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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Qual achado é um sinal precoce de síndrome compartimental em um paciente com fratura da perna?
APulso pedioso forte com dedos quentes e rosados e dor que melhora com analgesia
BHematoma leve ao redor do local da fratura no segundo dia
CDor desproporcional à lesão, que piora ao estender os dedos do pé
DCoceira sob o gesso na primeira semana após a colocação
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente internado com AVC nesta manhã pede um copo de água. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir à família que ajude o paciente a beber, sentado em uma poltrona ao lado do leito
BDar líquidos espessados sem verificar a deglutição
CDar a água com um canudo para que desça devagar
DVerificar se a triagem de deglutição foi feita antes de dar qualquer coisa por via oral
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando e comendo pouco. Qual é a orientação correta para dias de doença?
AReduzir pela metade a ingestão de líquidos para evitar vômitos
BVerificar a glicose apenas uma vez por dia
CNão suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
DSuspender a insulina até voltar a comer normalmente, para evitar hipoglicemia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente que vai receber uma transfusão de sangue está sem pulseira de identificação. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir a outro paciente que confirme quem é o paciente
BPedir que o paciente diga o nome e a data de nascimento e iniciar imediatamente
CConferir o nome na cama e prosseguir
DNão iniciar até que uma pulseira correta esteja colocada e a identidade confirmada
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
No primeiro dia após uma cirurgia de grande porte, a contagem de leucócitos de um paciente é 12,5 × 10³/µL, sem febre nem sinais na ferida. Qual é a melhor interpretação?
AUma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
BUm sinal de leucemia, que exige exame da medula óssea
CUm erro laboratorial, já que a cirurgia reduz os leucócitos
DInfecção da ferida certa, que exige antibióticos agora
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um homem de ascendência mediterrânea apresenta urina escura, icterícia e queda da hemoglobina poucos dias depois de comer favas. Qual condição é a mais provável?
ADeficiência de G6PD com hemólise aguda
BCrise falciforme com vaso-oclusão
CAnemia por deficiência de vitamina B12
DAnemia ferropriva por dieta pobre
11.FarmacologiaMédia
Por que os corticoides orais de uso prolongado não devem ser suspensos de repente?
AO medicamento forma metabólitos tóxicos quando suspenso
BO sistema imunológico atacaria imediatamente o fígado e as suprarrenais
CA suspensão causa uma subida súbita da glicose
DAs suprarrenais ficam suprimidas e podem não produzir cortisol suficiente
12.FarmacologiaDifícil
Dez dias após a quimioterapia, uma paciente tem temperatura de 38,5 °C (101,3 °F), mas diz que se sente bem. O que deve acontecer?
AIniciar antibiótico oral apenas se surgir uma erupção
BEsperar 48 horas para ver se a febre passa
CParacetamol em casa e reavaliação na próxima consulta de rotina
DCulturas urgentes e antibióticos IV de amplo espectro sem demora
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente toma digoxina e furosemida. Por que o enfermeiro acompanha de perto o nível de potássio?
AO potássio baixo aumenta o risco de toxicidade da digoxina
BO potássio baixo faz a digoxina parar completamente de funcionar
CO potássio alto é o principal efeito da furosemida
DO potássio não tem relação com nenhum dos dois medicamentos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Quatro horas após uma cirurgia abdominal, a frequência cardíaca de um paciente subiu de 84 para 122/min e ele está inquieto e pálido. A PA ainda é 118/76 mmHg, e o dreno cirúrgico está se enchendo de sangue. O que o enfermeiro deve concluir?
AA taquicardia é por dor e só precisa de analgesia
BÉ provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
CO dreno está funcionando bem, então nenhuma ação é necessária
DO paciente está estável porque a pressão arterial está normal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente em uso de insulina pergunta sobre beber álcool. Qual orientação está correta?
