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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que o garrote não deve ficar muito tempo antes da coleta de sangue?
AEle pode alterar os resultados, por exemplo concentrando o sangue
BEle deixa o braço do paciente mais forte
CEle faz o sangue ficar azul no tubo
DEle impede a agulha de entrar na veia porque a veia fica dura demais
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente foi orientado sobre como prevenir a constipação. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou ao banheiro assim que sentir vontade."
B"Vou tomar um laxante forte todos os dias, só por precaução."
C"Vou comer mais frutas, verduras e cereais integrais."
D"Vou beber bastante líquido durante o dia."
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual parte de um avental cirúrgico estéril é considerada estéril depois de vestido?
AO avental inteiro, incluindo as costas, a gola e a área abaixo da cintura
BA frente, do pescoço até os joelhos
CApenas as costas do avental, que ninguém toca
DA frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente dá um soco em um enfermeiro durante o cuidado. O enfermeiro não ficou gravemente ferido. O que o enfermeiro deve fazer?
ANão dizer nada, porque a violência faz parte do trabalho
BRecusar-se a cuidar de qualquer paciente pelo resto da semana até que o paciente seja transferido
CRevidar o soco no paciente, em legítima defesa
DBuscar avaliação médica e notificar a agressão conforme a política
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente que toma lisinopril apresenta inchaço dos lábios e da língua. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar a próxima dose de lisinopril com água
BAplicar uma compressa fria e reavaliar em uma hora
CDizer ao paciente que esse é um efeito comum e inofensivo
DAvaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Em um desastre com recursos muito limitados, uma vítima com queimaduras graves em quase todo o corpo recebe a etiqueta preta. Qual princípio explica essa decisão?
AFazer o maior bem para o maior número de pessoas
BTratar primeiro a pessoa mais gravemente ferida
CTratar primeiro as vítimas mais jovens
DTratar as vítimas na ordem em que chegam
7.Enfermagem clínicaMédia
Como o CPAP ajuda um paciente com apneia obstrutiva do sono?
ALeva broncodilatadores até o fundo dos pulmões durante a noite
BRemove o excesso de dióxido de carbono dos pulmões por aspiração suave
CFortalece os músculos respiratórios durante o dia
DMantém a via aérea superior aberta durante o sono com pressão contínua de ar
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente no pós-operatório em soroterapia IV tem sódio de 128 mmol/L e está ficando confuso. Qual solução poderia piorar isso se dada em grande volume?
ACloreto de sódio a 0,9%
BSolução de albumina humana
CSoro glicosado a 5% (SG 5%)
DSolução de Hartmann (semelhante ao Ringer com lactato)
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um adulto jovem com diabetes recém-diagnosticado tem peptídeo C muito baixo. O que isso sugere?
AO paciente tem alta resistência à insulina, como no diabetes tipo 2
BO paciente está injetando insulina demais e precisa de uma dose menor
COs rins estão excretando toda a insulina do paciente na urina
DO pâncreas está produzindo muito pouca insulina, como no diabetes tipo 1
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Durante uma infusão IV de sulfato de magnésio, qual avaliação melhor detecta precocemente a toxicidade?
AReflexos patelares, frequência respiratória e diurese
BCor da pele e enchimento capilar a cada hora
CGlicemia e tamanho das pupilas a cada hora
DRuídos intestinais e circunferência abdominal
11.FarmacologiaMédia
Por que os benzodiazepínicos são usados com muita cautela em idosos?
AEles não são absorvidos no intestino após os 65 anos
BEles aumentam o risco de confusão, quedas e fraturas
CEles causam hipertensão grave em idosos
DEles causam perda auditiva permanente em idosos
12.FarmacologiaDifícil
Por que os pacientes em uso de nitratos de ação prolongada são orientados a ter um período sem nitrato de várias horas por dia?
APara evitar acúmulo de nitrato no tecido adiposo
BPara deixar o fígado se recuperar da toxicidade
CPara evitar tolerância ao nitrato
DPara reduzir o risco de sangramento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que se incentiva pacientes com DPOC grave a fazer refeições pequenas e frequentes?
ARefeições grandes fazem as vias aéreas se estreitarem de forma permanente
BRefeições frequentes previnem diretamente as infecções respiratórias
CRefeições pequenas reduzem a frequência de uso dos inaladores
DUm estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente de 84 anos com insuficiência cardíaca fica com falta de ar, crepitações novas e pressão arterial em elevação durante uma transfusão de sangue. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma reação febril leve
BEfeitos normais da transfusão
CUma reação hemolítica aguda por sangue errado
DSobrecarga circulatória associada à transfusão
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 tem gastroenterite e não consegue comer. Qual orientação para dias de doença está correta?
AContinuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
BMedir a glicose apenas uma vez por dia e ficar de repouso até melhorar
CEvitar beber líquidos para reduzir os vômitos
DSuspender toda a insulina até voltar a comer normalmente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente em crise tireotóxica tem temperatura de 40 °C (104 °F). Qual medida para a febre geralmente é evitada?
AVentilação com ar fresco
BAspirina
CMantas de resfriamento
DParacetamol (acetaminofeno)
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que a metoclopramida não deve ser usada para náuseas na obstrução intestinal mecânica?
ABloqueia o efeito de todos os opioides
BFaz o intestino parar de se mover completamente
CAumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
DSempre causa diarreia intensa
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente chega à recuperação com temperatura de 35,2 °C e está tremendo. Qual é a ação mais apropriada?
AEnviar o paciente para a enfermaria para se aquecer lá sob cobertores extras
BIniciar o aquecimento ativo e monitorar a temperatura
CDar líquidos IV frios para acalmar os tremores
DRetirar todos os cobertores para o corpo se ajustar
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Durante o exame do quadril, o enfermeiro ouve um "clique" (ressalto) ao abduzir o quadril do recém-nascido. O que isso sugere?
ADisplasia do desenvolvimento do quadril
BFratura do fêmur causada pelo parto
CUm achado normal em todos os recém-nascidos
DPé torto no mesmo lado
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 4 horas de vida, a temperatura de um recém-nascido é de 37,9 °C (100,2 °F). Ele está enrolado em três cobertores sob um aquecedor. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AColocá-lo em um banho frio
BIniciar antibióticos sem avaliação adicional
CAdministrar um antitérmico imediatamente
DRetirar as camadas extras e reavaliar
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual tarefa o enfermeiro pode delegar a um técnico ou auxiliar de enfermagem em uma enfermaria pediátrica?
AMedir e registrar os sinais vitais de uma criança estável
BAvaliar a dor após a cirurgia e escolher a analgesia
CRealizar a avaliação de admissão de um paciente novo
DEnsinar um dos pais a aplicar injeções de insulina
22.Enfermagem pediátricaDifícil
A mãe de um bebê de 6 semanas diz que ele chora por horas e que ela tem medo de perder o controle. Qual é a melhor orientação?
APassar um pouco de mel na chupeta para acalmá-lo à noite
BSacudir o bebê suavemente por alguns segundos para parar o choro e acalmá-lo
CSegurar o bebê de bruços no colo até ele dormir, quanto tempo for preciso
DColocar o bebê em segurança no berço, fazer uma pausa de alguns minutos e pedir apoio
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma mulher apresenta ansiedade de início recente, perda de peso, tremor, intolerância ao calor e frequência cardíaca acelerada. Qual exame é mais importante antes de diagnosticar um transtorno de ansiedade?
ANível sérico de lítio
BApenas um exame toxicológico de urina
CExames de função tireoidiana
DUma ressonância magnética do joelho
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz à enfermeira: "Você é a única com quem consigo conversar. Você é muito melhor do que as outras enfermeiras." Qual é a resposta mais adequada?
A"Você não deveria comparar as enfermeiras. Isso não é justo com elas e é falta de educação."
B"Obrigada. Vou garantir que eu seja sempre a responsável por você daqui em diante."
C"Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
D"As outras enfermeiras não são tão experientes quanto eu; então, faz sentido que você prefira conversar comigo."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 6 pés e 10 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
6 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1 tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 5 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
1 tspduas vezes ao dia5 dias150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg. A dose prescrita é de 30 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
60 kg30 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 18 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
18 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 140 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 8 hapós 6 h: 140 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 86 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
86 kg12 hurina: 300 mLurina: 375 mLurina: 500 mLurina: 375 mLdreno da ferida: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 07:30 e corre em bomba a 120 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 11:00?
1000 mL120 mL/h07:30 → 11:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 7, com E2 e V2. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 7E2V2
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 77 kg e mede 186 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
77 kg186 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Ele pode alterar os resultados, por exemplo concentrando o sangue
Porque é esta a resposta
O garrote prolongado faz o líquido sair do vaso e pode alterar resultados como potássio e proteínas. Ele é aplicado só pelo tempo necessário.
Resposta
A · Ele pode alterar os resultados, por exemplo concentrando o sangue
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · "Vou tomar um laxante forte todos os dias, só por precaução."
Porque é esta a resposta
Líquidos, fibras, atividade física e atender à vontade de evacuar previnem a constipação. Tomar laxantes estimulantes todos os dias sem necessidade não é recomendado e pode levar à dependência e a distúrbios eletrolíticos.
Resposta
B · "Vou tomar um laxante forte todos os dias, só por precaução."
