Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Um paciente sondado não tem urina na bolsa há duas horas. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?

  1. ASe o paciente comeu ou bebeu algo recentemente
  2. BSe o tubo está dobrado ou obstruído e onde está a bolsa
  3. CA glicemia do paciente e as doses recentes de insulina
  4. DNada, pois duas horas sem urina é normal
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um paciente idoso recebendo líquidos intravenosos fica com falta de ar, estertores nos pulmões e tornozelos inchados. Qual é o problema mais provável?

  1. ASobrecarga hídrica
  2. BDesidratação
  3. CHipoglicemia
  4. DResposta normal aos líquidos IV
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Qual parte de um avental cirúrgico estéril é considerada estéril depois de vestido?

  1. AApenas as costas do avental, que ninguém toca
  2. BA frente, do pescoço até os joelhos
  3. CA frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
  4. DO avental inteiro, incluindo as costas, a gola e a área abaixo da cintura
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro orienta um paciente que fez esplenectomia. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A“Vou manter minhas vacinas em dia.”
  2. B“Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
  3. C“Vou procurar atendimento médico rapidamente se tiver febre alta.”
  4. D“Vou avisar todos os meus profissionais de saúde de que não tenho baço.”
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um auxiliar de enfermagem recusa uma tarefa delegada, dizendo que não foi treinado para fazê-la. Qual é a melhor resposta do enfermeiro?

  1. ADeixar a tarefa para o próximo plantão, quando houver alguém treinado
  2. BDizer ao auxiliar que está na descrição do cargo e precisa ser feita
  3. CDenunciar o auxiliar ao gerente por recusar uma tarefa
  4. DAgradecer ao auxiliar, garantir que a tarefa seja feita com segurança e providenciar treinamento
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Durante um plantão movimentado, quatro tarefas estão pendentes. Qual o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. APrimeira dose de antibiótico IV para um paciente com suspeita de sepse
  2. BAjudar um paciente estável a preencher o cardápio de amanhã
  3. CAtualizar o plano de cuidados de enfermagem antes da auditoria dos gerentes
  4. DAdministrar um comprimido diário de vitamina de rotina que está na mesma hora
7.Enfermagem clínicaMédia

Um paciente muito ansioso respira rapidamente por um longo período. Qual alteração é esperada?

  1. AAlcalose metabólica por vômitos
  2. BAcidose metabólica por bicarbonato baixo
  3. CAlcalose respiratória por PaCO2 baixa
  4. DAcidose respiratória por PaCO2 alta
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente que usou sildenafila no dia anterior apresenta dor torácica. Por que a nitroglicerina (trinitrato de glicerila) normalmente é evitada?

  1. AA nitroglicerina torna a sildenafila tóxica para o fígado
  2. BA sildenafila impede totalmente a absorção sublingual da nitroglicerina
  3. CA combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
  4. DA combinação causa hiperpotassemia grave
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente com cirurgia marcada para esta manhã tem potássio de 3,0 mEq/L nos exames pré-operatórios. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AComunicar à equipe cirúrgica antes da cirurgia
  2. BAdministrar uma dose de potássio oral sem prescrição
  3. CRepetir o exame depois que a cirurgia terminar
  4. DEncaminhar o paciente à cirurgia sem comentar nada
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente em CAD está recebendo líquidos IV e insulina. A glicose caiu para cerca de 220 mg/dL (12,2 mmol/L), mas o ânion gap continua alto. Qual mudança o enfermeiro deve esperar?

  1. AAcrescentar glicose aos líquidos IV e manter a insulina
  2. BSuspender a infusão de insulina porque a glicose está quase normal
  3. CAdministrar imediatamente um bolus IV de bicarbonato de sódio
  4. DSuspender os líquidos IV e iniciar apenas líquidos orais
11.FarmacologiaMédia

Um paciente quer parar a paroxetina de repente. O que o enfermeiro deve explicar?

  1. APode ser interrompida a qualquer momento, pois antidepressivos não causam efeitos de retirada
  2. BParar de repente causa hipoglicemia perigosa
  3. CIsso pode causar tontura, sensações de "choque elétrico" e irritabilidade
  4. DParar de repente faz o medicamento funcionar melhor por um tempo
12.FarmacologiaDifícil

Por que é preciso esperar várias semanas para iniciar um inibidor da MAO após suspender a fluoxetina?

