Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual meta para o paciente está escrita de forma SMART?
AO paciente vai melhorar a mobilidade
BO paciente tentará comer mais
CO paciente caminhará 20 metros com andador até sexta-feira
DO paciente se sentirá melhor em breve
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente derrama chá quente no antebraço. Qual é o melhor primeiro socorro imediato?
AEstourar as bolhas para o calor sair
BResfriar a queimadura em água corrente fria por cerca de 20 minutos
CColocar gelo ou uma bolsa de gelo diretamente sobre a queimadura por cerca de 10 minutos
DCobrir com manteiga ou um creme gorduroso
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual medida de segurança do paciente é mais adequada para um paciente com alergia ao látex?
AUsar equipamentos sem látex e documentar claramente a alergia
BUsar apenas luvas de látex com pó
CEvitar todas as luvas durante o cuidado do paciente
DUsar luvas de látex e lavar bem as mãos depois
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Na triagem START, uma vítima não consegue andar e respira 36 vezes por minuto. Qual categoria se aplica?
AAmarela (tardia)
BVermelha (imediata)
CVerde (leve)
DPreta (expectante ou óbito)
5.Priorização e delegaçãoMédia
Durante a triagem START, um adulto que não anda respira 22 vezes por minuto, tem pulso radial e obedece a comandos simples, mas tem uma fratura evidente na perna. Qual categoria a vítima recebe?
AVermelha (imediato)
BVerde (leve)
CAmarela (tardio)
DPreta (expectante)
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual achado sugere mais um pneumotórax hipertensivo do que um pneumotórax simples?
AFalta de ar leve com murmúrio vesicular reduzido em apenas um lado do tórax
BTraqueia desviada para longe do lado afetado, com pressão arterial baixa
CUm pequeno vazamento de ar visto em uma radiografia de tórax de rotina
DDor torácica aguda que piora com a respiração profunda
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente em fim de vida não consegue mais beber e está com a boca seca. Qual é o cuidado de enfermagem mais adequado?
APassar uma sonda nasogástrica para dar líquidos
BIniciar uma infusão intravenosa rápida para corrigir o ressecamento
CNão mexer na boca para não incomodá-lo
DHigiene oral frequente, mantendo os lábios e a boca úmidos
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em nutrição enteral por sonda após longo período de jejum desenvolve fosfato baixo, potássio baixo e arritmias. O que é mais provável?
ASíndrome de dumping
BHipertireoidismo
CCetoacidose diabética
DSíndrome de realimentação
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente saudável tem CK levemente elevada depois de correr uma maratona ontem, sem urina escura nem sintomas. Qual é a explicação mais provável?
AO exercício extenuante elevou a CK do músculo esquelético
BOcorreu um infarto agudo do miocárdio
CO paciente desenvolveu uma hepatite aguda
DO paciente desenvolveu uma pancreatite aguda
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Após quimioterapia para um linfoma de crescimento rápido, qual padrão de resultados sugere síndrome de lise tumoral?
APotássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
BPotássio baixo, fosfato baixo, ácido úrico baixo e cálcio elevado
CEletrólitos normais com hemoglobina alta
DApenas sódio alto e glicemia baixa
11.FarmacologiaMédia
Para que serve uma dose de ataque?
APara desacelerar a absorção do medicamento
BPara testar reações alérgicas
CPara reduzir efeitos colaterais no início do tratamento
DPara atingir rapidamente a concentração plasmática desejada
12.FarmacologiaDifícil
Por que os lactentes absorvem mais um corticosteroide tópico do que os adultos?
AO fígado deles transforma o creme em uma forma muito mais forte
BEles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
COs lactentes não absorvem nenhum medicamento tópico
DA pele deles não tem vasos sanguíneos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
O que significa um resultado elevado de D-dímero?
AUma trombose venosa profunda foi excluída com segurança
BUma embolia pulmonar ou TVP foi confirmada
CHá degradação de fibrina, mas isso não prova a existência de um coágulo
DA dose do anticoagulante está baixa demais e deve aumentar
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma mulher de 74 anos com fibrilação atrial, hipertensão e diabetes pergunta por que precisa de um anticoagulante se ela se sente bem. Qual resposta é melhor?
AO anticoagulante vai acabar com o batimento irregular para sempre
BEle é dado para reduzir a pressão arterial
CEle só é necessário enquanto ela tiver palpitações
DO risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma varfarina recebe diagnóstico de hemorragia intracerebral. Qual é o tratamento prioritário?
