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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual posição é recomendada para reduzir a pressão sobre o sacro e os quadris quando o paciente está deitado de lado?
ADeitado de costas com a cabeceira muito elevada
BUma inclinação de 30 graus apoiada com travesseiros
CSentado ereto na cama por muitas horas
DDeitado diretamente sobre o quadril a 90 graus
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente idoso recebendo líquidos intravenosos fica com falta de ar, estertores nos pulmões e tornozelos inchados. Qual é o problema mais provável?
ASobrecarga hídrica
BHipoglicemia
CResposta normal aos líquidos IV
DDesidratação
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Ao calçar luvas estéreis, como o enfermeiro calça a segunda luva?
AUsar a mão sem luva para ajustar o lado de fora da primeira luva
BSegurar o lado de dentro da segunda luva com a mão enluvada
CPuxar a segunda luva pelas pontas dos dedos, usando a mão sem luva
DDeslizar os dedos enluvados sob o punho da segunda luva e puxá-la
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma prescrição manuscrita está difícil de ler, e o enfermeiro não tem certeza do nome do medicamento. O que deve fazer?
AContatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
BSuspender o medicamento até o dia seguinte sem avisar ninguém
CEscolher o medicamento que parece mais provável pelo diagnóstico
DPedir a um colega que adivinhe o que está escrito
5.Priorização e delegaçãoMédia
Em uma unidade de pós-parto, qual paciente é a mais apropriada para atribuir a um LPN/LVN?
AUma hora após o parto, com sangramento intenso e útero hipotônico
BDia 1 após um parto vaginal sem complicações, com sinais vitais estáveis
CPré-eclâmpsia grave com infusão de sulfato de magnésio
DUma nova admissão transferida da sala de parto, com febre de 38,6 °C
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um enfermeiro precisa cuidar de um paciente com implante radioativo. Qual abordagem melhor limita a exposição do enfermeiro?
AFicar perto do paciente para terminar o cuidado mais rápido
BLimitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
CFicar mais tempo no quarto a cada vez, mas visitar menos vezes durante o plantão
DUsar máscara cirúrgica para bloquear a radiação
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual orientação de estilo de vida ajuda um paciente com doença do refluxo gastroesofágico?
AUsar cintos apertados para apoiar o estômago
BFazer uma única refeição muito grande por dia em vez de várias pequenas
CEvitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama
DDeitar logo após cada refeição para a comida assentar
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com hipertireoidismo mal controlado apresenta, durante uma infecção, febre alta, frequência cardíaca muito rápida, agitação e vômitos. O que é provável?
AHipoglicemia
BCrise addisoniana
CComa mixedematoso
DCrise tireotóxica
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma pessoa de 55 anos tem um teste imunoquímico fecal (FIT) positivo no rastreamento de rotina. Qual é o próximo passo habitual?
AEncaminhamento para colonoscopia
BRepetir o teste em 10 anos
CNenhuma conduta se não houver sintomas
DIniciar apenas um suplemento de ferro
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com consumo excessivo de álcool por longo tempo é internado com abstinência alcoólica. Qual grupo de distúrbios eletrolíticos é o mais comum?
ASódio alto, cálcio alto e glicose alta
BMagnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
CCloreto baixo, bicarbonato alto e cálcio alto
DMagnésio alto, fosfato alto e potássio alto
11.FarmacologiaMédia
Por que os AINEs devem ser usados com cautela em algumas pessoas com asma?
AEles causam tampões de muco ao ressecar as vias aéreas
BEles aumentam a depuração do salbutamol
CEles podem desencadear broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico
DEles bloqueiam o efeito anti-inflamatório dos corticosteroides inalatórios
12.FarmacologiaDifícil
Um enfermeiro calcula a dose de uma criança e descobre que ela é dez vezes maior que a faixa habitual da referência de medicamentos. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar um décimo da dose sem avisar ninguém
BDar metade da dose como meio-termo
CNão administrar, refazer o cálculo e esclarecer com o prescritor
DDar a dose, porque o prescritor é responsável pela prescrição
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Quais vacinas costumam ser recomendadas a pessoas com DPOC?