  1. AA fluoxetina e seu metabólito ativo têm meias-vidas muito longas
  2. BA fluoxetina bloqueia as enzimas MAO de forma permanente e irreversível
  3. COs inibidores da MAO só são absorvidos depois que a fluoxetina sai do corpo
  4. DA fluoxetina precisa primeiro ser convertida em um inibidor da MAO
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Por que a furosemida intravenosa é administrada lentamente, e não como um bólus rápido de dose alta?

  1. ADoses rápidas causam constipação grave
  2. BDoses altas e rápidas podem lesar a audição
  3. CA injeção lenta aumenta o débito urinário
  4. DDoses rápidas fazem o nível de potássio subir
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Quatro horas após uma cirurgia abdominal, a frequência cardíaca de um paciente subiu de 84 para 122/min e ele está inquieto e pálido. A PA ainda é 118/76 mmHg, e o dreno cirúrgico está se enchendo de sangue. O que o enfermeiro deve concluir?

  1. AO dreno está funcionando bem, então nenhuma ação é necessária
  2. BÉ provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
  3. CA taquicardia é por dor e só precisa de analgesia
  4. DO paciente está estável porque a pressão arterial está normal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

A fístula de um paciente começa a sangrar em casa depois da retirada das agulhas. O que ele deve fazer primeiro?

  1. AAplicar um torniquete apertado acima da fístula
  2. BPressionar firmemente o local com gaze limpa
  3. CLevantar o braço e deixar sangrar livremente
  4. DEsperar a próxima sessão de diálise
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

O enfermeiro tem quatro pacientes neurológicos. Qual precisa ser visto primeiro?

  1. AUm paciente com esclerose múltipla que está cansado após a fisioterapia
  2. BUm paciente com dor de cabeça após uma punção lombar hoje de manhã
  3. CUm paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo
  4. DUm paciente com doença de Parkinson cuja próxima dose é daqui a uma hora
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Por que a petidina (meperidina) geralmente é evitada para o alívio regular da dor?

  1. AEla não tem nenhum efeito analgésico em adultos
  2. BSó pode ser administrada por via oral
  3. CEla sempre causa diarreia grave
  4. DUm metabólito pode se acumular e causar convulsões
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente tomou uma grande overdose de paracetamol (acetaminofeno) há 6 horas e diz que se sente perfeitamente bem. Qual afirmação está correta?

  1. ASentir-se bem significa que a dose foi pequena demais para causar dano
  2. BA lesão hepática ainda pode se desenvolver e aparece só dias depois
  3. CA lesão hepática após paracetamol ocorre apenas na primeira hora, mais ou menos
  4. DO tratamento não é necessário se o paciente não vomitou
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

A metilergometrina para sangramento pós-parto não deve ser administrada a uma mulher com:

  1. AAnemia
  2. BDiabetes tipo 1
  3. CPressão arterial alta
  4. DAsma
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Os pais de um prematuro estão sendo orientados sobre o leite materno. Qual afirmação mostra que eles entendem seu benefício especial para prematuros?

  1. A"O leite materno dispensa o rastreamento oftalmológico."
  2. B"O leite materno reduz o risco de enterocolite necrosante."
  3. C"Com leite materno, nosso bebê não vai precisar de oxigênio."
  4. D"O leite materno impede que a icterícia apareça."
21.Enfermagem pediátricaMédia

Após um cateterismo cardíaco pela artéria femoral, qual avaliação é essencial?

  1. ARuídos hidroaéreos, circunferência abdominal e cor das fezes a cada 15 minutos nas primeiras horas
  2. BTamanho e reação das pupilas a cada 15 minutos
  3. CPulso, cor, temperatura e sensibilidade da perna abaixo do local da punção
  4. DDensidade urinária a cada micção
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Durante uma infusão de insulina para cetoacidose diabética, por que o potássio é monitorado de perto?

  1. AO potássio é necessário para dissolver a insulina no soro
  2. BA insulina leva o potássio para dentro das células; por isso, o potássio sanguíneo pode cair bruscamente
  3. CO potássio não tem papel na CAD; é apenas um exame de rotina
  4. DA insulina faz os rins reterem potássio; por isso, os níveis sanguíneos sobem perigosamente
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

O flumazenil reverte a sedação por benzodiazepínicos. Por que ele é usado com cautela em pacientes que tomam benzodiazepínicos a longo prazo?

  1. ATorna o efeito do benzodiazepínico muito mais forte
  2. BCausa perda permanente de memória após uma única dose
  3. CCausa um aumento perigoso da glicemia
  4. DPode causar abstinência súbita e convulsões
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente em precauções de suicídio pede seu aparelho de barbear para fazer a barba. Qual é a resposta mais apropriada?

