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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Como um paciente inconsciente deve ser posicionado para a higiene oral?
AEm decúbito ventral, com o rosto no travesseiro
BDeitado de costas, reto, com a cabeça inclinada para trás
CSentado totalmente ereto, com a cabeça inclinada para a frente
DDe lado, com a cabeça virada, com aspiração à mão
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um enfermeiro percebe que uma dose de analgésico dada há duas horas não foi registrada. O que é correto?
ANão registrar, pois agora é tarde demais para anotar no prontuário
BPedir a um colega que assine dizendo que foi ele quem deu
CEscrever no espaço de duas horas atrás como se tivesse sido anotado na hora
DRegistrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O enfermeiro administra parte da dose de um opioide de um frasco-ampola e precisa descartar o restante. O que é correto?
ADescartar diante de um segundo enfermeiro habilitado, que testemunha e registra o descarte
BGuardar o restante para a próxima dose do paciente
CDevolver o restante à gaveta de medicamentos do paciente
DDescartar sozinho na pia e registrar a quantidade desprezada mais tarde no plantão
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente tem uma erupção cutânea, e considera-se tanto varíola quanto varicela. Qual achado sugere varíola?
ALesões em estágios diferentes, mais concentradas no tronco
BLesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
CPequenos surtos de novas lesões aparecendo ao longo de vários dias seguidos
DUma erupção muito pruriginosa que começa no tronco
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente em hemodiálise tem uma fístula arteriovenosa no braço esquerdo. Qual instrução o enfermeiro deve dar ao auxiliar de enfermagem?
AManter o braço esquerdo bem enfaixado à noite
BMedir a pressão arterial só no braço esquerdo, a cada 4 horas
CAjudar o paciente a carregar sacolas de compras no braço esquerdo
DNão medir a pressão arterial no braço esquerdo
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com diabetes está suado e confuso, e não há glicosímetro disponível. O paciente consegue engolir. O que o enfermeiro deve fazer?
AAdministrar uma dose de insulina de ação rápida, caso a glicose esteja alta
BPedir ao paciente que se deite e durma até passar
CTratar como hipoglicemia, com carboidrato oral de ação rápida
DSuspender todos os alimentos e líquidos até que um glicosímetro seja encontrado
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual alteração no ECG é típica da hipopotassemia?
AOndas T achatadas e ondas U proeminentes
BIntervalo PR muito curto com onda delta
COndas T altas e apiculadas
DSupradesnivelamento do ST em DII, DIII e aVF
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com lesão medular em T4 desenvolve subitamente cefaleia latejante, pressão arterial muito alta e sudorese acima da lesão. Qual é a primeira ação?
ADar um grande bolus de líquido IV e reavaliar a pressão arterial
BDar um sedativo e reavaliar a pressão arterial em quatro horas
CSentar o paciente e verificar se há bexiga cheia ou cateter obstruído
DDeitar o paciente e elevar as pernas para melhorar a perfusão cerebral
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Em países que rastreiam todas as gestantes (como os EUA), colhe-se um swab vaginal e retal por volta de 36–37 semanas. Qual micro-organismo está sendo rastreado?
AVírus da hepatite B
BStaphylococcus aureus
CCandida albicans
DStreptococcus do grupo B
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com vômitos intensos tem potássio de 3,0 mEq/L, cloreto de 88 mEq/L e bicarbonato alto. Qual padrão isso mostra?
APerda de ácido gástrico: potássio e cloreto baixos, alcalose metabólica
BPotássio alto com acidose metabólica causada por desidratação
CResultados normais que não exigem acompanhamento
DCetoacidose diabética com ânion gap elevado
11.FarmacologiaMédia
Antipsicóticos típicos como o haloperidol agem principalmente bloqueando:
AA recaptação de serotonina
BReceptores GABA-A
CA acetilcolinesterase
DReceptores dopaminérgicos D2
12.FarmacologiaDifícil
Uma mulher recebeu por muitas horas uma infusão de ocitocina em dose alta com grandes volumes de fluido hipotônico. Agora tem cefaleia, confusão e sódio sérico baixo. Qual é a causa mais provável?
ACansaço normal após um trabalho de parto longo
BUma reação alérgica à ocitocina causando edema cerebral
CExcesso de sal no fluido da infusão
DIntoxicação hídrica pelo efeito antidiurético da ocitocina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual achado mostra que a hipertensão de longa data causou lesão de órgão-alvo?
AFrequência cardíaca de 72/min
BGlicemia de jejum normal
CCampos pulmonares limpos na radiografia de tórax
DHipertrofia ventricular esquerda no ECG
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Qual método confirma melhor que um tubo endotraqueal está na traqueia?
