Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Como um enfermeiro deve falar com um paciente com perda auditiva?

  1. ACobrir a boca para bloquear o ruído de fundo
  2. BFalar muito rápido para manter a mensagem curta
  3. CGritar bem alto por trás do paciente para que ele ouça cada palavra
  4. DFicar de frente para o paciente e falar com clareza, em ritmo normal
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Qual achado sugere uma lesão por pressão categoria 1 em formação?

  1. APele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
  2. BOsso ou tendão exposto
  3. CUma bolha aberta com leito vermelho
  4. DPerda total da espessura da pele com gordura visível, mas sem osso exposto
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Uma radiografia portátil é feita à beira do leito. Qual ação protege o enfermeiro?

  1. AAfastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
  2. BFicar perto do paciente, sem proteção, para mantê-lo imóvel
  3. CFicar ao lado do paciente e segurar o filme sem proteção
  4. DOlhar diretamente para o tubo de raios X durante a exposição para verificar sua posição
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Dois frascos parecidos de medicamentos diferentes estão guardados lado a lado, e uma enfermeira quase pega o errado. Qual resposta melhor reflete uma cultura justa?

  1. ADizer à enfermeira que tenha mais cuidado e não fazer mais nada
  2. BNotificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
  3. CPunir a enfermeira que quase pegou o frasco errado
  4. DManter o incidente em sigilo para proteger a reputação da unidade
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente consciente com hipoglicemia tomou suco há 15 minutos. A glicemia agora é de 62 mg/dL (3,4 mmol/L). O que o enfermeiro deve fazer em seguida?

  1. AEsperar mais uma hora, porque o suco pode demorar a agir
  2. BRegistrar o resultado e reavaliar a glicemia no horário habitual, antes do jantar
  3. CDar outra porção de carboidrato de ação rápida e reavaliar a glicemia em 15 minutos
  4. DDar a próxima dose programada de insulina de ação rápida com a refeição
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um enfermeiro acha que uma dose prescrita não é segura. O prescritor diz para administrá-la mesmo assim. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ASuspender a dose e acionar a cadeia de comando
  2. BAdministrar a dose, porque agora o prescritor é o responsável por ela
  3. CDar metade da dose como compromisso e registrar o motivo
  4. DOmitir a dose discretamente e não dizer nada para evitar conflito
7.Enfermagem clínicaMédia

Por que a levodopa para a doença de Parkinson precisa ser dada nos horários exatos prescritos no hospital?

  1. ADoses antecipadas causam crises graves de hipoglicemia e sudorese
  2. BDoses atrasadas causam potássio perigosamente alto
  3. CO medicamento só funciona se tomado à meia-noite
  4. DAtrasos podem piorar rapidamente a rigidez, a imobilidade e a deglutição
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com sepse grave começa a sangrar pelos locais de punção e pelas gengivas, com plaquetas baixas e tempos de coagulação prolongados. O que é mais provável?

  1. ACoagulação intravascular disseminada
  2. BHemofilia A
  3. CDeficiência de vitamina C
  4. DUma reação alérgica ao cateter
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

A velocidade da infusão de heparina foi alterada conforme o protocolo. Quando o TTPa costuma ser repetido?

  1. ACerca de 30 minutos após a mudança
  2. BCerca de 3 dias após a mudança
  3. CSomente depois que a infusão for interrompida
  4. DCerca de 6 horas após a mudança
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Quatro resultados chegam ao mesmo tempo. Qual paciente o enfermeiro deve ver primeiro?

  1. AINR de 2,6 em um paciente em uso de varfarina por fibrilação atrial
  2. BHemoglobina de 10,4 g/dL (104 g/L) em um paciente com doença renal crônica estável
  3. CGlicose de 48 mg/dL (2,7 mmol/L) em um paciente que recebeu insulina há uma hora
  4. DLeucócitos de 12,0 × 10³/µL no primeiro dia após a cirurgia
11.FarmacologiaMédia

Durante a administração de medicamentos, um paciente diz: "Esse comprimido parece diferente do que eu costumo tomar." O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar o comprimido e conferir o prontuário depois
  2. BTranquilizar o paciente e dar o comprimido mesmo assim
  3. CParar e conferir de novo a prescrição e o medicamento antes de dar
  4. DExplicar que só a equipe decide quais medicamentos são dados
12.FarmacologiaDifícil

Qual par de efeitos adversos é característico do tratamento prolongado com amiodarona?