AO álcool não tem efeito sobre a glicemia em pessoas com diabetes
BO álcool deve substituir uma refeição nos dias em que for consumido
CO álcool pode causar hipoglicemia, inclusive no dia seguinte, então coma carboidratos junto
DO álcool eleva a glicose, então deve-se tomar insulina extra antes
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com LRA tem sódio urinário baixo e urina concentrada. O que isso sugere?
AUma causa pré-renal, com os rins retendo sal e água
BUma obstrução pós-renal, com urina represada
CDiabetes insípido, com ADH insuficiente
DNecrose tubular aguda, com túbulos lesados que perdem sódio
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente toma codamol em casa (um comprimido combinado vendido com nomes diferentes em países diferentes). Por que o enfermeiro deve verificar isso antes de dar paracetamol (acetaminofeno) regular?
AO codamol impede que o paracetamol funcione
BO codamol deve ser suspenso uma semana antes de qualquer paracetamol
CEle já contém paracetamol, então pode ocorrer superdosagem
DO paracetamol e a codeína causam uma reação alérgica grave quando combinados
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente tem uma lesão por pressão de estágio 2 no sacro. Qual plano é mais apropriado?
AManter o paciente sentado em uma cadeira na maior parte do dia
BDeixá-la descoberta e secá-la com um secador de cabelo
CMassagear ao redor da ferida a cada hora para estimular o fluxo de sangue na pele
DAliviar a pressão na área, controlar a umidade, apoiar a nutrição e fazer o curativo
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual medida ajuda a prevenir o rapto de bebês em uma maternidade?
AAfixar o nome e o quarto do bebê na porta
BDeixar os bebês no berçário durante a noite
CPermitir que qualquer visitante carregue o bebê no corredor
DVerificar a identificação do profissional antes de entregar um bebê
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
A temperatura axilar de um recém-nascido é de 36,0 °C. Qual é a primeira ação mais apropriada?
AAguardar a próxima verificação de rotina
BColocar o bebê em contato pele a pele com a mãe, coberto e com uma touca
CDar um banho morno no bebê imediatamente
DDeixar o bebê despido no berço para observar bem a cor da pele
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a criança costuma ser posicionada para uma punção lombar?
ADe lado, encolhida, com os joelhos dobrados contra o corpo e a cabeça flexionada para a frente
BDeitada de costas com as pernas estendidas e um travesseiro pequeno sob a cabeça
CEm decúbito ventral com um travesseiro sob o tórax
DEm pé, apoiada na parede
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual criança o enfermeiro deve avaliar primeiro no início do plantão?
AUma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
BUma criança de 6 anos após apendicectomia, com dor de 4 em 10
CUma criança de 10 anos com gesso na perna que diz estar com coceira
DUma criança de 4 anos com gastroenterite que está tomando solução de reidratação oral
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual preparo é habitual antes da eletroconvulsoterapia (ECT)?
ASuspender todos os medicamentos de uso regular por 2 semanas antes do primeiro tratamento
BFazer uma grande refeição para evitar hipoglicemia durante a convulsão
CJejum de várias horas, porque é administrada uma anestesia geral breve
DNenhum preparo, porque o paciente permanece totalmente acordado durante a ECT
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Depois que sua casa pegou fogo, uma mulher desenvolveu delírios e fala desorganizada. Dez dias depois, os sintomas desapareceram por completo e ela voltou ao normal. Qual diagnóstico melhor se encaixa?
ATranstorno delirante
BEsquizofrenia
CTranstorno psicótico breve
DTranstorno esquizofreniforme
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 39,1 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
39,1 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2 tsp de uma suspensão oral quatro vezes ao dia por 14 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
2 tspquatro vezes ao dia14 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg. A dose prescrita é de 30 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
12 kg30 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 92,4 lb. A prescrição é de 0,5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 200 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para duas casas decimais.
