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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente diz: "Nunca vi este comprimido antes", quando o enfermeiro o oferece. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeixar o comprimido na mesa para o paciente tomar depois
BDar metade do comprimido até o médico passar
CTranquilizar o paciente dizendo que o comprimido está certo e administrá-lo
DParar e conferir de novo a prescrição antes de administrá-lo
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Começa um pequeno incêndio no quarto de um paciente. Qual é a primeira ação?
AIr procurar o responsável pela segurança contra incêndio para perguntar o que fazer
BAbrir as janelas para a fumaça sair
CTentar apagar o fogo com água
DAfastar o paciente do perigo imediato
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual produto de limpeza é recomendado para o quarto de um paciente com Clostridioides difficile?
AUm spray aromatizador de ambiente
BUm agente esporicida, como uma solução à base de cloro
CÁgua simples e um pano de microfibra limpo
DLenços à base de álcool, usados em todas as superfícies duas vezes ao dia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma enfermeira pega um frasco de heparina que contém 10 000 unidades/mL; a enfermaria costuma ter frascos de 1000 unidades/mL. Por que é necessário cuidado extra?
AUsar o frasco mais concentrado por engano causaria uma superdosagem dez vezes maior
BO frasco concentrado é mais seguro, porque se aspira menos volume
CA concentração da heparina não afeta a segurança
DAs duas concentrações de frasco podem ser trocadas livremente
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual ligação telefônica um enfermeiro de ambulatório deve retornar primeiro?
AUm adulto pedindo a renovação da receita de uma estatina
BUm adulto que quer remarcar uma coleta de sangue de rotina
CUm responsável por uma criança de 5 anos com coriza há dois dias
DUm responsável por um bebê de 6 semanas com temperatura de 38,3 °C
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um enfermeiro volta ao posto de enfermagem e encontra quatro recados. Qual deles é atendido primeiro?
AA farmácia pergunta quando a próxima entrega deve ser agendada
BUm colega pede para trocar de plantão com ele na semana que vem por causa de um casamento na família
CO laboratório está ligando com um resultado crítico de potássio de 2,6 mEq/L
DUm familiar quer uma atualização sobre a evolução do pai
7.Enfermagem clínicaMédia
O que um paciente com doença renal crônica geralmente deve limitar na dieta?
AOs carboidratos completamente
BVitamina C e fibras
CPotássio e fósforo
DSó as vitaminas hidrossolúveis
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente tem diarreia há três dias e está em uma enfermaria clínica. Qual é a ação de controle de infecção mais adequada?
AIsolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
BTransferir o paciente para uma enfermaria coletiva para manter os quartos individuais livres
CEsperar a diarreia durar uma semana antes de tomar qualquer medida
DUsar apenas álcool nas mãos e evitar luvas para economizar recursos
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um enfermeiro sofre um acidente com agulha de um paciente com estado sorológico para HIV desconhecido. Qual exame geralmente é feito no enfermeiro o mais rápido possível?
AUm teste do cloro no suor
BUm painel de tireoide
CUm teste de HIV basal
DUma dosagem de lipase sérica
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com consumo excessivo de álcool por longo tempo é internado com abstinência alcoólica. Qual grupo de distúrbios eletrolíticos é o mais comum?
AMagnésio alto, fosfato alto e potássio alto
BSódio alto, cálcio alto e glicose alta
CMagnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
DCloreto baixo, bicarbonato alto e cálcio alto
11.FarmacologiaMédia
Após vários anos de tratamento com levodopa, qual problema é comum?
ADesaparecimento completo e permanente de todos os sintomas do Parkinson
BPerda auditiva permanente
CDiscinesias e flutuações "on–off" na resposta
DHipoglicemia grave após cada dose
12.FarmacologiaDifícil
Combinar vários medicamentos que prolongam o intervalo QT aumenta o risco de qual arritmia com risco de vida?
ATorsades de pointes
BFibrilação atrial
CTaquicardia sinusal
DBloqueio atrioventricular de primeiro grau
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente que toma mononitrato de isossorbida pergunta sobre a sildenafila para disfunção erétil. Qual é o principal perigo?
AHipotensão grave
BSangramento das gengivas
CHipertensão grave
DUm nível de potássio muito alto
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Três horas após um cateterismo cardíaco por via femoral, um paciente tem dor nova na região lombar e no flanco, frequência cardíaca de 112/min e PA de 92/60 mmHg. A virilha parece normal. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADor nas costas comum por ficar deitado
BUma infecção do trato urinário
CUma reação alérgica ao contraste
DSangramento retroperitoneal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que um paciente pode sangrar mais pelos locais das agulhas logo após a hemodiálise?