  1. ADar-lhe o aparelho, porque ele tem direito aos seus pertences
  2. BSeguir a política da instituição, por exemplo, supervisionando o barbear ou oferecendo um barbeador elétrico
  3. CDeixar que outro paciente lhe empreste um aparelho, para que a equipe não precise se envolver e ele mantenha a privacidade
  4. DRecusar e dizer-lhe que ele não pode fazer a barba de forma alguma enquanto estiver no hospital
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
12345678910111214:20?2:20 PM1:20 PM4:20 PM2:20 AM

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 14:20 (relógio de 24 horas). Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 12 horas? Clique nela.

14:20
  1. 12:20 PM
  2. 21:20 PM
  3. 34:20 PM
  4. 42:20 AM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
1 tbsp · 2/dia · 7 d? × 150 mL1 tbsp = 15 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tbsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 7 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tbsp = 15 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?

1 tbspduas vezes ao dia7 dias150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
15 kg20 mg/kg/dia2× por diaD = ? mg

Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 20 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?

15 kg20 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

A prescrição é de 2000 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?

2000 units5000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
250 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

Perfunda 250 mL em 8 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
400 mg100 mL12 mL/h? mg/h

Um saco contém 400 mg de um medicamento em 100 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

400 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horaschá200 mLsopa200 mLsuco100 mLlascas de gelo100 mLPerfusão IV80 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 50 mLurina200 mLurina400 mLurina300 mLurina150 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

chá: 200 mLsopa: 200 mLsuco: 100 mLlascas de gelo: 100 mLPerfusão IV: 80 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL→ 80 mL/hinício 11:00ttotal​ = ? h100 mL/h × 4 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 11:00 a 100 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 80 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL100 mL/h · 4 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
E1 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 5?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 5, com E1 e V2. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.

GCS 5E1V2
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96ar / O₂O₂arSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1baixobaixo a médiomédioalto

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 7/min, SpO₂ 97% em ar ambiente, pressão arterial 124/74 mmHg, pulso 110/min, alerta, temperatura 38,4 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.

RR 7SpO₂ 97%arSBP 124HR 110AT 38,4 °C
  1. 1baixo
  2. 2baixo a médio
  3. 3médio
  4. 4alto

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: B · Se o tubo está dobrado ou obstruído e onde está a bolsa

Porque é esta a resposta

Tubo dobrado ou preso, bolsa acima do nível da bexiga ou cateter obstruído são causas comuns. Se estiver tudo certo, o paciente é avaliado quanto a débito baixo e o médico é informado.

Resposta

B · Se o tubo está dobrado ou obstruído e onde está a bolsa
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Sobrecarga hídrica

Porque é esta a resposta

Falta de ar, estertores, frequência respiratória aumentada e edema durante a terapia IV sugerem sobrecarga hídrica. O enfermeiro deve interromper ou desacelerar a infusão conforme o caso, sentar o paciente e escalar.

Resposta

A · Sobrecarga hídrica
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · A frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas

Porque é esta a resposta

Só são estéreis a frente do avental, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas, de acima do cotovelo até os punhos. As costas, o decote e tudo o que estiver abaixo do campo estéril são não estéreis.

Resposta

C · A frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · “Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”

Porque é esta a resposta

Pessoas sem baço correm risco de infecção fulminante, especialmente por bactérias encapsuladas. A febre exige avaliação médica imediata, e as vacinas são mantidas em dia.

Resposta

B · “Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
5.Priorização e delegação

Resposta: D · Agradecer ao auxiliar, garantir que a tarefa seja feita com segurança e providenciar treinamento

Porque é esta a resposta

Um delegado deve recusar uma tarefa que não é competente para realizar. O enfermeiro garante que a tarefa seja feita com segurança agora e providencia treinamento para o futuro. Forçar a tarefa ou deixá-la sem fazer coloca o paciente em risco.

Resposta

D · Agradecer ao auxiliar, garantir que a tarefa seja feita com segurança e providenciar treinamento
6.Priorização e delegação

Resposta: A · Primeira dose de antibiótico IV para um paciente com suspeita de sepse

Porque é esta a resposta

Antibióticos precoces melhoram a sobrevida na sepse e são idealmente administrados em até uma hora do reconhecimento. As outras tarefas são de rotina e podem esperar.