  1. ADisfunção tireoidiana e fibrose pulmonar
  2. BOtotoxicidade e nefrotoxicidade
  3. CHiperplasia gengival e crescimento excessivo de pelos
  4. DTosse seca e angioedema
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente em uso de teofilina apresenta náusea, vômitos, frequência cardíaca rápida e inquietação. O que o enfermeiro deve suspeitar?

  1. AToxicidade da teofilina
  2. BUm sinal esperado de que o fármaco está funcionando
  3. CHipoglicemia causada pelo fármaco
  4. DUma alergia à teofilina que causa erupção cutânea
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente tem dor no peito nova em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do ST, mas as troponinas seriadas permanecem normais. Qual diagnóstico se aplica melhor?

  1. AAngina instável
  2. BInfarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
  3. CAngina estável
  4. DInfarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Por que o paciente é pesado antes e depois de cada sessão de hemodiálise?

  1. APara ver quanto líquido foi removido e orientar o peso seco
  2. BPara calcular a dose de todos os medicamentos da semana seguinte
  3. CPorque a máquina não consegue iniciar sem um peso
  4. DPara verificar a perda de peso causada por desnutrição
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Uma enfermeira cuida de quatro pacientes. Qual paciente precisa ser visto primeiro?

  1. AUm paciente em diálise peritoneal com efluente claro
  2. BUm paciente pós-craniotomia cuja pupila direita está recém-dilatada e lenta para reagir
  3. CUm paciente com hipotireoidismo estável que está no horário da levotiroxina
  4. DUm paciente com DRC perguntando sobre seu quelante de fosfato
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Após uma colecistectomia laparoscópica, um paciente tem dor no ombro direito. Qual é a causa mais provável?

  1. AGás usado durante a cirurgia irritando o diafragma
  2. BUma alergia ao curativo da ferida
  3. CUm infarto durante a operação
  4. DUm ombro deslocado pelo posicionamento do paciente
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Um paciente que colocou um stent coronário há dois meses, em uso de aspirina e clopidogrel, apresenta melena e agora está estável. Qual é a abordagem mais apropriada para os antiagregantes plaquetários?

  1. AContinuar os dois medicamentos sem alteração e não mencionar o sangramento à equipe
  2. BDobrar as duas doses, porque o sangramento significa que o stent corre maior risco de coagular
  3. CComunicar o sangramento; a equipe decide com a participação da cardiologia, equilibrando o sangramento e a trombose do stent
  4. DSuspender os dois medicamentos de forma permanente, porque qualquer sangramento significa que não são mais seguros
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

O que é um cardiotocograma anteparto (teste não estressante) "reativo"?

  1. AFrequência cardíaca basal acima de 160 bpm
  2. BNenhuma aceleração da frequência cardíaca fetal em 40 minutos
  3. CPelo menos 2 acelerações da frequência cardíaca fetal em 20 minutos
  4. DDesacelerações tardias a cada contração
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher no 1º dia após uma cesariana pergunta como segurar o bebê para amamentar sem pressionar a ferida. Qual posição é a melhor?

  1. AA posição invertida (de bola de futebol americano) ou deitada de lado
  2. BDeitada de costas com o bebê sobre o abdome
  3. CEm pé enquanto amamenta
  4. DA posição de berço com o bebê sobre a incisão
21.Enfermagem pediátricaMédia

Por que a triagem auditiva é feita no período neonatal?

  1. APorque a perda auditiva sempre causa problemas de equilíbrio
  2. BA detecção precoce permite um apoio que protege o desenvolvimento da linguagem
  3. CPara diagnosticar otites antes da alta
  4. DPara verificar se o bebê vai precisar de óculos mais tarde na infância
22.Enfermagem pediátricaDifícil

Um menino de 6 anos está mancando e com dor leve no quadril há várias semanas. Os exames de imagem mostram necrose avascular da cabeça do fêmur. Qual é o diagnóstico?

  1. ASinovite transitória
  2. BDisplasia do desenvolvimento do quadril
  3. CEpifisiólise proximal do fêmur
  4. DDoença de Legg–Calvé–Perthes
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Uma paciente com transtorno de personalidade dependente pede ao enfermeiro que escolha suas roupas e suas refeições todos os dias. Qual é um objetivo de enfermagem apropriado?

  1. AA paciente tomará pequenas decisões do dia a dia por conta própria
  2. BA paciente deixará que a equipe tome todas as suas decisões durante a internação
  3. CA paciente evitará o contato com outras pessoas até se sentir mais confiante
  4. DA paciente irá morar com um parente que possa tomar as decisões por ela
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Uma paciente que tomava uma dose alta de benzodiazepínico todos os dias há um ano diz que parou de repente há 2 dias. Qual é o principal risco?