AA diálise eleva muito a pressão arterial por várias horas
BA diálise remove todas as plaquetas do sangue
CA heparina costuma ser usada para impedir que o circuito coagule
DA fístula foi lesada e precisa ser ligada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente em infusão IV de insulina com velocidade variável está em jejum. Por que geralmente se administra junto um soro IV com glicose?
APara impedir que a insulina grude no equipo
BPara repor o potássio perdido pelas células
CPara acelerar a ação da insulina nos músculos
DPara prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que os pacientes com grandes queimaduras correm risco de hipotermia?
AA perda da pele reduz a capacidade de reter calor
BOs líquidos administrados estão sempre gelados
CAs queimaduras sempre causam um nível baixo de hormônio tireoidiano no sangue
DO metabolismo deles para após a lesão
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com cirrose e ascite tem febre nova, dor à palpação abdominal e piora da confusão. Qual complicação deve ser suspeitada?
APancreatite aguda
BSimples constipação
CEvolução normal da ascite
DPeritonite bacteriana espontânea
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual hormônio placentário causa resistência à insulina na segunda metade da gravidez?
AOcitocina
BRelaxina
CGonadotrofina coriônica humana (hCG)
DLactogênio placentário humano (hPL)
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
A frequência cardíaca de um recém-nascido é de 80/min após 30 segundos de ventilação com pressão positiva, e o tórax não se move. O que o enfermeiro deve fazer em seguida?
AAdministrar adrenalina IV imediatamente
BIniciar imediatamente compressões torácicas na relação 3:1
CCorrigir a ventilação, começando pela máscara e pela via aérea
DInterromper a ventilação e oferecer apenas oxigênio por máscara
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como um dos pais deve reagir à birra de uma criança de 2 anos em um local seguro?
AGritar alto com a criança para que a birra pare mais cedo
BBater na criança para mostrar que birras não são permitidas
CDar à criança o doce que ela quer para que a birra pare
DManter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 4 anos tem febre alta, está salivando, sentada inclinada para a frente com o pescoço estendido e parece ansiosa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AInserir um cateter IV antes de pedir ajuda
BDeitar a criança de costas e usar um abaixador de língua para olhar a garganta e confirmar o inchaço
CManter a criança calma e na posição vertical com o responsável e chamar uma equipe habilitada em manejo de via aérea
DColetar um swab de garganta para identificar o microrganismo
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Na fase de término da relação enfermeiro–paciente, qual comportamento é comum e deve ser esperado?
AO paciente pode demonstrar raiva, tristeza ou retorno de sintomas anteriores
BO paciente finalmente começa a compartilhar seus problemas pela primeira vez
CO paciente sempre se sente aliviado e não demonstra sentimentos
DO paciente pede que a relação recomece do início
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma pessoa de 83 anos fica confusa e constipada e não consegue urinar. Ela toma amitriptilina, oxibutinina e um remédio para dormir de venda livre com difenidramina. Qual é a causa mais provável?
AUm sinal de que ela precisa de uma dose maior de amitriptilina
BOs efeitos anticolinérgicos combinados dos medicamentos dela
CDoença de Alzheimer de início súbito
DOs efeitos normais do envelhecimento
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,44744 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,44744 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 23:05 e termina às 01:40 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?
23:0501:40
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 25 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
25 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 46,2 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 40 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para duas casas decimais.
46,2 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 100 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/500 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 14:00 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 19:00?
1000 mL50 mL/h14:00 → 19:00
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 9, com E2 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 9E2V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 88% em ar ambiente, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 76/min, alerta, temperatura 36,9 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 14SpO₂ 88%arSBP 118HR 76AT 36,9 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Parar e conferir de novo a prescrição antes de administrá-lo
Porque é esta a resposta
Um paciente que questiona um medicamento pode ser sinal de um erro. O enfermeiro suspende a dose, confere a prescrição e o medicamento e explica antes de administrá-lo.
Resposta
D · Parar e conferir de novo a prescrição antes de administrá-lo
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Afastar o paciente do perigo imediato
Porque é esta a resposta
A primeira prioridade é resgatar quem estiver em perigo imediato, depois acionar o alarme, conter o fogo fechando as portas e só então tentar extingui-lo, se for seguro. Abrir as janelas alimenta o fogo com oxigênio.
Resposta
D · Afastar o paciente do perigo imediato
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Um agente esporicida, como uma solução à base de cloro
Porque é esta a resposta
Os esporos de C. difficile resistem ao álcool e a muitos desinfetantes comuns, por isso usa-se um agente esporicida, como um produto à base de cloro, no ambiente e nos equipamentos.