Resposta

A · Primeira dose de antibiótico IV para um paciente com suspeita de sepse
7.Enfermagem clínica

Resposta: C · Alcalose respiratória por PaCO2 baixa

Porque é esta a resposta

A hiperventilação elimina CO2, elevando o pH. Os sintomas podem incluir formigamento nos lábios e nos dedos e sensação de cabeça leve.

Resposta

C · Alcalose respiratória por PaCO2 baixa
8.Enfermagem clínica

Resposta: C · A combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial

Porque é esta a resposta

Os inibidores da PDE5, como a sildenafila, potencializam o efeito vasodilatador dos nitratos, o que pode causar hipotensão profunda. Deve-se sempre perguntar ao paciente sobre esses medicamentos antes de dar nitratos.

Resposta

C · A combinação pode causar uma queda grave e perigosa da pressão arterial
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Comunicar à equipe cirúrgica antes da cirurgia

Porque é esta a resposta

A hipocalemia aumenta o risco de arritmias durante a anestesia e pode prolongar a fraqueza muscular. Resultados pré-operatórios alterados são comunicados ao cirurgião e ao anestesista, que decidem se corrigem o distúrbio ou adiam a cirurgia.

Resposta

A · Comunicar à equipe cirúrgica antes da cirurgia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: A · Acrescentar glicose aos líquidos IV e manter a insulina

Porque é esta a resposta

A glicose geralmente cai antes de a cetoacidose se resolver. Acrescenta-se glicose para que a insulina possa continuar, eliminando as cetonas sem causar hipoglicemia, até o ânion gap se normalizar. Suspender a insulina cedo demais permite que a cetoacidose volte.

Resposta

A · Acrescentar glicose aos líquidos IV e manter a insulina
11.Farmacologia

Resposta: C · Isso pode causar tontura, sensações de "choque elétrico" e irritabilidade

Porque é esta a resposta

A síndrome de descontinuação de antidepressivos é comum com medicamentos de meia-vida curta, como a paroxetina e a venlafaxina. A dose é reduzida gradualmente, com supervisão.

Resposta

C · Isso pode causar tontura, sensações de "choque elétrico" e irritabilidade
12.Farmacologia

Resposta: A · A fluoxetina e seu metabólito ativo têm meias-vidas muito longas

Porque é esta a resposta

A norfluoxetina, metabólito ativo da fluoxetina, permanece no corpo por semanas. É necessário um longo período de eliminação antes de um IMAO para evitar a síndrome serotoninérgica.

Resposta

A · A fluoxetina e seu metabólito ativo têm meias-vidas muito longas
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Doses altas e rápidas podem lesar a audição

Porque é esta a resposta

Níveis plasmáticos altos de diuréticos de alça podem causar zumbido e perda auditiva (ototoxicidade), especialmente com injeção rápida, insuficiência renal ou outros fármacos ototóxicos, como os aminoglicosídeos. Por isso, doses IV altas são administradas lentamente.

Resposta

B · Doses altas e rápidas podem lesar a audição
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · É provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência

Porque é esta a resposta

Frequência cardíaca em elevação, inquietação, palidez e sangramento visível são sinais de choque hemorrágico compensado. Esperar pela hipotensão atrasa o tratamento. O enfermeiro escalona com urgência, administra oxigênio, garante acesso IV e prevê exames de sangue, líquidos ou hemocomponentes e avaliação cirúrgica.

Resposta

B · É provável um choque hemorrágico inicial, então deve escalonar com urgência
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Pressionar firmemente o local com gaze limpa

Porque é esta a resposta

Aplica-se pressão firme e direta no local com gaze limpa ou curativo. Um torniquete poderia coagular a fístula. Se o sangramento não parar, o paciente chama o serviço de emergência, porque o sangramento da fístula pode ser intenso.

Resposta

B · Pressionar firmemente o local com gaze limpa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Um paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo

Porque é esta a resposta

Uma capacidade vital em queda e tosse fraca na síndrome de Guillain–Barré alertam para insuficiência respiratória, que pode exigir ventilação. Os outros pacientes têm problemas esperados ou menos urgentes.

Resposta

C · Um paciente com síndrome de Guillain–Barré cuja capacidade vital está caindo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Um metabólito pode se acumular e causar convulsões

Porque é esta a resposta

O metabólito norpetidina da petidina se acumula com doses repetidas ou com insuficiência renal e pode causar agitação, tremor e convulsões. Outros opioides são preferidos.

