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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
A pressão arterial de um paciente está muito mais alta do que em todas as medições anteriores. Qual é o melhor primeiro passo?
AMedir de novo, garantindo que a técnica e o tamanho do manguito estejam corretos
BRegistrar e dar uma dose extra do comprimido para pressão
CIgnorar, pois deve ser erro do aparelho
DDizer ao paciente que ele está tendo um AVC
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
A filha de uma paciente em fim de vida está aflita porque a mãe parou de comer. Qual é a melhor resposta?
ADizer que isso significa que a equipe não tem alimentado a mãe dela
BIncentivá-la a ajudar a mãe a comer uma refeição completa em todos os horários
CDizer que uma sonda de alimentação será passada imediatamente
DExplicar que a perda de apetite é uma parte natural do processo de morrer
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual prática torna a passagem de plantão mais segura?
ADeixar apenas anotações escritas, sem oportunidade para perguntas
BPassar o plantão em um corredor movimentado para que o enfermeiro que sai possa ir embora na hora
CPassar o plantão de memória, sem nenhuma estrutura
DUsar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Durante um procedimento, o enfermeiro percebe que a equipe está prestes a começar sem a pausa cirúrgica (time-out). O que o enfermeiro deve fazer?
AComunicar ao gestor no fim da semana
BManifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
CEsperar e levantar a questão depois que o procedimento terminar
DNão dizer nada, porque o cirurgião é o responsável pelo procedimento
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente relata dor 8/10. Antes de dar o analgésico prescrito "se necessário", o que o enfermeiro faz primeiro?
ADizer ao paciente que espere a próxima dose de horário, daqui a duas horas
BAvaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
CDar imediatamente o analgésico mais forte da prescrição
DPedir ao auxiliar de enfermagem que reposicione o paciente
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um lactente com estenose pilórica apresenta vômitos em jato repetidos. Qual distúrbio ácido-base é o mais provável?
AAlcalose metabólica
BAlcalose respiratória
CAcidose metabólica
DAcidose respiratória
7.Enfermagem clínicaMédia
Quais achados de exame sugerem um grande derrame pleural de um lado?
AMurmúrio vesicular e percussão normais
BTórax hipersonoro com a traqueia desviada para esse lado
CMacicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído sobre a base pulmonar
DSibilos auscultados nos dois pulmões
8.Enfermagem clínicaDifícil
Por que a hipernatremia crônica deve ser corrigida gradualmente?
ABaixar o sódio rápido demais pode causar edema cerebral
BA correção rápida causa hiperpotassemia grave
CA correção rápida causa desmielinização osmótica por inchaço dos rins
DA correção lenta só é necessária em crianças
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual alteração nos exames de coagulação é normal no fim da gravidez?
ATTPa dobra em relação ao basal
BFibrinogênio e dímero-D sobem
CPlaquetas sobem acima de 600 × 10³/µL
DINR sobe para cerca de 3,0
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso de gentamicina IV tem nível de vale acima da meta, e a creatinina subiu desde ontem. A próxima dose está no horário. Qual é a melhor conduta?
AAdministrar metade da dose e registrar o motivo
BSuspender a dose e comunicar os resultados ao prescritor
CAdministrar a dose agora e repetir os níveis na semana seguinte
DAdministrar a dose com líquidos orais extras para proteger os rins
11.FarmacologiaMédia
Um homem toma finasterida. O que deve ser explicado sobre o manuseio dos comprimidos?
AOs comprimidos devem ser guardados na geladeira
BOs comprimidos devem ser triturados antes de engolir
CGestantes não devem manusear comprimidos triturados ou partidos
DQualquer pessoa pode manuseá-los, pois não contêm princípio ativo
12.FarmacologiaDifícil
Por que a glibenclamida (gliburida) geralmente é evitada em idosos?
AEla causa glicemia alta em idosos
BEla não é absorvida em pessoas com mais de 65 anos
CEla tem ação prolongada e pode causar hipoglicemia grave e prolongada
DEla causa grande perda de peso e perda muscular em idosos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente em oxigenoterapia domiciliar tem lábios secos e doloridos. Qual produto é mais seguro?