  1. AHipoglicemia
  2. BQueda de cabelo
  3. CGanho de peso
  4. DConvulsões de abstinência
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
1234567891011122:30 AM?14:3001:3002:3003:30

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 2:30 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.

2:30 AM
  1. 114:30
  2. 201:30
  3. 302:30
  4. 403:30
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
20 mL/h? L/dia1 dia = 24 h1 L = 1000 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 20 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?

20 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
71 kgBSA = 1,58 m²135 mg/m²D = ? mg

Um paciente de 71 kg tem superfície corporal de 1,58 m². A prescrição é de 135 mg/m². Encontre a dose D em mg.

71 kgBSA = 1,58 m²135 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
200 mg/5 mLV = ? mL

Um paciente pesa 94,6 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 200 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.

94,6 lb10 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
1500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.

1500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg250 mL20 mL/h? mg/h

Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

1000 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassopa250 mLleite240 mLlascas de gelo240 mLPerfusão IV50 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 50 mLurina325 mLurina475 mLurina250 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

sopa: 250 mLleite: 240 mLlascas de gelo: 240 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL→ 75 mL/hinício 17:00ttotal​ = ? h150 mL/h × 3 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 17:00 a 150 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 75 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL150 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
8656SBPDBPmmHgHR 114/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 114/min e pressão arterial de 86/56 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 114/minBP 86/56 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
baixo pesopeso saudávelsobrepesoobesidade grau Iobesidade grau IIobesidade grau III

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 123 kg e mede 166 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.

123 kg166 cm
  1. 1baixo peso
  2. 2peso saudável
  3. 3sobrepeso
  4. 4obesidade grau I
  5. 5obesidade grau II
  6. 6obesidade grau III

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Ficar de frente para o paciente e falar com clareza, em ritmo normal

Porque é esta a resposta

Ficar de frente para o paciente com boa iluminação, reduzir o ruído de fundo e falar com clareza, sem gritar, facilita a compreensão. Os aparelhos auditivos devem estar colocados e funcionando.

Resposta

D · Ficar de frente para o paciente e falar com clareza, em ritmo normal
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Pele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea

Porque é esta a resposta

A categoria 1 é pele íntegra com eritema que não embranquece. A categoria 2 envolve perda parcial, como uma bolha; as categorias 3 e 4 são mais profundas.

Resposta

A · Pele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · Afastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição

Porque é esta a resposta

A exposição à radiação cai rapidamente com a distância. A equipe sai da área imediata ou usa avental de chumbo, e quem precisa segurar um paciente usa vestimenta de proteção.

Resposta

A · Afastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: B · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos

Porque é esta a resposta

Uma cultura justa reconhece que os erros humanos costumam ser causados pelo desenho do sistema. Separar medicamentos parecidos, usar rótulos e letras Tall Man evita repetições. Culpar apenas a pessoa deixa o perigo no lugar.

Resposta

B · Notificar e corrigir o sistema, por exemplo separando os frascos
5.Priorização e delegação

Resposta: C · Dar outra porção de carboidrato de ação rápida e reavaliar a glicemia em 15 minutos

Porque é esta a resposta

Se a glicemia continuar abaixo do limite de hipoglicemia após o tratamento (70 mg/dL nas orientações dos EUA, 4,0 mmol/L nas orientações do Reino Unido), repete-se o carboidrato de ação rápida e reavalia-se a glicemia. Quando ela se normaliza, um lanche ou uma refeição ajuda a mantê-la estável.

Resposta

C · Dar outra porção de carboidrato de ação rápida e reavaliar a glicemia em 15 minutos
6.Priorização e delegação

Resposta: A · Suspender a dose e acionar a cadeia de comando

Porque é esta a resposta

O enfermeiro que acredita que uma prescrição não é segura não a administra, registra a preocupação e aciona a cadeia de comando até que seja resolvida. Alterar a dose por conta própria ou omiti-la em silêncio é inseguro e está fora do escopo da enfermagem.

Resposta

A · Suspender a dose e acionar a cadeia de comando
7.Enfermagem clínica

Resposta: D · Atrasos podem piorar rapidamente a rigidez, a imobilidade e a deglutição

Porque é esta a resposta

A levodopa tem efeito curto; por isso, doses omitidas ou atrasadas podem levar a rigidez grave, quedas, problemas de deglutição e, raramente, a um estado perigoso semelhante à hiperpirexia. Os medicamentos para Parkinson são tratados como de horário crítico.

