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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que comprimidos com revestimento entérico não devem ser triturados?
ATriturar torna o medicamento inativo na água
BTriturar deixa o comprimido tão amargo que o paciente o recusa
CTriturar remove o revestimento que protege o estômago ou o medicamento
DTriturar deixa a dose cerca de duas vezes mais forte que o comprimido inteiro
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Uma pessoa de 82 anos toma nove medicamentos regulares e teve duas quedas neste mês. Qual é o próximo passo mais útil?
AOrientar o paciente a ficar na cama
BAcrescentar um sedativo para ajudá-lo a descansar
CSolicitar uma revisão completa dos medicamentos
DSuspender todos os medicamentos imediatamente
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um local de acesso venoso periférico está vermelho, quente e dolorido ao longo da veia. O que o enfermeiro deve fazer?
AAumentar a velocidade da infusão para terminar o frasco mais cedo
BAplicar compressa morna e continuar usando o mesmo local
CRetirar o cateter e inserir um novo em outro local, se ainda for necessário
DLavar o cateter com mais força para desobstruir a veia e continuar usando o mesmo local
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro não tem certeza se uma luva estéril tocou a borda do campo estéril. Qual é a ação correta?
APerguntar ao paciente se ele viu
BContinuar, porque o enfermeiro não tem certeza
CTratar a luva como contaminada e trocá-la
DLimpar a luva com álcool
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um idoso pede algo para ajudá-lo a dormir. Qual medicamento tem maior probabilidade de causar confusão e quedas nessa faixa etária?
AMelatonina
BUma bebida morna com leite
CDifenidramina
DAcetaminofeno (paracetamol)
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma criança é internada com suspeita de tumor de Wilms (nefroblastoma). Qual orientação é a mais importante para toda a equipe?
ANão palpar o abdome
BEstimular a criança a praticar esportes de contato
CMedir a circunferência abdominal pressionando com firmeza
DDar um banho morno com massagem abdominal
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual padrão é típico da esclerose múltipla remitente-recorrente?
ACefaleia súbita e intensa com rigidez de nuca
BUm único AVC que deixa fraqueza permanente
CFraqueza constante que começa nos pés e sobe após uma doença viral
DSurtos de sintomas, como perda visual ou dormência, que melhoram entre as recaídas
8.Enfermagem clínicaDifícil
Poucas horas após uma cirurgia cardíaca, um paciente tem pressão arterial baixa, pressão venosa jugular elevada e bulhas cardíacas abafadas. O que se deve suspeitar?
AHiperpotassemia
BPneumonia
CHipovolemia por desidratação
DTamponamento cardíaco
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente fez uma tireoidectomia total ontem. Qual valor laboratorial é o mais importante monitorar nos primeiros dias após a cirurgia?
ASódio sérico
BGlicose sérica
CPotássio sérico
DCálcio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com sódio de 132 mEq/L e glicemia de 600 mg/dL (33,3 mmol/L) é internado. Por que o valor do sódio é interpretado com cuidado?
AA glicose não tem efeito sobre o sódio medido
BO resultado do sódio deve ser um erro laboratorial
CA glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
DA glicemia alta eleva falsamente o sódio medido; portanto, ele é, na verdade, menor
11.FarmacologiaMédia
O uso prolongado de metformina pode causar deficiência de qual vitamina?
AVitamina B12
BVitamina A
CVitamina D
DVitamina K
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com cirrose hepática grave toma propranolol oral, um medicamento com alto metabolismo de primeira passagem. Qual efeito é esperado?
AO efeito de primeira passagem aumenta e o medicamento fica inativo
BMais medicamento chega à circulação, então pode ser necessária uma dose menor
CMenos medicamento é absorvido no intestino, então é necessária uma dose maior
DO medicamento é excretado mais rápido pelo rim e age por menos tempo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como a pressão venosa jugular costuma ser avaliada?
APaciente reclinado a 45° com a cabeça levemente virada para a esquerda
BPaciente em pé com o pescoço flexionado para a frente
CPaciente deitado totalmente plano com a cabeça virada para a direita
DPaciente sentado ereto com os braços levantados acima da cabeça
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em ventilação mecânica dessatura de repente para 82%. A causa não é evidente e os alarmes do ventilador estão soando. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAumentar a sedação e observar o monitor pela próxima meia hora
BMudar os parâmetros do ventilador para uma frequência mais alta
CSilenciar o alarme e aguardar o resultado da próxima gasometria de rotina
DDesconectar e ventilar manualmente com oxigênio a 100% enquanto pede ajuda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma valproato de sódio fica cansado e está vomitando, e o enfermeiro nota amarelamento dos olhos. Qual é a principal preocupação?
