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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente sondado não tem urina na bolsa há duas horas. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?
AA glicemia do paciente e as doses recentes de insulina
BSe o tubo está dobrado ou obstruído e onde está a bolsa
CSe o paciente comeu ou bebeu algo recentemente
DNada, pois duas horas sem urina é normal
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Uma lesão por pressão mostra perda total da espessura da pele com gordura visível, mas sem exposição de osso, tendão ou músculo. Em que categoria ela está?
ACategoria 4
BCategoria 1
CCategoria 3
DCategoria 2
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual EPI o enfermeiro usa ao administrar um quimioterápico IV?
AUm avental de tecido reutilizável e um par de luvas
BDois pares de luvas testadas para quimioterapia e um avental descartável impermeável
CUma máscara cirúrgica, sem luvas
DUm par de luvas comuns de látex, trocado depois de iniciada a infusão
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Qual posição é especialmente perigosa para um paciente com contenção física?
ASentado ereto na cama
BDeitado de bruços (prona)
CDeitado de lado
DDeitado de costas com a cabeça elevada
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro orienta um paciente com insuficiência cardíaca. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A“Eu coloco sal extra na comida para ficar mais gostosa.”
B“Vou me pesar todas as manhãs, depois de usar o banheiro.”
C“Vou ligar se meu peso subir rápido em um ou dois dias.”
D“Vou tomar meu comprimido diurético de manhã.”
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente é internado com antraz por inalação. Quais precauções são necessárias?
APrecauções padrão, porque a doença geralmente não se transmite de pessoa para pessoa
BPrecauções para aerossóis em um quarto com pressão negativa durante toda a internação
CPrecauções completas de contato e gotículas para todos os profissionais e visitantes da unidade
DPrecauções para gotículas, com máscara cirúrgica para todos que entram
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que se mede o índice tornozelo-braquial (ITB) antes de aplicar bandagens compressivas em uma úlcera de perna?
APara verificar se há infecção urinária que poderia atrasar a cicatrização da úlcera
BPara medir a profundidade da úlcera e quanto exsudato ela produz
CPara excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
DPara calcular as necessidades de líquidos do paciente
8.Enfermagem clínicaDifícil
Por que a hipernatremia crônica deve ser corrigida gradualmente?
AA correção lenta só é necessária em crianças
BBaixar o sódio rápido demais pode causar edema cerebral
CA correção rápida causa desmielinização osmótica por inchaço dos rins
DA correção rápida causa hiperpotassemia grave
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com doença renal crônica tem magnésio de 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Qual produto é a causa mais provável?
AConsumo excessivo de álcool por muitos anos
BLaxantes ou antiácidos que contêm magnésio
CInibidores da bomba de prótons usados por longo prazo
DDiuréticos de alça, como a furosemida
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
A hemoglobina de um paciente estável está em 13–14 g/dL há dias. O resultado de hoje é 8,2 g/dL, mas o paciente se sente bem, os sinais vitais estão normais e não há sangramento. O que o enfermeiro deve suspeitar primeiro?
AUma variação normal da Hb de um dia para outro
BUma falência aguda da medula óssea durante a noite
CUma amostra colhida do paciente errado
DUm sangramento interno maciço e súbito
11.FarmacologiaMédia
Quais sinais precoces sugerem toxicidade sistêmica por anestésico local?
AErupção com coceira e inchaço apenas no local da injeção
BPupilas puntiformes e respiração lenta e superficial
CDormência ao redor da boca, gosto metálico e zumbido
DSudorese intensa, salivação e diarreia
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso prolongado de lítio elimina grandes volumes de urina diluída e está sempre com sede. Qual é a explicação mais provável?
AO lítio aumenta a liberação de ADH pela hipófise
BO lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
CO lítio causa diabetes tipo 1 ao destruir as células beta do pâncreas
DO paciente está bebendo demais e o lítio não tem relação
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Antes de aplicar a terapia compressiva em uma úlcera venosa de perna, qual avaliação é essencial?
AUm hemograma completo e PCR
BUm índice tornozelo-braquial (ITB)
CUma radiografia de tórax e um ECG
DUma cultura de swab da ferida com antibiograma
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com câncer de pulmão esquerdo conhecido começa a tossir grandes quantidades de sangue vivo. Enquanto se chama ajuda, como o paciente deve ser posicionado?
ADeitado sobre o lado direito, com o pulmão que sangra para cima
BEm decúbito ventral com a cabeça virada para um lado
CDeitado de costas com a cabeça mais baixa
DDeitado sobre o lado esquerdo, com o pulmão que sangra para baixo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com AVC no hemisfério direito ignora a comida do lado esquerdo do prato. Como isso se chama?