ANenhuma vacina, pois se sabe que desencadeiam exacerbações
BApenas um reforço anual de tétano
CVacina anual contra influenza e vacina pneumocócica
DUma vacina BCG a cada cinco anos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
No primeiro dia após uma cirurgia abdominal, um paciente tem temperatura de 37,8 °C, SpO₂ de 93% em ar ambiente e murmúrio vesicular diminuído nas duas bases. Ele ficou no leito por causa da dor. Qual é a causa mais provável e a conduta?
ARecuperação normal; nenhuma ação é necessária
BAtelectasia: dar analgesia, exercícios de respiração profunda e mobilização
CEdema pulmonar: restringir todos os líquidos orais e dar um diurético
DInfecção da ferida: abrir totalmente a ferida e colher swab para cultura
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente em uso de dapagliflozina (um inibidor de SGLT2) está vomitando, com cetonas no sangue de 4,5 mmol/L, mas glicose de apenas 11 mmol/L. O que deve ser suspeitado?
AEstado hiperosmolar hiperglicêmico
BHipoglicemia causada pelos vômitos
CCetoacidose diabética euglicêmica
DUm efeito colateral normal que não exige ação
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com lesão cerebral tem pressão arterial média de 80 mmHg e PIC de 25 mmHg. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
AA pressão de perfusão cerebral é 80 mmHg, normal
BA PIC não pode afetar a perfusão cerebral se a pressão arterial for normal
CA pressão de perfusão cerebral é 105 mmHg, alta demais
DA pressão de perfusão cerebral é 55 mmHg, abaixo da meta habitual
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual intervenção mais reduz o risco de lesão por pressão em um paciente imóvel?
AUsar uma almofada em formato de anel (rosca)
BMudanças regulares de posição e um colchão que redistribui a pressão
CMassagear com força as áreas vermelhas a cada mudança de posição para restabelecer a circulação
DManter a cabeceira da cama elevada a 90° o dia todo
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante um bloqueio de nervo, um paciente relata gosto metálico e zumbido nos ouvidos e depois tem uma convulsão. Além de pedir ajuda e dar suporte à via aérea, qual tratamento específico é administrado?
ADantroleno IV
BEmulsão lipídica IV
CGlicose IV 50%
DNaloxona IV
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com epilepsia está planejando uma gravidez. Qual orientação é a mais adequada?
ARevisar seus medicamentos com o médico antes da concepção
BA amamentação nunca será possível
CSuspender todos os antiepilépticos antes de tentar engravidar
DEvitar o ácido fólico, pois ele reduz os níveis do medicamento
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto está com 8 cm de dilatação. A frequência cardíaca fetal mostra desacelerações que começam e terminam com cada contração e espelham o seu formato, com variabilidade moderada. O que é apropriado?
ASuspender todos os líquidos
BContinuar monitorando; esse padrão é benigno
CPreparar-se para uma cesariana de emergência
DDesligar o monitor para reduzir a ansiedade
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quais sinais sugerem hipoglicemia em uma criança pequena com diabetes?
ASede, eliminação de grande volume de urina e hálito com cheiro de fruta
BInício lento de pele seca e bochechas avermelhadas ao longo de vários dias
CRespiração profunda e rápida com dor abdominal e vômitos
DTremores, sudorese, palidez e mudança súbita de comportamento
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança com síndrome nefrótica desenvolve uma perna dolorosa e edemaciada. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma reação alérgica aos corticosteroides
BUma distensão muscular por caminhar
CEdema comum da doença
DTrombose venosa profunda
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual característica ajuda a distinguir o luto normal da depressão maior?
ANo luto, a pessoa se sente inútil e sem esperança o tempo todo
BNo luto, os sentimentos dolorosos vêm em ondas e a autoestima geralmente é preservada
CO luto sempre dura menos de 2 semanas
DNo luto, a pessoa não consegue sentir nenhuma emoção positiva nem desfrutar de nenhuma lembrança da pessoa que morreu
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente deprimido diz: "Não gosto mais de nada, então não adianta fazer nada." Qual intervenção melhor reflete a ativação comportamental?