AUm lubrificante à base de água
BVaselina
CUm gel à base de álcool
DUm bálsamo à base de óleo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um enfermeiro revisa o uso dos inaladores com um paciente que tem asma e usa uma bombinha preventiva de corticoide separada e uma bombinha de alívio de salbutamol. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Levo comigo minha bombinha azul de alívio."
B"Uso minha bombinha de corticoide todos os dias, mesmo quando me sinto bem."
C"Enxáguo a boca depois da bombinha de corticoide."
D"Uso minha bombinha de corticoide quando começo a chiar."
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Para qual paciente o enfermeiro questionaria uma prescrição de pioglitazona?
AUm paciente com insuficiência cardíaca
BUm paciente com alergia ao látex
CUm paciente com asma
DUm paciente com hipotireoidismo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente de 74 anos cai para a frente e bate o queixo. Os braços estão muito mais fracos que as pernas, e ele tem dor em queimação nas mãos. Qual lesão é mais provável?
ASíndrome medular central
BSíndrome da cauda equina
CSíndrome de Brown-Séquard
DUma lesão completa da medula lombar
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação melhor descreve a tolerância aos opioides?
AO medicamento não causa mais constipação
BCom o tempo, é necessária uma dose maior para o mesmo efeito
CO paciente desenvolveu alergia ao medicamento
DO paciente tem um desejo compulsivo por mais do medicamento
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente de 80 anos tem balanço hídrico positivo de 3 L dois dias após a cirurgia. Agora ele está com falta de ar, estertores nas duas bases pulmonares e tornozelos inchados. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeitar o paciente na horizontal com as pernas elevadas
BAumentar a velocidade dos líquidos IV para melhorar o fluxo renal
CIncentivar o paciente a beber mais líquidos
DSuspender os líquidos IV, sentar o paciente e escalar
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual comportamento mostra um vínculo inicial positivo entre a mãe e o recém-nascido?
APedir à equipe que mantenha o bebê no berçário o tempo todo
BContato visual face a face e conversar com o bebê
CEvitar segurar o bebê durante o primeiro dia
DReferir-se ao bebê como "isso" e não olhar para ele
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido cuja mãe teve febre e ruptura prolongada das membranas está bem ao nascer. Por que o enfermeiro monitora esse bebê de perto?
AO bebê certamente desenvolverá icterícia
BO bebê tem maior risco de sepse precoce
CO bebê provavelmente é pós-termo
DO bebê tem maior risco de displasia do quadril
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual sinal mostra que o bebê está pronto para começar os alimentos sólidos?
ACompletou 6 semanas de idade
BComeça a acordar mais vezes à noite e parece com fome após as mamadas
CNasceu o primeiro dente
DSenta-se com apoio, mantém a cabeça firme e demonstra interesse pela comida
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual criança da enfermaria de nefrologia o enfermeiro deve avaliar primeiro?
AUma criança de 2 anos após correção de hipospádia, com urina clara na bolsa coletora
BUma criança de 7 anos com glomerulonefrite que tem cefaleia intensa e visão turva
CUma criança de 6 anos em antibiótico IV para ITU que está sem febre há 24 horas
DUma criança de 4 anos com síndrome nefrótica e pálpebras levemente inchadas, estável desde a internação
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual caso jurídico dos EUA está associado ao dever dos profissionais de saúde mental de proteger pessoas ameaçadas por um paciente?
ARoe v Wade
BTarasoff v. Regents of the University of California
CMiranda v Arizona
DBrown v Board of Education
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma pessoa de 83 anos fica confusa e constipada e não consegue urinar. Ela toma amitriptilina, oxibutinina e um remédio para dormir de venda livre com difenidramina. Qual é a causa mais provável?
