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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual efeito adverso é um risco especial com AINEs como o ibuprofeno?
AConstipação grave que dura semanas
BGlicemia baixa
CRespiração mais lenta
DIrritação e sangramento gástricos
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente gravemente desnutrido vai começar a ser alimentado. Qual complicação é um risco especial?
AGanho súbito de vários quilos de gordura na primeira semana
BSíndrome de realimentação, com fosfato, potássio e magnésio baixos
CReação alérgica imediata à dieta
DSódio sanguíneo muito alto na primeira hora
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um copo de água é derramado sobre uma bomba de infusão ligada à tomada na parede. O que o enfermeiro deve fazer?
ASecá-la rapidamente com uma toalha e continuar usando-a para a infusão
BVirar a bomba de cabeça para baixo para escorrer a água enquanto funciona
CDesligá-la e tirá-la da tomada com segurança, e mandar verificá-la antes de usá-la novamente
DDeixá-la funcionando e colocar uma toalha sobre ela até secar
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro sofre um acidente com agulha de um paciente com hepatite B. O enfermeiro completou o esquema vacinal e tem nível de anticorpos protetor documentado. Qual afirmação está correta?
ANão é necessário notificar, porque o enfermeiro está imune
BNão é necessário tratamento para hepatite B, mas o acidente ainda é notificado e acompanhado
CO enfermeiro deve parar de atender pacientes por seis meses
DSão necessárias de imediato a imunoglobulina contra hepatite B e um novo esquema vacinal completo
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um enfermeiro (RN) diz a um auxiliar de enfermagem: "Dê uma olhada no paciente do quarto 12." Qual certo da delegação está faltando?
APessoa certa para a tarefa
BCircunstância certa
CTarefa certa para o ambiente
DOrientações e comunicação certas
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um visitante na unidade se torna ameaçador e mostra uma faca. Qual é a prioridade do enfermeiro?
AAfastar-se para um local seguro, manter os outros longe e chamar a segurança ou a polícia
BIgnorar o visitante e continuar o cuidado dos pacientes
CDiscutir com o visitante para convencê-lo a sair
DTentar tomar a faca do visitante imediatamente, antes que alguém se machuque
7.Enfermagem clínicaMédia
O que a HbA1c mede?
AA glicemia no momento do exame
BA glicemia média aproximadamente nos dois a três meses anteriores
CA quantidade de cetonas na urina
DOs níveis de insulina após uma refeição
8.Enfermagem clínicaDifícil
Qual ação é mais importante para proteger da infecção um paciente com neutropenia grave?
AHigiene rigorosa das mãos por todos que têm contato com o paciente
BAplicar injeções intramusculares de rotina
CManter flores e plantas frescas no quarto para melhorar o humor do paciente
DMedir a temperatura retal regularmente
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um exame tem sensibilidade muito alta para uma doença. O que significa um resultado negativo?
AO paciente deve ter outra doença no lugar desta
BA doença é certa; portanto, o tratamento deve começar
CO resultado não pode ser usado, porque a sensibilidade é alta
DA doença é improvável; portanto, ele ajuda a descartá-la
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente que vai iniciar varfarina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou verificar meu INR com a frequência que me orientarem"
B"Vou avisar meu dentista e meu farmacêutico que tomo varfarina"
C"Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
D"Vou manter mais ou menos constante o consumo de verduras de folhas verdes"
11.FarmacologiaMédia
Um paciente quer parar a paroxetina de repente. O que o enfermeiro deve explicar?
AIsso pode causar tontura, sensações de "choque elétrico" e irritabilidade
BParar de repente faz o medicamento funcionar melhor por um tempo
CParar de repente causa hipoglicemia perigosa
DPode ser interrompida a qualquer momento, pois antidepressivos não causam efeitos de retirada
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente passa da morfina oral para a intravenosa. Por que a dose IV é menor que a oral?
AA morfina oral tem grande efeito de primeira passagem, então menos chega ao sangue
BA via oral causa tolerância mais rápido que a via IV
CA morfina IV é excretada pelo rim muito mais devagar que a oral
DA morfina IV é uma forma química mais forte do medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Quando um adulto com fibrose cística deve tomar as cápsulas de enzimas pancreáticas?
