Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Um paciente com demência avançada não consegue descrever sua dor. Como a dor deve ser avaliada?

  1. ACom um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
  2. BUsando apenas a escala numérica de 0–10
  3. CPresumindo que não há dor enquanto o paciente não se queixar nem pedir ajuda
  4. DPedindo a um visitante que adivinhe a pontuação da dor
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Durante uma passagem de plantão, o enfermeiro percebe que um colega está falando alto sobre dados de pacientes em um corredor movimentado. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIgnorar, pois a passagem de plantão faz parte do cuidado
  2. BDenunciar o colega à polícia
  3. CParticipar para terminar a passagem de plantão mais rápido
  4. DSugerir levar a passagem de plantão para um local reservado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Como o enfermeiro deve manusear a roupa de cama suja?

  1. ASacudi-la primeiro para procurar objetos perdidos
  2. BColocá-la no chão até a cama estar arrumada
  3. CLevá-la enrolada junto ao corpo até o expurgo no fim do corredor
  4. DMantê-la afastada do uniforme e colocá-la diretamente em um saco de roupa suja
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Um enfermeiro orienta um paciente que fez esplenectomia. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A“Vou procurar atendimento médico rapidamente se tiver febre alta.”
  2. B“Vou manter minhas vacinas em dia.”
  3. C“Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
  4. D“Vou avisar todos os meus profissionais de saúde de que não tenho baço.”
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente com angina é ensinado a usar nitroglicerina sublingual (GTN). Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?

  1. A"Vou tomar cinco comprimidos, um após o outro, antes de pedir ajuda."
  2. B"Se a dor não aliviar como diz o meu plano de ação, vou chamar os serviços de emergência."
  3. C"Vou levar os comprimidos comigo quando sair."
  4. D"Vou me sentar ou deitar ao tomar um comprimido."
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Uma equipe tem um enfermeiro (RN), um LPN/LVN e um auxiliar de enfermagem. Qual tarefa é a melhor para atribuir ao LPN/LVN?

  1. ARedigir o plano de orientação para a alta de um paciente com diabetes recém-diagnosticado
  2. BAvaliar um paciente que voltou da cirurgia há 30 minutos
  3. CMedir os sinais vitais e os pesos de todos os pacientes da unidade antes do café da manhã
  4. DAplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual avaliação detecta melhor uma síndrome compartimental após engessar uma perna fraturada?

  1. ALeve coceira sob o gesso
  2. BPé quente e rosado
  3. CPulso forte no pé
  4. DDor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com DPOC em oxigênio de alto fluxo fica sonolento, com pulso amplo e pele ruborizada. A gasometria mostra PaCO2 elevada e pH baixo. Qual é a causa mais provável?

  1. AHipoglicemia
  2. BInsuficiência respiratória hipercápnica, em parte por excesso de oxigênio
  3. CAlergia a opioides
  4. DAlcalose metabólica por vômitos
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente em uso de empagliflozina (um inibidor do SGLT2) tem glicose na urina, mas glicemia normal. Qual é a melhor interpretação?

  1. AUma infecção do trato urinário
  2. BUm efeito esperado do medicamento
  3. CUm sinal de falência renal
  4. DDiabetes descontrolado que exige insulina
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem hemoglobina de 11,2 g/dL (112 g/L), VCM de 64 fL, ferritina normal e contagem de hemácias normal a alta. Qual é a causa mais provável?

  1. ADeficiência de vitamina B12
  2. BTraço talassêmico
  3. CPerda aguda de sangue
  4. DDeficiência de ferro
11.FarmacologiaMédia

Por que pacientes que tomam sinvastatina muitas vezes são orientados a evitar grandes quantidades de suco de toranja?

  1. AA toranja faz o comprimido se dissolver na boca
  2. BA toranja bloqueia a absorção do colesterol e causa colesterol baixo
  3. CA toranja inibe a CYP3A4 no intestino, elevando os níveis de sinvastatina e o risco de miopatia
  4. DA toranja acelera a degradação da sinvastatina no fígado, e o medicamento deixa de funcionar
12.FarmacologiaDifícil

Uma mãe que amamenta precisa de um analgésico leve. Qual medicamento geralmente é considerado compatível com a amamentação?

  1. ACodeína (associada ao paracetamol)
  2. BPetidina (meperidina)
  3. CÁcido acetilsalicílico
  4. DParacetamol (acetaminofeno)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Como o paciente deve inspirar ao usar um inalador de pó seco?

