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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente volta à enfermaria após a cirurgia. O que o enfermeiro avalia primeiro?
AA escala de dor
BO balanço hídrico
CO curativo da ferida
DVia aérea e respiração
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
A pele íntegra sobre o calcanhar de um paciente está roxo-escura e com consistência amolecida (pastosa). O que se deve suspeitar?
AUma suspeita de lesão tissular profunda
BUma lesão por pressão categoria 1 que vai cicatrizar sozinha
CUm hematoma comum por uma pancada leve
DUma infecção fúngica da pele
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Uma radiografia portátil é feita à beira do leito. Qual ação protege o enfermeiro?
AAfastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
BFicar ao lado do paciente e segurar o filme sem proteção
COlhar diretamente para o tubo de raios X durante a exposição para verificar sua posição
DFicar perto do paciente, sem proteção, para mantê-lo imóvel
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente que recebeu naloxona por superdosagem de opioide acorda. Uma hora depois, está sonolento de novo e com respiração lenta. Qual é o motivo provável?
AO paciente está simplesmente cansado depois do ocorrido
BA própria naloxona causa respiração lenta e sonolência depois de administrada
CO paciente agora é alérgico à naloxona
DO efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual ligação telefônica um enfermeiro de ambulatório deve retornar primeiro?
AUm adulto que quer remarcar uma coleta de sangue de rotina
BUm adulto pedindo a renovação da receita de uma estatina
CUm responsável por um bebê de 6 semanas com temperatura de 38,3 °C
DUm responsável por uma criança de 5 anos com coriza há dois dias
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Duas horas após um cateterismo cardíaco por via femoral, o enfermeiro vê sangue se espalhando a partir do local da punção. Qual é a primeira ação?
AElevar a cabeceira da cama para que o paciente se sente
BRetirar o curativo e deixar o local exposto ao ar
CAplicar pressão firme e direta logo acima do local da punção
DPedir ao paciente que dobre a perna na altura do quadril para estancar o sangramento
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente perdeu mais de 10% do peso corporal sem querer nos últimos meses e tem IMC baixo. Qual é a conduta mais adequada?
AEncaminhar ao nutricionista e iniciar um plano de cuidados nutricionais com registro alimentar
BIncentivar uma dieta hipocalórica
CRestringir líquidos para estimular o apetite e dar, em vez disso, uma dieta hipoproteica
DPesar o paciente de novo daqui a seis meses e reavaliar nesse momento
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente idoso caiu várias vezes desde que começou um novo medicamento. Qual grupo de medicamentos é mais provável que contribua?
ASuplementos de vitamina D
BColírios lubrificantes
CBenzodiazepínicos para dormir
DCremes emolientes aplicados nas pernas
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
O potássio de um paciente é 7,0 mEq/L. Qual alteração no ECG o enfermeiro deve esperar?
AOndas U proeminentes
BOndas T achatadas
COndas delta antes do QRS
DOndas T altas e apiculadas
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente que vai iniciar varfarina. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou verificar meu INR com a frequência que me orientarem"
B"Vou avisar meu dentista e meu farmacêutico que tomo varfarina"
C"Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
D"Vou manter mais ou menos constante o consumo de verduras de folhas verdes"
11.FarmacologiaMédia
Antipsicóticos típicos como o haloperidol agem principalmente bloqueando:
AReceptores dopaminérgicos D2
BReceptores GABA-A
CA recaptação de serotonina
DA acetilcolinesterase
12.FarmacologiaDifícil
Recém-nascidos que recebem cloranfenicol podem desenvolver a "síndrome do bebê cinzento". Qual é o principal motivo?
AA glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
BO rim do recém-nascido excreta o medicamento rápido demais, então se dão doses maiores
COs recém-nascidos produzem anticorpos contra o medicamento
DO cloranfenicol é convertido em vitamina K nos neonatos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que o cloreto de potássio intravenoso nunca deve ser administrado em bólus rápido ou sem diluição?