AIniciar aspirina para prevenir novos coágulos
BReversão urgente do efeito anticoagulante
CDobrar a dose de varfarina para estabilizar o INR
DTrombólise IV em até 4,5 horas
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após uma cirurgia, o débito urinário de um paciente é de 15 mL/h por 3 horas, com pulso de 110/min, PA 96/58 mmHg e mucosas secas. Qual é a causa mais provável do baixo débito urinário?
ASIADH causada pela cirurgia
BDiabetes insípido após anestesia
CSobrecarga de líquidos pelos fluidos IV
DLRA pré-renal por hipovolemia
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que se administra hidratação IV com cisplatina?
APara elevar a pressão arterial durante o tratamento
BPara tornar o medicamento menos eficaz
CPara proteger os rins de lesões
DPara prevenir a queda de cabelo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
A contagem de plaquetas de um paciente é 18 × 109/L (18,000/µL). Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?
AUma dieta pastosa com enxágues bucais
BHemograma completo diário
CParacetamol oral para dor de cabeça
DUma injeção intramuscular
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 22 semanas descreve uma dor aguda em um lado da parte inferior do abdome quando se levanta rapidamente. Seus sinais vitais e a frequência cardíaca fetal estão normais. Qual é a causa mais provável?
AApendicite
BDor do ligamento redondo
CTrabalho de parto prematuro
DDescolamento prematuro da placenta
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com diabetes gestacional pergunta se terá diabetes depois que o bebê nascer. Qual resposta é correta?
AGeralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
BSempre se transforma em diabetes tipo 1 após o parto
CNunca volta; por isso, não é necessário nenhum teste de glicose após o parto
DContinuará a menos que ela pare de amamentar
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma adolescente de 15 anos parece muito desanimada. É seguro o enfermeiro perguntar diretamente sobre pensamentos suicidas?
ASim; perguntar diretamente não aumenta o risco e ajuda a identificar quem precisa de ajuda
BSomente se os pais derem permissão por escrito antes
CNão; perguntar sobre suicídio pode colocar a ideia na cabeça do jovem e aumentar o risco
DNão; apenas um psiquiatra pode fazer essa pergunta
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Após uma semana internado sem os pais, um menino de 2 anos parou de chorar pela mãe, brinca com os enfermeiros e parece desinteressado quando ela o visita. Qual fase da separação isso mostra?
ADesapego
BDesespero
CProtesto
DAdaptação normal, sem sofrimento
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Segundo a hierarquia de necessidades de Maslow, qual necessidade de paciente um enfermeiro de uma enfermaria de saúde mental deve atender primeiro?
AUma paciente que se sente sozinha e quer mais visitas
BUma paciente que quer melhorar a autoestima
CUm paciente que quer encontrar um novo passatempo
DUm paciente que não come nem bebe nada há dois dias
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma fluoxetina à noite diz que tem dificuldade para adormecer desde que começou a usá-la. O que o enfermeiro deve sugerir?
ATomar uma dose dupla à noite para que ele fique com sono
BDiscutir com o prescritor se ele pode tomá-la pela manhã
CSuspender a fluoxetina imediatamente e contar ao prescritor na próxima consulta
DBeber um copo pequeno de vinho ou cerveja antes de dormir para ajudar a adormecer
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 8,5843 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
8,5843 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1½ tsp de uma suspensão oral três vezes ao dia por 7 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1½ tsptrês vezes ao dia7 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 13 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
13 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 3000 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
3000 units10000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 4 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 42 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 300 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
42 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 06:30 e corre em bomba a 75 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 13:30?
1000 mL75 mL/h06:30 → 13:30
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 68/min e pressão arterial de 74/41 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 68/minBP 74/41 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 20/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 110/66 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 37,7 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 20SpO₂ 98%arSBP 110HR 88AT 37,7 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · O paciente caminhará 20 metros com andador até sexta-feira
Porque é esta a resposta
Uma meta SMART diz exatamente o que se espera, como será medido e até quando. "Caminhar 20 metros com andador até sexta-feira" pode ser verificado; "sentir-se melhor", não.
Resposta
C · O paciente caminhará 20 metros com andador até sexta-feira
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Resfriar a queimadura em água corrente fria por cerca de 20 minutos
Porque é esta a resposta
Água corrente fria por cerca de 20 minutos reduz a dor e a profundidade da lesão. O gelo pode lesar ainda mais o tecido, a gordura retém o calor e as bolhas são mantidas íntegras para proteger a pele.
Resposta
B · Resfriar a queimadura em água corrente fria por cerca de 20 minutos
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usar equipamentos sem látex e documentar claramente a alergia
Porque é esta a resposta
A alergia é documentada e o paciente usa uma pulseira de alergia. Usam-se luvas, sondas e outros equipamentos sem látex, e o quarto pode ser esvaziado de produtos de látex. As luvas de látex com pó são especialmente arriscadas porque o pó leva a proteína para o ar.
