar o paciente e avaliar a respiração
DDeitar o paciente de costas para que ele descanse
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente em uso de estatina relata dor e fraqueza muscular sem explicação. O que o enfermeiro deve fazer?
ADizer que ele dobre a dose
BTranquilizá-lo dizendo que isso é sinal de que o medicamento está funcionando
CComunicar, pois as estatinas podem causar lesão muscular
DRecomendar exercícios mais intensos para superar a dor
8.Enfermagem clínicaDifícil
Qual paciente um enfermeiro da enfermaria deve avaliar primeiro no início do plantão?
AUm paciente com confusão de início recente e frequência respiratória de 28/min
BUm paciente com dor lombar crônica avaliada em 4/10
CUm paciente pedindo um laxante
DUm paciente aguardando alta com sinais vitais estáveis
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma gestante de 30 semanas tem uma pressão arterial nova de 152/98 mmHg. Qual achado urinário mais apoiaria uma pré-eclâmpsia?
ACetonas na urina
BProteína na urina
CGlicose na urina
DNitrito na urina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
A creatinina de um paciente era 0,9 mg/dL (80 µmol/L) na admissão e é 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 horas depois. Pelos critérios habituais do KDIGO, o que isso mostra?
ADoença renal crônica, porque a creatinina subiu acima do valor basal
BNenhuma lesão renal, porque a creatinina ainda está na faixa normal
CLesão renal aguda, porque subiu pelo menos 0,3 mg/dL em 48 horas
DUm erro laboratorial, porque a creatinina não pode mudar em 2 dias
11.FarmacologiaMédia
Qual fator aumenta o risco de toxicidade por lítio?
AUma dieta rica em sal
BDesidratação
CTomar a dose com alimentos
DBeber água extra
12.FarmacologiaDifícil
Um agricultor exposto a um pesticida organofosforado tem pupilas pequenas, salivação intensa, sudorese, secreções brônquicas e bradicardia. Qual é o mecanismo?
AInibição da acetilcolinesterase
BLiberação excessiva de noradrenalina
CBloqueio dos receptores GABA-A
DBloqueio dos receptores muscarínicos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como a ezetimiba reduz o colesterol?
AReduz a absorção do colesterol pelo intestino
BDissolve as placas já presentes nas artérias
CBloqueia a produção de colesterol por enzimas do fígado
DAumenta a perda de colesterol na urina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após o aumento da pressão positiva expiratória final (PEEP) em um paciente ventilado, a pressão arterial cai. Qual é o motivo mais provável?
AA PEEP causa perda imediata de sangue pelos capilares alveolares
BA PEEP enfraquece diretamente o músculo cardíaco e sua contração
CA PEEP reduz o nível de oxigênio no sangue
DA pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual quadro corresponde à síndrome medular anterior?
APerda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
BBraços muito mais fracos que as pernas após uma lesão no pescoço
CMovimento normal, mas perda completa da sensibilidade de posição
DFraqueza de um lado e perda da sensibilidade dolorosa do outro lado
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
O glicosímetro de um paciente sonolento mostra "HI". O que o enfermeiro deve fazer?
ARegistrar "normal" no prontuário porque não aparece número
BTratar como muito alta, verificar cetonas e escalonar
CSupor que o aparelho está quebrado e medir de novo amanhã
DDar gel de glicose caso a leitura esteja errada
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual tratamento inicial é habitual para a hipercalcemia sintomática da malignidade?
ARestrição de líquidos e um diurético tiazídico
BLíquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
CComprimidos de cálcio por via oral e vitamina D
DUma dieta rica em cálcio com leite extra
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um enfermeiro orienta um paciente após fundoplicatura laparoscópica para refluxo. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Alguma dificuldade para engolir pode acontecer nas primeiras semanas."
B"No início, vou comer alimentos macios e úmidos e mastigá-los bem."
C"Devo fazer refeições menores por um tempo após a operação."
D"Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher tem um teste de gravidez caseiro positivo. Como esse sinal é classificado?
AUm sinal de presunção de gravidez
BUm sinal diagnóstico de gravidez
CUm sinal de probabilidade de gravidez
DUm sinal de certeza de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Constata-se que o bebê de uma mãe Rh negativo é Rh negativo. Qual é a conduta correta em relação à anti-D pós-natal?