Resposta

D · Atrasos podem piorar rapidamente a rigidez, a imobilidade e a deglutição
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Coagulação intravascular disseminada

Porque é esta a resposta

Na CIVD, a ativação generalizada da coagulação consome plaquetas e fatores de coagulação, causando ao mesmo tempo pequenos coágulos e sangramento. Tratar a causa de base e repor hemocomponentes conforme necessário é fundamental.

Resposta

A · Coagulação intravascular disseminada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: D · Cerca de 6 horas após a mudança

Porque é esta a resposta

A maioria dos protocolos de heparina por peso verifica o TTPa (ou o nível de anti-Xa) cerca de 6 horas após iniciar ou alterar a velocidade, porque esse é o tempo necessário para atingir um novo estado de equilíbrio. Verificar cedo demais pode levar a ajustes errados.

Resposta

D · Cerca de 6 horas após a mudança
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Glicose de 48 mg/dL (2,7 mmol/L) em um paciente que recebeu insulina há uma hora

Porque é esta a resposta

A hipoglicemia após insulina pode causar rapidamente convulsões e perda de consciência; por isso, é tratada primeiro. Uma anemia leve na DRC é esperada, um INR de 2,6 está dentro da faixa-alvo, e uma contagem de leucócitos levemente elevada é comum após cirurgias.Verificado com: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Glicose de 48 mg/dL (2,7 mmol/L) em um paciente que recebeu insulina há uma hora
11.Farmacologia

Resposta: C · Parar e conferir de novo a prescrição e o medicamento antes de dar

Porque é esta a resposta

A preocupação do paciente pode revelar um erro de medicamento ou de paciente. O enfermeiro confere de novo a prescrição e o produto e pode ligar para a farmácia; uma marca ou concentração diferente pode explicar a mudança.

Resposta

C · Parar e conferir de novo a prescrição e o medicamento antes de dar
12.Farmacologia

Resposta: A · Disfunção tireoidiana e fibrose pulmonar

Porque é esta a resposta

A amiodarona é rica em iodo e se acumula nos tecidos, causando hipo ou hipertireoidismo, fibrose pulmonar, lesão hepática, fotossensibilidade e depósitos na córnea. Os outros pares correspondem a aminoglicosídeos, fenitoína e inibidores da ECA.

Resposta

A · Disfunção tireoidiana e fibrose pulmonar
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Toxicidade da teofilina

Porque é esta a resposta

A teofilina tem uma janela terapêutica estreita. A toxicidade causa náusea, vômitos, taquicardia, arritmias, agitação e convulsões. Os níveis são monitorados, e muitos fármacos e o tabagismo alteram sua depuração. O enfermeiro deve suspender a dose e comunicar.

Resposta

A · Toxicidade da teofilina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Angina instável

Porque é esta a resposta

A angina instável é uma angina nova, progressiva ou em repouso, sem elevação da troponina. É uma síndrome coronariana aguda e é tratada com urgência, pois pode evoluir para infarto. A angina estável é previsível e de esforço. O IAMSSST tem troponina em elevação.

Resposta

A · Angina instável
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: A · Para ver quanto líquido foi removido e orientar o peso seco

Porque é esta a resposta

A diferença entre o peso pré e pós-diálise mostra quanto líquido foi removido. Grandes ganhos de peso entre as sessões indicam ingestão excessiva de líquidos e aumentam o risco de hipertensão, falta de ar e cãibras durante a diálise.

Resposta

A · Para ver quanto líquido foi removido e orientar o peso seco
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: B · Um paciente pós-craniotomia cuja pupila direita está recém-dilatada e lenta para reagir

Porque é esta a resposta

Uma pupila nova, dilatada e lenta de um só lado após cirurgia cerebral sugere aumento da pressão intracraniana comprimindo o nervo oculomotor, um possível sinal de herniação cerebral. Exige avaliação imediata, incluindo o Glasgow e os sinais vitais, e escalonamento urgente. Os outros pacientes estão estáveis, e suas necessidades podem ser atendidas logo depois.

Resposta

B · Um paciente pós-craniotomia cuja pupila direita está recém-dilatada e lenta para reagir
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: A · Gás usado durante a cirurgia irritando o diafragma

Porque é esta a resposta

O dióxido de carbono usado para insuflar o abdome irrita o diafragma, causando dor referida na ponta do ombro. Geralmente melhora em alguns dias; caminhar e analgesia simples ajudam.