ADesidratação por beber pouco
BUma reação normal de adaptação ao fármaco
CUm sinal de que a dose está baixa demais
DToxicidade hepática pelo valproato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com suspeita de meningite tem ECG 9 e pupilas que ficaram desiguais. Um médico planeja uma punção lombar imediata. Qual é a principal preocupação?
AO paciente está confuso demais para ficar parado, então não é necessária
BUma punção lombar espalharia a infecção para o sangue
CPressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
DNão há preocupação, pois a punção lombar reduz a pressão com segurança
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação sobre a dor em idosos está correta?
AOs opioides nunca devem ser usados em pessoas com mais de 70 anos
BOs idosos sentem menos dor porque os nervos se desgastam
CEles podem relatar menos dor do que sentem, por isso é necessária uma avaliação ativa
DA dor é uma parte normal do envelhecimento e não precisa de nenhum tratamento
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Quatro pacientes de um incêndio em casa chegam ao pronto-socorro. Qual deles o enfermeiro deve avaliar primeiro?
AVermelhidão no dorso das duas mãos e muito ansioso
BUma queimadura com bolhas no antebraço e um pequeno corte no joelho
CQueimaduras circunferenciais no tórax, com a respiração ficando superficial e difícil
DQueimaduras de espessura parcial nas duas pernas, com dor classificada como 8/10
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O que as acelerações da frequência cardíaca fetal geralmente indicam?
AO feto está bem oxigenado
BInsuficiência placentária
CSono fetal
DCompressão do cordão umbilical
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 32 semanas e diabetes tipo 1 tem náuseas, vômitos, dor abdominal, respiração rápida e glicemia de 16 mmol/L (cerca de 290 mg/dL). Qual complicação deve ser suspeitada?
AHipoglicemia
BNáuseas normais da gravidez
CHiperêmese gravídica
DCetoacidose diabética
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um menino de 12 anos com diabetes tipo 1 vai jogar uma longa partida de futebol. O que o enfermeiro deve orientar?
APular a refeição antes da partida para evitar glicemia alta
BInjetar uma dose extra de insulina na coxa logo antes de começar a correr
CEvitar esportes, pois o exercício não é seguro com diabetes
DVerificar a glicemia antes de jogar e ter carboidrato de ação rápida à mão
22.Enfermagem pediátricaDifícil
O enfermeiro orientou os pais de um recém-nascido sobre sono seguro. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Ninguém vai fumar em casa nem no carro."
B"Vamos colocá-la de costas em todos os sonos, inclusive nas sonecas."
C"Vamos manter o berço dela no nosso quarto nos primeiros meses."
D"Vamos colocar um protetor de berço macio e um travesseiro para ela ficar confortável."
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma estudante evita comer no refeitório e falar nos seminários porque teme que os outros a julguem ou vejam que ela cora. Qual transtorno isso sugere?
ATranstorno de ansiedade generalizada
BAgorafobia
CTranstorno obsessivo-compulsivo
DTranstorno de ansiedade social
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com TEPT está tendo um pesadelo e se debate na cama. Qual é a forma mais segura de o enfermeiro acordá-lo?
AAcender todas as luzes e gritar alto para que ele acorde rápido
BSacudi-lo com firmeza pelos ombros até que ele acorde completamente
CFicar a uma distância segura, dizer o nome dele com clareza e informar onde ele está
DSegurar firmemente os braços dele para que não bata em ninguém nem se machuque enquanto ainda dorme
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 38,2 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
38,2 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 5 mcg/min. Expresse esta taxa de dose D em mg/h.
5 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 18 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
18 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 20 kg foram prescritos 20 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
20 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 10 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 230 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 10 hapós 6 h: 230 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 105 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
105 kg12 hurina: 425 mLurina: 475 mLurina: 225 mLurina: 200 mLdreno da ferida: 30 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 06:00 a 75 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 150 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL75 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 122 kg e mede 191 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
122 kg191 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Triturar remove o revestimento que protege o estômago ou o medicamento
Porque é esta a resposta
O revestimento entérico impede que o comprimido se dissolva antes de chegar ao intestino delgado, protegendo a mucosa gástrica ou o medicamento do ácido do estômago. Triturar destrói essa proteção.
Resposta
C · Triturar remove o revestimento que protege o estômago ou o medicamento
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Solicitar uma revisão completa dos medicamentos
Porque é esta a resposta
A polifarmácia aumenta o risco de quedas, efeitos colaterais e interações em idosos. Uma revisão pelo prescritor ou pelo farmacêutico pode suspender ou ajustar medicamentos com segurança.
Resposta
C · Solicitar uma revisão completa dos medicamentos
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Retirar o cateter e inserir um novo em outro local, se ainda for necessário
Porque é esta a resposta
Vermelhidão, calor e dor ao longo da veia indicam flebite, que pode levar à infecção. O cateter é retirado e, se o acesso venoso ainda for necessário, um novo é inserido em outro local.