AAdministrar a anti-D ao bebê
BAdministrar uma dose dupla de anti-D
CA anti-D pós-natal não é necessária
DAdministrar a anti-D somente se a mãe teve um aborto espontâneo antes
21.Enfermagem pediátricaMédia
O enfermeiro usa um manguito de pressão pequeno demais para o braço de uma criança. Que efeito isso terá?
AA leitura será precisa, mas demorará mais para ser obtida
BA leitura será falsamente alta
CA leitura será falsamente baixa
DO manguito não vai inflar
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual criança o enfermeiro deve atender primeiro?
AUm menino de 4 anos com asma que consegue dizer apenas uma ou duas palavras entre as respirações
BUm menino de 6 anos com asma cujo pico de fluxo é 85% do seu melhor valor após o salbutamol
CUma criança de 2 anos com crupe que tem tosse ladrante, mas sem estridor em repouso
DUm lactente de 5 meses com bronquiolite com saturação de oxigênio de 95% e que está mamando
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual é a principal diferença entre o dissulfiram e a naltrexona na dependência de álcool?
AO dissulfiram reduz a fissura; a naltrexona causa vômitos quando se bebe álcool
BOs dois funcionam exatamente da mesma forma, portanto são totalmente intercambiáveis
CO dissulfiram causa uma reação desagradável ao álcool; a naltrexona reduz a fissura e a recompensa
DA naltrexona é usada apenas na abstinência de álcool; o dissulfiram é usado apenas no tratamento de uma overdose de álcool
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente iniciou um antidepressivo há 10 dias. Ele diz que agora tem mais energia, mas ainda se sente sem esperança. Por que isso exige monitoramento cuidadoso?
AÉ um sinal de síndrome serotoninérgica
BSignifica que o antidepressivo fez pleno efeito
CSignifica que a dose está baixa; portanto, o antidepressivo deve ser suspenso e outro iniciado imediatamente
DA energia pode voltar antes de o humor melhorar, o que pode aumentar o risco de ele agir sobre os pensamentos suicidas
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 66,2340 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
66,2340 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 92 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.
5 mcg/kg/min92 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 40 kg tem superfície corporal de 1,25 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
40 kgBSA = 1,25 m²250 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 0,76 mg. A ampola contém 1000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
0,76 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
20 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1500 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 930 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1500 mL / 6 hapós 3 h: 930 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 73 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
73 kg12 hurina: 375 mLurina: 425 mLurina: 175 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 20:00 a 120 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 125 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL120 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 142/86 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 37,1 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 14SpO₂ 98%arSBP 142HR 88AT 37,1 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · No sentido cabeça-pés, na parte mais longa
Porque é esta a resposta
Usar o eixo cabeça-pés para o comprimento e o eixo lateral para a largura mantém as medidas consistentes entre os enfermeiros, de modo que as mudanças de tamanho tenham significado.
Resposta
C · No sentido cabeça-pés, na parte mais longa
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Um paciente que passou a ter respiração ruidosa e aguda (estridor)
Porque é esta a resposta
O estridor sinaliza uma obstrução parcial da via aérea superior, que pode rapidamente ameaçar a vida. Os problemas de via aérea vêm antes da respiração, da circulação e de outras necessidades.
Resposta
B · Um paciente que passou a ter respiração ruidosa e aguda (estridor)
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Linfócitos
Porque é esta a resposta
Os linfócitos aumentam em muitas infecções virais. Os neutrófilos sobem principalmente nas infecções bacterianas, e os eosinófilos nas alergias e nas parasitoses.
Resposta
D · Linfócitos
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Comunicar prontamente ao controle de infecção e às autoridades de saúde pública
Porque é esta a resposta
Agrupamentos de doenças incomuns semelhantes podem indicar um surto ou bioterrorismo. A comunicação precoce permite que a saúde pública investigue, oriente as precauções e o tratamento e proteja a comunidade.
Resposta
C · Comunicar prontamente ao controle de infecção e às autoridades de saúde pública
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Ligar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
Porque é esta a resposta
O AVC é uma emergência em que o tempo é crítico. Os serviços de emergência podem iniciar a avaliação no caminho e levar o paciente a um centro de AVC; a hora do início orienta o tratamento.
Resposta
A · Ligar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Interromper a dieta, sentar o paciente e avaliar a respiração
Porque é esta a resposta
Tosse, falta de ar e queda da saturação durante a dieta por sonda sugerem aspiração ou sonda deslocada. A dieta é interrompida imediatamente, o paciente é sentado, a via aérea e a respiração são avaliadas, aspiração e oxigênio são usados conforme necessário e o profissional responsável é informado. A posição da sonda é verificada antes de qualquer reinício da dieta.
