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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente com demência avançada não consegue descrever sua dor. Como a dor deve ser avaliada?
APedindo a um visitante que adivinhe a pontuação da dor
BPresumindo que não há dor enquanto o paciente não se queixar nem pedir ajuda
CUsando apenas a escala numérica de 0–10
DCom um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Ao contar o pulso apical, o enfermeiro percebe que o ritmo é irregularmente irregular e que a frequência radial é menor que a apical. Qual ritmo é mais provável?
ABradicardia sinusal
BTaquicardia sinusal
CFibrilação atrial
DRitmo sinusal normal
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
É preciso remover os pelos de um local cirúrgico planejado. Qual método reduz o risco de infecção do sítio cirúrgico?
ARaspagem com lâmina logo antes da incisão
BRaspagem com lâmina descartável na noite anterior à cirurgia
CUso de cera depilatória na manhã da cirurgia
DTricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente confuso puxa constantemente a sonda nasogástrica. Qual abordagem deve ser tentada primeiro?
AContenção nos punhos imediatamente para proteger a sonda
BMedidas menos restritivas, como reorientação e um acompanhante
CUm sedativo para que o paciente durma tranquilo a noite toda
DRetirar a sonda sem consultar a equipe
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com disfagia leve após um AVC está se alimentando. Qual técnica ajuda a tornar a deglutição mais segura?
ADeitar-se na horizontal com a cabeça inclinada para trás
BSentar-se ereto com o queixo flexionado para baixo ao engolir
CConversar enquanto come para se manter alerta
DBeber líquidos ralos rapidamente com canudo entre as garfadas
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma paciente com 34 semanas de gestação tem sangramento vaginal vermelho vivo e indolor. Qual ação o enfermeiro deve evitar?
AMedir a pressão arterial e o pulso
BUm exame vaginal
CPesar os absorventes para estimar a perda de sangue
DMonitorar a frequência cardíaca fetal
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente na enfermaria desenvolve sibilância e falta de ar após a primeira dose de um betabloqueador. Qual antecedente torna isso mais provável?
AAsma
BHipotireoidismo
CEnxaqueca
DOsteoartrite
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com câncer de pulmão de pequenas células tem hiponatremia, urina concentrada e nenhum sinal de desidratação. Qual condição e primeira medida se encaixam melhor?
ADesidratação, manejada com bolus de solução IV
BSIADH, muitas vezes manejada primeiro com restrição hídrica
CSíndrome de Cushing, manejada com potássio
DDiabetes insípido, manejado com líquidos extras
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Qual fator tem maior probabilidade de elevar o nível de lítio de um paciente?
ABeber mais líquido do que o habitual em clima quente
BComer mais sal do que o habitual por vários dias
CDesidratação ou queda súbita da ingestão de sódio
DTomar cada dose com uma refeição, em vez de antes
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente com trombocitopenia (plaquetas de 25 × 10³/µL) sobre segurança em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou assoar o nariz com delicadeza, sem força"
B"Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
C"Vou usar um barbeador elétrico para fazer a barba"
D"Vou usar uma escova de dentes de cerdas macias"
11.FarmacologiaMédia
Por que os pacientes em uso de clozapina precisam de hemogramas regulares?
AMuitas vezes causa anemia ferropriva
BMuda o grupo sanguíneo
CEleva perigosamente a contagem de plaquetas
DEla pode causar agranulocitose
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente com asma inicia colírio de timolol para glaucoma e logo começa a chiar. Qual é a explicação mais provável?
AO timolol é absorvido e bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas
BO timolol ativa os receptores de histamina nos pulmões
CO colírio contém um alérgeno que causa rinite alérgica e asma
DO chiado não tem relação com o colírio
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que os nitratos são usados com grande cautela no infarto do ventrículo direito?
AOs nitratos fazem o infarto se estender ao ventrículo esquerdo
BOs nitratos causam hipercalemia perigosa nesse tipo de infarto
COs nitratos não são absorvidos quando o ventrículo direito é afetado
DO ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em uso de varfarina por fibrilação atrial recebe prescrição de claritromicina. Qual ação é mais apropriada?
ASuspender a varfarina durante todo o ciclo de antibiótico
BPerguntar se o RNI deve ser verificado mais cedo, pois pode subir
CNão mudar nada, pois antibióticos não afetam a varfarina
DDobrar a dose de varfarina durante o ciclo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com SIADH tem sódio de 126 mmol/L e sintomas leves. Qual tratamento geralmente é de primeira linha?
ADesmopressina
BÁgua oral extra
CInfusão IV de glicose a 5%
DRestrição hídrica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente que toma prednisolona diariamente há anos está vomitando e não consegue reter os comprimidos. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a próxima dose com um copo de leite
BEscalonar com urgência para corticoide injetável
CDar os comprimidos de novo após cada vômito
DOmitir o corticoide até os vômitos pararem
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente toma prednisolona oral todos os dias há muitos meses. Por que isso é importante antes da cirurgia?
AOs esteroides previnem todas as infecções de ferida após a cirurgia
BOs esteroides fazem os fármacos anestésicos durarem muito mais
COs esteroides devem sempre ser suspensos uma semana inteira antes de qualquer tipo de cirurgia
DEle pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente idoso em uso regular de opioides tem pequenas quantidades de fezes líquidas escapando o dia todo, mas não tem uma evacuação de fezes formadas há 6 dias. Qual é a causa mais provável?