AUma vez por dia ao acordar, pelo menos uma hora antes de comer
BApenas quando tiver diarreia
CCom todas as refeições e lanches que contenham gordura
DApenas na hora de dormir
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após um cateterismo cardíaco pela artéria radial, qual avaliação é mais importante?
ADensidade urinária a cada quatro horas
BTamanho da pupila e reação à luz a cada 15 minutos
CCirculação, sensibilidade e movimento da mão, e o local da punção
DRuídos hidroaéreos e circunferência abdominal a cada hora após o exame
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Uma crise convulsiva durou cinco minutos e continua. Qual é o tratamento medicamentoso de primeira linha habitual?
AAdrenalina IM na face lateral da coxa
BGlicose a 50% IV em todos os pacientes, e depois reavaliar
CUm benzodiazepínico, como lorazepam IV ou midazolam bucal
DUma dose de ataque de fenitoína IV antes de qualquer outra coisa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente tem urina espumosa e inchaço acentuado nas pernas. A albumina sérica é 18 g/L (1,8 g/dL), e a PA é normal. A urina mostra muita proteína, mas pouco sangue. O que é mais provável?
AUma estenose de uretra
BSíndrome nefrótica
CSíndrome nefrítica
DPielonefrite aguda
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente em fase final de vida não consegue mais beber. Qual cuidado bucal é o mais apropriado?
AEscovar com força com uma escova de cerdas duras duas vezes por dia
BNenhum cuidado bucal, para não incomodar o paciente
CSwabs de limão e glicerina a cada hora para estimular a saliva
DUmedecer a boca e os lábios com frequência e delicadeza
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente em PCA com opioide recebe oxigênio por máscara. A SpO₂ é 97% e a frequência respiratória 11/min, mas ele agora é difícil de despertar. Que conclusão o enfermeiro deve tirar?
AO paciente está seguro, porque a saturação de oxigênio é normal
BO paciente está apenas dormindo bem, pois a dor está controlada
CToxicidade por opioide é provável; o oxigênio pode estar mascarando a hipoventilação
DA dose da PCA deve ser aumentada para manter o paciente confortável
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 16 semanas faz uma amniocentese. Qual orientação após o procedimento é correta?
AComunicar febre, perda de líquido ou sangramento
BNenhum sintoma exige acompanhamento
CÉ necessário repouso no leito por 2 semanas
DNão ingerir líquidos por 24 horas
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido saudável está com tremores (jitteriness). Qual achado ajuda a diferenciar tremores de uma convulsão?
AAs convulsões são sempre desencadeadas por sons altos
BOs tremores param quando o membro é segurado delicadamente
CAs convulsões param quando o membro é segurado
DOs tremores vêm acompanhados de desvio ocular e apneia
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual criança geralmente não deve receber uma vacina de vírus vivo, como a tríplice viral?
AUma criança cujo irmão está resfriado
BUma criança com um resfriado leve
CUma criança com imunossupressão grave, por exemplo durante a quimioterapia
DUma criança que está tomando antibióticos orais para uma otite não complicada
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um adolescente de 15 anos em tração por fratura de fêmur está retraído e irritado. Qual intervenção se ajusta melhor ao seu estágio de desenvolvimento?
AEstabelecer para ele um horário rígido decidido pela equipe, sem a participação dele
BTransferi-lo para um quarto com crianças pequenas para que a enfermaria seja menos solitária
CPedir aos pais que fiquem com ele o tempo todo e tomem as decisões por ele
DOrganizar contato com os amigos e deixá-lo controlar partes de sua rotina diária
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma valproato vai começar a usar lamotrigina. Por que a lamotrigina deve ser aumentada de forma especialmente lenta?
AOs dois medicamentos juntos causam crescimento intenso de pelos
BO valproato faz a lamotrigina agir mais rápido; por isso, a dose deve ser aumentada rapidamente
CA lamotrigina vai reduzir o nível de valproato até que ele não tenha mais efeito
DO valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma enfermeira percebe que uma colega cheira a álcool, tem a fala arrastada e está prestes a administrar medicamentos. O que a enfermeira deve fazer?