  1. AVárias vezes, expirando dentro do dispositivo entre as inspirações
  2. BRápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
  3. CPelo nariz, com o bocal na boca
  4. DLenta e suavemente, ao longo de cerca de dez segundos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com traqueostomia fica subitamente angustiado, e uma sonda de aspiração não passa pela cânula. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ARetirar a cânula interna
  2. BInsuflar o balonete com mais ar
  3. CAumentar o oxigênio e aguardar
  4. DAdministrar um broncodilatador nebulizado
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem meningite meningocócica confirmada. O que costuma ser oferecido aos seus contatos domiciliares próximos?

  1. ANenhuma ação, a menos que desenvolvam sintomas
  2. BAntibióticos preventivos
  3. CUma punção lombar para verificar infecção
  4. DUm curso completo de antibióticos IV no hospital
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente com fístula nova no braço diz que a mão desse lado está fria, pálida e dolorida, especialmente durante a diálise. Qual é a preocupação?

  1. ACicatrização normal, que não exige ação
  2. BUma reação alérgica ao curativo do braço
  3. CSobrecarga de volume no braço
  4. DSíndrome do roubo, que exige avaliação urgente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Qual conjunto de achados sugere obstrução do ducto biliar?

  1. AUrina clara, fezes escuras e um tremor em batimento
  2. BIcterícia, urina escura, fezes claras e coceira
  3. CCor normal da pele com diarreia e febre
  4. DUrina vermelha, fezes pretas e glicemia alta
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

A pontuação MUST de um paciente cirúrgico é 3 e a ferida está cicatrizando lentamente. Qual é a ação mais apropriada?

  1. AIncentivar o jejum para reduzir o exsudato da ferida e o tamanho do curativo
  2. BRepetir a pontuação daqui a três meses
  3. CRestringir a proteína para proteger os rins
  4. DEncaminhar ao nutricionista, iniciar um plano nutricional e monitorar a ingestão
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Na avaliação das pernas do BUBBLE-HE, como se avalia hoje o tromboembolismo venoso em uma puérpera?

  1. AProcurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
  2. BMassagear a panturrilha para sentir um coágulo
  3. CDobrar o pé com força para cima e basear-se na dor da panturrilha (sinal de Homans)
  4. DVerificar apenas o enchimento capilar dos dedos do pé
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher com diabetes gestacional pergunta se terá diabetes depois que o bebê nascer. Qual resposta é correta?

  1. ASempre se transforma em diabetes tipo 1 após o parto
  2. BContinuará a menos que ela pare de amamentar
  3. CGeralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
  4. DNunca volta; por isso, não é necessário nenhum teste de glicose após o parto
21.Enfermagem pediátricaMédia

Quais fatores podem desencadear uma crise falciforme?

  1. ADormir por longos períodos em um quarto aquecido
  2. BUma dieta rica em ferro e o uso diário de multivitamínicos
  3. CBeber bastante água no calor
  4. DDesidratação, infecção, frio e baixa oxigenação
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Um recém-nascido fica profundamente cianótico poucas horas após o nascimento e não melhora com oxigênio. Inicia-se uma infusão de prostaglandina. Qual é a finalidade?

  1. AManter o ducto arterioso aberto para que as duas circulações possam se misturar
  2. BFortalecer a contração do músculo cardíaco e elevar a pressão arterial
  3. CDilatar as vias aéreas para que o oxigênio chegue aos alvéolos
  4. DFechar o ducto arterioso e enviar todo o sangue pelos pulmões
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

A esposa de um homem com dependência de álcool organiza a vida em torno da bebida dele, esconde isso dos outros e negligencia as próprias necessidades. O que esse padrão sugere?

  1. ACodependência
  2. BFacilitação pela equipe de saúde
  3. CDelirium tremens
  4. DDesamparo aprendido no paciente
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Ao cuidar de uma paciente muito ansiosa, uma enfermeira percebe o próprio coração acelerado e a fala cada vez mais rápida. O que é mais importante?

  1. AReconhecer que a ansiedade se transmite entre as pessoas e acalmar-se primeiro
  2. BDeixar a paciente imediatamente e não voltar
  3. CIgualar o nível de ansiedade da paciente para demonstrar empatia
  4. DIgnorar a própria reação, porque os sentimentos da enfermeira não importam no cuidado ao paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
182,276 gtt/min? gtt/minarredonde para 1 gtt/min

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de gotejamento resulta em 182,276 gtt/min. A regra neste exercício é que gotejamentos são arredondados para a gota inteira mais próxima. Que valor x você registra?