ADisfagia
BNegligência do lado esquerdo (heminegligência)
CAfasia expressiva
DAtaxia cerebelar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um idoso com diabetes tipo 2 tem glicose 48 mmol/L, osmolalidade 365 mOsm/kg, sem cetonas significativas e com confusão. Qual é a primeira prioridade?
ARestrição rigorosa de líquidos para evitar edema cerebral
BUm grande bolus de insulina IV para normalizar a glicose em uma hora
CLíquidos IV com cuidado e verificações frequentes de osmolalidade, sódio e glicose
DGlicose oral para prevenir hipoglicemia durante o tratamento
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente fez endoscopia digestiva alta com spray anestésico local na garganta. O que o enfermeiro deve verificar antes de oferecer uma bebida?
ASe a deglutição e o reflexo de vômito já voltaram
BSe o paciente urinou desde o procedimento
CSe há ruídos hidroaéreos nos quatro quadrantes do abdome
DSe a glicemia do paciente está acima do normal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente está agendado para um teste respiratório da ureia para H. pylori. Qual medicamento geralmente deve ser suspenso 2 semanas antes do exame?
AParacetamol (acetaminofeno)
BLevotiroxina
COmeprazol
DAnlodipino
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado sugere toxicidade pelo sulfato de magnésio?
AFrequência respiratória de 18/min
BDiurese de 60 mL/h
CReflexos vivos com clônus
DReflexos tendinosos profundos ausentes
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
O coto umbilical de um recém-nascido apresenta vermelhidão que se espalha para a pele do abdome e secreção fétida. Qual é a prioridade?
ACobrir o coto com um curativo apertado
BEnsinar os pais a arrancar o coto
CAplicar talco e reavaliar em uma semana
DComunicar como possível onfalite
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com tetralogia de Fallot fica de repente muito azulada e sem fôlego enquanto chora. Qual posição ajuda?
ADeitada de costas
BPosição genupeitoral (ou de cócoras)
CSentada com as pernas pendentes
DCabeça para baixo (Trendelenburg)
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um bebê de 2 semanas começa de repente a vomitar um líquido verde-vivo. O que o enfermeiro deve fazer?
AOrientar mamadas menores e mais frequentes e reavaliar o bebê em uma semana
BTranquilizar os pais de que é um refluxo normal
CTrocar para uma fórmula sem lactose
DTratar como emergência cirúrgica e obter avaliação médica urgente
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual ação de enfermagem nas refeições é a mais apropriada para uma paciente com anorexia nervosa?
APermitir que a paciente decida pular refeições se disser que está satisfeita ou indisposta
BSupervisionar a refeição e observar a paciente por um período combinado depois
CConversar longamente com a paciente sobre calorias durante a refeição
DDeixar a paciente comer sozinha no quarto, para ter privacidade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente iniciou um antidepressivo há 10 dias. Ele diz que agora tem mais energia, mas ainda se sente sem esperança. Por que isso exige monitoramento cuidadoso?
ASignifica que o antidepressivo fez pleno efeito
BSignifica que a dose está baixa; portanto, o antidepressivo deve ser suspenso e outro iniciado imediatamente
CA energia pode voltar antes de o humor melhorar, o que pode aumentar o risco de ele agir sobre os pensamentos suicidas
DÉ um sinal de síndrome serotoninérgica
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 6:25 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
6:25 PM
117:25
206:25
318:25
419:25
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 22:20 e termina às 02:45 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
22:2002:45
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 10 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
10 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 490 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
490 units1000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 50 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 25 mg em 250 mL corre a 12 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
25 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 13:15 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:15?
500 mL50 mL/h13:15 → 14:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: comprometida; estado mental: conhece os próprios limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Se o tubo está dobrado ou obstruído e onde está a bolsa
Porque é esta a resposta
Tubo dobrado ou preso, bolsa acima do nível da bexiga ou cateter obstruído são causas comuns. Se estiver tudo certo, o paciente é avaliado quanto a débito baixo e o médico é informado.
Resposta
B · Se o tubo está dobrado ou obstruído e onde está a bolsa
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Categoria 3
Porque é esta a resposta
A categoria 3 envolve perda total da espessura da pele com gordura subcutânea visível. A categoria 2 é perda parcial, e a categoria 4 expõe osso, tendão ou músculo.
Resposta
C · Categoria 3
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Dois pares de luvas testadas para quimioterapia e um avental descartável impermeável
Porque é esta a resposta
Os medicamentos perigosos podem ser absorvidos pela pele ou inalados. A equipe usa luvas duplas testadas para quimioterapia e um avental descartável de baixa permeabilidade, com proteção ocular e facial se houver possibilidade de respingos.
Resposta
B · Dois pares de luvas testadas para quimioterapia e um avental descartável impermeável
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Deitado de bruços (prona)
Porque é esta a resposta
Conter uma pessoa de bruços pode restringir a respiração e já causou mortes por asfixia posicional. Os pacientes contidos são posicionados de modo a proteger a via aérea e são observados de perto.