AUm nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
BReduz imediatamente a glicemia a níveis perigosos
CEle só funciona quando dado por via oral
DEle forma cristais sólidos dentro da veia e a obstrui
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com apneia obstrutiva do sono que usa CPAP em casa vai ser operado. Qual plano é mais seguro após a cirurgia?
ADeixar o CPAP em casa, pois não é necessário no hospital
BUsar o próprio aparelho de CPAP e monitorar de perto, usando opioides com cautela
CManter o paciente deitado de costas para manter a via aérea aberta
DDar opioides extras para que o paciente durma a noite toda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual afirmação sobre o armazenamento da insulina está correta?
AA insulina que foi congelada pode ser usada depois de descongelar
BA insulina deve ficar no parapeito ensolarado da janela para se manter aquecida
CA insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
DToda insulina deve ser guardada no congelador para se manter estável
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com doença de Parkinson está em jejum após uma cirurgia abdominal. A levodopa está no horário. Qual é a melhor ação?
AContatar o prescritor ou o farmacêutico sobre outra via
BOmitir a dose até o paciente conseguir engolir de novo
CDar os comprimidos com um gole de água mesmo assim
DDar o dobro da dose quando ele voltar a comer
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente fez endoscopia digestiva alta com spray anestésico local na garganta. O que o enfermeiro deve verificar antes de oferecer uma bebida?
ASe a deglutição e o reflexo de vômito já voltaram
BSe há ruídos hidroaéreos nos quatro quadrantes do abdome
CSe a glicemia do paciente está acima do normal
DSe o paciente urinou desde o procedimento
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com câncer avançado e com capacidade de decisão decide interromper a quimioterapia. A família insiste que o tratamento deve continuar. O que o enfermeiro deve fazer?
AApoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
BDizer ao paciente que interromper não é permitido
CPedir à família que assine um novo termo de consentimento
DContinuar o tratamento porque a família pediu
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 32 semanas tem varizes nas pernas. Qual orientação é a mais adequada?
ASentar-se de pernas cruzadas para dar apoio às veias
BUsar faixas elásticas apertadas na parte superior das coxas
CElevar as pernas ao descansar e evitar ficar muito tempo em pé
DEvitar caminhar até depois do parto
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado no recém-nascido exige acompanhamento imediato?
AGemido expiratório, batimento de asas do nariz e retrações torácicas com 1 hora de vida
BAcrocianose com 2 horas de vida
CModelagem da forma da cabeça após um parto vaginal a termo
DPequenos pontos brancos (milium) no nariz
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual afirmação reflete as orientações atuais sobre a introdução de alimentos alergênicos, como ovo e amendoim, para lactentes?
ASó devem ser oferecidos após um teste cutâneo de puntura em todos os lactentes
BDevem ser evitados até pelo menos 3 anos de idade, pois o contato precoce é o que causa a maioria das alergias alimentares
CPodem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
DDevem ser oferecidos a partir de 6 semanas, misturados ao leite do bebê
22.Enfermagem pediátricaDifícil
No 5º dia de catapora, uma criança volta a ter febre, e uma área da pele ao redor de algumas lesões ficou vermelha, quente, edemaciada e muito dolorosa. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma infecção bacteriana secundária da pele
BCicatrização normal das lesões da catapora
CUm segundo episódio de catapora causado por outra cepa
DAlergia à loção de calamina
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual orientação sobre sal e líquidos um paciente que toma lítio deve receber?
ASeguir uma dieta rigorosa com pouco sal e beber o mínimo possível de líquido, especialmente em clima quente
BBeber o mínimo possível de água
CTomar comprimidos de sal diariamente
DManter uma ingestão normal e constante de sal e beber líquido suficiente, especialmente em clima quente ou durante doenças
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente internado após uma tentativa grave de suicídio diz: "Estou com raiva de terem me salvado. Da próxima vez, eu faço direito." O que o enfermeiro deve fazer?