182,276 gtt/min
x = gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
2 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 2 mcg/min. Expresse esta taxa de dose D em mg/h.

2 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
10%100 mLm = ? mg

Quantos miligramas de fármaco m há em 100 mL de uma solução a 10% (m/v)?

10% w/v100 mL
m = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
25%solução-estoqueV₁ = ? mL

Você precisa preparar 500 mL de uma solução a 2,5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?

C₁ = 25%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
210 mLrestante? mL/h2 h restante

Foram prescritos 500 mL em 6 horas. Após 4 horas você verifica que ainda há 210 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?

500 mL / 6 hapós 4 h: 210 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
400 mg500 mL5 mL/h? mcg/min

Uma infusão de 400 mg em 500 mL corre a 5 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?

400 mg/500 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horasgelatina100 mLágua300 mLsopa250 mLPerfusão IV125 mL/h × 8 hantibiótico IV2 × 100 mLurina450 mLurina375 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.

gelatina: 100 mLágua: 300 mLsopa: 250 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL→ 50 mL/hinício 18:00ttotal​ = ? h75 mL/h × 3 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 18:00 a 75 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL75 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 9?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 9, com E3 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.

GCS 9E3V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96ar / O₂O₂arSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1baixobaixo a médiomédioalto

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 90/54 mmHg, pulso 82/min, alerta, temperatura 37,8 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.

RR 16SpO₂ 98%arSBP 90HR 82AT 37,8 °C
  1. 1baixo
  2. 2baixo a médio
  3. 3médio
  4. 4alto

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Com um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial

Porque é esta a resposta

Os instrumentos observacionais pontuam sinais como expressão facial, vocalização, linguagem corporal e mudanças de comportamento. A dor de pessoas com demência muitas vezes passa despercebida.

Resposta

A · Com um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Sugerir levar a passagem de plantão para um local reservado

Porque é esta a resposta

As informações compartilhadas para o cuidado ainda precisam ser protegidas de quem não precisa delas. Ir para um local reservado ou falar baixo à beira do leito protege o sigilo do paciente.

Resposta

D · Sugerir levar a passagem de plantão para um local reservado
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Mantê-la afastada do uniforme e colocá-la diretamente em um saco de roupa suja

Porque é esta a resposta

A roupa suja é enrolada, mantida afastada do uniforme e colocada diretamente em um saco de roupa suja à beira do leito. Sacudir a roupa espalha microrganismos no ar, e o chão é uma superfície contaminada.

Resposta

D · Mantê-la afastada do uniforme e colocá-la diretamente em um saco de roupa suja
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: C · “Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”

Porque é esta a resposta

Pessoas sem baço correm risco de infecção fulminante, especialmente por bactérias encapsuladas. A febre exige avaliação médica imediata, e as vacinas são mantidas em dia.

Resposta

C · “Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
5.Priorização e delegação

Resposta: A · "Vou tomar cinco comprimidos, um após o outro, antes de pedir ajuda."

Porque é esta a resposta

Os planos de ação diferem um pouco: as orientações dos EUA dizem para chamar os serviços de emergência se a dor não melhorar 5 minutos após a primeira dose, enquanto as orientações do Reino Unido permitem uma segunda dose após 5 minutos e uma ligação para o 999 se a dor persistir 5 minutos depois. Tomar muitas doses seguidas atrasa o atendimento e pode causar hipotensão grave.

Resposta

A · "Vou tomar cinco comprimidos, um após o outro, antes de pedir ajuda."
6.Priorização e delegação

Resposta: D · Aplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável

Porque é esta a resposta

Os LPN/LVN costumam aplicar injeções programadas em pacientes estáveis. Uma avaliação pós-operatória recente e os planos de orientação exigem o enfermeiro (RN), e os sinais vitais de rotina são mais bem atribuídos ao auxiliar, para que o LPN/LVN use suas habilidades.

Resposta

D · Aplicar uma injeção subcutânea programada de anticoagulante em um paciente estável
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Dor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo

Porque é esta a resposta

Dor crescente que não melhora com analgesia e piora com o estiramento passivo é o sinal mais precoce. Palidez, dormência e ausência de pulso são sinais tardios.