Resposta
C · Interromper a dieta, sentar o paciente e avaliar a respiração
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Comunicar, pois as estatinas podem causar lesão muscular
Porque é esta a resposta
As estatinas podem causar miopatia e, raramente, rabdomiólise. Sintomas musculares sem explicação devem ser comunicados para que a creatinoquinase seja dosada e o medicamento revisto.
Resposta
C · Comunicar, pois as estatinas podem causar lesão muscular
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Um paciente com confusão de início recente e frequência respiratória de 28/min
Porque é esta a resposta
Confusão nova com taquipneia sugere deterioração aguda, como sepse ou hipóxia. Pacientes com problemas crônicos estáveis podem esperar.
Resposta
A · Um paciente com confusão de início recente e frequência respiratória de 28/min
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Proteína na urina
Porque é esta a resposta
A pré-eclâmpsia é uma hipertensão nova após 20 semanas de gestação, com proteinúria ou outros sinais de comprometimento de órgãos, como plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas ou creatinina em elevação. A proteinúria reflete lesão do filtro glomerular.Verificado com:Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
B · Proteína na urina
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Lesão renal aguda, porque subiu pelo menos 0,3 mg/dL em 48 horas
Porque é esta a resposta
O KDIGO define LRA como aumento da creatinina de pelo menos 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) em 48 horas, aumento para 1,5 vez o valor basal em 7 dias ou diurese abaixo de 0,5 mL/kg/h por 6 horas. Um resultado dentro da faixa de referência ainda pode representar um aumento significativo.
Resposta
C · Lesão renal aguda, porque subiu pelo menos 0,3 mg/dL em 48 horas
11.Farmacologia
Resposta: B · Desidratação
Porque é esta a resposta
Quando falta água ou sódio no corpo, o rim reabsorve mais lítio, e seu nível sobe. Tiazídicos, inibidores da ECA e AINEs podem ter o mesmo efeito.
Resposta
B · Desidratação
12.Farmacologia
Resposta: A · Inibição da acetilcolinesterase
Porque é esta a resposta
Os organofosforados inibem a acetilcolinesterase, de modo que a acetilcolina se acumula nos receptores muscarínicos e nicotínicos. A atropina bloqueia os efeitos muscarínicos e a pralidoxima pode reativar a enzima se dada cedo.
Resposta
A · Inibição da acetilcolinesterase
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Reduz a absorção do colesterol pelo intestino
Porque é esta a resposta
A ezetimiba bloqueia o transportador intestinal de colesterol (NPC1L1), de modo que menos colesterol da dieta e da bile é absorvido e o LDL cai. Muitas vezes é associada a uma estatina. As estatinas agem inibindo a HMG-CoA redutase no fígado.
Resposta
A · Reduz a absorção do colesterol pelo intestino
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · A pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
Porque é esta a resposta
A PEEP mantém os alvéolos abertos e melhora a oxigenação, mas a pressão intratorácica mais alta dificulta o retorno venoso, reduzindo a pré-carga e o débito cardíaco, especialmente em pacientes hipovolêmicos. A equipe pode dar líquidos ou ajustar a PEEP. Pressões altas também trazem risco de barotrauma.
Resposta
D · A pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Perda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
Porque é esta a resposta
A síndrome medular anterior geralmente decorre de lesão da artéria espinal anterior. As vias motoras, da dor e da temperatura se perdem abaixo da lesão, mas as colunas dorsais (tato fino, vibração e propriocepção), na parte posterior, são poupadas.
Resposta
A · Perda do movimento e da sensibilidade dolorosa, com a sensibilidade de posição preservada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Tratar como muito alta, verificar cetonas e escalonar
Porque é esta a resposta
"HI" significa que a glicose está acima da faixa superior do aparelho. Em um paciente sonolento, isso pode ser CAD ou EHH. São necessários glicose laboratorial, cetonas, sinais vitais e avaliação médica urgente.
Resposta
B · Tratar como muito alta, verificar cetonas e escalonar
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Líquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
Porque é esta a resposta
A hipercalcemia causa poliúria e desidratação, por isso o soro fisiológico IV é dado primeiro, seguido de um bifosfonato, como o ácido zoledrônico, para reduzir a reabsorção óssea. O cálcio, a função renal e os sintomas são monitorados.