AOs efeitos anticolinérgicos combinados dos medicamentos dela
BUm sinal de que ela precisa de uma dose maior de amitriptilina
COs efeitos normais do envelhecimento
DDoença de Alzheimer de início súbito
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 8,6867 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
8,6867 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2 tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 5 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
2 tspduas vezes ao dia5 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1750 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1750 units5000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 5 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 450 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
30 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 06:30 a 120 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 125 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL120 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: comprometida; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Aos 5 minutos de vida, um recém-nascido fictício apresenta pele azulada ou pálida em todo o corpo, uma frequência cardíaca de 65/min, sem resposta ao estímulo, membros flácidos, sem tônus muscular e respiração lenta e irregular com choro fraco. Pontue o APGAR e clique em como o escore é interpretado.
1tranquilizador
2moderadamente anormal
3baixo
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Medir de novo, garantindo que a técnica e o tamanho do manguito estejam corretos
Porque é esta a resposta
Achados inesperados são validados antes de qualquer ação. Se a nova medida continuar alta, o enfermeiro avalia se há sintomas e comunica.
Resposta
A · Medir de novo, garantindo que a técnica e o tamanho do manguito estejam corretos
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Explicar que a perda de apetite é uma parte natural do processo de morrer
Porque é esta a resposta
À medida que a morte se aproxima, a necessidade de alimento e líquido diminui. Forçar a alimentação causa sofrimento e broncoaspiração. Higiene oral e pequenas quantidades quando a paciente pedir a mantêm confortável.
Resposta
D · Explicar que a perda de apetite é uma parte natural do processo de morrer
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Usar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
Porque é esta a resposta
Muitos erros acontecem nas transições do cuidado. Uma passagem de plantão estruturada, com oportunidade para fazer perguntas, de preferência à beira do leito, reduz a perda de informações.
Resposta
D · Usar um formato padronizado, como SBAR ou I-PASS, com tempo para perguntas
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
Porque é esta a resposta
A pausa cirúrgica é uma etapa essencial para prevenir erros de paciente, local e procedimento errados. Qualquer membro da equipe que perceba que ela está sendo pulada deve se manifestar e interromper o procedimento até que seja feita.
Resposta
B · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Avaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
Porque é esta a resposta
A avaliação vem primeiro, porque a dor intensa pode ser sinal de uma nova complicação, como sangramento ou infarto. A avaliação também orienta qual analgésico é adequado.
Resposta
B · Avaliar a localização, as características e o início da dor e os sinais vitais
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Alcalose metabólica
Porque é esta a resposta
Os vômitos repetidos de conteúdo gástrico causam perda de ácido clorídrico, levando à alcalose metabólica, muitas vezes com cloreto e potássio baixos. Os líquidos e os eletrólitos são corrigidos antes da cirurgia.
Resposta
A · Alcalose metabólica
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído sobre a base pulmonar
Porque é esta a resposta
O líquido no espaço pleural abafa o murmúrio vesicular e torna a percussão maciça ("pétrea"). Um derrame grande pode empurrar a traqueia para o lado oposto ao afetado.
Resposta
C · Macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído sobre a base pulmonar
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Baixar o sódio rápido demais pode causar edema cerebral
Porque é esta a resposta
Na hipernatremia crônica, as células cerebrais se adaptam retendo solutos extras. Se o sódio cair rápido demais, a água entra nas células cerebrais e causa edema cerebral; por isso, a correção é controlada.
Resposta
A · Baixar o sódio rápido demais pode causar edema cerebral
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Fibrinogênio e dímero-D sobem
Porque é esta a resposta
A gravidez aumenta os fatores de coagulação e o fibrinogênio e eleva o dímero-D, o que ajuda a prevenir sangramento no parto, mas aumenta o risco de coágulos. Como o dímero-D normalmente está elevado, ele é menos útil para excluir TVP na gravidez.Verificado com:D-dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
B · Fibrinogênio e dímero-D sobem
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Suspender a dose e comunicar os resultados ao prescritor
Porque é esta a resposta
Um vale alto de aminoglicosídeo com creatinina em elevação significa que o medicamento está se acumulando, o que aumenta o risco de lesão renal e perda auditiva. O enfermeiro suspende a dose, comunica ao prescritor e pergunta sobre alterações auditivas e zumbido. Só o prescritor ou o farmacêutico altera o esquema.Verificado com:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Resposta
B · Suspender a dose e comunicar os resultados ao prescritor
11.Farmacologia
Resposta: C · Gestantes não devem manusear comprimidos triturados ou partidos
Porque é esta a resposta
A finasterida pode ser absorvida pela pele e afetar o desenvolvimento genital de um feto masculino. Mulheres grávidas ou que possam engravidar devem evitar contato com comprimidos triturados ou partidos.