ADizer-lhe que ele deveria ser grato por estar vivo e pensar em como a família se sentiria
BMudar de assunto para algo mais positivo, como a família e os planos dele para depois da alta
CReduzir a observação, porque ele está falando abertamente sobre seus sentimentos
DManter observação rigorosa, comunicar a declaração e reavaliar o risco com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 38,7 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
38,7 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 21:15 e termina às 05:15 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
21:1505:15
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 37 kg recebe a prescrição de 5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
37 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1100 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1100 units5000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 4 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 500 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
500 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 125 mL/h. Às 15:30, já foram infundidos 200 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL200 mL infundido125 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 53/min e pressão arterial de 151/91 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 53/minBP 151/91 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 91% em oxigênio suplementar, pressão arterial 142/86 mmHg, pulso 120/min, alerta, temperatura 37,5 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 16SpO₂ 91%O₂SBP 142HR 120AT 37,5 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Via aérea e respiração
Porque é esta a resposta
Após a anestesia, verificam-se primeiro a via aérea e a respiração, depois a circulação, o nível de consciência, a dor, a ferida, os drenos e os líquidos.
Resposta
D · Via aérea e respiração
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Uma suspeita de lesão tissular profunda
Porque é esta a resposta
Uma área roxa ou vinho de pele íntegra, muitas vezes endurecida ou amolecida, sugere lesão tissular profunda por pressão e cisalhamento. Ela pode rapidamente se tornar uma úlcera aberta profunda; por isso, a pressão deve ser retirada imediatamente.
Resposta
A · Uma suspeita de lesão tissular profunda
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Afastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
Porque é esta a resposta
A exposição à radiação cai rapidamente com a distância. A equipe sai da área imediata ou usa avental de chumbo, e quem precisa segurar um paciente usa vestimenta de proteção.
Resposta
A · Afastar-se do paciente ou usar avental de chumbo durante a exposição
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · O efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
Porque é esta a resposta
A naloxona age por menos tempo que muitos opioides; por isso, a sedação e a depressão respiratória podem voltar. Os pacientes são monitorados de perto, e podem ser necessárias doses repetidas ou uma infusão.
Resposta
D · O efeito da naloxona passa antes do de muitos opioides; por isso, o efeito do opioide volta
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Um responsável por um bebê de 6 semanas com temperatura de 38,3 °C
Porque é esta a resposta
A febre em um lactente com menos de cerca de 3 meses exige avaliação urgente, porque a infecção bacteriana grave é mais provável e os sinais podem ser sutis. As outras ligações são de rotina.
Resposta
C · Um responsável por um bebê de 6 semanas com temperatura de 38,3 °C
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Aplicar pressão firme e direta logo acima do local da punção
Porque é esta a resposta
A pressão manual direta logo acima do local da punção comprime a artéria femoral e estanca o sangramento. O paciente mantém a perna estendida, e o enfermeiro verifica os sinais vitais e os pulsos distais e informa o profissional responsável.
Resposta
C · Aplicar pressão firme e direta logo acima do local da punção
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Encaminhar ao nutricionista e iniciar um plano de cuidados nutricionais com registro alimentar
Porque é esta a resposta
Uma grande perda de peso não intencional com IMC baixo significa alto risco de desnutrição. O manejo inclui encaminhamento ao nutricionista, registro de alimentos e líquidos, ajuda para comer e pesagens regulares.
Resposta
A · Encaminhar ao nutricionista e iniciar um plano de cuidados nutricionais com registro alimentar
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Benzodiazepínicos para dormir
Porque é esta a resposta
Sedativos, hipnóticos, antipsicóticos e medicamentos que baixam a pressão arterial aumentam o risco de quedas. A revisão dos medicamentos faz parte de toda avaliação de quedas.