Resposta

D · Dor desproporcional à lesão, sobretudo ao estiramento passivo
8.Enfermagem clínica

Resposta: B · Insuficiência respiratória hipercápnica, em parte por excesso de oxigênio

Porque é esta a resposta

Oxigênio sem controle em pacientes retentores de CO2 pode piorar a hipercapnia e a acidose respiratória. O oxigênio deve ser titulado para 88–92% e deve-se solicitar avaliação médica, possivelmente para ventilação não invasiva.

Resposta

B · Insuficiência respiratória hipercápnica, em parte por excesso de oxigênio
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Um efeito esperado do medicamento

Porque é esta a resposta

Os inibidores do SGLT2 bloqueiam a reabsorção de glicose no túbulo proximal; por isso, a glicosúria é esperada mesmo com glicemia normal. A glicose urinária não pode ser usada para monitorar o controle nesses pacientes. Esses medicamentos também aumentam o risco de infecções genitais e de CAD.

Resposta

B · Um efeito esperado do medicamento
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Traço talassêmico

Porque é esta a resposta

O traço talassêmico causa microcitose pela produção reduzida de globina, muitas vezes com contagem de hemácias normal ou alta e ferritina normal. Na deficiência de ferro, a ferritina é baixa. Os suplementos de ferro não ajudam no traço talassêmico e podem causar sobrecarga de ferro.

Resposta

B · Traço talassêmico
11.Farmacologia

Resposta: C · A toranja inibe a CYP3A4 no intestino, elevando os níveis de sinvastatina e o risco de miopatia

Porque é esta a resposta

Compostos da toranja inibem a CYP3A4 intestinal, então mais sinvastatina é absorvida. Níveis mais altos aumentam o risco de lesão muscular; medicamentos como alguns bloqueadores dos canais de cálcio e a ciclosporina também são afetados.

Resposta

C · A toranja inibe a CYP3A4 no intestino, elevando os níveis de sinvastatina e o risco de miopatia
12.Farmacologia

Resposta: D · Paracetamol (acetaminofeno)

Porque é esta a resposta

O paracetamol passa para o leite em pequenas quantidades e é amplamente considerado seguro. A codeína pode causar níveis perigosos de opioide em bebês de mães metabolizadoras ultrarrápidas, o ácido acetilsalicílico traz risco de Reye e o metabólito da petidina se acumula nos lactentes.

Resposta

D · Paracetamol (acetaminofeno)
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Rápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo

Porque é esta a resposta

Os inaladores de pó seco não têm propelente, por isso é necessária uma inspiração rápida e profunda para dispersar o pó. O paciente expira primeiro longe do dispositivo, porque o ar úmido pode empelotar o pó. Pacientes muito fracos ou dispneicos podem não conseguir fazer isso.

Resposta

B · Rápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Retirar a cânula interna

Porque é esta a resposta

As diretrizes de emergência em traqueostomia mandam retirar primeiro a cânula interna, pois ela pode estar obstruída por secreções. Se o paciente não melhorar, o balonete é desinsuflado e pode ser necessário retirar a cânula. Aplica-se oxigênio na face e no estoma, e chama-se ajuda de emergência.

Resposta

A · Retirar a cânula interna
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Antibióticos preventivos

Porque é esta a resposta

Os contatos próximos, como as pessoas que moram na mesma casa, recebem quimioprofilaxia, por exemplo com ciprofloxacino ou rifampicina (rifampina), para eliminar o estado de portador. As equipes de saúde pública geralmente coordenam isso.

Resposta

B · Antibióticos preventivos
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Síndrome do roubo, que exige avaliação urgente

Porque é esta a resposta

Na síndrome do roubo, a fístula desvia o sangue arterial da mão, causando isquemia: frio, palidez, dor, dormência ou fraqueza. Deve ser comunicada com urgência, porque casos graves podem causar perda de tecido.

Resposta

D · Síndrome do roubo, que exige avaliação urgente
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Icterícia, urina escura, fezes claras e coceira

Porque é esta a resposta

Quando a bile não chega ao intestino, a bilirrubina conjugada entra no sangue e na urina (urina escura), as fezes perdem a cor, e os sais biliares na pele causam coceira. As causas incluem cálculos biliares e câncer de pâncreas.