Resposta
B · Deitado de bruços (prona)
5.Priorização e delegação
Resposta: A · “Eu coloco sal extra na comida para ficar mais gostosa.”
Porque é esta a resposta
O sal causa retenção de líquidos e pode piorar a insuficiência cardíaca. Pesar-se diariamente, comunicar um ganho rápido de peso e tomar diuréticos pela manhã estão corretos.
Resposta
A · “Eu coloco sal extra na comida para ficar mais gostosa.”
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Precauções padrão, porque a doença geralmente não se transmite de pessoa para pessoa
Porque é esta a resposta
O antraz por inalação não se transmite de pessoa para pessoa; por isso, usam-se as precauções padrão. As precauções de contato podem ser acrescentadas no antraz da pele (cutâneo) com lesões que drenam secreção.
Resposta
A · Precauções padrão, porque a doença geralmente não se transmite de pessoa para pessoa
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Para excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
Porque é esta a resposta
O ITB compara a pressão no tornozelo com a do braço. Um resultado baixo sugere insuficiência arterial, em que a compressão poderia causar isquemia; úlceras venosas com irrigação arterial adequada são tratadas com compressão.
Resposta
C · Para excluir doença arterial significativa, pois a compressão poderia interromper o fluxo sanguíneo
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Baixar o sódio rápido demais pode causar edema cerebral
Porque é esta a resposta
Na hipernatremia crônica, as células cerebrais se adaptam retendo solutos extras. Se o sódio cair rápido demais, a água entra nas células cerebrais e causa edema cerebral; por isso, a correção é controlada.
Resposta
B · Baixar o sódio rápido demais pode causar edema cerebral
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Laxantes ou antiácidos que contêm magnésio
Porque é esta a resposta
Na insuficiência renal, o magnésio do leite de magnésia, do citrato de magnésio ou de antiácidos com magnésio pode se acumular até níveis tóxicos. Os pacientes com DRC são orientados a evitar esses produtos. Diuréticos, IBPs e álcool causam magnésio baixo.Verificado com:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Resposta
B · Laxantes ou antiácidos que contêm magnésio
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Uma amostra colhida do paciente errado
Porque é esta a resposta
Uma mudança grande e súbita sem alteração clínica sugere erro de amostra, como sangue errado no tubo ou diluição com soro IV. O enfermeiro avalia o paciente, informa o profissional responsável e providencia uma nova amostra com identificação cuidadosa, mantendo-se atento a um sangramento real.
Resposta
C · Uma amostra colhida do paciente errado
11.Farmacologia
Resposta: C · Dormência ao redor da boca, gosto metálico e zumbido
Porque é esta a resposta
A toxicidade por anestésico local começa com sinais do sistema nervoso central, como dormência perioral, gosto metálico, zumbido e agitação. Pode evoluir para convulsões, arritmias e parada cardíaca.
Resposta
C · Dormência ao redor da boca, gosto metálico e zumbido
12.Farmacologia
Resposta: B · O lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
Porque é esta a resposta
O lítio interfere na ação do ADH no ducto coletor, causando poliúria e polidipsia. A desidratação resultante pode elevar ainda mais os níveis de lítio, por isso o balanço hídrico é importante.
Resposta
B · O lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Um índice tornozelo-braquial (ITB)
Porque é esta a resposta
A compressão ajuda o retorno venoso, mas pode causar necrose tecidual se o suprimento arterial for inadequado. O ITB compara as pressões sistólicas do tornozelo e do braço; um valor abaixo de cerca de 0,8 (ou acima de cerca de 1,3, sugerindo vasos calcificados) exige avaliação especializada antes da compressão.
Resposta
B · Um índice tornozelo-braquial (ITB)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Deitado sobre o lado esquerdo, com o pulmão que sangra para baixo
Porque é esta a resposta
Na hemoptise maciça, o paciente é posicionado com o pulmão que sangra na parte mais baixa, para que o sangue não inunde o pulmão saudável. Seguem-se oxigênio, aspiração, acesso IV e ajuda sênior urgente. O tratamento pode incluir embolização das artérias brônquicas.
Resposta
D · Deitado sobre o lado esquerdo, com o pulmão que sangra para baixo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Negligência do lado esquerdo (heminegligência)
Porque é esta a resposta
Os AVCs do hemisfério direito comumente causam negligência do lado esquerdo do espaço e do corpo. O enfermeiro pode precisar estimular o paciente a explorar o lado esquerdo, e o ambiente deve ser organizado com segurança. A afasia é típica de lesão do hemisfério esquerdo.