AEmbaçamento no interior do tubo
BUma curva sustentada na capnografia
CElevação do tórax de um lado só
DMelhora da cor da pele do paciente
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com doença de Alzheimer inicia donepezila. Quais efeitos adversos o enfermeiro deve observar?
ATosse seca persistente e potássio elevado
BGanho de peso, glicose alta e tornozelos inchados
CBoca seca, constipação e frequência cardíaca rápida
DNáusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com colete halo por fratura da coluna cervical sofre uma parada cardíaca. O que deve estar imediatamente disponível?
AA ferramenta para abrir a parte da frente do colete para a RCP
BUm travesseiro para elevar a cabeça e os ombros
CUma tesoura para cortar os pinos do crânio
DUma prancha rígida para deslizar sob o colete
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual é a primeira prioridade quando um paciente chega à recuperação pós-anestésica após uma anestesia geral?
AO curativo da ferida e os drenos
BUm copo de água
CO histórico de medicamentos
DVia aérea e respiração
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Qual regra de segurança se aplica à vincristina?
APode ser administrada pela via que o prescritor preferir
BÉ melhor administrá-la em injeção IV rápida em uma veia pequena
CGeralmente é administrada por via intratecal com outros medicamentos espinhais
DNunca por via intratecal; fornecida em minibolsa somente para uso IV
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher, 4 horas após o parto, tem dor e pressão perineais intensas. O fundo uterino está firme, os lóquios estão normais e a frequência cardíaca está subindo. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUm hematoma vulvar ou vaginal
BCólicas pós-parto normais
CUma infecção do trato urinário
DAtonia uterina
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 8 semanas toma valproato para epilepsia. Ela pergunta se deve suspendê-lo. Qual é a melhor resposta?
ASuspender o medicamento hoje, pois ele causa malformações congênitas
BNão suspendê-lo de forma abrupta; providenciar avaliação urgente com o especialista
CContinuar normalmente, pois todos os antiepilépticos são seguros na gravidez
DReduzir a dose pela metade por conta própria para diminuir o risco ao bebê
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual sinal mostra que o bebê está pronto para começar os alimentos sólidos?
ASenta-se com apoio, mantém a cabeça firme e demonstra interesse pela comida
BNasceu o primeiro dente
CComeça a acordar mais vezes à noite e parece com fome após as mamadas
DCompletou 6 semanas de idade
22.Enfermagem pediátricaDifícil
O enfermeiro orientou uma mãe sobre o tratamento de piolhos. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou verificar se todos os outros da família também têm piolhos."
B"Depois de um tratamento, não vou precisar verificar o cabelo dela de novo."
C"Os piolhos podem passar quando as cabeças das crianças se encostam."
D"Vou usar um pente fino no cabelo molhado para encontrar os piolhos."
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Quais informações são essenciais ao documentar o uso de contenção física?
AO motivo, as alternativas tentadas, os horários de início e término e as observações realizadas
BOs nomes completos dos outros pacientes que presenciaram o incidente
CApenas o horário em que a contenção começou e o nome do enfermeiro responsável pelo plantão
DA opinião pessoal do enfermeiro sobre o caráter e a atitude do paciente
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente idosa que recebe haloperidol por agitação tem um episódio de desmaio e palpitações. Qual exame o enfermeiro espera que seja solicitado primeiro?
AUma dosagem de lítio sérico
BUma contagem de leucócitos com diferencial
CUm teste de função hepática
DUm ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 9 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 9 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 6 fl oz de suco, 1½ tsp de xarope para tosse, ½ tbsp de suplemento líquido, ½ xícara de chá. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 21 kg tem superfície corporal de 0,93 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
21 kgBSA = 0,93 m²250 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 3000 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
3000 units10000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 120 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 60 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/250 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 67 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
67 kg12 hurina: 275 mLurina: 250 mLurina: 150 mLurina: 200 mLdreno da ferida: 60 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 75 mL/h. Às 16:00, já foram infundidos 750 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL750 mL infundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 10, com E3 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 10E3V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 101 kg e mede 157 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
101 kg157 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · De lado, com a cabeça virada, com aspiração à mão
Porque é esta a resposta
Em decúbito lateral, o líquido escorre da boca em vez de ir para a via aérea. Usa-se apenas pouco líquido, e a aspiração fica à mão para reduzir o risco de broncoaspiração.
Resposta
D · De lado, com a cabeça virada, com aspiração à mão
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Registrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
Porque é esta a resposta
Anotações tardias são claramente identificadas como tal, mostrando quando o cuidado foi prestado e quando a anotação foi feita. Isso mantém o registro exato e evita que uma segunda dose seja dada.
Resposta
D · Registrar agora como anotação tardia, informando quando foi dada
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Descartar diante de um segundo enfermeiro habilitado, que testemunha e registra o descarte
Porque é esta a resposta
O descarte de substâncias controladas exige uma testemunha, geralmente outro enfermeiro habilitado, e ambos registram o descarte. Isso previne e detecta o desvio de medicamentos.