AIncentivá-lo a descansar na cama o máximo possível até o medicamento fazer efeito
BPlanejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
CEsperar que o humor dele melhore antes de sugerir atividades
DDizer-lhe que seus pensamentos são irracionais e que ele deve parar de pensar assim
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 23:10 (relógio de 24 horas). Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 12 horas? Clique nela.
23:10
111:10 AM
211:10 PM
31:10 PM
410:10 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 3 tsp de xarope para tosse, 1½ xícaras de chá, 3 tbsp de suplemento líquido, 6 fl oz de suco. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 tsp = 5 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
60 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 1200 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/500 mL1200 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 35 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 12 horas?
35 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 42 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 900 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
42 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 87 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
87 kg12 hurina: 150 mLurina: 250 mLurina: 200 mLdreno da ferida: 130 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 11:30, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL100 mL infundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: muito limitada; umidade: constantemente úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: nenhuma limitação; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: problema potencial. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 12/min, SpO₂ 97% em ar ambiente, pressão arterial 78/46 mmHg, pulso 48/min, alerta, temperatura 36,4 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 12SpO₂ 97%arSBP 78HR 48AT 36,4 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Uma inclinação de 30 graus apoiada com travesseiros
Porque é esta a resposta
A inclinação de 30 graus afasta o peso do sacro e do trocanter maior. Elevar muito a cabeceira aumenta o deslizamento e o cisalhamento sobre o sacro.
Resposta
B · Uma inclinação de 30 graus apoiada com travesseiros
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Sobrecarga hídrica
Porque é esta a resposta
Falta de ar, estertores, frequência respiratória aumentada e edema durante a terapia IV sugerem sobrecarga hídrica. O enfermeiro deve interromper ou desacelerar a infusão conforme o caso, sentar o paciente e escalar.
Resposta
A · Sobrecarga hídrica
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Deslizar os dedos enluvados sob o punho da segunda luva e puxá-la
Porque é esta a resposta
A primeira luva é manuseada apenas pelo lado de dentro do punho, com a mão sem luva. A mão enluvada toca então apenas o lado de fora da segunda luva, sob o punho dobrado. O lado de dentro de uma luva deixa de ser estéril depois que a pele o toca.
Resposta
D · Deslizar os dedos enluvados sob o punho da segunda luva e puxá-la
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Contatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
Porque é esta a resposta
Prescrições ilegíveis ou pouco claras são esclarecidas diretamente com o prescritor. O enfermeiro nunca adivinha, e uma dose suspensa é comunicada para que o tratamento não seja perdido.
Resposta
A · Contatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Dia 1 após um parto vaginal sem complicações, com sinais vitais estáveis
Porque é esta a resposta
Uma paciente estável após um parto sem complicações se enquadra no papel do LPN/LVN. Sangramento intenso, infusões de magnésio e novas admissões com febre exigem avaliação do RN.
Resposta
B · Dia 1 após um parto vaginal sem complicações, com sinais vitais estáveis
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
Porque é esta a resposta
A exposição à radiação diminui com menos tempo, mais distância e blindagem. O cuidado é planejado para ser eficiente, e uma máscara cirúrgica não protege contra a radiação.
Resposta
B · Limitar o tempo no quarto, manter-se o mais longe possível e usar blindagem
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Evitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama
Porque é esta a resposta
Refeições menores, não comer perto da hora de dormir, elevar a cabeceira, perder peso e parar de fumar reduzem o refluxo. Deitar reto após comer piora o quadro.
Resposta
C · Evitar refeições grandes tarde da noite e elevar a cabeceira da cama
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Crise tireotóxica
Porque é esta a resposta
A crise tireotóxica é uma piora do hipertireoidismo com risco de morte, muitas vezes desencadeada por infecção ou cirurgia. Exige tratamento urgente com resfriamento, betabloqueio e antitireoidianos.