Resposta
B · Líquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · "Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
Porque é esta a resposta
A fundoplicatura envolve o estômago ao redor do esôfago inferior, de modo que arrotar pode ser difícil e o inchaço por gases é comum; bebidas com gás pioram isso. Alimentos macios, refeições pequenas e boa mastigação ajudam enquanto o edema inicial diminui.
Resposta
D · "Bebidas com gás vão me ajudar a eliminar o ar após as refeições."
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Um sinal de probabilidade de gravidez
Porque é esta a resposta
Um teste de hCG positivo é um sinal de probabilidade, pois o hCG também pode estar elevado na gravidez molar ou em alguns tumores. Somente a atividade cardíaca fetal, os movimentos fetais percebidos pelo examinador ou a visualização do feto são sinais de certeza.
Resposta
C · Um sinal de probabilidade de gravidez
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A anti-D pós-natal não é necessária
Porque é esta a resposta
A anti-D pós-natal previne a sensibilização às células fetais Rh positivo. Um bebê Rh negativo não tem o antígeno D; portanto, a mãe não pode ser sensibilizada por esse parto.
Resposta
C · A anti-D pós-natal não é necessária
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · A leitura será falsamente alta
Porque é esta a resposta
Um manguito pequeno demais dá leituras falsamente altas, e um grande demais dá leituras falsamente baixas. A largura da bolsa inflável deve ser cerca de 40% da circunferência do braço.
Resposta
B · A leitura será falsamente alta
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Um menino de 4 anos com asma que consegue dizer apenas uma ou duas palavras entre as respirações
Porque é esta a resposta
Não conseguir falar frases é sinal de asma grave ou com risco de morte e exige tratamento imediato. As outras crianças têm doença leve ou estão respondendo ao tratamento.
Resposta
A · Um menino de 4 anos com asma que consegue dizer apenas uma ou duas palavras entre as respirações
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · O dissulfiram causa uma reação desagradável ao álcool; a naltrexona reduz a fissura e a recompensa
Porque é esta a resposta
O dissulfiram bloqueia a degradação do acetaldeído; por isso, beber causa rubor, náuseas e palpitações. A naltrexona bloqueia os receptores opioides e reduz o efeito prazeroso do álcool.
Resposta
C · O dissulfiram causa uma reação desagradável ao álcool; a naltrexona reduz a fissura e a recompensa
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · A energia pode voltar antes de o humor melhorar, o que pode aumentar o risco de ele agir sobre os pensamentos suicidas
Porque é esta a resposta
No início do tratamento, a energia e a motivação podem melhorar antes do humor deprimido. Um paciente com desesperança persistente pode então ter energia para agir sobre pensamentos suicidas; por isso, o risco é reavaliado de perto.
Resposta
D · A energia pode voltar antes de o humor melhorar, o que pode aumentar o risco de ele agir sobre os pensamentos suicidas
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 66,2 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
66.2340 → 2
Só o algarismo seguinte decide
66,2340 → 3
3 é 4 ou menos, então 2 fica igual.
Os algarismos seguintes (4) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 66,2 kg
Resposta
x = 66,2 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 27,6 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 5 mcg/kg/min × 92 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 5·92·60/1000 = 27,6 mg/h
Resposta
D = 27,6 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 312,5 mg
Dosagem pela superfície corporal: muitas doses de citotóxicos e algumas doses pediátricas são prescritas por metro quadrado de superfície corporal: dose (mg) = dose por m² × SC (m²). A fórmula de Mosteller estima SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600).
Dose
D = 250·1,25 = 312,5 mg
Resposta
D = 312,5 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,76 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,76 mg = 760 mcg
Volume
V = 760/1000 = 0,76 mL
Resposta
V = 0,76 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 160 mL
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volume
V = 80·2 = 160 mL
Resposta
V = 160 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 24 %
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Velocidade original
1500/6 = 250 mL/h
Nova velocidade
R = 930/3 = 310 mL/h
Variação percentual
Δ = (310 − 250)/250·100% = 24%
Resposta
Δ = 24%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,11 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
375 + 425 + 175 = 975 mL
Por quilograma por hora
U = 975/(73·12) = 1,113 ≈ 1,11 mL/kg/h
Resposta
U = 1,11 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 8,2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL restante
Segunda parte
520/125 = 4,16 h
Tempo total
t = 4 + 4,16 = 8,16 ≈ 8,2 h
Resposta
t = 8,2 h
Isso é cerca de 8 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 04:10.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 65
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 25 + 0 + 15 + 0 + 10 + 15 = 65
Resposta
MFS = 65
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,1 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.