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · A frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
Porque é esta a resposta
Só são estéreis a frente do avental, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas, de acima do cotovelo até os punhos. As costas, o decote e tudo o que estiver abaixo do campo estéril são não estéreis.
Resposta
D · A frente, do tórax até o nível do campo estéril, e as mangas
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Buscar avaliação médica e notificar a agressão conforme a política
Porque é esta a resposta
A violência no local de trabalho deve sempre ser notificada. A notificação permite o cuidado do profissional ferido, a revisão dos riscos e mudanças no plano de cuidados do paciente para proteger os profissionais e os outros pacientes.
Resposta
D · Buscar avaliação médica e notificar a agressão conforme a política
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Avaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
Porque é esta a resposta
O angioedema é um efeito raro, mas perigoso, dos inibidores da ECA. A via aérea vem primeiro: o enfermeiro avalia a respiração, pede ajuda urgente e suspende o medicamento.
Resposta
D · Avaliar a via aérea e pedir ajuda urgente
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Fazer o maior bem para o maior número de pessoas
Porque é esta a resposta
Em um evento com múltiplas vítimas, os recursos são usados onde salvam mais vidas. Uma vítima com pouca chance de sobreviver mesmo com tratamento completo recebe cuidados de conforto, enquanto a equipe trata as vítimas recuperáveis. Na triagem do dia a dia, o paciente mais grave geralmente é atendido primeiro.
Resposta
A · Fazer o maior bem para o maior número de pessoas
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Mantém a via aérea superior aberta durante o sono com pressão contínua de ar
Porque é esta a resposta
A pressão positiva contínua nas vias aéreas funciona como uma tala para a via aérea superior, evitando o colapso e as apneias. Os pacientes devem levar o aparelho de CPAP para o hospital.
Resposta
D · Mantém a via aérea superior aberta durante o sono com pressão contínua de ar
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Soro glicosado a 5% (SG 5%)
Porque é esta a resposta
A glicose do SG 5% é metabolizada, deixando água livre que dilui ainda mais o sódio plasmático. Pacientes no pós-operatório costumam ter ADH elevado; por isso, grandes volumes de solução hipotônica podem causar hiponatremia perigosa.
Resposta
C · Soro glicosado a 5% (SG 5%)
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · O pâncreas está produzindo muito pouca insulina, como no diabetes tipo 1
Porque é esta a resposta
O peptídeo C é clivado da pró-insulina quando a insulina é produzida; por isso, reflete a produção de insulina do próprio organismo. Um nível muito baixo sugere perda das células beta, como no diabetes tipo 1; no diabetes tipo 2, costuma ser normal ou alto no início.Verificado com:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · O pâncreas está produzindo muito pouca insulina, como no diabetes tipo 1
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Reflexos patelares, frequência respiratória e diurese
Porque é esta a resposta
A perda do reflexo patelar é um sinal de alerta precoce de toxicidade pelo magnésio e aparece antes da respiração lenta. O magnésio é eliminado pelos rins; por isso, a queda da diurese aumenta o risco. O gluconato de cálcio IV neutraliza a toxicidade pelo magnésio.Verificado com:Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Resposta
A · Reflexos patelares, frequência respiratória e diurese
11.Farmacologia
Resposta: B · Eles aumentam o risco de confusão, quedas e fraturas
Porque é esta a resposta
Os idosos são mais sensíveis aos benzodiazepínicos e muitas vezes os eliminam mais devagar. Sedação, instabilidade e confusão aumentam o risco de quedas e fraturas.
Resposta
B · Eles aumentam o risco de confusão, quedas e fraturas
12.Farmacologia
Resposta: C · Para evitar tolerância ao nitrato
Porque é esta a resposta
A tolerância aos nitratos se desenvolve rapidamente com níveis constantes. Um esquema de dosagem assimétrico ou a retirada dos adesivos à noite os mantém eficazes.
Resposta
C · Para evitar tolerância ao nitrato
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Um estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
Porque é esta a resposta
Muitas pessoas com DPOC grave perdem peso porque respirar consome muita energia e refeições grandes causam distensão e falta de ar. Refeições pequenas e ricas em nutrientes ajudam a manter o peso e a força muscular.
Resposta
D · Um estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
Porque é esta a resposta
A sobrecarga circulatória associada à transfusão causa falta de ar, crepitações, PA e PVJ elevadas durante ou logo após a transfusão, especialmente em idosos e em pessoas com doença cardíaca ou renal. A transfusão é interrompida ou desacelerada, o paciente é sentado e recebe oxigênio, e podem ser prescritos diuréticos. Velocidades lentas e unidades únicas com reavaliação reduzem o risco.
Resposta
D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Continuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Os hormônios do estresse durante a doença elevam a glicose e as cetonas. Suspender a insulina pode levar rapidamente à CAD. Os pacientes continuam a insulina basal, medem a glicose e as cetonas com frequência, bebem líquidos e procuram ajuda se as cetonas subirem ou os vômitos persistirem.