Resposta

D · Um metabólito pode se acumular e causar convulsões
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · A lesão hepática ainda pode se desenvolver e aparece só dias depois

Porque é esta a resposta

No início após a overdose de paracetamol, os pacientes muitas vezes têm poucos sintomas ou nenhum, mas a lesão hepática atinge o pico após cerca de 3 a 4 dias. O tratamento com acetilcisteína é guiado por níveis de paracetamol medidos em horários definidos e pela história.

Resposta

B · A lesão hepática ainda pode se desenvolver e aparece só dias depois
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Pressão arterial alta

Porque é esta a resposta

Os alcaloides do ergot causam vasoconstrição e podem elevar perigosamente a pressão arterial; por isso, são evitados na hipertensão e na pré-eclâmpsia. A carboprosta é o medicamento a evitar na asma.

Resposta

C · Pressão arterial alta
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · "O leite materno reduz o risco de enterocolite necrosante."

Porque é esta a resposta

O leite humano, incluindo o ordenhado ou o de doadora, reduz o risco de enterocolite necrosante e de infecção em prematuros. Ele não dispensa as demais monitorizações.

Resposta

B · "O leite materno reduz o risco de enterocolite necrosante."
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · Pulso, cor, temperatura e sensibilidade da perna abaixo do local da punção

Porque é esta a resposta

Após o cateterismo, o enfermeiro verifica se há sangramento no local da punção e avalia pulsos, cor, temperatura e sensibilidade da perna afetada para detectar trombose ou sangramento. A perna é mantida estendida pelo tempo definido pelo protocolo local.

Resposta

C · Pulso, cor, temperatura e sensibilidade da perna abaixo do local da punção
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · A insulina leva o potássio para dentro das células; por isso, o potássio sanguíneo pode cair bruscamente

Porque é esta a resposta

O potássio corporal total está baixo na CAD, embora os níveis sanguíneos possam parecer normais no início. A insulina e a correção da acidose levam o potássio para dentro das células, com risco de hipopotassemia e arritmias; por isso, acrescenta-se potássio aos líquidos e ele é verificado com frequência.

Resposta

B · A insulina leva o potássio para dentro das células; por isso, o potássio sanguíneo pode cair bruscamente
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · Pode causar abstinência súbita e convulsões

Porque é esta a resposta

O flumazenil é um antagonista dos benzodiazepínicos. Em pacientes dependentes, ou em overdoses mistas com medicamentos que reduzem o limiar convulsivo, ele pode desencadear abstinência aguda e convulsões.

Resposta

D · Pode causar abstinência súbita e convulsões
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · Seguir a política da instituição, por exemplo, supervisionando o barbear ou oferecendo um barbeador elétrico

Porque é esta a resposta

Os pacientes em risco continuam precisando de higiene e dignidade. As políticas geralmente permitem o uso supervisionado de objetos cortantes ou alternativas mais seguras, que equilibram segurança e respeito.

Resposta

B · Seguir a política da instituição, por exemplo, supervisionando o barbear ou oferecendo um barbeador elétrico
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 2:20 PM

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

14 − 12 = 2 → PM

Resposta

2:20 PM

Resposta

2:20 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: N = 2

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume total

15 mL × 2 × 7 = 210 mL

Frascos

210/150 = 1,4 → N = 2

Resposta

N = 2
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 150 mg

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Total por dia

20·15 = 300 mg

Por toma

D = 300/2 = 150 mg

Resposta

D = 150 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: V = 0,4 mL

Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.

Volume

V = 2000/5000 = 0,4 mL

Na seringa

Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.

Resposta

V = 0,4 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 31 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

8·60 = 480 min

Débito em gotas

R = 250·60/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

Resposta

R = 31 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 31 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 48 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

400/100 = 4 mg/mL

Débito de dose

D = 4·12 = 48 mg/h

Resposta

D = 48 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 1240 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 200 + 200 + 100 = 500 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 80·8 = 640 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1240 mL

Resposta

I = 1240 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 11,5 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL restante

Segunda parte

600/80 = 7,5 h

Tempo total

t = 4 + 7,5 = 11,5 h

Resposta

t = 11,5 h

Isso é cerca de 11 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 22:30.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: M = 2

Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.

Pontuação motora

M = 5 − 1 − 2 = 2
M2: extensão dos braços e das pernas (extensão anormal)

Resposta

M = 2
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: médio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.

Pontue cada parâmetro

RR 7/min → 3
SpO₂ 97% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 110/min → 1
alerta (A) → 0
T 38,4 °C → 1

Total e pontuações vermelhas

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5
Pelo menos um parâmetro vale 3.

Grupo de risco

médio

Resposta

médio

Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.

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