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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
A pele ao longo de um cateter IV periférico está vermelha, dolorida e inchada. Qual é a ação adequada?
ACobri-lo com um novo curativo e continuar a infusão conforme prescrito
BAumentar a velocidade da infusão
CLavar o cateter com mais força para desobstruí-lo
DRetirar o cateter e registrar, depois puncionar outro local se ainda for necessário
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando e não está comendo. Qual orientação está correta?
AContinuar a insulina basal e verificar glicemia e cetonas com mais frequência
BReduzir todas as doses pela metade e parar de medir a glicemia
CBeber só líquidos sem açúcar e parar de medir cetonas até melhorar
DSuspender toda a insulina até voltar a comer normalmente
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que se usa a dupla checagem independente para alguns medicamentos, como infusões de insulina e heparina?
APara dividir a responsabilidade entre dois enfermeiros se ocorrer um erro
BPara tornar o processo de preparo mais rápido
CPorque esses medicamentos são muito caros para serem desperdiçados
DUma segunda pessoa que confere separadamente detecta erros que passaram despercebidos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente de 80 anos tomou um comprimido para dormir há uma hora e agora quer ir ao banheiro. O que o enfermeiro deve fazer?
ADizer ao paciente que espere até de manhã
BElevar as quatro grades laterais para que o paciente fique na cama
CDizer ao paciente que vá sozinho e use a campainha se precisar
DAcompanhar o paciente até o banheiro e ficar por perto
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma mãe Rh negativo acabou de dar à luz um bebê Rh positivo. O que o enfermeiro espera administrar à mãe?
AUma dose da vacina contra hepatite B
BNenhum tratamento é necessário
CVitamina K para a mãe
DImunoglobulina anti-Rh em até 72 horas
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma paciente em trabalho de parto recebe ocitocina, e o monitor fetal mostra desacelerações tardias repetidas. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AIncentivar a paciente a começar a fazer força
BInterromper a infusão de ocitocina
CColocar a paciente deitada de costas
DAumentar a velocidade da ocitocina
7.Enfermagem clínicaMédia
O escore NEWS2 de um paciente subiu para 7. Qual é a resposta adequada?
AAvaliação de emergência por uma equipe clínica com competência em cuidados críticos
BRegistrar o escore, aumentar as observações e esperar a visita médica da manhã
CContinuar os sinais vitais a cada 12 horas
DDar um sedativo e reavaliar depois
8.Enfermagem clínicaDifícil
Três dias após uma cirurgia intestinal, um paciente tem abdome distendido, vômitos e ruídos hidroaéreos ausentes, sem dor em cólica. O que é mais provável?
ARecuperação normal após a cirurgia
BUma infecção urinária
CColecistite aguda
DÍleo paralítico
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente iniciou nutrição parenteral (NP) por um cateter central. Qual exame é monitorado com mais frequência nos primeiros dias?
AHormônios tireoidianos
BHemoglobina A1c
CGlicemia
DLipase sérica
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Na noite após a cirurgia, a hemoglobina de um paciente caiu de 12,5 g/dL para 8,1 g/dL (125 para 81 g/L), e a frequência cardíaca é de 118/min. Qual é o problema mais provável?
ADiluição normal após a cirurgia, que não exige ação
BDesidratação
CSangramento
DUma condição em melhora
11.FarmacologiaMédia
Quais efeitos adversos são típicos da donepezila?
ANáusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
BBoca seca, constipação e frequência cardíaca alta
CGanho de peso e glicemia alta
DQueda de cabelo e pigmentação da pele
12.FarmacologiaDifícil
Por que medicamentos líquidos orais são aspirados em seringas orais ou enterais exclusivas, que não encaixam em conectores IV?
APorque seringas IV não conseguem conter líquidos
BPara evitar que líquidos orais sejam dados por via intravenosa por engano
CPara manter o medicamento estéril para injeção
DPara tornar a dose oral mais precisa que uma dose medida em seringa IV
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que os pacientes com estenose mitral têm alto risco de fibrilação atrial?
AO átrio esquerdo aumenta ao empurrar o sangue pela valva estreita
BAs artérias coronárias ficam obstruídas pela valva
CO ventrículo direito encolhe e deixa de contrair adequadamente com o tempo
DA valva estreita comprime o nó sinusal e o lentifica diretamente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com DPOC grave tem edema crescente nos tornozelos e PVJ elevada, mas sem crepitações e com ventrículo esquerdo normal no ecocardiograma. Qual condição é mais provável?
ACor pulmonale
BTrombose venosa profunda
CInsuficiência ventricular esquerda
DEstenose aórtica
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente que toma valproato de sódio fica cansado e está vomitando, e o enfermeiro nota amarelamento dos olhos. Qual é a principal preocupação?