Resposta
D · Crise tireotóxica
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Encaminhamento para colonoscopia
Porque é esta a resposta
Um FIT positivo significa sangue oculto nas fezes, que pode vir de um pólipo, de um câncer ou de outra lesão; por isso, é necessária uma colonoscopia para encontrar a origem. Um teste de rastreamento positivo nunca é ignorado, mesmo sem sintomas.Verificado com:Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
A · Encaminhamento para colonoscopia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Magnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
Porque é esta a resposta
Dieta pobre, vômitos, diarreia e o efeito do álcool sobre os rins causam com frequência magnésio, fosfato e potássio baixos. Esses distúrbios aumentam o risco de arritmias e convulsões; por isso, são verificados e repostos, junto com a tiamina.
Resposta
B · Magnésio baixo, fosfato baixo e potássio baixo
11.Farmacologia
Resposta: C · Eles podem desencadear broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico
Porque é esta a resposta
Na doença respiratória exacerbada pelo ácido acetilsalicílico, a inibição da COX aumenta a produção de leucotrienos, causando broncoespasmo. Esses pacientes devem evitar o ácido acetilsalicílico e outros AINEs não seletivos.
Resposta
C · Eles podem desencadear broncoespasmo na asma sensível ao ácido acetilsalicílico
12.Farmacologia
Resposta: C · Não administrar, refazer o cálculo e esclarecer com o prescritor
Porque é esta a resposta
Doses fora da faixa segura devem ser questionadas antes da administração. O enfermeiro suspende a dose, confere de novo o peso e o cálculo e contata o prescritor ou o farmacêutico.
Resposta
C · Não administrar, refazer o cálculo e esclarecer com o prescritor
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Vacina anual contra influenza e vacina pneumocócica
Porque é esta a resposta
A vacinação contra influenza, pneumococo e outras infecções respiratórias recomendadas nos calendários nacionais (como COVID-19 e, para idosos, VSR) reduz as infecções e as exacerbações na DPOC.
Resposta
C · Vacina anual contra influenza e vacina pneumocócica
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Atelectasia: dar analgesia, exercícios de respiração profunda e mobilização
Porque é esta a resposta
A atelectasia é comum nos primeiros dias após a cirurgia, especialmente a abdominal alta, por dor, respiração superficial e imobilidade. Pode causar febre baixa e murmúrio vesicular diminuído nas bases. Boa analgesia, exercícios de respiração profunda, tosse com apoio da ferida e mobilização precoce a revertem e previnem a pneumonia.
Resposta
B · Atelectasia: dar analgesia, exercícios de respiração profunda e mobilização
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Cetoacidose diabética euglicêmica
Porque é esta a resposta
Os inibidores de SGLT2 reduzem a glicose aumentando a perda urinária de glicose, por isso a CAD pode ocorrer com glicose apenas moderadamente elevada. As cetonas devem ser verificadas em qualquer paciente doente que use esses medicamentos, e o medicamento é suspenso durante doença aguda (regras de dias de doença).
Resposta
C · Cetoacidose diabética euglicêmica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · A pressão de perfusão cerebral é 55 mmHg, abaixo da meta habitual
Porque é esta a resposta
PPC = PAM − PIC, então 80 − 25 = 55 mmHg. Uma PPC abaixo de cerca de 60 mmHg traz risco de isquemia cerebral. A equipe vai agir para reduzir a PIC e apoiar a PAM.
Resposta
D · A pressão de perfusão cerebral é 55 mmHg, abaixo da meta habitual
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Mudanças regulares de posição e um colchão que redistribui a pressão
Porque é esta a resposta
As mudanças regulares de posição de acordo com o risco e as superfícies de suporte adequadas reduzem a pressão. Massagear as áreas vermelhas e usar almofadas em anel podem lesar o tecido e não são recomendados.
Resposta
B · Mudanças regulares de posição e um colchão que redistribui a pressão
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Emulsão lipídica IV
Porque é esta a resposta
Estes são sinais de toxicidade sistêmica por anestésico local. A injeção é interrompida, pede-se ajuda, a via aérea é assegurada e as convulsões são tratadas. A emulsão lipídica IV é o tratamento específico, especialmente se a circulação estiver comprometida.