Resposta
C · Gestantes não devem manusear comprimidos triturados ou partidos
12.Farmacologia
Resposta: C · Ela tem ação prolongada e pode causar hipoglicemia grave e prolongada
Porque é esta a resposta
A glibenclamida tem ação longa e metabólitos ativos que se acumulam quando a função renal diminui. Os idosos têm alto risco de hipoglicemia prolongada, por isso se preferem agentes de ação mais curta ou outras classes.
Resposta
C · Ela tem ação prolongada e pode causar hipoglicemia grave e prolongada
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Um lubrificante à base de água
Porque é esta a resposta
Produtos à base de óleo, como a vaselina, podem pegar fogo ou queimar intensamente em altas concentrações de oxigênio e já causaram queimaduras faciais. Recomendam-se produtos à base de água. Os cilindros de oxigênio são mantidos em pé e presos, longe de calor e chamas.
Resposta
A · Um lubrificante à base de água
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · "Uso minha bombinha de corticoide quando começo a chiar."
Porque é esta a resposta
Os corticosteroides inalatórios são preventivos que reduzem a inflamação das vias aéreas ao longo de dias a semanas e devem ser usados regularmente. Eles não aliviam um chiado agudo. A menos que o paciente use um esquema combinado de alívio e manutenção, usa-se um broncodilatador de curta ação para os sintomas.
Resposta
D · "Uso minha bombinha de corticoide quando começo a chiar."
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Um paciente com insuficiência cardíaca
Porque é esta a resposta
A pioglitazona pode causar retenção de líquidos e edema, o que pode piorar a insuficiência cardíaca. É contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca. Ganho de peso e aumento do risco de fraturas são outros efeitos.
Resposta
A · Um paciente com insuficiência cardíaca
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Síndrome medular central
Porque é esta a resposta
A síndrome medular central muitas vezes ocorre após hiperextensão de um pescoço com artrose. As fibras centrais, que servem os braços, são as mais afetadas, por isso os braços ficam mais fracos que as pernas. É a síndrome medular incompleta mais comum.
Resposta
A · Síndrome medular central
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Com o tempo, é necessária uma dose maior para o mesmo efeito
Porque é esta a resposta
A tolerância é uma resposta reduzida à mesma dose ao longo do tempo. A dependência física significa que ocorre abstinência se o medicamento for suspenso de repente. Nenhuma das duas é o mesmo que adição (transtorno por uso de opioides), que envolve uso compulsivo apesar do dano.
Resposta
B · Com o tempo, é necessária uma dose maior para o mesmo efeito
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Suspender os líquidos IV, sentar o paciente e escalar
Porque é esta a resposta
Pacientes idosos e aqueles com doença cardíaca ou renal podem desenvolver sobrecarga de líquidos. O enfermeiro suspende os líquidos, senta o paciente, dá oxigênio se necessário e solicita avaliação médica, muitas vezes para uso de diuréticos.
Resposta
D · Suspender os líquidos IV, sentar o paciente e escalar
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Contato visual face a face e conversar com o bebê
Porque é esta a resposta
A posição face a face (en face), o toque, falar com voz aguda e chamar o bebê pelo nome são comportamentos positivos de vínculo. A evitação persistente exige avaliação e apoio adicionais.
Resposta
B · Contato visual face a face e conversar com o bebê
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · O bebê tem maior risco de sepse precoce
Porque é esta a resposta
Febre materna, ruptura prolongada das membranas e infecção intra-amniótica são fatores de risco para sepse precoce. Muitos protocolos exigem observação dos sinais vitais e da alimentação e, às vezes, exames de sangue ou antibióticos.