Resposta
A · Descartar diante de um segundo enfermeiro habilitado, que testemunha e registra o descarte
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Lesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
Porque é esta a resposta
Na varíola, as lesões se desenvolvem no mesmo estágio em uma mesma área e são mais densas no rosto e nas extremidades. Na varicela, surgem surtos de lesões em estágios diferentes, mais densas no tronco.
Resposta
B · Lesões todas no mesmo estágio, mais concentradas no rosto e nos membros
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Não medir a pressão arterial no braço esquerdo
Porque é esta a resposta
Manguitos de pressão, faixas apertadas e cargas pesadas podem lesar ou obstruir uma fístula. O braço com o acesso é protegido, e o enfermeiro verifica a presença de frêmito e sopro.
Resposta
D · Não medir a pressão arterial no braço esquerdo
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Tratar como hipoglicemia, com carboidrato oral de ação rápida
Porque é esta a resposta
Na dúvida, trata-se como hipoglicemia. Um pouco de açúcar não prejudica um paciente com glicose alta, mas a hipoglicemia não tratada pode causar lesão cerebral em minutos, e a insulina poderia ser fatal.
Resposta
C · Tratar como hipoglicemia, com carboidrato oral de ação rápida
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
Porque é esta a resposta
O potássio baixo causa ondas T achatadas ou invertidas, infradesnivelamento do ST e ondas U. Aumenta o risco de arritmias, sobretudo em pacientes em uso de digoxina.
Resposta
A · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Sentar o paciente e verificar se há bexiga cheia ou cateter obstruído
Porque é esta a resposta
A disreflexia autonômica ocorre em lesões em T6 ou acima. Sentar reduz a pressão arterial, e o desencadeante, na maioria das vezes distensão vesical ou constipação, deve ser removido rapidamente.
Resposta
C · Sentar o paciente e verificar se há bexiga cheia ou cateter obstruído
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Streptococcus do grupo B
Porque é esta a resposta
Os estreptococos do grupo B podem colonizar a vagina e o reto e causar infecções graves em recém-nascidos. As mulheres com resultado positivo recebem antibióticos IV durante o trabalho de parto para reduzir a transmissão ao bebê. O Reino Unido não rastreia rotineiramente todas as mulheres; em vez disso, usa uma abordagem baseada no risco.Verificado com:Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Streptococcus do grupo B
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Perda de ácido gástrico: potássio e cloreto baixos, alcalose metabólica
Porque é esta a resposta
O vômito elimina ácido clorídrico; assim, o cloreto cai e o bicarbonato sobe (alcalose metabólica). Os rins então perdem potássio. A reposição geralmente inclui cloreto de sódio a 0,9% com potássio conforme prescrito.Verificado com:Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Resposta
A · Perda de ácido gástrico: potássio e cloreto baixos, alcalose metabólica
11.Farmacologia
Resposta: D · Receptores dopaminérgicos D2
Porque é esta a resposta
O haloperidol bloqueia os receptores D2 na via mesolímbica, reduzindo os sintomas positivos. O bloqueio de D2 em outras vias causa efeitos extrapiramidais e aumento da prolactina.
Resposta
D · Receptores dopaminérgicos D2
12.Farmacologia
Resposta: D · Intoxicação hídrica pelo efeito antidiurético da ocitocina
Porque é esta a resposta
A ocitocina tem atividade antidiurética em doses altas. Com grandes volumes de fluido, isso pode causar retenção de água e hiponatremia dilucional, por isso o balanço hídrico e o sódio são monitorados.
Resposta
D · Intoxicação hídrica pelo efeito antidiurético da ocitocina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Hipertrofia ventricular esquerda no ECG
Porque é esta a resposta
A lesão de órgão-alvo pela hipertensão inclui hipertrofia ventricular esquerda, retinopatia, doença renal crônica com proteinúria e AVC. Sua presença muda a urgência e as metas do tratamento.
Resposta
D · Hipertrofia ventricular esquerda no ECG
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Uma curva sustentada na capnografia
Porque é esta a resposta
Uma curva sustentada de dióxido de carbono expirado confirma a posição traqueal. Embaçamento e movimento do tórax podem enganar, e a cor da pele muda tardiamente. Uma radiografia de tórax mostra a profundidade do tubo, mas não prova que ele está na traqueia.
Resposta
B · Uma curva sustentada na capnografia
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
Porque é esta a resposta
A donepezila é um inibidor da colinesterase. A acetilcolina aumentada pode causar náusea, vômitos, diarreia, sonhos vívidos e bradicardia, que pode levar a tontura ou desmaio.