Resposta
B · Emulsão lipídica IV
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Revisar seus medicamentos com o médico antes da concepção
Porque é esta a resposta
A revisão pré-concepcional permite trocar para o medicamento eficaz de menor risco, muitas vezes na menor dose eficaz, e usar ácido fólico em dose mais alta. A maioria das mulheres pode amamentar usando antiepilépticos.
Resposta
A · Revisar seus medicamentos com o médico antes da concepção
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Continuar monitorando; esse padrão é benigno
Porque é esta a resposta
São desacelerações precoces, causadas pela compressão da cabeça no trabalho de parto ativo. Com variabilidade moderada, são tranquilizadoras e não é necessária nenhuma intervenção além da continuação do monitoramento.
Resposta
B · Continuar monitorando; esse padrão é benigno
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Tremores, sudorese, palidez e mudança súbita de comportamento
Porque é esta a resposta
A hipoglicemia causa sinais adrenérgicos (tremores, sudorese, palidez, frequência cardíaca rápida) e neuroglicopênicos (irritabilidade, confusão, comportamento incomum, sonolência). Crianças pequenas podem não reconhecê-la nem relatá-la.
Resposta
D · Tremores, sudorese, palidez e mudança súbita de comportamento
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Trombose venosa profunda
Porque é esta a resposta
A síndrome nefrótica causa um estado de hipercoagulabilidade pela perda de proteínas anticoagulantes, aumento dos fatores de coagulação e hemoconcentração. Um membro doloroso e edemaciado sugere trombose e exige avaliação médica urgente.
Resposta
D · Trombose venosa profunda
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · No luto, os sentimentos dolorosos vêm em ondas e a autoestima geralmente é preservada
Porque é esta a resposta
No luto, a tristeza tende a vir em ondas ligadas a lembranças da perda, e são possíveis lembranças positivas e humor. Inutilidade generalizada, autodesprezo e desesperança sugerem depressão.
Resposta
B · No luto, os sentimentos dolorosos vêm em ondas e a autoestima geralmente é preservada
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Planejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
Porque é esta a resposta
A ativação comportamental baseia-se na ideia de que a atividade melhora o humor, e não o contrário. Programar atividades possíveis e significativas e rever seu efeito rompe o ciclo de isolamento e humor deprimido.
Resposta
B · Planejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 11:10 PM
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
23 − 12 = 11 → PM
Resposta
11:10 PM
Resposta
11:10 PM
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 600 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
1½ xícaras = 1,5·240 = 360 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
Somar
V = 15 + 360 + 45 + 180 = 600 mL
Resposta
V = 600 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 450 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
7,5·60 = 450 mg
Resposta
D = 450 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 24 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/500 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1200/50 = 24 mL/h
Resposta
R = 24 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 1680 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Volume
V = 140·12 = 1680 mL
Resposta
V = 1680 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 7,1 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Tempo restante
t = 900/126 = 7,143 ≈ 7,1 h
Resposta
t = 7,1 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,57 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
150 + 250 + 200 = 600 mL
Por quilograma por hora
U = 600/(87·12) = 0,5747 ≈ 0,57 mL/kg/h
Resposta
U = 0,57 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 6,7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 100 = 400 mL
Tempo
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Resposta
t = 6,7 h
Isso é cerca de 6 h 40 min, então a bolsa acaba por volta das 18:10.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 13
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: muito limitada → 2
umidade: constantemente úmida → 1
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: nenhuma limitação → 4
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: problema potencial → 2
Somar
Total de Braden = 2 + 1 + 3 + 4 + 1 + 2 = 13
Resposta
B = 13
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo a médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 48/min → 1
alerta (A) → 0
T 36,4 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 1 + 0 + 0 = 4
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo a médio
Resposta
baixo a médio
Uma única pontuação 3 exige avaliação urgente mesmo quando o total é baixo.
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