92,4 lb0,5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
20 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 12 horas. Após 7 horas você verifica que ainda há 440 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 12 hapós 7 h: 440 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 09:00 a 75 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 80 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL75 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 4, com E2 e V1. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 4E2V1
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: nenhuma limitação; umidade: raramente úmida; atividade: anda com frequência; mobilidade: levemente limitada; nutrição: excelente; fricção e cisalhamento: problema. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.
1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Elevá-los do colchão com um travesseiro sob as panturrilhas
Porque é esta a resposta
Os calcanhares têm pouco acolchoamento e desenvolvem lesões rapidamente. "Flutuá-los", com o apoio sob as panturrilhas e o joelho levemente flexionado, retira a pressão do calcanhar.
Resposta
D · Elevá-los do colchão com um travesseiro sob as panturrilhas
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Retirar o cateter assim que ele não for mais necessário
Porque é esta a resposta
O risco de infecção cresce a cada dia de cateterismo; por isso, a medida mais eficaz é evitar cateteres desnecessários e retirá-los cedo. Irrigações vesicais de rotina e trocas frequentes da bolsa rompem o sistema fechado e aumentam o risco.
Resposta
C · Retirar o cateter assim que ele não for mais necessário
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Um lubrificante labial à base de água
Porque é esta a resposta
Produtos à base de petrolato e de óleo podem aumentar o risco de queimaduras ou incêndio em um ambiente rico em oxigênio. Em seu lugar, usa-se um lubrificante à base de água.
Resposta
B · Um lubrificante labial à base de água
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Frequência respiratória 24/min, confusão nova, PA sistólica 95 mmHg
Porque é esta a resposta
O qSOFA dá um ponto para cada um destes: frequência respiratória de 22/min ou mais, alteração do estado mental e PA sistólica de 100 mmHg ou menos. Dois ou mais pontos significam maior risco; por isso, o primeiro paciente precisa de escalonamento urgente.
Resposta
A · Frequência respiratória 24/min, confusão nova, PA sistólica 95 mmHg
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Dor desproporcional à lesão, que piora ao estender os dedos do pé
Porque é esta a resposta
O sinal mais precoce é a dor intensa que não alivia com a analgesia habitual e piora com o estiramento passivo. A perda do pulso é um sinal tardio; por isso, o enfermeiro comunica a dor cedo.
Resposta
C · Dor desproporcional à lesão, que piora ao estender os dedos do pé
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Verificar se a triagem de deglutição foi feita antes de dar qualquer coisa por via oral
Porque é esta a resposta
Após um AVC, o paciente fica em NPO (nada por via oral) até que uma triagem de deglutição mostre que é seguro. Dar líquidos antes disso arrisca a aspiração, mesmo com canudo ou espessante.
Resposta
D · Verificar se a triagem de deglutição foi feita antes de dar qualquer coisa por via oral
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Suspender a insulina no diabetes tipo 1 pode causar rapidamente CAD. Os pacientes devem manter a insulina, monitorar glicose e cetonas, beber líquidos e procurar ajuda se as cetonas subirem.
Resposta
C · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Não iniciar até que uma pulseira correta esteja colocada e a identidade confirmada
Porque é esta a resposta
A identificação positiva do paciente, usando uma pulseira conferida com a bolsa de sangue e a prescrição, é essencial antes de cada transfusão. Erros de bolsa podem causar reações fatais por incompatibilidade ABO.
Resposta
D · Não iniciar até que uma pulseira correta esteja colocada e a identidade confirmada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Uma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
Porque é esta a resposta
Uma leucocitose leve é comum após cirurgias, por causa da lesão tecidual e da resposta ao estresse. Ela é monitorada junto com a temperatura e a avaliação da ferida. Uma contagem que sobe após vários dias, ou febre, sugere infecção.Verificado com:WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · Uma resposta comum ao estresse cirúrgico, que é monitorada
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Deficiência de G6PD com hemólise aguda
Porque é esta a resposta
A deficiência de G6PD torna as hemácias vulneráveis à lesão oxidativa. Favas, alguns medicamentos (como a primaquina e algumas sulfonamidas) e infecções podem desencadear hemólise aguda, com urina escura, icterícia e anemia. Os fatores desencadeantes são evitados.