Resposta
A · Usar equipamentos sem látex e documentar claramente a alergia
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Vermelha (imediata)
Porque é esta a resposta
No START, uma vítima que não anda e respira mais de 30 vezes por minuto recebe a etiqueta vermelha, imediata. A respiração rápida sugere um problema grave que precisa de tratamento urgente.
Resposta
B · Vermelha (imediata)
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Amarela (tardio)
Porque é esta a resposta
Uma vítima que não anda, mas passa nas verificações de respiração, perfusão e estado mental, é tardia (amarela). Uma lesão grave, por si só, não torna a vítima imediata.
Resposta
C · Amarela (tardio)
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Traqueia desviada para longe do lado afetado, com pressão arterial baixa
Porque é esta a resposta
No pneumotórax hipertensivo, o ar aprisionado empurra o mediastino para o outro lado, reduzindo o retorno venoso e a pressão arterial. É uma condição que ameaça a vida e exige descompressão imediata.
Resposta
B · Traqueia desviada para longe do lado afetado, com pressão arterial baixa
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Higiene oral frequente, mantendo os lábios e a boca úmidos
Porque é esta a resposta
A higiene oral regular com hastes umedecidas, borrifos de água e protetor labial alivia a boca seca nos últimos dias de vida. Pode-se mostrar à família como ajudar.
Resposta
D · Higiene oral frequente, mantendo os lábios e a boca úmidos
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Síndrome de realimentação
Porque é esta a resposta
A síndrome de realimentação resulta de deslocamentos rápidos de fosfato, potássio e magnésio para dentro das células quando a alimentação é retomada. Pacientes de alto risco começam devagar, com monitorização de eletrólitos e tiamina.
Resposta
D · Síndrome de realimentação
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · O exercício extenuante elevou a CK do músculo esquelético
Porque é esta a resposta
Exercício extenuante, injeções IM e trauma muscular podem elevar a CK do músculo esquelético. Uma CK muito alta com urina escura sugere rabdomiólise, e a lesão cardíaca é avaliada pela troponina, e não pela CK.Verificado com:Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · O exercício extenuante elevou a CK do músculo esquelético
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
Porque é esta a resposta
Quando muitas células tumorais se rompem, potássio, fosfato e ácidos nucleicos (que se transformam em ácido úrico) inundam o sangue. O fosfato se liga ao cálcio; por isso, o cálcio cai. Os riscos incluem arritmias e lesão renal aguda.Verificado com:Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Resposta
A · Potássio alto, fosfato alto, ácido úrico alto e cálcio baixo
11.Farmacologia
Resposta: D · Para atingir rapidamente a concentração plasmática desejada
Porque é esta a resposta
Uma dose de ataque preenche o volume de distribuição para que o nível eficaz seja atingido na hora, em vez de esperar 4–5 meias-vidas pelo equilíbrio.
Resposta
D · Para atingir rapidamente a concentração plasmática desejada
12.Farmacologia
Resposta: B · Eles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
Porque é esta a resposta
Os lactentes têm uma razão superfície/peso alta e uma barreira cutânea mais fina, então os medicamentos tópicos atingem níveis sistêmicos mais altos. As fraldas podem agir como curativo oclusivo e aumentar ainda mais a absorção.
Resposta
B · Eles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Há degradação de fibrina, mas isso não prova a existência de um coágulo
Porque é esta a resposta
O D-dímero é um produto da degradação da fibrina. Um resultado normal em um paciente com baixa probabilidade clínica (por exemplo, escore de Wells baixo) ajuda a excluir TVP ou EP. Um resultado elevado é comum em muitas condições, por isso são necessários exames de imagem (ultrassonografia com Doppler ou angiotomografia pulmonar) para confirmar um coágulo.
Resposta
C · Há degradação de fibrina, mas isso não prova a existência de um coágulo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · O risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
Porque é esta a resposta
Na FA, a estase sanguínea no átrio esquerdo causa coágulos que podem migrar para o cérebro. Escores como o CHA₂DS₂-VASc (idade, hipertensão, diabetes, sexo feminino e outros) estimam o risco de AVC; o escore dela é alto. A anticoagulação reduz o risco de AVC, mas não muda o ritmo.
Resposta
D · O risco de AVC dela é alto, e um anticoagulante o reduz
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Reversão urgente do efeito anticoagulante
Porque é esta a resposta
Os anticoagulantes fazem o hematoma se expandir. A varfarina é revertida com urgência, tipicamente com concentrado de complexo protrombínico e vitamina K IV. Trombólise e antiagregantes são contraindicados em um sangramento.