ADar um café forte à colega e deixá-la continuar a ronda de medicamentos se ela disser que está bem
BNão dizer nada, pois não é responsabilidade dela
CEsperar até o fim do plantão e então conversar com a colega em particular
DComunicar a preocupação imediatamente ao enfermeiro responsável, seguindo a política da instituição, para proteger os pacientes
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,77683 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,77683 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 2 tsp de xarope para tosse, ¼ xícara de chá, 3 tbsp de suplemento líquido, 8 fl oz de suco. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg e tem prescrição de 15 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
18 kg15 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 18 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
18 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 6 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 270 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 6 hapós 3 h: 270 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 51 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
51 kg12 hurina: 350 mLurina: 450 mLurina: 275 mLdreno da ferida: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 06:15 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 11:45?
500 mL60 mL/h06:15 → 11:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 18/min, SpO₂ 93% em ar ambiente, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 36,7 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 18SpO₂ 93%arSBP 136HR 82AT 36,7 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 100 kg e mede 179 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
100 kg179 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Irritação e sangramento gástricos
Porque é esta a resposta
Os AINEs podem irritar a mucosa gástrica e causar úlceras e sangramento. São tomados com alimentos, evitados em alguns pacientes e também podem afetar os rins.
Resposta
D · Irritação e sangramento gástricos
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Síndrome de realimentação, com fosfato, potássio e magnésio baixos
Porque é esta a resposta
Quando a alimentação é retomada após um período de inanição, a liberação de insulina leva fosfato, potássio e magnésio para dentro das células. Níveis baixos podem causar insuficiência cardíaca e arritmias; por isso, a alimentação começa devagar e os exames de sangue são monitorados.
Resposta
B · Síndrome de realimentação, com fosfato, potássio e magnésio baixos
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Desligá-la e tirá-la da tomada com segurança, e mandar verificá-la antes de usá-la novamente
Porque é esta a resposta
Líquido sobre um equipamento elétrico pode causar choque ou falha. O aparelho é desligado e retirado da tomada sem tocar nas partes molhadas, a infusão do paciente é feita com outro aparelho e a bomba é verificada pela equipe de engenharia biomédica.
Resposta
C · Desligá-la e tirá-la da tomada com segurança, e mandar verificá-la antes de usá-la novamente
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Não é necessário tratamento para hepatite B, mas o acidente ainda é notificado e acompanhado
Porque é esta a resposta
Um respondedor à vacina documentado está protegido contra a hepatite B e não precisa de profilaxia para hepatite B. A exposição ainda assim é notificada, porque o enfermeiro e o paciente-fonte também precisam ser avaliados quanto a HIV e hepatite C.
Resposta
B · Não é necessário tratamento para hepatite B, mas o acidente ainda é notificado e acompanhado
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Orientações e comunicação certas
Porque é esta a resposta
"Dar uma olhada" não diz o que medir, quando, nem quais achados comunicar. Uma instrução clara seria, por exemplo: "Aferir a pressão arterial e o pulso dele às 10h00 e me avisar imediatamente se a sistólica estiver abaixo de 100."
Resposta
D · Orientações e comunicação certas
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Afastar-se para um local seguro, manter os outros longe e chamar a segurança ou a polícia
Porque é esta a resposta
Em uma ameaça envolvendo uma arma, a equipe mantém distância segura, protege os pacientes sempre que possível e chama a segurança ou a polícia. Tentar desarmar a pessoa expõe a equipe a um risco grave.
Resposta
A · Afastar-se para um local seguro, manter os outros longe e chamar a segurança ou a polícia
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · A glicemia média aproximadamente nos dois a três meses anteriores
Porque é esta a resposta
A HbA1c reflete a glicação da hemoglobina ao longo da vida das hemácias, dando uma estimativa do controle glicêmico a longo prazo.
Resposta
B · A glicemia média aproximadamente nos dois a três meses anteriores
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Higiene rigorosa das mãos por todos que têm contato com o paciente
Porque é esta a resposta
A higiene das mãos é a medida isolada mais eficaz para proteger pacientes neutropênicos. Procedimentos retais e injeções IM são evitados porque podem causar lesão de mucosa ou de tecido e sangramento.