Resposta
A · Deficiência de G6PD com hemólise aguda
11.Farmacologia
Resposta: D · As suprarrenais ficam suprimidas e podem não produzir cortisol suficiente
Porque é esta a resposta
A corticoterapia suprime o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. A suspensão súbita pode causar crise adrenal, por isso as doses são reduzidas gradualmente.
Resposta
D · As suprarrenais ficam suprimidas e podem não produzir cortisol suficiente
12.Farmacologia
Resposta: D · Culturas urgentes e antibióticos IV de amplo espectro sem demora
Porque é esta a resposta
A febre durante a neutropenia é tratada como emergência médica, porque a infecção pode progredir rapidamente. Coletam-se culturas e iniciam-se antibióticos IV empíricos prontamente, de preferência em até uma hora.
Resposta
D · Culturas urgentes e antibióticos IV de amplo espectro sem demora
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · O potássio baixo aumenta o risco de toxicidade da digoxina
Porque é esta a resposta
A digoxina se liga à bomba Na⁺/K⁺-ATPase no local que o potássio normalmente usa. Quando o potássio está baixo, mais digoxina se liga, de modo que toxicidade e arritmias se tornam mais prováveis. Os diuréticos de alça costumam causar hipocalemia, por isso a combinação exige monitorização.
Resposta
A · O potássio baixo aumenta o risco de toxicidade da digoxina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · É provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
Porque é esta a resposta
Frequência cardíaca em elevação, inquietação, palidez e sangramento visível são sinais de choque hemorrágico compensado. Esperar pela hipotensão atrasa o tratamento. O enfermeiro escalona com urgência, administra oxigênio, garante acesso IV e prevê exames de sangue, líquidos ou hemocomponentes e avaliação cirúrgica.
Resposta
B · É provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · O álcool pode causar hipoglicemia, inclusive no dia seguinte, então coma carboidratos junto
Porque é esta a resposta
O álcool reduz a liberação de glicose pelo fígado, por isso aumenta o risco de hipoglicemia, que pode ocorrer muitas horas depois. Os pacientes devem comer carboidratos, medir a glicose antes de dormir e avisar os amigos de que uma hipoglicemia pode parecer embriaguez.
Resposta
C · O álcool pode causar hipoglicemia, inclusive no dia seguinte, então coma carboidratos junto
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Uma causa pré-renal, com os rins retendo sal e água
Porque é esta a resposta
Na LRA pré-renal, os túbulos funcionam normalmente e conservam sódio e água, por isso o sódio urinário é baixo e a urina é concentrada. Na necrose tubular aguda, os túbulos lesados não conseguem conservar sódio, por isso o sódio urinário é mais alto.
Resposta
A · Uma causa pré-renal, com os rins retendo sal e água
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Ele já contém paracetamol, então pode ocorrer superdosagem
Porque é esta a resposta
O codamol combina codeína e paracetamol. Dar paracetamol adicional pode ultrapassar a dose máxima diária e causar lesão hepática, por isso todas as fontes de paracetamol são contabilizadas.
Resposta
C · Ele já contém paracetamol, então pode ocorrer superdosagem
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Aliviar a pressão na área, controlar a umidade, apoiar a nutrição e fazer o curativo
Porque é esta a resposta
Aliviar a pressão sobre o sacro, manter a pele limpa e seca, garantir proteínas e calorias adequadas e escolher um curativo que mantenha um ambiente úmido de cicatrização ajudam na cura. Longos períodos sentado aumentam a pressão sacral.
Resposta
D · Aliviar a pressão na área, controlar a umidade, apoiar a nutrição e fazer o curativo
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Verificar a identificação do profissional antes de entregar um bebê
Porque é esta a resposta
Pulseiras de identificação correspondentes, conferência do crachá dos profissionais e orientar os pais a entregar o bebê apenas a profissionais identificados são medidas-chave. Informações sobre o bebê não devem ser expostas publicamente.
