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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Quando são necessárias luvas de procedimento (não estéreis)?
AEm todo contato com o paciente, inclusive para medir o pulso ou a pressão arterial
BQuando se espera contato com sangue, fluidos corporais ou pele lesada
CSó ao manusear medicamentos
DSó quando se sabe que o paciente tem uma infecção
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
No início do plantão, qual tarefa o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir materiais para o almoxarifado da enfermaria
BAtualizar o quadro da enfermaria com os nomes de todos os pacientes novos
CDar a primeira dose de antibiótico IV a um paciente com suspeita de sepse
DTrocar a roupa de cama de um paciente que vai para casa
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Antes de acessar o conector de um cateter venoso central, o que o enfermeiro deve fazer?
APassar rapidamente uma gaze estéril seca
BFriccionar o conector com um antisséptico e deixá-lo secar
CNada, porque o conector está protegido por uma tampa estéril
DSoprar suavemente o conector para remover a poeira
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro levantou com o prescritor uma preocupação de segurança sobre uma prescrição, mas ele a descartou sem resolvê-la. O que o enfermeiro deve fazer em seguida?
ACumprir a prescrição como está escrita, porque o prescritor ouviu a preocupação
BExpor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
CDiscutir a preocupação com o paciente e deixá-lo decidir
DRecusar-se a cuidar do paciente pelo resto do plantão até o prescritor pedir desculpas
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual ação ajuda a prevenir uma infecção urinária associada ao cateter?
ADeixar a sonda no lugar por mais tempo que o necessário
BManter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga
CElevar a bolsa coletora acima da bexiga ao andar
DDesconectar a bolsa a cada plantão para esvaziá-la
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um maratonista está confuso, com temperatura de 41 °C e pele quente. Qual é a prioridade?
APedir ao corredor que descanse à sombra e beba devagar
BEnvolver o corredor em um cobertor para evitar calafrios
CResfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
DDar um comprimido antitérmico e esperar que ele faça efeito
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com síndrome de Guillain-Barré tem fraqueza que sobe a partir das pernas. Qual monitoramento é mais importante?
AA glicemia, medida uma vez ao dia antes do café da manhã
BO peso semanal
CA função respiratória, como a capacidade vital forçada
DA acuidade visual
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com cirrose e abdome volumoso e tenso é submetido a paracentese. Por que pode ser dada albumina?
APara reduzir o risco de disfunção circulatória após a retirada de grande volume de líquido
BPara tratar a infecção do líquido
CPara impedir o fígado de produzir mais bile
DPara aumentar o potássio urinário
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma amostra de sangue colhida logo depois de o paciente fazer uma refeição gordurosa é relatada como "lipêmica". O que isso significa para os resultados?
AA amostra foi contaminada por um soro IV com glicose
BA amostra mostra que o paciente tem cetoacidose diabética
CA gordura elevada na amostra pode interferir em alguns resultados
DOs resultados são mais precisos que os de uma amostra em jejum
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente tem sódio de 150 mEq/L, glicose de 180 mg/dL e BUN de 28 mg/dL. Usando a fórmula 2 × Na + glicose/18 + BUN/2,8, qual é a osmolalidade sérica calculada?
ACerca de 320 mOsm/kg, que está alta
BCerca de 300 mOsm/kg, que está normal
CCerca de 358 mOsm/kg, que está alta
DCerca de 285 mOsm/kg, que está normal
11.FarmacologiaMédia
Qual efeito adverso grave, mas raro, das estatinas os pacientes devem comunicar imediatamente?
ATosse seca
BGosto metálico
CInchaço nos tornozelos
DDor ou fraqueza muscular sem explicação
12.FarmacologiaDifícil
Por que os pacientes em uso de nitratos de ação prolongada são orientados a ter um período sem nitrato de várias horas por dia?
