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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Quando é melhor colher uma amostra de escarro para cultura?
AA qualquer hora, usando a saliva da boca
BÀ noite, depois que o paciente comeu e bebeu
CDepois das primeiras doses de antibiótico
DDe manhã, com tosse profunda, antes de iniciar os antibióticos
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual é a melhor forma de verificar se um paciente aprendeu a usar o inalador corretamente?
APerguntar se ele leu o folheto
BPerguntar se ele tem alguma dúvida
CPedir ao paciente que mostre como o usa
DPedir que ele repita o nome do medicamento
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quais medicamentos são usados como antídotos na intoxicação por agentes nervosos?
AVitamina K e protamina
BNaloxona e flumazenil
CAcetilcisteína e carvão ativado
DAtropina e pralidoxima
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente em uso prolongado de corticoides em dose alta pede a vacina contra influenza em spray nasal. O que o enfermeiro deve explicar?
AQualquer tipo serve, desde que seja aplicado pela manhã
BO spray nasal é a melhor escolha para quem usa corticoides, porque não é injetado
CO spray nasal é uma vacina de vírus vivo; por isso, usa-se em seu lugar a vacina inativada injetável
DPessoas em uso de corticoides nunca devem receber nenhuma vacina contra influenza
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente tem potássio sérico de 6,8 mEq/L. Qual ação vem primeiro?
ARepetir o exame na semana que vem
BIncentivar alimentos ricos em potássio
CDar o suplemento de potássio de horário do paciente
DColocar o paciente no monitor cardíaco
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente chega uma hora após o início dos sintomas de AVC. Qual etapa deve ocorrer antes que um trombolítico possa ser administrado?
AUm perfil lipídico completo para verificar o colesterol
BUm ecocardiograma para procurar coágulos
CUm teste de deglutição com um copo de água
DUm exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
7.Enfermagem clínicaMédia
Pela Mental Capacity Act 2005 (Inglaterra e País de Gales), qual princípio se aplica?
AA capacidade é decidida pelo parente mais próximo, que deve assinar um formulário para cada decisão
BUm diagnóstico de demência significa que a pessoa não tem capacidade para nenhuma decisão
CDeve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
DPresume-se que todos com mais de 75 anos não têm capacidade
8.Enfermagem clínicaDifícil
Poucas horas após uma cirurgia cardíaca, um paciente tem pressão arterial baixa, pressão venosa jugular elevada e bulhas cardíacas abafadas. O que se deve suspeitar?
APneumonia
BHiperpotassemia
CHipovolemia por desidratação
DTamponamento cardíaco
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com hemorragia digestiva alta tem BUN de 48 mg/dL (ureia 17 mmol/L) e creatinina normal. Qual é a explicação mais provável?
AO fígado parou de produzir ureia por causa do sangramento
BOs rins perderam de repente a maior parte de sua função
CO músculo esquelético está se degradando por causa da perda de sangue
DO sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente tem episódios súbitos de cefaleia intensa, sudorese, palpitações e pressão arterial muito alta. Qual exame é o mais útil para investigar a causa?
AApenas cálcio sérico
BTSH e T4 livre séricos
CMetanefrinas livres plasmáticas
DPerfil lipídico de jejum
11.FarmacologiaMédia
Qual avaliação é mais importante durante a terapia com manitol IV?
ADébito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
BEnzimas hepáticas e sinais de icterícia
CContagem de plaquetas e sinais de sangramento
DGlicemia antes das refeições e sinais de hipoglicemia
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente tem uma reação anafilática à primeira dose de amoxicilina. Como essa reação adversa é classificada no sistema A/B usual?
ATipo B, porque só ocorre após uso prolongado
BTipo A, porque é dose-dependente e previsível a partir da farmacologia do medicamento
CTipo A, porque a dose foi alta demais
DTipo B, porque é imprevisível e não relacionada à ação normal do medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual deve ser o tamanho da sonda de aspiração em relação à cânula de traqueostomia ou ao tubo endotraqueal?