Resposta
B · O bebê tem maior risco de sepse precoce
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Senta-se com apoio, mantém a cabeça firme e demonstra interesse pela comida
Porque é esta a resposta
A prontidão para os sólidos, geralmente por volta de 6 meses, inclui bom controle da cabeça, sentar com apoio, interesse pela comida e desaparecimento do reflexo de protrusão da língua. Despertares noturnos e o nascimento dos dentes não são sinais de prontidão.
Resposta
D · Senta-se com apoio, mantém a cabeça firme e demonstra interesse pela comida
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Uma criança de 7 anos com glomerulonefrite que tem cefaleia intensa e visão turva
Porque é esta a resposta
Cefaleia intensa e distúrbio visual na glomerulonefrite sugerem encefalopatia hipertensiva, que pode levar a convulsões. As outras crianças estão estáveis ou melhorando.
Resposta
B · Uma criança de 7 anos com glomerulonefrite que tem cefaleia intensa e visão turva
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Tarasoff v. Regents of the University of California
Porque é esta a resposta
Em Tarasoff (Califórnia, 1976), o tribunal decidiu que os terapeutas têm o dever de tomar medidas razoáveis para proteger uma pessoa identificável de uma ameaça grave feita por um paciente. Princípios semelhantes existem em muitas jurisdições.
Resposta
B · Tarasoff v. Regents of the University of California
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Os efeitos anticolinérgicos combinados dos medicamentos dela
Porque é esta a resposta
Vários medicamentos com efeitos anticolinérgicos se somam, aumentando o risco de delirium, constipação e retenção urinária em idosos. A revisão da medicação visa reduzir a carga anticolinérgica total.
Resposta
A · Os efeitos anticolinérgicos combinados dos medicamentos dela
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 8,7 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
8.6867 → 6
Só o algarismo seguinte decide
8,6867 → 8
8 é 5 ou mais, então arredonde 6 para cima.
Os algarismos seguintes (67) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 8,7 mL
Resposta
x = 8,7 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 100 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Tratamento completo
V = 10 mL × 2/dia × 5 = 100 mL
Resposta
V = 100 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,35 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 1750/5000 = 0,35 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,35 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 75 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 1500·15/300 = 75 gtt/min
Resposta
R = 75 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3,8 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Tempo restante
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Resposta
t = 3,8 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 960 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 100 + 200 = 500 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1960 mL
Saídas totais
500 + 200 + 300 = 1000 mL
Balanço
B = 1960 − 1000 = 960 mL
Resposta
B = 960 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4,1 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restante
Segunda parte
140/125 = 1,12 h
Tempo total
t = 3 + 1,12 = 4,12 ≈ 4,1 h
Resposta
t = 4,1 h
Isso é cerca de 4 h 07 min, então a bolsa acaba por volta das 10:37.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 65
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: comprometida → 20
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 0 + 15 + 15 + 0 + 20 + 15 = 65
Resposta
MFS = 65
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
Escore de APGAR: cinco sinais, cada um pontuado com 0, 1 ou 2, avaliados 1 e 5 minutos após o nascimento. Aparência (cor): azul ou pálido 0, corpo rosado com extremidades azuis 1, rosado em todo o corpo 2. Pulso: ausente 0, abaixo de 100/min 1, 100/min ou mais 2. Careta (irritabilidade reflexa): nenhuma 0, careta 1, choro, tosse ou espirro 2. Atividade (tônus): flácido 0, alguma flexão 1, movimento ativo 2. Respiração: ausente 0, lenta ou irregular com choro fraco 1, boa com choro forte 2. Um total de 7–10 é tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal e 0–3 baixo.
Pontue cada sinal
Aparência: pele azulada ou pálida em todo o corpo → 0
Pulso: 65/min → 1
Careta: sem resposta ao estímulo → 0
Atividade: membros flácidos, sem tônus muscular → 0
Respiração: respiração lenta e irregular com choro fraco → 1
Somar
APGAR = 0 + 1 + 0 + 0 + 1 = 2
Interpretação
2 → baixo
Resposta
baixo
Abaixo de 7 aos 5 minutos, o escore costuma ser repetido a cada 5 minutos até 20 minutos.
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