APara evitar tolerância ao nitrato
BPara evitar acúmulo de nitrato no tecido adiposo
CPara reduzir o risco de sangramento
DPara deixar o fígado se recuperar da toxicidade
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
O índice tornozelo-braquial (ITB) de um paciente é 0,6. O que isso sugere?
ADoença arterial periférica significativa
BCirculação normal nas pernas
CArtérias rígidas e calcificadas que dão leitura falsamente alta
DUma trombose venosa profunda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente tem dor torácica súbita e intensa que se irradia para as costas, entre as escápulas. Qual achado apoia mais a dissecção da aorta do que o infarto do miocárdio?
ASudorese, náusea e palidez que começaram com a dor
BUma grande diferença de pressão arterial entre os braços
CDor que começou em repouso
DFrequência cardíaca de 104/min e frequência respiratória de 22/min
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente tem um tubo de nefrostomia. Qual achado exige ação urgente?
ADrenagem que cessa de repente com nova dor no flanco
BUm curativo seco e íntegro no local
CUrina rosa-clara no primeiro dia após a inserção
DDrenagem constante de urina para a bolsa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com doença do neurônio motor relata dores de cabeça matinais, sono ruim e sonolência durante o dia. O que esses sintomas sugerem?
AUm efeito adverso do riluzol, que o enfermeiro deve suspender imediatamente
BRespiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
CCansaço normal que não exige nenhuma ação específica
DHumor deprimido, que deve ser tratado primeiro com um antidepressivo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Sobre qual suplemento fitoterápico se costuma perguntar antes de uma cirurgia porque pode aumentar o sangramento?
AÓleo de hortelã-pimenta
BCamomila
CCranberry
DGinkgo biloba
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Qual nova prescrição para um paciente com cirrose o enfermeiro deve questionar?
ASuplementos de tiamina
BEspironolactona para ascite
CIbuprofeno regular para dor lombar
DLactulose para manter o intestino funcionando
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual comportamento mostra um vínculo inicial positivo entre a mãe e o recém-nascido?
AReferir-se ao bebê como "isso" e não olhar para ele
BEvitar segurar o bebê durante o primeiro dia
CContato visual face a face e conversar com o bebê
DPedir à equipe que mantenha o bebê no berçário o tempo todo
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 16 semanas diz que toma quatro xícaras de café forte por dia. Qual resposta é a mais adequada?
AOrientar a limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia, aproximadamente duas xícaras de café
BOrientá-la a trocar por bebidas energéticas, que contêm menos cafeína
COrientá-la a trocar por chá forte, que não tem cafeína
DDizer que o café não tem efeito na gravidez e que ela pode continuar
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um adolescente de 16 anos começa um antidepressivo ISRS. O que é especialmente importante monitorar nas primeiras semanas?
AQueda da contagem de plaquetas
BGanho de peso de mais de 10 kg no primeiro mês
CAumento súbito da glicemia
DPiora do humor ou novos pensamentos suicidas
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança tratada com imunoglobulina intravenosa (IGIV) para doença de Kawasaki deve tomar a tríplice viral na próxima semana. O que o enfermeiro deve saber?
AAs vacinas vivas geralmente são adiadas por vários meses após a IGIV
BA IGIV torna as vacinas desnecessárias; por isso, a tríplice viral pode ser dispensada
CA tríplice viral deve ser antecipada, pois a IGIV enfraquece o sistema imunológico
DA tríplice viral pode ser aplicada com segurança no mesmo dia da próxima dose de IGIV
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Segundo a hierarquia de necessidades de Maslow, qual necessidade de paciente um enfermeiro de uma enfermaria de saúde mental deve atender primeiro?
AUma paciente que quer melhorar a autoestima
BUm paciente que não come nem bebe nada há dois dias
CUm paciente que quer encontrar um novo passatempo
DUma paciente que se sente sozinha e quer mais visitas
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma mulher com deficiência intelectual grave e fala limitada começou a bater no próprio rosto e a recusar alimentos. O que o enfermeiro deve considerar primeiro?