AMaior que o tubo, para limpá-lo completamente
BNo máximo metade do diâmetro interno do tubo
CQualquer tamanho, pois o diâmetro não importa
DExatamente o mesmo diâmetro do tubo, para um ajuste justo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com sepse grave fica cada vez mais dispneico ao longo de 24 horas. A SpO₂ permanece baixa apesar do oxigênio em alto fluxo, e a radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais. A função cardíaca é normal. Qual condição é mais provável?
ASíndrome do desconforto respiratório agudo
BInsuficiência ventricular esquerda aguda após IAM
CPneumotórax espontâneo
DUma crise aguda de asma
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um exame de sangue de rotina mostra potássio de 6,4 mmol/L. O laboratório informa que a amostra estava hemolisada. O paciente se sente bem. O que o enfermeiro deve fazer?
AInformar o médico e providenciar uma nova coleta urgente
BDar suplementos orais de potássio imediatamente
CIniciar diálise o quanto antes
DIgnorar, pois a hemólise sempre dá um resultado normal
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente em uso de carbamazepina é internado confuso, com sódio de 121 mmol/L. Qual explicação é mais provável?
AO sódio baixo prova que o paciente parou de tomar o fármaco
BA confusão é um efeito normal e esperado da carbamazepina e não tem relação com o sódio
CA carbamazepina pode causar hiponatremia por um efeito semelhante à SIADH
DA carbamazepina causa perda de sal por diarreia intensa
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual problema pulmonar é uma toxicidade conhecida da bleomicina?
AFibrose pulmonar
BAsma por pólen
CPneumotórax por tosse
DCâncer de pulmão em semanas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com contagem de plaquetas de 8 × 109/L (8,000/µL) desenvolve uma dor de cabeça intensa súbita e confusão. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ASangramento intracraniano
BEfeitos normais da quimioterapia
CDesidratação por ingestão insuficiente
DCefaleia tensional por estresse
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O feto está em posição occipitoesquerda anterior. Onde os batimentos cardíacos fetais costumam ser mais bem auscultados?
AAcima da cicatriz umbilical, no lado esquerdo da mãe
BAcima da cicatriz umbilical, no lado direito da mãe
CAbaixo da cicatriz umbilical, no lado esquerdo da mãe
DDiretamente sobre o fundo uterino
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 29 semanas está em trabalho de parto prematuro e recebe sulfato de magnésio. Qual é o principal motivo para administrá-lo nessa idade gestacional?
APrevenir convulsões eclâmpticas
BAcelerar a maturação pulmonar fetal
CTratar uma infecção do trato urinário
DReduzir o risco de paralisia cerebral no bebê
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança com PTI tem contagem de plaquetas baixa. Qual orientação é correta?
ATomar ácido acetilsalicílico para qualquer dor, para afinar o sangue
BUsar escova dura e fio dental com firmeza para manter as gengivas saudáveis
CJogar rúgbi e futebol normalmente para se manter ativa
DEvitar esportes de contato e medicamentos como ibuprofeno e ácido acetilsalicílico
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança em infusão de morfina está muito difícil de acordar, com frequência respiratória de 8 por minuto e pupilas puntiformes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AInterromper a infusão, dar suporte à respiração e administrar naloxona conforme o protocolo
BReduzir levemente a velocidade da infusão e reavaliar a respiração em uma hora
CDeixar a criança dormir, pois isso mostra que a dor está controlada
DAdministrar um sedativo para manter a criança calma
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
O que um paciente que toma clorpromazina deve ser orientado sobre a exposição ao sol?
AEvitar sair de casa por completo, mesmo no inverno, pelo resto da vida
BA exposição ao sol não tem nenhum efeito durante o uso desse medicamento
CTomar sol por mais tempo a cada dia para melhorar o humor
DUsar protetor solar e roupas de proteção, porque a pele pode queimar com facilidade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Na véspera da alta, uma paciente com depressão diz: "Em breve eu finalmente estarei em paz e não serei um peso para ninguém." O que o enfermeiro deve fazer?