Resposta
B · Negligência do lado esquerdo (heminegligência)
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Líquidos IV com cuidado e verificações frequentes de osmolalidade, sódio e glicose
Porque é esta a resposta
O EHH é manejado primeiro com líquidos IV, que sozinhos costumam reduzir a glicose. Quedas rápidas da osmolalidade arriscam edema cerebral, por isso ela é reduzida gradualmente. A insulina é acrescentada em velocidade baixa se houver cetonas ou se a glicose parar de cair com os líquidos. A profilaxia de TEV é importante devido ao alto risco de coágulos.
Resposta
C · Líquidos IV com cuidado e verificações frequentes de osmolalidade, sódio e glicose
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Se a deglutição e o reflexo de vômito já voltaram
Porque é esta a resposta
O spray anestesia a faringe, então beber cedo demais traz risco de aspiração. Os líquidos são oferecidos quando o reflexo de vômito e a deglutição retornam, geralmente após cerca de uma hora, começando com goles de água.
Resposta
A · Se a deglutição e o reflexo de vômito já voltaram
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Omeprazol
Porque é esta a resposta
Os IBPs suprimem o H. pylori e podem dar resultados falso-negativos nos testes respiratório ou de fezes, por isso geralmente são suspensos 2 semanas antes. Os antibióticos geralmente são suspensos 4 semanas antes do exame.
Resposta
C · Omeprazol
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Reflexos tendinosos profundos ausentes
Porque é esta a resposta
A perda do reflexo patelar é um sinal precoce de toxicidade, seguida de depressão respiratória e rebaixamento do nível de consciência. Reflexos vivos com clônus sugerem piora da pré-eclâmpsia, e não toxicidade pelo magnésio.
Resposta
D · Reflexos tendinosos profundos ausentes
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Comunicar como possível onfalite
Porque é esta a resposta
Vermelhidão que se espalha, edema e secreção fétida sugerem onfalite, que pode levar à sepse. Exige avaliação médica imediata e antibióticos.
Resposta
D · Comunicar como possível onfalite
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Posição genupeitoral (ou de cócoras)
Porque é esta a resposta
Levar os joelhos ao peito aumenta a resistência vascular sistêmica; assim, menos sangue é desviado da direita para a esquerda e mais sangue vai para os pulmões. Mantenha a criança calma, administre oxigênio e peça ajuda.
Resposta
B · Posição genupeitoral (ou de cócoras)
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Tratar como emergência cirúrgica e obter avaliação médica urgente
Porque é esta a resposta
O vômito bilioso no recém-nascido sugere obstrução intestinal, como má rotação com volvo, que pode interromper o fluxo sanguíneo do intestino em poucas horas. Exige avaliação cirúrgica imediata.
Resposta
D · Tratar como emergência cirúrgica e obter avaliação médica urgente
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Supervisionar a refeição e observar a paciente por um período combinado depois
Porque é esta a resposta
As refeições supervisionadas e a observação posterior reduzem o ato de esconder ou descartar comida, os vômitos e o exercício excessivo. As refeições devem ser calmas, com conversas que não se concentrem em comida ou peso.
Resposta
B · Supervisionar a refeição e observar a paciente por um período combinado depois
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · A energia pode voltar antes de o humor melhorar, o que pode aumentar o risco de ele agir sobre os pensamentos suicidas
Porque é esta a resposta
No início do tratamento, a energia e a motivação podem melhorar antes do humor deprimido. Um paciente com desesperança persistente pode então ter energia para agir sobre pensamentos suicidas; por isso, o risco é reavaliado de perto.
Resposta
C · A energia pode voltar antes de o humor melhorar, o que pode aumentar o risco de ele agir sobre os pensamentos suicidas
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 18:25
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
6 PM → 6 + 12 = 18
Resposta
18:25
Resposta
18:25
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 4,42 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
22:20 → 24:00 = 100 min
Depois da meia-noite
00:00 → 02:45 = 165 min
Total
100 + 165 = 265 min
t = 265/60 = 4,417 ≈ 4,42 h
Resposta
t = 4,42 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2,5·10 = 25 mg
Volume
V = 25/25 = 1 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,49 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 490/1000 = 0,49 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,49 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
50/60 = 0,8333 mL/min
Débito em gotas
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Dose por hora
12·100 = 1200 mcg/h
Dose por minuto
D = 1200/60 = 20 mcg/min
Resposta
D = 20 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1840 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 300 + 240 = 540 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1840 mL
Resposta
I = 1840 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 450 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
13:15 → 14:15 = 1 h
Volume infundido
50·1 = 50 mL
Volume restante
V = 500 − 50 = 450 mL
Resposta
V = 450 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 60
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 20 + 0 + 15 = 60
Resposta
MFS = 60
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco alto
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: comprometida → 20
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 0 + 20 + 0 = 90
Nível de risco
90 → risco alto
Resposta
risco alto
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