AUma reação normal de adaptação ao fármaco
BUm sinal de que a dose está baixa demais
CDesidratação por beber pouco
DToxicidade hepática pelo valproato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com DRC tem fosfato alto, cálcio baixo e PTH alto. O que isso mostra?
AExcesso de vitamina D por suplementos
BHiperparatireoidismo secundário à DRC
CHipoparatireoidismo após cirurgia no pescoço
DHiperparatireoidismo primário por um tumor
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Quais sintomas iniciais sugerem toxicidade sistêmica por anestésico local?
ALeve coceira nos pés no dia seguinte
BUma erupção vermelha apenas no local da injeção, sem outros sintomas
CAumento da fome e da sede ao longo de várias horas, com boca seca
DFormigamento ao redor da boca, gosto metálico e zumbido no ouvido
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente internado para anestesia geral eletiva menciona que comeu uma fatia de torrada há 3 horas. O que o enfermeiro deve fazer?
AInformar o anestesista, pois a cirurgia pode ser adiada
BNão dizer nada, já que a torrada é um alimento leve
CDar uma bebida grande para empurrar o alimento
DPedir ao paciente que tente vomitar para esvaziar o estômago
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual complicação neonatal está associada ao diabetes gestacional mal controlado?
AMacrossomia (bebê grande) e lesão no parto
BDoença Rh do recém-nascido
CUm bebê muito pequeno, com restrição de crescimento, na maioria dos casos
DRubéola congênita
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido do sexo masculino tem a abertura uretral na face ventral do pênis. O que o enfermeiro deve dizer aos pais?
AVai se corrigir sozinha até a idade escolar
BA circuncisão deve aguardar a avaliação do especialista
CA circuncisão deve ser feita imediatamente
DÉ uma variação normal que não precisa de acompanhamento
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual fator pode tornar imprecisa a leitura do oxímetro de pulso em uma criança?
ATer feito uma refeição na última hora
BEstar deitada de costas em vez de sentada
CSegurar a mão de um dos pais durante a leitura
DMãos frias, movimento ou sensor mal ajustado
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma adolescente de 15 anos pede ao enfermeiro que mantenha em sigilo, diante dos pais, a sua atividade sexual. Não há sinais de abuso nem risco de dano grave. Qual é a resposta mais apropriada?
AContar aos pais imediatamente
BPrometer que nada do que ela disser será compartilhado com ninguém, seja o que for que ela revele no futuro
CRecusar-se a discutir o assunto até que os pais estejam presentes
DRespeitar a confidencialidade dela, fornecer informações e explicar quando as informações teriam de ser compartilhadas
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
O que o paciente precisa ser informado para que o consentimento a um novo medicamento psicotrópico seja válido?
AApenas o nome do medicamento e o horário em que será administrado
BApenas os benefícios, para que o paciente não se assuste com os efeitos colaterais
COs benefícios esperados, os principais riscos e as alternativas, incluindo não tratar
DNada, porque pacientes psiquiátricos não podem dar consentimento
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente pede ao enfermeiro que prometa não contar a ninguém que ela planeja se matar. Qual é a melhor resposta?
ADizer que vai pensar a respeito
BPrometer guardar o segredo para que ela continue falando e confie em você, sem registrar no prontuário nem contar à equipe
CExplicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
DMudar de assunto
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 89,0072 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
89,0072 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral a cada 8 horas por 10 dias. A suspensão vem em frascos de 100 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
½ tspa cada 8 horas10 dias100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 10 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg10 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 200 mL de uma solução a 2,5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 20% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 2 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 90 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
90 kg12 hurina: 200 mLurina: 500 mLurina: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 16:00 a 150 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL150 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 129 kg e mede 195 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
129 kg195 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Retirar o cateter e registrar, depois puncionar outro local se ainda for necessário
Porque é esta a resposta
A flebite é a inflamação da veia. O cateter deve ser retirado, o local registrado e monitorado, e um novo cateter inserido em outro lugar apenas se ainda for necessário.
Resposta
D · Retirar o cateter e registrar, depois puncionar outro local se ainda for necessário
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Continuar a insulina basal e verificar glicemia e cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
As regras para dias de doença dizem que pessoas com diabetes tipo 1 nunca devem suspender a insulina, pois a doença aumenta a glicemia e o risco de cetoacidose. São necessárias medições frequentes e orientação precoce.
Resposta
A · Continuar a insulina basal e verificar glicemia e cetonas com mais frequência
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Uma segunda pessoa que confere separadamente detecta erros que passaram despercebidos
Porque é esta a resposta
Na dupla checagem independente, uma segunda pessoa qualificada confere por conta própria a prescrição, o medicamento, a dose, o cálculo e os parâmetros da bomba. Isso detecta erros que poderiam causar dano grave com medicamentos de alta vigilância.