Resposta

A · Gás usado durante a cirurgia irritando o diafragma
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: C · Comunicar o sangramento; a equipe decide com a participação da cardiologia, equilibrando o sangramento e a trombose do stent

Porque é esta a resposta

No início após o implante de stent coronário, suspender a terapia antiagregante dupla traz alto risco de trombose do stent e infarto, enquanto continuá-la aumenta o sangramento. As decisões são tomadas pela equipe médica, idealmente com a participação da cardiologia e da gastroenterologia; muitas vezes a aspirina é mantida e o segundo agente é suspenso brevemente ou mantido, conforme a gravidade do sangramento e os achados endoscópicos.

Resposta

C · Comunicar o sangramento; a equipe decide com a participação da cardiologia, equilibrando o sangramento e a trombose do stent
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Pelo menos 2 acelerações da frequência cardíaca fetal em 20 minutos

Porque é esta a resposta

Um teste não estressante reativo mostra pelo menos duas acelerações válidas em 20 minutos e indica bem-estar fetal. Um teste não reativo exige outros exames, como o perfil biofísico.

Resposta

C · Pelo menos 2 acelerações da frequência cardíaca fetal em 20 minutos
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: A · A posição invertida (de bola de futebol americano) ou deitada de lado

Porque é esta a resposta

Na posição invertida, o bebê fica ao longo do lado do corpo da mãe, e a posição deitada de lado evita qualquer pressão sobre o abdome. Um travesseiro sobre a ferida também ajuda.

Resposta

A · A posição invertida (de bola de futebol americano) ou deitada de lado
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · A detecção precoce permite um apoio que protege o desenvolvimento da linguagem

Porque é esta a resposta

A perda auditiva permanente muitas vezes não é evidente em bebês. A triagem permite o diagnóstico e o apoio, como aparelhos auditivos, nos primeiros meses, o que melhora muito os resultados de fala e linguagem.

Resposta

B · A detecção precoce permite um apoio que protege o desenvolvimento da linguagem
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: D · Doença de Legg–Calvé–Perthes

Porque é esta a resposta

A doença de Perthes é a necrose avascular da cabeça do fêmur em crianças, mais frequentemente meninos de cerca de 4–8 anos. Manifesta-se com claudicação e dor no quadril, na coxa ou no joelho; o tratamento busca manter a cabeça do fêmur bem posicionada no acetábulo enquanto ela se recupera.

Resposta

D · Doença de Legg–Calvé–Perthes
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · A paciente tomará pequenas decisões do dia a dia por conta própria

Porque é esta a resposta

As pessoas com transtorno de personalidade dependente têm necessidade excessiva de ser cuidadas e dificuldade para tomar decisões. O cuidado de enfermagem incentiva e elogia pequenas decisões independentes para construir confiança.

Resposta

A · A paciente tomará pequenas decisões do dia a dia por conta própria
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: D · Convulsões de abstinência

Porque é esta a resposta

A suspensão abrupta após uso prolongado em dose alta pode causar ansiedade intensa, tremor, distúrbios perceptivos e convulsões. O prescritor deve ser informado e uma redução gradual supervisionada deve ser considerada.

Resposta

D · Convulsões de abstinência
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 02:30

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

2 AM → 02

Resposta

02:30

Resposta

02:30
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: V = 0,48 L

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume em um dia

20 mL/h × 24 h = 480 mL

Em litros

V = 480/1000 = 0,48 L

Resposta

V = 0,48 L
27.Cálculo de doses

Resposta: D = 213,3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dose

D = 135·1,58 = 213,3 mg

Resposta

D = 213,3 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: V = 10,8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Peso em kg

94,6/2,2 = 43 kg

Dose

10·43 = 430 mg

Volume

V = (430/200)·5 = 10,75 ≈ 10,8 mL

Resposta

V = 10,8 mL
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 25 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

10·60 = 600 min

Débito em gotas

R = 1500·10/600 = 25 gtt/min

Resposta

R = 25 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 80 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

1000/250 = 4 mg/mL

Débito de dose

D = 4·20 = 80 mg/h

Resposta

D = 80 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 1260 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 250 + 240 = 490 mL
lascas de gelo: 240/2 = 120 mL
Perfusão IV: 50·12 = 600 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1260 mL

Resposta

I = 1260 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 10,3 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL restante

Segunda parte

550/75 = 7,333 h

Tempo total

t = 3 + 7,333 = 10,33 ≈ 10,3 h

Resposta

t = 10,3 h

Isso é cerca de 10 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 03:20.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 1,33

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 114/86 = 1,326 ≈ 1,33

Resposta

SI = 1,33

1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: obesidade grau III

Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.

BMI

BMI = 123/1,66² = 44,64

Categoria

obesidade grau III

Resposta

obesidade grau III

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