Resposta
C · Retirar o cateter e inserir um novo em outro local, se ainda for necessário
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Tratar a luva como contaminada e trocá-la
Porque é esta a resposta
O princípio é “na dúvida, não é estéril”. A borda do campo é não estéril, por isso a luva é trocada. Continuar com base na incerteza expõe o paciente ao risco de infecção.
Resposta
C · Tratar a luva como contaminada e trocá-la
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Difenidramina
Porque é esta a resposta
A difenidramina é fortemente anticolinérgica e pode causar confusão, retenção urinária e quedas em idosos. Ela consta de listas de medicamentos a evitar nesse grupo.
Resposta
C · Difenidramina
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Não palpar o abdome
Porque é esta a resposta
Palpar um tumor de Wilms pode romper a cápsula e disseminar células cancerosas. Costuma-se colocar uma placa na cama para alertar a equipe a não palpar o abdome.
Resposta
A · Não palpar o abdome
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Surtos de sintomas, como perda visual ou dormência, que melhoram entre as recaídas
Porque é esta a resposta
A EM causa desmielinização no cérebro e na medula espinal. Muitos pacientes têm primeiro surtos como neurite óptica ou sintomas sensitivos, com recuperação parcial ou total entre as recaídas.
Resposta
D · Surtos de sintomas, como perda visual ou dormência, que melhoram entre as recaídas
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Tamponamento cardíaco
Porque é esta a resposta
Hipotensão, turgência jugular e bulhas abafadas (tríade de Beck) sugerem tamponamento cardíaco. O sangue no espaço pericárdico comprime o coração e exige drenagem urgente.
Resposta
D · Tamponamento cardíaco
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Cálcio sérico
Porque é esta a resposta
As paratireoides podem ser lesadas ou removidas durante a tireoidectomia; com isso, o paratormônio cai e pode surgir hipocalcemia. O enfermeiro monitora o cálcio e verifica formigamento ao redor da boca, cãibras musculares e os sinais de Chvostek ou de Trousseau.Verificado com:Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
D · Cálcio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · A glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
Porque é esta a resposta
A glicemia alta puxa água das células para o sangue, reduzindo o sódio medido. À medida que a glicemia é tratada, o sódio geralmente sobe. Uma correção comum acrescenta cerca de 1,6–2,4 mEq/L de sódio para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100 mg/dL.Verificado com:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · A glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
11.Farmacologia
Resposta: A · Vitamina B12
Porque é esta a resposta
A metformina reduz a absorção de vitamina B12 no íleo. A deficiência pode causar anemia e neuropatia, por isso os níveis podem ser verificados em usuários de longo prazo.
Resposta
A · Vitamina B12
12.Farmacologia
Resposta: B · Mais medicamento chega à circulação, então pode ser necessária uma dose menor
Porque é esta a resposta
Na cirrose, o fígado remove uma parte menor da dose oral na primeira passagem, em parte porque o sangue desvia do fígado por shunts. A biodisponibilidade e os níveis plasmáticos aumentam, então as doses desses medicamentos muitas vezes precisam ser reduzidas.
Resposta
B · Mais medicamento chega à circulação, então pode ser necessária uma dose menor
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Paciente reclinado a 45° com a cabeça levemente virada para a esquerda
Porque é esta a resposta
Com o paciente a 45°, estima-se a altura vertical da pulsação da veia jugular interna direita acima do ângulo esternal. Uma altura acima de cerca de 3–4 cm sugere pressão elevada nas câmaras direitas, como na insuficiência cardíaca direita ou na sobrecarga de volume.
Resposta
A · Paciente reclinado a 45° com a cabeça levemente virada para a esquerda
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Desconectar e ventilar manualmente com oxigênio a 100% enquanto pede ajuda
Porque é esta a resposta
Quando um paciente ventilado piora subitamente, a ventilação com bolsa-válvula e oxigênio a 100% tira o ventilador da equação. O enfermeiro então verifica deslocamento, obstrução, pneumotórax e falha do equipamento (muitas vezes lembrados pela sigla em inglês DOPE) e chama ajuda sênior.
Resposta
D · Desconectar e ventilar manualmente com oxigênio a 100% enquanto pede ajuda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Toxicidade hepática pelo valproato
Porque é esta a resposta
O valproato pode causar lesão hepática grave, especialmente no início do tratamento. Icterícia, vômitos, letargia ou dor abdominal exigem avaliação urgente e provas de função hepática. A pancreatite é outro efeito raro, mas grave.
Resposta
D · Toxicidade hepática pelo valproato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Pressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
Porque é esta a resposta
Nível de consciência rebaixado e pupilas desiguais sugerem PIC elevada. Uma punção lombar nessa situação pode causar herniação cerebral, por isso o exame de imagem vem primeiro, e os antibióticos não são atrasados. O enfermeiro deve expor essa preocupação.