AQue ela está tentando manipular a equipe
BQue o comportamento faz parte da deficiência e não precisa de avaliação
CQue ela precisa de um antipsicótico para controlar o comportamento
DUma causa física, como dor de dente, infecção de ouvido ou constipação
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 12,9212 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
12,9212 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 3 mcg/kg/min para um paciente que pesa 90 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.
3 mcg/kg/min90 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma ampola de adrenalina tem o rótulo 1:1000 (1 mg/mL). A prescrição é de 0,5 mg IM para anafilaxia. Que volume V você aspira?
1:10000,5 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 166 cm de altura e pesa 65 kg. A prescrição é de 135 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
166 cm65 kg135 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 6 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 1,5 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 96 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
96 kg8 hurina: 450 mLurina: 350 mLurina: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 75 mL/h. Às 09:30, já foram infundidos 200 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL200 mL infundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: muito limitada; umidade: ocasionalmente úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: muito limitada; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: problema potencial. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: levemente limitada; umidade: constantemente úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: muito limitada; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.
1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Quando se espera contato com sangue, fluidos corporais ou pele lesada
Porque é esta a resposta
Pelas precauções-padrão, as luvas são usadas quando a exposição a sangue ou fluidos corporais é provável. Usá-las em todo contato dá uma falsa segurança e pode espalhar germes se não forem trocadas.
Resposta
B · Quando se espera contato com sangue, fluidos corporais ou pele lesada
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Dar a primeira dose de antibiótico IV a um paciente com suspeita de sepse
Porque é esta a resposta
Na sepse, os antibióticos são tempo-dependentes, e cada hora de atraso aumenta o risco de morte. As tarefas de rotina são feitas depois.
Resposta
C · Dar a primeira dose de antibiótico IV a um paciente com suspeita de sepse
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Friccionar o conector com um antisséptico e deixá-lo secar
Porque é esta a resposta
“Friccionar o conector” com um antisséptico, como álcool ou clorexidina, com fricção e tempo suficiente para secar, reduz as infecções de corrente sanguínea associadas a cateter central. O tempo de secagem faz parte da desinfecção.
Resposta
B · Friccionar o conector com um antisséptico e deixá-lo secar
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Expor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
Porque é esta a resposta
A regra dos dois questionamentos diz que a preocupação deve ser expressa pelo menos duas vezes, para garantir que foi ouvida. Se ainda assim não for tratada, o enfermeiro escala pela cadeia de comando, em vez de agir contra a segurança do paciente.
Resposta
B · Expor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga
Porque é esta a resposta
Manter a bolsa abaixo da bexiga impede o refluxo, e o sistema fechado não é rompido. As sondas são retiradas assim que deixam de ser necessárias.
Resposta
B · Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Resfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
Porque é esta a resposta
A insolação é uma emergência em que a temperatura do corpo sobe e o cérebro é afetado. O resfriamento rápido, por exemplo com água fria ou gelo, é a prioridade; os antitérmicos não funcionam na insolação.
Resposta
C · Resfriamento rápido, com suporte à via aérea e à circulação
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · A função respiratória, como a capacidade vital forçada
Porque é esta a resposta
A síndrome de Guillain-Barré pode paralisar os músculos respiratórios. Medidas seriadas da capacidade vital ajudam a identificar os pacientes que precisarão de ventilação antes que piorem.
Resposta
C · A função respiratória, como a capacidade vital forçada
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Para reduzir o risco de disfunção circulatória após a retirada de grande volume de líquido
Porque é esta a resposta
A paracentese de grande volume pode causar hipotensão e comprometimento renal. A infusão de albumina ajuda a manter o volume circulante.
Resposta
A · Para reduzir o risco de disfunção circulatória após a retirada de grande volume de líquido
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · A gordura elevada na amostra pode interferir em alguns resultados
Porque é esta a resposta
A lipemia deixa o soro turvo e pode interferir em vários métodos laboratoriais, dando resultados imprecisos. Pode ser necessário repetir o exame, muitas vezes após jejum, conforme a orientação do laboratório.