Resposta
A · Higiene rigorosa das mãos por todos que têm contato com o paciente
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · A doença é improvável; portanto, ele ajuda a descartá-la
Porque é esta a resposta
A sensibilidade é a proporção de pessoas com a doença que têm resultado positivo. Um exame muito sensível tem poucos falsos negativos; por isso, um resultado negativo ajuda a descartar a doença (o dímero-D é um exemplo). A especificidade está relacionada a confirmar a doença.
Resposta
D · A doença é improvável; portanto, ele ajuda a descartá-la
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · "Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
Porque é esta a resposta
Dobrar uma dose esquecida de varfarina pode elevar o INR e causar sangramento; o paciente deve seguir as instruções do prescritor, geralmente tomando a dose esquecida no mesmo dia ou pulando-a. Ingestão constante de vitamina K, controles regulares do INR e avisar os outros profissionais estão corretos.Verificado com:Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
C · "Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
11.Farmacologia
Resposta: A · Isso pode causar tontura, sensações de "choque elétrico" e irritabilidade
Porque é esta a resposta
A síndrome de descontinuação de antidepressivos é comum com medicamentos de meia-vida curta, como a paroxetina e a venlafaxina. A dose é reduzida gradualmente, com supervisão.
Resposta
A · Isso pode causar tontura, sensações de "choque elétrico" e irritabilidade
12.Farmacologia
Resposta: A · A morfina oral tem grande efeito de primeira passagem, então menos chega ao sangue
Porque é esta a resposta
Grande parte de uma dose oral de morfina é metabolizada pelo fígado antes de chegar à circulação sistêmica. Usam-se tabelas de equianalgesia, e a dose IV é uma fração da dose oral.
Resposta
A · A morfina oral tem grande efeito de primeira passagem, então menos chega ao sangue
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Com todas as refeições e lanches que contenham gordura
Porque é esta a resposta
Na FC, secreções espessas obstruem os ductos pancreáticos, causando má absorção de gordura e fezes gordurosas. As cápsulas de enzimas são tomadas a cada refeição e lanche com gordura, com a dose ajustada à ingestão de gordura. As vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) também são suplementadas.
Resposta
C · Com todas as refeições e lanches que contenham gordura
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Circulação, sensibilidade e movimento da mão, e o local da punção
Porque é esta a resposta
Após o acesso radial, o dispositivo de compressão e o local da punção são verificados quanto a sangramento ou hematoma, e a mão quanto a cor, calor, enchimento capilar, sensibilidade e movimento. A oclusão da artéria radial e a síndrome compartimental do antebraço são complicações possíveis.
Resposta
C · Circulação, sensibilidade e movimento da mão, e o local da punção
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Um benzodiazepínico, como lorazepam IV ou midazolam bucal
Porque é esta a resposta
Uma crise com duração de cinco minutos ou mais (ou crises repetidas sem recuperação) é tratada como estado de mal epiléptico. Administra-se primeiro um benzodiazepínico (lorazepam IV se houver acesso; midazolam bucal ou intranasal ou diazepam retal se não houver), depois um anticrise de segunda linha, como levetiracetam, fenitoína ou valproato, se a crise continuar. A glicose é verificada e administrada somente se estiver baixa.
Resposta
C · Um benzodiazepínico, como lorazepam IV ou midazolam bucal
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Síndrome nefrótica
Porque é esta a resposta
Proteinúria intensa, albumina muito baixa e edema apontam para síndrome nefrótica. A síndrome nefrítica é principalmente hematúria com hipertensão e redução do débito urinário. A causa é investigada, muitas vezes com biópsia.
Resposta
B · Síndrome nefrótica
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Umedecer a boca e os lábios com frequência e delicadeza
Porque é esta a resposta
O cuidado bucal regular e delicado com água ou substitutos da saliva e protetor labial alivia o ressecamento e o desconforto. Os swabs de limão e glicerina podem ressecar ainda mais a boca. Os familiares podem participar, se desejarem.