Resposta
B · Reversão urgente do efeito anticoagulante
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · LRA pré-renal por hipovolemia
Porque é esta a resposta
Taquicardia, pressão arterial baixa e mucosas secas sugerem hipovolemia reduzindo a perfusão renal. O enfermeiro verifica se a sonda está pérvia e escala; a equipe geralmente prescreverá uma prova de volume e procurará a causa, como sangramento ou grandes perdas.
Resposta
D · LRA pré-renal por hipovolemia
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Para proteger os rins de lesões
Porque é esta a resposta
A cisplatina é nefrotóxica, por isso são administradas hidratação e reposição de eletrólitos (especialmente magnésio). Ela também pode causar ototoxicidade, neuropatia e náusea intensa.
Resposta
C · Para proteger os rins de lesões
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Uma injeção intramuscular
Porque é esta a resposta
As injeções IM podem causar hematomas na trombocitopenia grave. Procedimentos retais, AINEs e aspirina também são evitados. O enfermeiro confirma com o prescritor, e a via oral ou IV é usada sempre que possível.
Resposta
D · Uma injeção intramuscular
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Dor do ligamento redondo
Porque é esta a resposta
A dor do ligamento redondo é uma dor aguda e breve na virilha ou no baixo-ventre com movimentos súbitos, à medida que o útero cresce. Movimentar-se devagar e flexionar os quadris em direção ao abdome ajudam. Dor persistente ou intensa exige avaliação.
Resposta
B · Dor do ligamento redondo
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
Porque é esta a resposta
O diabetes gestacional geralmente se resolve após o parto, mas o risco de diabetes tipo 2 no futuro é muito maior. Ela deve fazer um teste de glicose após o parto e rastreamentos regulares, além de manter peso saudável e atividade física.
Resposta
A · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Sim; perguntar diretamente não aumenta o risco e ajuda a identificar quem precisa de ajuda
Porque é esta a resposta
Perguntar de forma clara e calma sobre pensamentos suicidas não aumenta o risco e muitas vezes traz alívio. Permite ao enfermeiro avaliar o risco, manter o jovem em segurança e encaminhá-lo para apoio em saúde mental.
Resposta
A · Sim; perguntar diretamente não aumenta o risco e ajuda a identificar quem precisa de ajuda
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Desapego
Porque é esta a resposta
No desapego, a criança parece se adaptar e se interessa pelo ambiente, mas ignora os pais, como forma de lidar com a perda. Isso pode ser confundido com adaptação. Incentivar os pais a ficar e manter as rotinas ajuda a preveni-lo.
Resposta
A · Desapego
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Um paciente que não come nem bebe nada há dois dias
Porque é esta a resposta
Maslow coloca as necessidades fisiológicas, como alimento e líquidos, antes de segurança, amor e pertencimento, estima e autorrealização. Um paciente que não está comendo nem bebendo tem a necessidade não atendida mais básica.
Resposta
D · Um paciente que não come nem bebe nada há dois dias
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Discutir com o prescritor se ele pode tomá-la pela manhã
Porque é esta a resposta
A fluoxetina pode ser ativadora e causar insônia. Tomá-la pela manhã, com a concordância do prescritor, muitas vezes ajuda. Suspendê-la de repente ou usar álcool não é seguro.
Resposta
B · Discutir com o prescritor se ele pode tomá-la pela manhã
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 8,6 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
8.5843 → 5
Só o algarismo seguinte decide
8,5843 → 8
8 é 5 ou mais, então arredonde 5 para cima.
Os algarismos seguintes (43) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 8,6 mL
Resposta
x = 8,6 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 157,5 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Tratamento completo
V = 7,5 mL × 3/dia × 7 = 157,5 mL
Resposta
V = 157,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 2,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·13 = 65 mg
Volume
V = 65/25 = 2,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2,6 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,3 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 3000/10000 = 0,3 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,3 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
4·60 = 240 min
Débito em gotas
R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Resposta
R = 10 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 10 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 2,4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Tempo restante
t = 300/126 = 2,381 ≈ 2,4 h
Resposta
t = 2,4 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 295 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 120 + 120 = 240 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
entradas totais = 1540 mL
Saídas totais
400 + 400 + 325 + 120 = 1245 mL
Balanço
B = 1540 − 1245 = 295 mL
Resposta
B = 295 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 475 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
06:30 → 13:30 = 7 h
Volume infundido
75·7 = 525 mL
Volume restante
V = 1000 − 525 = 475 mL
Resposta
V = 475 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,92
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 68/74 = 0,9189 ≈ 0,92
Resposta
SI = 0,92
Acima do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 110 mmHg → 1
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,7 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 1
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.