Resposta
B · Um agente esporicida, como uma solução à base de cloro
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usar o frasco mais concentrado por engano causaria uma superdosagem dez vezes maior
Porque é esta a resposta
Confusões entre concentrações de heparina já causaram mortes. O enfermeiro confere a concentração no rótulo todas as vezes e usa a dupla checagem independente, e muitos hospitais limitam as concentrações em estoque.
Resposta
A · Usar o frasco mais concentrado por engano causaria uma superdosagem dez vezes maior
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Um responsável por um bebê de 6 semanas com temperatura de 38,3 °C
Porque é esta a resposta
A febre em um lactente com menos de cerca de 3 meses exige avaliação urgente, porque a infecção bacteriana grave é mais provável e os sinais podem ser sutis. As outras ligações são de rotina.
Resposta
D · Um responsável por um bebê de 6 semanas com temperatura de 38,3 °C
6.Priorização e delegação
Resposta: C · O laboratório está ligando com um resultado crítico de potássio de 2,6 mEq/L
Porque é esta a resposta
Um potássio crítico de 2,6 mEq/L pode causar arritmias que ameaçam a vida, por isso é atendido primeiro: o enfermeiro avalia o paciente e informa o profissional responsável. As outras ligações podem esperar.
Resposta
C · O laboratório está ligando com um resultado crítico de potássio de 2,6 mEq/L
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Potássio e fósforo
Porque é esta a resposta
Rins doentes eliminam mal o potássio e o fósforo, por isso costumam ser necessárias restrições na dieta, junto com limite de sal e às vezes de líquidos e proteínas.
Resposta
C · Potássio e fósforo
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Isolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
Porque é esta a resposta
Diarreia sem explicação pode ser infecciosa, por exemplo por C. difficile ou norovírus. Isolamento e testes sem demora protegem os outros pacientes.
Resposta
A · Isolar prontamente, usar precauções de contato e enviar uma amostra de fezes
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Um teste de HIV basal
Porque é esta a resposta
Após uma exposição ocupacional, o ferimento é lavado e o incidente é comunicado imediatamente. São colhidos exames basais de HIV, hepatite B e hepatite C, e a profilaxia pós-exposição é iniciada o mais rápido possível, se indicada, idealmente em poucas horas.
Resposta
C · Um teste de HIV basal
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Magnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
Porque é esta a resposta
Dieta pobre, vômitos, diarreia e o efeito do álcool sobre os rins causam com frequência magnésio, fosfato e potássio baixos. Esses distúrbios aumentam o risco de arritmias e convulsões; por isso, são verificados e repostos, junto com a tiamina.
Resposta
C · Magnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
11.Farmacologia
Resposta: C · Discinesias e flutuações "on–off" na resposta
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de levodopa muitas vezes leva a flutuações motoras, com períodos de bom controle e períodos de rigidez, e a discinesias no pico da dose. O horário das doses e medicamentos adicionais são ajustados para manejar isso.
Resposta
C · Discinesias e flutuações "on–off" na resposta
12.Farmacologia
Resposta: A · Torsades de pointes
Porque é esta a resposta
Um intervalo QT longo atrasa a repolarização e pode desencadear torsades de pointes, que pode evoluir para fibrilação ventricular. Medicamentos como alguns macrolídeos, antipsicóticos e antiarrítmicos aumentam esse risco.
Resposta
A · Torsades de pointes
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Hipotensão grave
Porque é esta a resposta
Os inibidores da fosfodiesterase-5, como a sildenafila, potencializam o efeito vasodilatador dos nitratos e podem causar hipotensão profunda com risco de vida. A combinação é contraindicada, e os pacientes devem avisar a equipe de emergência se tiverem tomado um deles.
Resposta
A · Hipotensão grave
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Sangramento retroperitoneal
Porque é esta a resposta
Uma punção femoral alta pode sangrar para o espaço retroperitoneal sem inchaço visível na virilha. Dor nas costas ou no flanco com taquicardia e hipotensão é um sinal de alerta. O enfermeiro chama ajuda urgente, avalia sinais de choque e prevê exames de sangue e de imagem.
Resposta
D · Sangramento retroperitoneal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · A heparina costuma ser usada para impedir que o circuito coagule
Porque é esta a resposta
A heparina é muito usada durante a hemodiálise para prevenir a coagulação do circuito. Seu efeito pode causar sangramento prolongado nos locais de punção, por isso procedimentos como injeções IM podem ser programados com cuidado.
Resposta
C · A heparina costuma ser usada para impedir que o circuito coagule
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Para prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
Porque é esta a resposta
Sem alimentação, uma infusão de insulina pode baixar demais a glicose. Um soro de substrato com glicose corre junto com a insulina, e a glicose é verificada a cada hora para que a velocidade possa ser ajustada.