Resposta
D · Umedecer a boca e os lábios com frequência e delicadeza
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Toxicidade por opioide é provável; o oxigênio pode estar mascarando a hipoventilação
Porque é esta a resposta
O oxigênio suplementar pode manter a SpO₂ normal enquanto o CO₂ sobe pela hipoventilação. O aumento da sedação é um sinal precoce de toxicidade por opioide. O enfermeiro interrompe a PCA, estimula o paciente, pede ajuda e segue o protocolo de naloxona, monitorando de perto a frequência respiratória, a profundidade da respiração e a sedação.
Resposta
C · Toxicidade por opioide é provável; o oxigênio pode estar mascarando a hipoventilação
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Comunicar febre, perda de líquido ou sangramento
Porque é esta a resposta
Após a amniocentese, ela deve comunicar febre, perda de líquido, sangramento, cólicas intensas ou redução dos movimentos. Mulheres Rh negativo recebem anti-D. Geralmente, as atividades normais podem ser retomadas em pouco tempo.
Resposta
A · Comunicar febre, perda de líquido ou sangramento
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Os tremores param quando o membro é segurado delicadamente
Porque é esta a resposta
Os tremores são rítmicos, sensíveis a estímulos e param quando o membro é segurado ou fletido. As convulsões continuam mesmo com contenção e podem incluir desvio ocular, apneia ou estalar de lábios. Glicose e cálcio são verificados em ambos os casos.
Resposta
B · Os tremores param quando o membro é segurado delicadamente
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Uma criança com imunossupressão grave, por exemplo durante a quimioterapia
Porque é esta a resposta
As vacinas de vírus vivo geralmente são contraindicadas na imunossupressão grave e na gestação. Doença leve e tratamento com antibióticos não são contraindicações.
Resposta
C · Uma criança com imunossupressão grave, por exemplo durante a quimioterapia
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Organizar contato com os amigos e deixá-lo controlar partes de sua rotina diária
Porque é esta a resposta
Os adolescentes estão construindo identidade e independência, e os pares são muito importantes. A internação ameaça ambas; por isso, o contato com os amigos, a privacidade e a possibilidade de escolha sobre a rotina o ajudam a enfrentar a situação.
Resposta
D · Organizar contato com os amigos e deixá-lo controlar partes de sua rotina diária
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
Porque é esta a resposta
O valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, aproximadamente dobrando seus níveis. Como a erupção cutânea por lamotrigina, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, está associada a aumentos rápidos da dose, utiliza-se uma titulação mais lenta.
Resposta
D · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Comunicar a preocupação imediatamente ao enfermeiro responsável, seguindo a política da instituição, para proteger os pacientes
Porque é esta a resposta
Uma enfermeira comprometida representa um risco para os pacientes. A preocupação é comunicada imediatamente pelo canal adequado para que a colega seja afastada do cuidado ao paciente e receba apoio pelos procedimentos da organização.
Resposta
D · Comunicar a preocupação imediatamente ao enfermeiro responsável, seguindo a política da instituição, para proteger os pacientes
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,78 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,77683 → 7
Só o algarismo seguinte decide
0,77683 → 6
6 é 5 ou mais, então arredonde 7 para cima.
Os algarismos seguintes (83) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,78 mL
Resposta
x = 0,78 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 355 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
¼ xícara = 0,25·240 = 60 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
Somar
V = 10 + 60 + 45 + 240 = 355 mL
Resposta
V = 355 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 270 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
15·18 = 270 mg
Resposta
D = 270 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 5,4 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
15·18 = 270 mg
Volume
V = (270/250)·5 = 5,4 mL
Resposta
V = 5,4 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 500·60/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/6 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 270/3 = 90 mL/h
Variação percentual
Δ = (90 − 83,33)/83,33·100% = 8%
Resposta
Δ = 8%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,76 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
350 + 450 + 275 = 1075 mL
Por quilograma por hora
U = 1075/(51·12) = 1,757 ≈ 1,76 mL/kg/h
Resposta
U = 1,76 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 170 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
06:15 → 11:45 = 5,5 h
Volume infundido
60·5,5 = 330 mL
Volume restante
V = 500 − 330 = 170 mL
Resposta
V = 170 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 18/min → 0
SpO₂ 93% → 2
em ar ambiente → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,7 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Resposta
NEWS2 = 2
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau I
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 100/1,79² = 31,21
Categoria
obesidade grau I
Resposta
obesidade grau I
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