Resposta
D · Verificar a identificação do profissional antes de entregar um bebê
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Colocar o bebê em contato pele a pele com a mãe, coberto e com uma touca
Porque é esta a resposta
Uma temperatura abaixo de cerca de 36,5 °C é baixa. O contato pele a pele com uma manta e uma touca aquece o bebê. Reavalie a temperatura e a glicemia, pois o estresse pelo frio consome glicose e pode causar hipoglicemia. Um banho aumentaria a perda de calor.
Resposta
B · Colocar o bebê em contato pele a pele com a mãe, coberto e com uma touca
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · De lado, encolhida, com os joelhos dobrados contra o corpo e a cabeça flexionada para a frente
Porque é esta a resposta
Encolher a criança de lado (ou sentada, inclinada para a frente) flexiona a coluna e alarga os espaços entre as vértebras lombares para a agulha. Um enfermeiro segura a criança com delicadeza e monitora a respiração, pois a flexão excessiva pode comprometer a via aérea em lactentes.
Resposta
A · De lado, encolhida, com os joelhos dobrados contra o corpo e a cabeça flexionada para a frente
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Uma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
Porque é esta a resposta
A criança com taquipneia e retrações tem um problema respiratório e pode se deteriorar rapidamente. As demais têm necessidades importantes, mas que não ameaçam a via aérea, a respiração ou a circulação.
Resposta
A · Uma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Jejum de várias horas, porque é administrada uma anestesia geral breve
Porque é esta a resposta
A ECT é realizada sob anestesia geral breve com um relaxante muscular; por isso, é necessário o jejum pré-procedimento. Verificam-se os sinais vitais, o consentimento e a retirada de próteses dentárias, joias e esmalte de unhas, conforme a política da instituição.
Resposta
C · Jejum de várias horas, porque é administrada uma anestesia geral breve
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Transtorno psicótico breve
Porque é esta a resposta
O transtorno psicótico breve dura pelo menos 1 dia, mas menos de 1 mês, seguido de retorno total ao nível anterior de funcionamento. Pode ocorrer após um estressor grave.
Resposta
C · Transtorno psicótico breve
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 102,4 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
39,1·9/5 = 70,38
Some 32
T = 70,38 + 32 = 102,4 °F
Resposta
T = 102,4 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 560 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Tratamento completo
V = 10 mL × 4/dia × 14 = 560 mL
Resposta
V = 560 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 120 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
30·12 = 360 mg
Por toma
D = 360/3 = 120 mg
Resposta
D = 120 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,53 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
92,4/2,2 = 42 kg
Dose
0,5·42 = 21 mg
Volume
V = (21/200)·5 = 0,525 ≈ 0,53 mL
Resposta
V = 0,53 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 160 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Volume
V = 80·2 = 160 mL
Resposta
V = 160 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 5,6 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/12 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 440/5 = 88 mL/h
Variação percentual
Δ = (88 − 83,33)/83,33·100% = 5,6%
Resposta
Δ = 5,6%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1120 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 200 + 120 + 100 = 420 mL
Perfusão IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1120 mL
Resposta
I = 1120 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 12,6 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL restante
Segunda parte
850/80 = 10,63 h
Tempo total
t = 2 + 10,63 = 12,63 ≈ 12,6 h
Resposta
t = 12,6 h
Isso é cerca de 12 h 38 min, então a bolsa acaba por volta das 21:38.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 1
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 4 − 2 − 1 = 1
M1: nenhum movimento
Resposta
M = 1
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: sem risco
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: nenhuma limitação → 4
umidade: raramente úmida → 4
atividade: anda com frequência → 4
mobilidade: levemente limitada → 3
nutrição: excelente → 4
fricção e cisalhamento: problema → 1
Somar
Total de Braden = 4 + 4 + 4 + 3 + 4 + 1 = 20
Nível de risco
20 → sem risco
Resposta
sem risco
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