Resposta
D · Uma segunda pessoa que confere separadamente detecta erros que passaram despercebidos
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Acompanhar o paciente até o banheiro e ficar por perto
Porque é esta a resposta
Os hipnóticos causam sonolência e instabilidade, sobretudo em idosos, e muitas quedas acontecem no caminho para o banheiro à noite. O enfermeiro ajuda o paciente, em vez de restringi-lo ou deixá-lo sozinho.
Resposta
D · Acompanhar o paciente até o banheiro e ficar por perto
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Imunoglobulina anti-Rh em até 72 horas
Porque é esta a resposta
A imunoglobulina anti-Rh administrada em até 72 horas após o parto impede que a mãe forme anticorpos anti-D, que poderiam prejudicar um futuro bebê Rh positivo.
Resposta
D · Imunoglobulina anti-Rh em até 72 horas
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Interromper a infusão de ocitocina
Porque é esta a resposta
As desacelerações tardias indicam redução do fluxo sanguíneo pela placenta. Interromper a ocitocina reduz as contrações; em seguida, o enfermeiro vira a paciente para o lado, administra líquidos IV conforme prescrito e informa o profissional responsável.
Resposta
B · Interromper a infusão de ocitocina
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Avaliação de emergência por uma equipe clínica com competência em cuidados críticos
Porque é esta a resposta
No NEWS2, um escore de 7 ou mais aciona uma resposta de emergência, geralmente monitorização contínua e avaliação urgente por uma equipe competente no manejo de pacientes críticos.
Resposta
A · Avaliação de emergência por uma equipe clínica com competência em cuidados críticos
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Íleo paralítico
Porque é esta a resposta
O íleo paralítico é uma perda temporária do peristaltismo, comum após cirurgia abdominal. Os ruídos hidroaéreos estão ausentes, ao contrário da obstrução mecânica, em que muitas vezes são agudos (metálicos). O manejo inclui jejum, descompressão por SNG, líquidos e correção dos eletrólitos.
Resposta
D · Íleo paralítico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Glicemia
Porque é esta a resposta
A NP contém glicose concentrada; por isso, a hiperglicemia é comum, sobretudo no início; a glicemia é verificada com frequência e pode ser necessária insulina. Os eletrólitos, incluindo fosfato, magnésio e potássio, também são monitorados por causa da síndrome de realimentação.
Resposta
C · Glicemia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Sangramento
Porque é esta a resposta
Uma queda de mais de 4 g/dL com frequência cardíaca rápida sugere perda de sangue em curso. O enfermeiro avalia a ferida e os drenos, monitora os sinais vitais e aciona a equipe com urgência. Alguma diluição pelos líquidos IV é comum, mas não tanto, e não com taquicardia.Verificado com:Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
C · Sangramento
11.Farmacologia
Resposta: A · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
Porque é esta a resposta
Os inibidores da colinesterase causam efeitos colinérgicos, como náusea, vômitos, diarreia e bradicardia. Os pacientes são observados quanto a tontura e desmaio por pulso lento.
Resposta
A · Náusea, diarreia e frequência cardíaca lenta
12.Farmacologia
Resposta: B · Para evitar que líquidos orais sejam dados por via intravenosa por engano
Porque é esta a resposta
Erros de via, como dar um líquido oral por via IV, podem ser fatais. Seringas com conectores que não encaixam em linhas IV tornam esse erro fisicamente difícil.
Resposta
B · Para evitar que líquidos orais sejam dados por via intravenosa por engano
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · O átrio esquerdo aumenta ao empurrar o sangue pela valva estreita
Porque é esta a resposta
Uma valva mitral estreitada aumenta a pressão no átrio esquerdo, que se dilata. Um átrio distendido é propenso à fibrilação atrial, e a estase sanguínea ali traz alto risco de coágulos e AVC. Por isso, a anticoagulação é essencial na estenose mitral com FA.
Resposta
A · O átrio esquerdo aumenta ao empurrar o sangue pela valva estreita
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Cor pulmonale
Porque é esta a resposta
A hipóxia crônica na DPOC causa hipertensão pulmonar, que sobrecarrega o ventrículo direito e leva à insuficiência cardíaca direita com edema e PVJ elevada. O manejo inclui tratar a hipóxia (oxigênio domiciliar prolongado, se indicado), diuréticos para o edema e otimização do tratamento da DPOC.
Resposta
A · Cor pulmonale
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Toxicidade hepática pelo valproato
Porque é esta a resposta
O valproato pode causar lesão hepática grave, especialmente no início do tratamento. Icterícia, vômitos, letargia ou dor abdominal exigem avaliação urgente e provas de função hepática. A pancreatite é outro efeito raro, mas grave.