Resposta
C · Benzodiazepínicos para dormir
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Ondas T altas e apiculadas
Porque é esta a resposta
A hipercalemia causa primeiro ondas T altas e apiculadas, depois intervalo PR prolongado, perda das ondas P e QRS alargado, o que pode levar a fibrilação ventricular ou assistolia. Ondas U e ondas T achatadas são sinais de hipocalemia.Verificado com:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · Ondas T altas e apiculadas
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · "Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
Porque é esta a resposta
Dobrar uma dose esquecida de varfarina pode elevar o INR e causar sangramento; o paciente deve seguir as instruções do prescritor, geralmente tomando a dose esquecida no mesmo dia ou pulando-a. Ingestão constante de vitamina K, controles regulares do INR e avisar os outros profissionais estão corretos.Verificado com:Warfarin (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
C · "Se eu esquecer uma dose, tomarei dois comprimidos no dia seguinte"
11.Farmacologia
Resposta: A · Receptores dopaminérgicos D2
Porque é esta a resposta
O haloperidol bloqueia os receptores D2 na via mesolímbica, reduzindo os sintomas positivos. O bloqueio de D2 em outras vias causa efeitos extrapiramidais e aumento da prolactina.
Resposta
A · Receptores dopaminérgicos D2
12.Farmacologia
Resposta: A · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
Porque é esta a resposta
Os neonatos têm baixa atividade de glicuroniltransferase, por isso o cloranfenicol não é conjugado e se acumula. Níveis altos causam colapso circulatório com pele acinzentada. Isso mostra como a imaturidade dos órgãos altera a farmacocinética.
Resposta
A · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Um nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
Porque é esta a resposta
O potássio IV rápido ou concentrado pode causar parada cardíaca. Ele é dado diluído, em infusão, a velocidades controladas (muitas vezes com bomba e monitorização do ECG para velocidades maiores). As ampolas concentradas são rigidamente controladas nos hospitais por causa de erros fatais.
Resposta
A · Um nível de potássio subitamente alto pode causar parada cardíaca
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Usar o próprio aparelho de CPAP e monitorar de perto, usando opioides com cautela
Porque é esta a resposta
Sedativos e opioides pioram o colapso da via aérea na AOS. Os pacientes devem trazer e usar seu CPAP após a cirurgia, ser monitorados com oximetria de pulso, receber analgesia poupadora de opioides sempre que possível e ser mantidos semissentados ou de lado.
Resposta
B · Usar o próprio aparelho de CPAP e monitorar de perto, usando opioides com cautela
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
Porque é esta a resposta
A insulina fechada é mantida na geladeira a cerca de 2–8 °C. O congelamento ou o calor a destroem, por isso a insulina congelada deve ser descartada. As canetas em uso geralmente podem ficar em temperatura ambiente pelo tempo indicado pelo fabricante.
Resposta
C · A insulina fechada vai para a geladeira e nunca deve ser congelada
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Contatar o prescritor ou o farmacêutico sobre outra via
Porque é esta a resposta
Omitir a medicação para Parkinson pode causar rigidez grave, falha da deglutição e, raramente, uma síndrome de abstinência com risco de vida. Alternativas como a administração por sonda nasogástrica ou um adesivo de agonista dopaminérgico devem ser providenciadas com urgência.
Resposta
A · Contatar o prescritor ou o farmacêutico sobre outra via
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Se a deglutição e o reflexo de vômito já voltaram
Porque é esta a resposta
O spray anestesia a faringe, então beber cedo demais traz risco de aspiração. Os líquidos são oferecidos quando o reflexo de vômito e a deglutição retornam, geralmente após cerca de uma hora, começando com goles de água.
Resposta
A · Se a deglutição e o reflexo de vômito já voltaram
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Apoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
Porque é esta a resposta
Um adulto competente pode recusar o tratamento. O enfermeiro defende os interesses do paciente, apoia a comunicação com a família e a equipe e ajuda a planejar o controle de sintomas e os cuidados paliativos.