Resposta
C · A gordura elevada na amostra pode interferir em alguns resultados
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Cerca de 320 mOsm/kg, que está alta
Porque é esta a resposta
Osmolalidade = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, acima da faixa típica de cerca de 275–295 mOsm/kg. O sódio alto é a principal causa, o que aponta para perda de água ou ingestão insuficiente de água.Verificado com:Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · Cerca de 320 mOsm/kg, que está alta
11.Farmacologia
Resposta: D · Dor ou fraqueza muscular sem explicação
Porque é esta a resposta
As estatinas podem causar miopatia, que raramente evolui para rabdomiólise com lesão renal. Dor muscular sem explicação deve ser investigada, por exemplo com a dosagem de creatinoquinase.
Resposta
D · Dor ou fraqueza muscular sem explicação
12.Farmacologia
Resposta: A · Para evitar tolerância ao nitrato
Porque é esta a resposta
A tolerância aos nitratos se desenvolve rapidamente com níveis constantes. Um esquema de dosagem assimétrico ou a retirada dos adesivos à noite os mantém eficazes.
Resposta
A · Para evitar tolerância ao nitrato
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Doença arterial periférica significativa
Porque é esta a resposta
Um ITB de aproximadamente 1,0–1,3 é normal, e abaixo de 0,9 indica doença arterial periférica; valores mais baixos significam doença mais grave. Um valor acima de cerca de 1,3 sugere vasos calcificados e incompressíveis, comuns no diabetes, e não é confiável.
Resposta
A · Doença arterial periférica significativa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Uma grande diferença de pressão arterial entre os braços
Porque é esta a resposta
Uma diferença de mais de cerca de 20 mmHg na pressão sistólica entre os braços, um déficit de pulso ou um sopro novo de insuficiência aórtica sugerem dissecção. Sudorese, taquicardia e dor em repouso também ocorrem no IAM. Trombólise e anticoagulantes podem ser desastrosos na dissecção, por isso a distinção é importante.
Resposta
B · Uma grande diferença de pressão arterial entre os braços
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Drenagem que cessa de repente com nova dor no flanco
Porque é esta a resposta
A interrupção súbita da drenagem com dor sugere que o tubo está obstruído ou deslocado, de modo que o rim está obstruído novamente. O enfermeiro verifica se há dobras e escala o caso com urgência. Febre ou calafrios podem indicar infecção.
Resposta
A · Drenagem que cessa de repente com nova dor no flanco
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Respiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
Porque é esta a resposta
Os músculos respiratórios fracos causam hipoventilação noturna e aumento do CO2, levando a dores de cabeça matinais, sono perturbado e sonolência diurna. A ventilação não invasiva pode melhorar os sintomas e a sobrevida, de acordo com os desejos do paciente.
Resposta
B · Respiração fraca à noite, então avaliação para suporte ventilatório
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Ginkgo biloba
Porque é esta a resposta
O ginkgo, o alho, o ginseng, o óleo de peixe e outros podem aumentar o risco de sangramento; a erva-de-são-joão interage com muitos medicamentos. Os pacientes devem informar todos os suplementos, e a equipe cirúrgica orienta se devem suspendê-los antes da cirurgia.
Resposta
D · Ginkgo biloba
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Ibuprofeno regular para dor lombar
Porque é esta a resposta
Os AINEs podem causar lesão renal, retenção de líquidos e sangramento digestivo na cirrose e devem ser evitados. Geralmente se prefere o paracetamol, em dose reduzida e cuidadosamente revisada, para a dor.
Resposta
C · Ibuprofeno regular para dor lombar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Contato visual face a face e conversar com o bebê
Porque é esta a resposta
A posição face a face (en face), o toque, falar com voz aguda e chamar o bebê pelo nome são comportamentos positivos de vínculo. A evitação persistente exige avaliação e apoio adicionais.