Resposta
D · Toxicidade hepática pelo valproato
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Hiperparatireoidismo secundário à DRC
Porque é esta a resposta
Na DRC, a retenção de fosfato e a vitamina D ativa baixa reduzem o cálcio, por isso as paratireoides liberam mais PTH. Esse hiperparatireoidismo secundário enfraquece o osso. O tratamento inclui controle do fosfato, vitamina D e, às vezes, calcimiméticos.
Resposta
B · Hiperparatireoidismo secundário à DRC
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Formigamento ao redor da boca, gosto metálico e zumbido no ouvido
Porque é esta a resposta
Níveis sanguíneos altos de anestésico local causam primeiro sintomas do SNC, como formigamento perioral, gosto metálico, zumbido no ouvido, tontura e confusão, e depois convulsões e arritmias. A injeção é interrompida e pede-se ajuda imediatamente.
Resposta
D · Formigamento ao redor da boca, gosto metálico e zumbido no ouvido
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Informar o anestesista, pois a cirurgia pode ser adiada
Porque é esta a resposta
Os alimentos sólidos geralmente são suspensos 6 horas antes da anestesia por causa do risco de aspiração. O anestesista decide se adia ou muda o plano; o enfermeiro relata com precisão e não oculta a informação.
Resposta
A · Informar o anestesista, pois a cirurgia pode ser adiada
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Macrossomia (bebê grande) e lesão no parto
Porque é esta a resposta
A hiperinsulinemia fetal promove o crescimento; por isso, macrossomia, distocia de ombro e lesão no parto são mais prováveis, além de hipoglicemia neonatal e problemas respiratórios.
Resposta
A · Macrossomia (bebê grande) e lesão no parto
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · A circuncisão deve aguardar a avaliação do especialista
Porque é esta a resposta
Na hipospádia, a abertura uretral fica na face ventral do pênis. A circuncisão é evitada porque o prepúcio pode ser usado na correção cirúrgica.
Resposta
B · A circuncisão deve aguardar a avaliação do especialista
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Mãos frias, movimento ou sensor mal ajustado
Porque é esta a resposta
A oximetria de pulso depende de um bom sinal pulsátil. Má perfusão, extremidades frias, movimento, luz forte e sensor de tamanho errado podem dar leituras falsas; por isso, a leitura é conferida com o aspecto e o pulso da criança.
Resposta
D · Mãos frias, movimento ou sensor mal ajustado
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Respeitar a confidencialidade dela, fornecer informações e explicar quando as informações teriam de ser compartilhadas
Porque é esta a resposta
Os adolescentes têm direito a atendimento confidencial dentro da lei. O enfermeiro explica que as informações podem ser compartilhadas se houver risco de dano grave, por exemplo abuso ou exploração, mas não deve prometer sigilo absoluto.
Resposta
D · Respeitar a confidencialidade dela, fornecer informações e explicar quando as informações teriam de ser compartilhadas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Os benefícios esperados, os principais riscos e as alternativas, incluindo não tratar
Porque é esta a resposta
O consentimento válido exige que o paciente tenha capacidade, receba informações suficientes sobre benefícios, riscos e alternativas e decida de forma voluntária. Uma doença mental não elimina automaticamente a capacidade.
Resposta
C · Os benefícios esperados, os principais riscos e as alternativas, incluindo não tratar
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Explicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
Porque é esta a resposta
O enfermeiro não deve prometer sigilo sobre risco à vida. Ser honesto sobre os limites da confidencialidade, mantendo-se solidário, protege o paciente e preserva a confiança.
Resposta
C · Explicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 89 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
89.0072 → 0
Só o algarismo seguinte decide
89,0072 → 0
0 é 4 ou menos, então 0 fica igual.
Os algarismos seguintes (72) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 89 kg
Resposta
x = 89 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 1
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
2,5 mL × 3 × 10 = 75 mL
Frascos
75/100 = 0,75 → N = 1
Resposta
N = 1
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 450 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
10·90 = 900 mg
Por toma
D = 900/2 = 450 mg
Resposta
D = 450 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 2,5·200/20 = 25 mL
Resposta
V₁ = 25 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 17 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Resposta
R = 17 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 17 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Dose por hora
2·60 = 120 mg/h
Débito da bomba
R = 120/4 = 30 mL/h
Resposta
R = 30 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,79 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
200 + 500 + 150 = 850 mL
Por quilograma por hora
U = 850/(90·12) = 0,787 ≈ 0,79 mL/kg/h
Resposta
U = 0,79 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 6 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL restante
Segunda parte
200/50 = 4 h
Tempo total
t = 2 + 4 = 6 h
Resposta
t = 6 h
Isso é cerca de 6 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 22:00.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 25
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 15 + 0 + 10 + 0 = 25
Resposta
MFS = 25
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau I
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 129/1,95² = 33,93
Categoria
obesidade grau I
Resposta
obesidade grau I
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