APerguntar diretamente se ela está pensando em suicídio e informar a equipe antes que a alta seja concretizada
BAnotar a fala no prontuário e deixar a alta seguir como planejado, sem nenhuma outra ação
CPresumir que ela quer dizer que está aliviada por ir para casa
DDizer que ela vai se sentir melhor em casa
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 95,7 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
95,7 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 22:40 e termina às 07:20 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
22:4007:20
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 25 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
15 kg25 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 28 kg foram prescritos 5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 100 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
28 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 40 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 450 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
40 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 64 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
64 kg12 hurina: 450 mLurina: 325 mLurina: 350 mLurina: 150 mLdreno da ferida: 90 mLvômito: 250 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 11:45 e corre em bomba a 100 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 16:45?
1000 mL100 mL/h11:45 → 16:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: nenhuma limitação; umidade: constantemente úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: muito limitada; nutrição: excelente; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: completamente limitada; umidade: constantemente úmida; atividade: acamado; mobilidade: nenhuma limitação; nutrição: excelente; fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.
1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · De manhã, com tosse profunda, antes de iniciar os antibióticos
Porque é esta a resposta
Uma amostra colhida cedo pela manhã, do fundo do tórax, dá o melhor rendimento. Saliva não é escarro, e os antibióticos podem impedir que os microrganismos cresçam no laboratório.
Resposta
D · De manhã, com tosse profunda, antes de iniciar os antibióticos
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Pedir ao paciente que mostre como o usa
Porque é esta a resposta
A demonstração de retorno mostra se uma habilidade psicomotora foi aprendida e permite que o enfermeiro corrija erros. Dizer "sim, entendi" não prova que a técnica está certa.
Resposta
C · Pedir ao paciente que mostre como o usa
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Atropina e pralidoxima
Porque é esta a resposta
Os agentes nervosos inibem a acetilcolinesterase, causando excesso de acetilcolina. A atropina bloqueia os efeitos muscarínicos, como secreções e bradicardia, e a pralidoxima ajuda a reativar a enzima.
Resposta
D · Atropina e pralidoxima
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · O spray nasal é uma vacina de vírus vivo; por isso, usa-se em seu lugar a vacina inativada injetável
Porque é esta a resposta
A vacina contra influenza em spray nasal contém vírus vivo atenuado e é evitada em pessoas imunossuprimidas. A vacina inativada injetável é segura e recomendada para elas.
Resposta
C · O spray nasal é uma vacina de vírus vivo; por isso, usa-se em seu lugar a vacina inativada injetável
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Colocar o paciente no monitor cardíaco
Porque é esta a resposta
A hiperpotassemia grave pode causar arritmias perigosas; por isso, a monitorização cardíaca contínua vem primeiro, enquanto o médico é informado e o tratamento é preparado.
Resposta
D · Colocar o paciente no monitor cardíaco
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Um exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
Porque é esta a resposta
Os trombolíticos dissolvem coágulos e piorariam um AVC hemorrágico. É preciso fazer antes uma TC (ou RM) do cérebro para descartar sangramento, e isso deve ser feito rapidamente.
Resposta
D · Um exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Deve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
Porque é esta a resposta
A lei começa presumindo a capacidade. A capacidade é específica para cada decisão e cada momento, e as pessoas devem receber toda a ajuda possível para tomar suas próprias decisões.
Resposta
C · Deve-se presumir que a pessoa tem capacidade, a menos que se demonstre o contrário
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Tamponamento cardíaco
Porque é esta a resposta
Hipotensão, turgência jugular e bulhas abafadas (tríade de Beck) sugerem tamponamento cardíaco. O sangue no espaço pericárdico comprime o coração e exige drenagem urgente.