Resposta

B · Icterícia, urina escura, fezes claras e coceira
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Encaminhar ao nutricionista, iniciar um plano nutricional e monitorar a ingestão

Porque é esta a resposta

Uma pontuação MUST de 2 ou mais indica alto risco de desnutrição. A má nutrição retarda a cicatrização, por isso o enfermeiro encaminha ao nutricionista, inicia um plano de cuidados com registros alimentares e suplementos conforme orientado, e refaz o rastreamento regularmente.

Resposta

D · Encaminhar ao nutricionista, iniciar um plano nutricional e monitorar a ingestão
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · Procurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna

Porque é esta a resposta

O sinal de Homans não é confiável e deixou de ser recomendado. Avalie inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor, e comunique imediatamente falta de ar ou dor torácica. Massagear a panturrilha poderia desprender um coágulo.

Resposta

A · Procurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto

Porque é esta a resposta

O diabetes gestacional geralmente se resolve após o parto, mas o risco de diabetes tipo 2 no futuro é muito maior. Ela deve fazer um teste de glicose após o parto e rastreamentos regulares, além de manter peso saudável e atividade física.

Resposta

C · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Desidratação, infecção, frio e baixa oxigenação

Porque é esta a resposta

Baixa oxigenação, desidratação, acidose, frio, infecção e estresse favorecem a falcização e a obstrução dos vasos. As famílias aprendem a manter a criança bem hidratada e aquecida e a procurar ajuda cedo diante de febre ou dor.

Resposta

D · Desidratação, infecção, frio e baixa oxigenação
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: A · Manter o ducto arterioso aberto para que as duas circulações possam se misturar

Porque é esta a resposta

Nas lesões dependentes do canal, como a transposição das grandes artérias, o ducto aberto permite a mistura do sangue entre as circulações até a cirurgia. A prostaglandina E1 mantém o canal aberto; o bebê é monitorado quanto a apneia.

Resposta

A · Manter o ducto arterioso aberto para que as duas circulações possam se misturar
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Codependência

Porque é esta a resposta

A codependência descreve um familiar cuja vida passa a girar em torno do vício da outra pessoa, muitas vezes com cuidado excessivo, encobrimento e negligência de si mesmo. Grupos de apoio como o Al-Anon podem ajudar.

Resposta

A · Codependência
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · Reconhecer que a ansiedade se transmite entre as pessoas e acalmar-se primeiro

Porque é esta a resposta

A ansiedade pode ser comunicada entre as pessoas. Uma enfermeira que percebe e controla a própria ansiedade pode oferecer uma presença calma e firme que ajuda a reduzir a ansiedade da paciente.

Resposta

A · Reconhecer que a ansiedade se transmite entre as pessoas e acalmar-se primeiro
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: x = 182 gtt/min

Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.

Algarismo na casa das uns

182.276 → 2

Só o algarismo seguinte decide

182.276 → 2
2 é 4 ou menos, então 2 fica igual.
Os algarismos seguintes (76) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.

Arredonde

x = 182 gtt/min

Resposta

x = 182 gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: D = 0,12 mg/h

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Monte a cadeia de conversão

D = 2 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Calcule

D = 2·60/1000 = 0,12 mg/h

Resposta

D = 0,12 mg/h
27.Cálculo de doses

Resposta: m = 10000 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentração

10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL

Massa de fármaco

m = 100·100 = 10000 mg

Resposta

m = 10000 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: V₁ = 50 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Volume de solução-estoque

V₁ = 2,5·500/25 = 50 mL

Resposta

V₁ = 50 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 105 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

500/6 = 83,33 mL/h

Nova velocidade

R = 210/2 = 105 mL/h

Resposta

R = 105 mL/h

É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 66,67 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dose por hora

5·800 = 4000 mcg/h

Dose por minuto

D = 4000/60 = 66,67 mcg/min

Resposta

D = 66,67 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 1850 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 100 + 300 + 250 = 650 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1850 mL

Resposta

I = 1850 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 8,5 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL restante

Segunda parte

275/50 = 5,5 h

Tempo total

t = 3 + 5,5 = 8,5 h

Resposta

t = 8,5 h

Isso é cerca de 8 h 30 min, então a bolsa acaba por volta das 02:30.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: M = 3

Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.

Pontuação motora

M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: flexão anormal dos braços (postura de decorticação)

Resposta

M = 3
34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: baixo a médio

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.

Pontue cada parâmetro

RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 82/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,8 °C → 0

Total e pontuações vermelhas

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.

Grupo de risco

baixo a médio

Resposta

baixo a médio

Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.

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