Resposta
A · Continuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Aspirina
Porque é esta a resposta
A aspirina (salicilatos) desloca o hormônio tireoidiano das proteínas de ligação, aumentando os níveis de hormônio livre. Usam-se paracetamol (acetaminofeno) e resfriamento externo, junto com o tratamento da própria crise.
Resposta
B · Aspirina
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Aumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
Porque é esta a resposta
A metoclopramida estimula a motilidade gástrica e intestinal, o que pode piorar a dor e aumentar o risco de perfuração na obstrução mecânica completa. Escolhem-se outros antieméticos.
Resposta
C · Aumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Iniciar o aquecimento ativo e monitorar a temperatura
Porque é esta a resposta
A hipotermia aumenta o risco de sangramento, infecção e eventos cardíacos, e os tremores aumentam o consumo de oxigênio. Inicia-se o aquecimento ativo, com líquidos aquecidos se necessário, e o paciente permanece na recuperação até que a temperatura seja aceitável.
Resposta
B · Iniciar o aquecimento ativo e monitorar a temperatura
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Displasia do desenvolvimento do quadril
Porque é esta a resposta
Um ressalto na manobra de Ortolani ou de Barlow sugere quadril luxado ou luxável. Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada são outros sinais. A ultrassonografia e o tratamento precoces dão bons resultados.
Resposta
A · Displasia do desenvolvimento do quadril
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Retirar as camadas extras e reavaliar
Porque é esta a resposta
O superaquecimento por excesso de roupas ou por um aquecedor pode elevar a temperatura do recém-nascido. O enfermeiro retira as camadas extras, reavalia a temperatura em breve e investiga sinais de infecção se ela continuar alta.
Resposta
D · Retirar as camadas extras e reavaliar
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Medir e registrar os sinais vitais de uma criança estável
Porque é esta a resposta
Tarefas de rotina com resultados previsíveis em pacientes estáveis, como registrar sinais vitais, podem ser delegadas. Avaliação, planejamento do cuidado, orientação e avaliação de resultados continuam sendo responsabilidade do enfermeiro, que também revisa os resultados.
Resposta
A · Medir e registrar os sinais vitais de uma criança estável
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Colocar o bebê em segurança no berço, fazer uma pausa de alguns minutos e pedir apoio
Porque é esta a resposta
O choro atinge o pico por volta de 6–8 semanas e pode ser muito estressante. Os pais aprendem que é seguro colocar o bebê no berço e fazer uma pausa, que nunca se deve sacudir um bebê e como obter ajuda do parceiro, da família ou dos serviços de saúde.
Resposta
D · Colocar o bebê em segurança no berço, fazer uma pausa de alguns minutos e pedir apoio
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Exames de função tireoidiana
Porque é esta a resposta
O hipertireoidismo pode simular ansiedade, com tremor, palpitações, perda de peso e intolerância ao calor. Causas clínicas de sintomas psiquiátricos devem sempre ser consideradas.
Resposta
C · Exames de função tireoidiana
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
Porque é esta a resposta
Aceitar o papel de "única" ajuda estimula a dependência e a cisão (splitting). A enfermeira reconhece o sentimento do paciente e incentiva a confiança em toda a equipe, o que mantém a coerência do cuidado.
Resposta
C · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 208 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
6·12 + 10 = 82 in
Polegadas para centímetros
h = 82·2,54 = 208,3 ≈ 208 cm
Resposta
h = 208 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 1
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
5 mL × 2 × 5 = 50 mL
Frascos
50/150 = 0,3333 → N = 1
Resposta
N = 1
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 450 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
30·60 = 1800 mg
Por toma
D = 1800/4 = 450 mg
Resposta
D = 450 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 6,8 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
15·18 = 270 mg
Volume
V = (270/200)·5 = 6,75 ≈ 6,8 mL
Resposta
V = 6,8 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 16 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Resposta
R = 16 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 12 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 140/2 = 70 mL/h
Variação percentual
Δ = (70 − 62,5)/62,5·100% = 12%
Resposta
Δ = 12%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,5 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
300 + 375 + 500 + 375 = 1550 mL
Por quilograma por hora
U = 1550/(86·12) = 1,502 ≈ 1,5 mL/kg/h
Resposta
U = 1,5 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 580 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
07:30 → 11:00 = 3,5 h
Volume infundido
120·3,5 = 420 mL
Volume restante
V = 1000 − 420 = 580 mL
Resposta
V = 580 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 3
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: flexão anormal dos braços (postura de decorticação)
Resposta
M = 3
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: peso saudável
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 77/1,86² = 22,26
Categoria
peso saudável
Resposta
peso saudável
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