Resposta
D · Tamponamento cardíaco
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · O sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
Porque é esta a resposta
O sangue no trato digestivo alto é digerido, e a proteína absorvida é convertida em ureia; por isso, o BUN sobe desproporcionalmente à creatinina. A redução do fluxo sanguíneo renal pela perda de volume pode contribuir para o aumento.Verificado com:BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · O sangue digerido fornece proteína, que o fígado transforma em ureia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Metanefrinas livres plasmáticas
Porque é esta a resposta
Esses episódios sugerem feocromocitoma, um tumor da medula adrenal que libera catecolaminas. As metanefrinas livres plasmáticas (ou as metanefrinas na urina de 24 horas) são os principais exames de triagem. O hipertireoidismo pode causar sintomas semelhantes, mas geralmente sem esses surtos de hipertensão grave.Verificado com:Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
C · Metanefrinas livres plasmáticas
11.Farmacologia
Resposta: A · Débito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
Porque é esta a resposta
O manitol puxa líquido para a circulação antes de ser excretado, o que pode causar insuficiência cardíaca e edema pulmonar. A grande diurese pode causar desidratação e distúrbios eletrolíticos, por isso o débito e os eletrólitos são monitorados.
Resposta
A · Débito urinário, eletrólitos e sinais de sobrecarga de volume
12.Farmacologia
Resposta: D · Tipo B, porque é imprevisível e não relacionada à ação normal do medicamento
Porque é esta a resposta
As reações do tipo A (aumentadas) são previsíveis pela farmacologia do medicamento e dose-dependentes. As reações do tipo B (bizarras), como a alergia imunomediada, não dependem da dose e são difíceis de prever.
Resposta
D · Tipo B, porque é imprevisível e não relacionada à ação normal do medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · No máximo metade do diâmetro interno do tubo
Porque é esta a resposta
Uma sonda não maior que metade do diâmetro interno do tubo deixa o ar entrar ao redor dela, reduzindo a pressão negativa nos pulmões, a atelectasia e a hipoxemia. O calibre da sonda muitas vezes é calculado a partir do tamanho do tubo.
Resposta
B · No máximo metade do diâmetro interno do tubo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Síndrome do desconforto respiratório agudo
Porque é esta a resposta
A SDRA é um edema pulmonar agudo não cardiogênico causado por inflamação generalizada, desencadeada por sepse, pneumonia, trauma ou pancreatite. Causa hipoxemia grave que responde mal ao oxigênio, com infiltrados bilaterais não explicados por insuficiência cardíaca. O tratamento inclui ventilação protetora e, muitas vezes, posição prona.
Resposta
A · Síndrome do desconforto respiratório agudo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Informar o médico e providenciar uma nova coleta urgente
Porque é esta a resposta
A hemólise libera potássio das hemácias e pode elevar falsamente o resultado. Uma nova amostra é colhida com urgência, e pode-se fazer um ECG. Se o ECG mostrar alterações de hipercalemia, o tratamento não deve esperar.
Resposta
A · Informar o médico e providenciar uma nova coleta urgente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · A carbamazepina pode causar hiponatremia por um efeito semelhante à SIADH
Porque é esta a resposta
A carbamazepina (e a oxcarbazepina) pode aumentar o efeito do ADH, levando a retenção de água e hiponatremia. A hiponatremia grave causa confusão e convulsões. O fármaco e o sódio precisam de avaliação médica urgente.
Resposta
C · A carbamazepina pode causar hiponatremia por um efeito semelhante à SIADH
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Fibrose pulmonar
Porque é esta a resposta
A bleomicina pode causar pneumonite e fibrose pulmonar, especialmente com doses cumulativas mais altas, em pacientes idosos e com altas concentrações de oxigênio. Falta de ar ou tosse nova devem ser comunicadas.
Resposta
A · Fibrose pulmonar
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Sangramento intracraniano
Porque é esta a resposta
A trombocitopenia grave traz risco de hemorragia intracraniana espontânea. Dor de cabeça súbita, confusão ou alteração neurológica exigem avaliação de emergência, observações neurológicas e, geralmente, exame de imagem urgente e transfusão de plaquetas.
Resposta
A · Sangramento intracraniano
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Abaixo da cicatriz umbilical, no lado esquerdo da mãe
Porque é esta a resposta
Os batimentos cardíacos fetais são ouvidos com mais clareza através do dorso fetal. Em uma posição cefálica OEA, isso corresponde ao quadrante inferior esquerdo. Nas apresentações pélvicas, geralmente são auscultados acima da cicatriz umbilical.