Resposta
D · Para prevenir hipoglicemia enquanto a insulina está correndo
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · A perda da pele reduz a capacidade de reter calor
Porque é esta a resposta
A pele queimada perde calor e água por evaporação. O resfriamento da queimadura é limitado à ferida, o restante do paciente é mantido aquecido, e os líquidos e o ambiente são aquecidos.
Resposta
A · A perda da pele reduz a capacidade de reter calor
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Peritonite bacteriana espontânea
Porque é esta a resposta
A peritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido ascítico sem foco evidente. Pode se apresentar com febre, dor abdominal, encefalopatia ou lesão renal. São necessárias uma paracentese diagnóstica (contagem de neutrófilos) e antibióticos imediatos.
Resposta
D · Peritonite bacteriana espontânea
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Lactogênio placentário humano (hPL)
Porque é esta a resposta
O lactogênio placentário humano, junto com outros hormônios placentários, reduz a sensibilidade materna à insulina para que haja mais glicose disponível para o feto. É por isso que o diabetes gestacional geralmente surge na segunda metade da gravidez.
Resposta
D · Lactogênio placentário humano (hPL)
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Corrigir a ventilação, começando pela máscara e pela via aérea
Porque é esta a resposta
Se o tórax não se expande, a ventilação é ineficaz. As medidas corretivas incluem ajustar a vedação da máscara, reposicionar a cabeça, aspirar, abrir a boca e aumentar a pressão. As compressões só começam se a frequência cardíaca continuar abaixo de 60/min com ventilação eficaz.
Resposta
C · Corrigir a ventilação, começando pela máscara e pela via aérea
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Manter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
Porque é esta a resposta
As birras são normais, pois as crianças pequenas buscam autonomia, mas ainda não conseguem lidar com a frustração. Manter a calma, manter a criança segura, ignorar o ataque e dar atenção ao comportamento calmo funcionam melhor; ceder reforça as birras.
Resposta
D · Manter a calma, manter a criança segura e não ceder ao pedido
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Manter a criança calma e na posição vertical com o responsável e chamar uma equipe habilitada em manejo de via aérea
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem epiglotite ou outra emergência de via aérea superior. Evite intervenções que causem sofrimento, mantenha a criança na posição de conforto e obtenha ajuda especializada de via aérea imediatamente.
Resposta
C · Manter a criança calma e na posição vertical com o responsável e chamar uma equipe habilitada em manejo de via aérea
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · O paciente pode demonstrar raiva, tristeza ou retorno de sintomas anteriores
Porque é esta a resposta
Encerrar uma relação pode desencadear sentimentos de perda; por isso, regressão, raiva ou tristeza são comuns. O enfermeiro prepara o paciente para o término desde o início e o ajuda a falar sobre esses sentimentos.
Resposta
A · O paciente pode demonstrar raiva, tristeza ou retorno de sintomas anteriores
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Os efeitos anticolinérgicos combinados dos medicamentos dela
Porque é esta a resposta
Vários medicamentos com efeitos anticolinérgicos se somam, aumentando o risco de delirium, constipação e retenção urinária em idosos. A revisão da medicação visa reduzir a carga anticolinérgica total.
Resposta
B · Os efeitos anticolinérgicos combinados dos medicamentos dela
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,45 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,44744 → 4
Só o algarismo seguinte decide
0,44744 → 7
7 é 5 ou mais, então arredonde 4 para cima.
Os algarismos seguintes (44) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,45 mL
Resposta
x = 0,45 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 155 min
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
23:05 → 24:00 = 55 min
Depois da meia-noite
00:00 → 01:40 = 100 min
Total
t = 55 + 100 = 155 min
Resposta
t = 155 min
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·25 = 250 mg
Volume
V = 250/50 = 5 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 5 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,53 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
46,2/2,2 = 21 kg
Dose
1·21 = 21 mg
Volume
V = (21/40)·1 = 0,525 ≈ 0,53 mL
Resposta
V = 0,53 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 16 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Resposta
R = 16 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/500 = 1 mg/mL
Volume por hora
100/1 = 100 mL/h
Débito em gotas
R = 100·60/60 = 100 gtt/min
Resposta
R = 100 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 1145 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 300 + 200 + 200 = 700 mL
Perfusão IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1620 mL
Saídas totais
175 + 300 = 475 mL
Balanço
B = 1620 − 475 = 1145 mL
Resposta
B = 1145 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 750 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
14:00 → 19:00 = 5 h
Volume infundido
50·5 = 250 mL
Volume restante
V = 1000 − 250 = 750 mL
Resposta
V = 750 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 9 − 2 − 3 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 88% → 3
em ar ambiente → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 76/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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