Resposta
A · Apoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Elevar as pernas ao descansar e evitar ficar muito tempo em pé
Porque é esta a resposta
Elevar as pernas, caminhar regularmente, evitar ficar muito tempo em pé e usar meias de compressão graduada melhoram o retorno venoso. Cruzar as pernas e usar faixas apertadas na coxa dificultam o fluxo venoso.
Resposta
C · Elevar as pernas ao descansar e evitar ficar muito tempo em pé
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Gemido expiratório, batimento de asas do nariz e retrações torácicas com 1 hora de vida
Porque é esta a resposta
Gemido, batimento de asas do nariz e retrações são sinais de desconforto respiratório e exigem avaliação urgente. Acrocianose, milium e modelagem são achados normais comuns.
Resposta
A · Gemido expiratório, batimento de asas do nariz e retrações torácicas com 1 hora de vida
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Podem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
Porque é esta a resposta
Adiar os alérgenos comuns não previne alergia, e a introdução precoce pode reduzir o risco de alergia ao amendoim. O amendoim é oferecido como pasta lisa ou em pó, nunca inteiro; lactentes com eczema grave ou alergia alimentar conhecida podem precisar de orientação especializada antes.
Resposta
C · Podem ser introduzidos por volta de 6 meses, como parte dos sólidos, e adiá-los não previne alergia
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Uma infecção bacteriana secundária da pele
Porque é esta a resposta
Febre nova e vermelhidão, calor, edema e dor que se espalham ao redor das lesões de catapora sugerem infecção bacteriana secundária, como por estreptococo do grupo A, que pode se tornar grave. A criança precisa de avaliação médica imediata.
Resposta
A · Uma infecção bacteriana secundária da pele
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Manter uma ingestão normal e constante de sal e beber líquido suficiente, especialmente em clima quente ou durante doenças
Porque é esta a resposta
Quando há perda de sódio ou de líquido (sudorese, vômitos, diarreia, dieta com pouco sal), os rins retêm mais lítio e o nível sobe. Uma ingestão constante de sal e líquidos mantém os níveis estáveis.
Resposta
D · Manter uma ingestão normal e constante de sal e beber líquido suficiente, especialmente em clima quente ou durante doenças
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Manter observação rigorosa, comunicar a declaração e reavaliar o risco com a equipe
Porque é esta a resposta
A raiva por ter sobrevivido e a intenção futura declarada mostram risco alto e contínuo. A observação rigorosa continua, a equipe reavalia o risco e o enfermeiro explora os sentimentos dele sem julgá-lo.
Resposta
D · Manter observação rigorosa, comunicar a declaração e reavaliar o risco com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 101,7 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
38,7·9/5 = 69,66
Some 32
T = 69,66 + 32 = 101,7 °F
Resposta
T = 101,7 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 8 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
21:15 → 24:00 = 165 min
Depois da meia-noite
00:00 → 05:15 = 315 min
Total
165 + 315 = 480 min
t = 480/60 = 8 h
Resposta
t = 8 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 7,4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 5·37 = 185 mg
Volume
V = 185/25 = 7,4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 7,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,22 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 1100/5000 = 0,22 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,22 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 94 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
4·60 = 240 min
Débito em gotas
R = 1500·15/240 = 93,75 ≈ 94 gtt/min
Resposta
R = 94 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 94 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 16 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
500/250 = 2 mg/mL
Débito de dose
D = 2·8 = 16 mg/h
Resposta
D = 16 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1730 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 240 + 240 + 150 = 630 mL
Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1730 mL
Resposta
I = 1730 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 6,4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 200 = 800 mL
Tempo
t = 800/125 = 6,4 h
Resposta
t = 6,4 h
Isso é cerca de 6 h 24 min, então a bolsa acaba por volta das 21:54.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,35
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 53/151 = 0,351 ≈ 0,35
Resposta
SI = 0,35
Dentro ou abaixo do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 91% → 3
em uso de oxigênio → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 120/min → 2
alerta (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 7
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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