Resposta
C · Abaixo da cicatriz umbilical, no lado esquerdo da mãe
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Reduzir o risco de paralisia cerebral no bebê
Porque é esta a resposta
Antes de cerca de 32 semanas, o sulfato de magnésio administrado quando o parto pré-termo é iminente reduz o risco de paralisia cerebral. É um uso neuroprotetor, distinto da prevenção de convulsões na pré-eclâmpsia.
Resposta
D · Reduzir o risco de paralisia cerebral no bebê
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Evitar esportes de contato e medicamentos como ibuprofeno e ácido acetilsalicílico
Porque é esta a resposta
Enquanto as plaquetas estão baixas, a criança deve evitar esportes de contato e atividades com alto risco de traumatismo craniano, além de AINEs e ácido acetilsalicílico, que prejudicam a função plaquetária. Usa-se escova macia, e os pais comunicam qualquer sangramento intenso.
Resposta
D · Evitar esportes de contato e medicamentos como ibuprofeno e ácido acetilsalicílico
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Interromper a infusão, dar suporte à respiração e administrar naloxona conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Sedação profunda, respiração lenta e pupilas puntiformes indicam intoxicação por opioide. O opioide é suspenso, a via aérea e a respiração recebem suporte com oxigênio ou ventilação com bolsa-válvula-máscara se necessário, administra-se naloxona conforme a prescrição e pede-se ajuda.
Resposta
A · Interromper a infusão, dar suporte à respiração e administrar naloxona conforme o protocolo
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Usar protetor solar e roupas de proteção, porque a pele pode queimar com facilidade
Porque é esta a resposta
A clorpromazina pode causar fotossensibilidade, levando a queimaduras solares após exposição curta. Protetor solar, chapéus e cobrir a pele reduzem esse risco.
Resposta
D · Usar protetor solar e roupas de proteção, porque a pele pode queimar com facilidade
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Perguntar diretamente se ela está pensando em suicídio e informar a equipe antes que a alta seja concretizada
Porque é esta a resposta
Falas sobre estar em paz ou ser um peso podem indicar intenção suicida. O enfermeiro pergunta diretamente, avalia o risco e informa a equipe, e a alta pode precisar ser reconsiderada.
Resposta
A · Perguntar diretamente se ela está pensando em suicídio e informar a equipe antes que a alta seja concretizada
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 35,4 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
95,7 − 32 = 63,7
Multiplique por 5/9
T = 63,7·5/9 = 35,39 ≈ 35,4 °C
Resposta
T = 35,4 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 8,67 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
22:40 → 24:00 = 80 min
Depois da meia-noite
00:00 → 07:20 = 440 min
Total
80 + 440 = 520 min
t = 520/60 = 8,667 ≈ 8,67 h
Resposta
t = 8,67 h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 93,75 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
25·15 = 375 mg
Por toma
D = 375/4 = 93,75 mg
Resposta
D = 93,75 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 7 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
5·28 = 140 mg
Volume
V = (140/100)·5 = 7 mL
Resposta
V = 7 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 31 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 1000·15/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Resposta
R = 31 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 31 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3,8 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Tempo restante
t = 450/120 = 3,75 ≈ 3,8 h
Resposta
t = 3,8 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,66 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
450 + 325 + 350 + 150 = 1275 mL
Por quilograma por hora
U = 1275/(64·12) = 1,66 mL/kg/h
Resposta
U = 1,66 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 500 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
11:45 → 16:45 = 5 h
Volume infundido
100·5 = 500 mL
Volume restante
V = 1000 − 500 = 500 mL
Resposta
V = 500 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 17
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: nenhuma limitação → 4
umidade: constantemente úmida → 1
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: muito limitada → 2
nutrição: excelente → 4
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 4 + 1 + 3 + 2 + 4 + 3 = 17
Resposta
B = 17
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco moderado
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: completamente limitada → 1
umidade: constantemente úmida → 1
atividade: acamado → 1
mobilidade: nenhuma limitação → 4
nutrição: excelente → 4
fricção e cisalhamento: nenhum problema aparente → 3
Somar
Total de Braden = 1 + 1 + 1 + 4 + 4 + 3 = 14
Nível de risco
14 → risco moderado
Resposta
risco moderado
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