Resposta
D · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · A ferramenta para abrir a parte da frente do colete para a RCP
Porque é esta a resposta
A ferramenta para soltar a parte anterior do colete é mantida presa ao colete para que possa ser aberto rapidamente para a RCP ou o manejo da via aérea. Os locais dos pinos precisam de cuidado regular para prevenir infecção, e o paciente precisa de orientação sobre o cuidado da pele sob o colete.
Resposta
A · A ferramenta para abrir a parte da frente do colete para a RCP
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Via aérea e respiração
Porque é esta a resposta
Na recuperação, o anestésico residual, os opioides e os relaxantes musculares podem causar obstrução da via aérea e depressão respiratória. A via aérea e a respiração são avaliadas primeiro, seguidas de circulação, consciência, dor, temperatura e ferida.
Resposta
D · Via aérea e respiração
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Nunca por via intratecal; fornecida em minibolsa somente para uso IV
Porque é esta a resposta
A vincristina intratecal é quase sempre fatal. Para evitar erros de via, ela é diluída em uma minibolsa para uso IV, rotulada "somente para uso intravenoso, fatal se administrada por outras vias", e mantida separada dos medicamentos intratecais.
Resposta
D · Nunca por via intratecal; fornecida em minibolsa somente para uso IV
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Um hematoma vulvar ou vaginal
Porque é esta a resposta
O hematoma causa dor e pressão intensas, desproporcionais ao parto, muitas vezes com útero firme e lóquios normais. Sinais de perda sanguínea oculta, como taquicardia, devem ser comunicados.
Resposta
A · Um hematoma vulvar ou vaginal
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Não suspendê-lo de forma abrupta; providenciar avaliação urgente com o especialista
Porque é esta a resposta
O valproato é fortemente teratogênico, mas a suspensão abrupta de antiepilépticos pode provocar crises que prejudicam a mãe e o feto. Ela precisa de avaliação urgente com o especialista para mudar o tratamento com segurança, de preferência antes da concepção.
Resposta
B · Não suspendê-lo de forma abrupta; providenciar avaliação urgente com o especialista
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Senta-se com apoio, mantém a cabeça firme e demonstra interesse pela comida
Porque é esta a resposta
A prontidão para os sólidos, geralmente por volta de 6 meses, inclui bom controle da cabeça, sentar com apoio, interesse pela comida e desaparecimento do reflexo de protrusão da língua. Despertares noturnos e o nascimento dos dentes não são sinais de prontidão.
Resposta
A · Senta-se com apoio, mantém a cabeça firme e demonstra interesse pela comida
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · "Depois de um tratamento, não vou precisar verificar o cabelo dela de novo."
Porque é esta a resposta
Muitos tratamentos não matam todos os ovos; por isso, geralmente é necessária uma segunda aplicação ou o uso repetido do pente fino no cabelo molhado por cerca de duas semanas, com verificações depois. Verificar os familiares e usar o pente fino no cabelo molhado estão corretos.
Resposta
B · "Depois de um tratamento, não vou precisar verificar o cabelo dela de novo."
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · O motivo, as alternativas tentadas, os horários de início e término e as observações realizadas
Porque é esta a resposta
A documentação registra o motivo, as alternativas tentadas, quem autorizou e executou a contenção, quando começou e terminou, as observações realizadas e quaisquer lesões. Isso favorece a segurança e a responsabilização.
Resposta
A · O motivo, as alternativas tentadas, os horários de início e término e as observações realizadas
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Um ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
Porque é esta a resposta
O haloperidol e vários outros antipsicóticos podem prolongar o intervalo QT, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares perigosas. Desmaio e palpitações exigem um ECG e a verificação de potássio e magnésio.
Resposta
D · Um ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 145 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 9 = 57 in
Polegadas para centímetros
h = 57·2,54 = 144,8 ≈ 145 cm
Resposta
h = 145 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 315 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
½ xícara = 0,5·240 = 120 mL
Somar
V = 180 + 7,5 + 7,5 + 120 = 315 mL
Resposta
V = 315 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 232,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·0,93 = 232,5 mg
Resposta
D = 232,5 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,3 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 3000/10000 = 0,3 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,3 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 120 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Débito em gotas
R = 2·60 = 120 gtt/min
Resposta
R = 120 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/250 = 2 mg/mL
Volume por hora
60/2 = 30 mL/h
Débito em gotas
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Resposta
R = 30 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,09 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
275 + 250 + 150 + 200 = 875 mL
Por quilograma por hora
U = 875/(67·12) = 1,088 ≈ 1,09 mL/kg/h
Resposta
U = 1,09 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 3,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 750 = 250 mL
Tempo
t = 250/75 = 3,333 ≈ 3,3 h
Resposta
t = 3,3 h
Isso é cerca de 3 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 19:20.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 101/1,57² = 40,98
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
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