Resposta
C · Pressão elevada no crânio, de modo que o procedimento poderia causar herniação
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Eles podem relatar menos dor do que sentem, por isso é necessária uma avaliação ativa
Porque é esta a resposta
Os idosos podem minimizar a dor ou ter problemas cognitivos ou sensoriais que dificultam o relato. Recomendam-se a avaliação regular com ferramentas adequadas e uma analgesia cuidadosa, começando com doses baixas e ajustando devagar.
Resposta
C · Eles podem relatar menos dor do que sentem, por isso é necessária uma avaliação ativa
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Queimaduras circunferenciais no tórax, com a respiração ficando superficial e difícil
Porque é esta a resposta
As queimaduras circunferenciais de espessura total no tórax formam uma escara rígida que restringe a expansão torácica e pode causar insuficiência respiratória. Esse paciente precisa de avaliação imediata da respiração, ajuda de um profissional sênior e possivelmente escarotomia urgente. Os demais precisam de cuidados, mas não correm risco imediato de vida.
Resposta
C · Queimaduras circunferenciais no tórax, com a respiração ficando superficial e difícil
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · O feto está bem oxigenado
Porque é esta a resposta
As acelerações são elevações abruptas acima da linha de base (a termo, de pelo menos 15 bpm por pelo menos 15 segundos). São um sinal tranquilizador de feto bem oxigenado e com sistema nervoso íntegro.
Resposta
A · O feto está bem oxigenado
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Cetoacidose diabética
Porque é esta a resposta
A cetoacidose diabética pode se desenvolver rapidamente na gravidez, mesmo com glicemia moderadamente elevada, e tem alto risco de óbito fetal. Cetonas e gasometria são verificadas com urgência, e iniciam-se líquidos e insulina.
Resposta
D · Cetoacidose diabética
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Verificar a glicemia antes de jogar e ter carboidrato de ação rápida à mão
Porque é esta a resposta
O exercício aumenta a captação de glicose pelos músculos; por isso, pode ocorrer hipoglicemia durante ou após o esporte, até mesmo à noite. Verificar a glicemia, ter carboidrato extra e ajustar a insulina conforme orientado tornam o esporte seguro e benéfico.
Resposta
D · Verificar a glicemia antes de jogar e ter carboidrato de ação rápida à mão
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · "Vamos colocar um protetor de berço macio e um travesseiro para ela ficar confortável."
Porque é esta a resposta
Roupas de cama macias, travesseiros e protetores de berço aumentam o risco de sufocação e de morte súbita do lactente. Dormir de costas, em berço separado no quarto dos pais e em ambiente livre de fumaça reduz o risco.
Resposta
D · "Vamos colocar um protetor de berço macio e um travesseiro para ela ficar confortável."
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Transtorno de ansiedade social
Porque é esta a resposta
O transtorno de ansiedade social é um medo acentuado de situações sociais em que a pessoa pode ser examinada, com receio de passar vergonha ou de ser avaliada negativamente, levando à evitação ou a intenso sofrimento.
Resposta
D · Transtorno de ansiedade social
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Ficar a uma distância segura, dizer o nome dele com clareza e informar onde ele está
Porque é esta a resposta
Uma pessoa que acorda de um pesadelo traumático pode reagir de forma defensiva. Ficar fora do alcance, usar o nome da pessoa e orientá-la no tempo e no espaço mantém o paciente e a equipe seguros.
Resposta
C · Ficar a uma distância segura, dizer o nome dele com clareza e informar onde ele está
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 100,8 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
38,2·9/5 = 68,76
Some 32
T = 68,76 + 32 = 100,8 °F
Resposta
T = 100,8 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 0,3 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 5 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 5·60/1000 = 0,3 mg/h
Resposta
D = 0,3 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·18 = 36 mg
Volume
V = 36/20 = 1,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1,8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
20·20 = 400 mg
Volume
V = (400/200)·5 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 15 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/10 = 50 mL/h
Nova velocidade
R = 230/4 = 57,5 mL/h
Variação percentual
Δ = (57,5 − 50)/50·100% = 15%
Resposta
Δ = 15%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,05 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
425 + 475 + 225 + 200 = 1325 mL
Por quilograma por hora
U = 1325/(105·12) = 1,052 ≈ 1,05 mL/kg/h
Resposta
U = 1,05 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL restante
Segunda parte
200/150 = 1,333 h
Tempo total
t = 4 + 1,333 = 5,333 ≈ 5,3 h
Resposta
t = 5,3 h
Isso é cerca de 5 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 11:20.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 45
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 25 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 45
Resposta
MFS = 45
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau I
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 122/1,91² = 33,44
Categoria
obesidade grau I
Resposta
obesidade grau I
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