Resposta
C · Contato visual face a face e conversar com o bebê
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Orientar a limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia, aproximadamente duas xícaras de café
Porque é esta a resposta
As diretrizes recomendam limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia na gravidez, pois consumos maiores estão associados a baixo peso ao nascer e aborto espontâneo. Bebidas energéticas e alguns chás também contêm cafeína.
Resposta
A · Orientar a limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia, aproximadamente duas xícaras de café
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Piora do humor ou novos pensamentos suicidas
Porque é esta a resposta
Os antidepressivos podem estar associados a aumento dos pensamentos suicidas em alguns jovens, sobretudo no início do tratamento ou após mudanças de dose. Recomendam-se acompanhamento próximo, plano de segurança e envolvimento da família.
Resposta
D · Piora do humor ou novos pensamentos suicidas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · As vacinas vivas geralmente são adiadas por vários meses após a IGIV
Porque é esta a resposta
Os anticorpos da IGIV podem neutralizar os vírus vacinais vivos e impedir que a vacina funcione; por isso, a tríplice viral e a vacina contra varicela geralmente são adiadas por vários meses (muitas vezes cerca de 11 meses) após IGIV em dose alta. As vacinas inativadas não são afetadas da mesma forma.
Resposta
A · As vacinas vivas geralmente são adiadas por vários meses após a IGIV
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Um paciente que não come nem bebe nada há dois dias
Porque é esta a resposta
Maslow coloca as necessidades fisiológicas, como alimento e líquidos, antes de segurança, amor e pertencimento, estima e autorrealização. Um paciente que não está comendo nem bebendo tem a necessidade não atendida mais básica.
Resposta
B · Um paciente que não come nem bebe nada há dois dias
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Uma causa física, como dor de dente, infecção de ouvido ou constipação
Porque é esta a resposta
Pessoas com comunicação limitada podem manifestar dor ou doença por meio de mudanças de comportamento. Uma avaliação física minuciosa vem antes de decidir que o comportamento é psiquiátrico ou comportamental.
Resposta
D · Uma causa física, como dor de dente, infecção de ouvido ou constipação
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 12,9 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
12.9212 → 9
Só o algarismo seguinte decide
12,9212 → 2
2 é 4 ou menos, então 9 fica igual.
Os algarismos seguintes (12) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 12,9 mL
Resposta
x = 12,9 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 16,2 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 3 mcg/kg/min × 90 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 3·90·60/1000 = 16,2 mg/h
Resposta
D = 16,2 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Resposta
V = 0,5 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 233,7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(166·65/3600) = √2,997 = 1,731 m²
Dose
D = 135·1,731 = 233,7 mg
Resposta
D = 233,7 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 28 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 1000·10/360 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Resposta
R = 28 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 28 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
1,5·60 = 90 mg/h
Débito da bomba
R = 90/4 = 22,5 mL/h
Resposta
R = 22,5 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,37 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
450 + 350 + 250 = 1050 mL
Por quilograma por hora
U = 1050/(96·8) = 1,367 ≈ 1,37 mL/kg/h
Resposta
U = 1,37 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 10,7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 200 = 800 mL
Tempo
t = 800/75 = 10,67 ≈ 10,7 h
Resposta
t = 10,7 h
Isso é cerca de 10 h 40 min, então a bolsa acaba por volta das 20:10.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: muito limitada → 2
umidade: ocasionalmente úmida → 3
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: muito limitada → 2
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: problema potencial → 2
Somar
Total de Braden = 2 + 3 + 3 + 2 + 1 + 2 = 13
Resposta
B = 13
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco moderado
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: levemente limitada → 3
umidade: constantemente úmida → 1
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: muito limitada → 2
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 3 + 1 + 3 + 2 + 1 + 3 = 13
Nível de risco
13 → risco moderado
Resposta
risco moderado
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