AGastroenterite infecciosa aguda
BPadrão normal de fezes em uso de opioides
CFecaloma com diarreia por transbordamento
DUma crise de colite ulcerativa
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual anti-hipertensivo é muito usado na gravidez, mas deve ser evitado em uma mulher com asma?
AMetildopa
BLabetalol
CHidralazina
DNifedipino
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto tem apresentação pélvica, e as membranas se rompem. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?
AA frequência cardíaca fetal e se há prolapso de cordão
BA glicemia dela
CA cor da urina dela
DO sexo do bebê na ultrassonografia
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança pequena recusa um medicamento líquido. Qual abordagem é adequada?
AMisturá-lo em uma mamadeira cheia de leite ou suco para o dia inteiro
BApertar o nariz da criança com firmeza até ela ter de abrir a boca para respirar
CMisturá-lo a uma colherinha de comida, se o farmacêutico disser que é seguro
DDizer à criança que é uma bala para que ela o tome com prazer
22.Enfermagem pediátricaDifícil
O enfermeiro orientou os pais de uma criança de 1 ano sobre segurança no carro. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"A cadeirinha voltada para trás pode ir no banco do passageiro da frente com o airbag ligado."
B"Vamos garantir que o cinto da cadeirinha fique justo, sem folga nos ombros."
C"Não vamos colocá-la na cadeirinha usando um casaco grosso e acolchoado."
D"Vamos mantê-la voltada para trás pelo maior tempo que a cadeirinha permitir."
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Em que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) difere da ECT?
AÉ administrada em comprimido diário que contém minúsculas partículas magnéticas
BUsa pulsos magnéticos sobre o couro cabeludo com o paciente acordado, sem causar convulsão
CEnvolve a implantação cirúrgica de eletrodos no fundo do cérebro sob anestesia
DExige anestesia geral e causa uma convulsão, como a ECT
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente pede ao enfermeiro que prometa não contar a ninguém que ela planeja se matar. Qual é a melhor resposta?
AExplicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
BPrometer guardar o segredo para que ela continue falando e confie em você, sem registrar no prontuário nem contar à equipe
CMudar de assunto
DDizer que vai pensar a respeito
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 14,6901 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
14,6901 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1½ tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 14 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1½ tspduas vezes ao dia14 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 25 kg. A dose prescrita é de 20 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
25 kg20 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 24 kg foram prescritos 5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
24 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 10 horas. Após 4 horas você verifica que ainda há 370 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 10 hapós 4 h: 370 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 13:30 a 100 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 200 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: comprometida; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 98% em oxigênio suplementar, pressão arterial 112/68 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 37,9 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 16SpO₂ 98%O₂SBP 112HR 58AT 37,9 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Com um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
Porque é esta a resposta
Os instrumentos observacionais pontuam sinais como expressão facial, vocalização, linguagem corporal e mudanças de comportamento. A dor de pessoas com demência muitas vezes passa despercebida.
Resposta
D · Com um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Fibrilação atrial
Porque é esta a resposta
A fibrilação atrial produz um pulso irregularmente irregular, e alguns batimentos são fracos demais para serem sentidos no punho, causando déficit de pulso. Deve ser comunicada e confirmada com um ECG.
Resposta
C · Fibrilação atrial
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Tricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
Porque é esta a resposta
As lâminas causam pequenos cortes na pele que as bactérias podem colonizar, o que aumenta o risco de infecção. Se for preciso remover os pelos, usa-se tricotomizador elétrico próximo ao horário da cirurgia.
Resposta
D · Tricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Medidas menos restritivas, como reorientação e um acompanhante
Porque é esta a resposta
Tentam-se primeiro medidas menos restritivas: reorientação, investigação de causas como dor, fixação da sonda fora da vista e presença de alguém ao lado do paciente. Contenções ou sedativos só são usados se essas medidas falharem e o paciente estiver em risco, mediante prescrição.
Resposta
B · Medidas menos restritivas, como reorientação e um acompanhante
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Sentar-se ereto com o queixo flexionado para baixo ao engolir
Porque é esta a resposta
Sentar-se ereto e flexionar o queixo estreita a entrada das vias aéreas e ajuda o alimento a passar para o esôfago. O enfermeiro segue o plano do fonoaudiólogo, que pode incluir líquidos espessados.
Resposta
B · Sentar-se ereto com o queixo flexionado para baixo ao engolir
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Um exame vaginal
Porque é esta a resposta
Um sangramento vermelho vivo e indolor sugere placenta prévia. Um exame vaginal poderia causar hemorragia grave, por isso é evitado até que a posição da placenta seja conhecida.
Resposta
B · Um exame vaginal
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Asma
Porque é esta a resposta
Betabloqueadores não seletivos e até os cardiosseletivos podem causar broncoespasmo, por isso geralmente são evitados na asma.
Resposta
A · Asma
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · SIADH, muitas vezes manejada primeiro com restrição hídrica
Porque é esta a resposta
Na SIADH, o excesso de ADH faz os rins reterem água; assim, o sódio do sangue fica diluído enquanto a urina fica concentrada. O câncer de pulmão de pequenas células é uma causa clássica; a restrição hídrica é um primeiro passo comum.
Resposta
B · SIADH, muitas vezes manejada primeiro com restrição hídrica
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Desidratação ou queda súbita da ingestão de sódio
Porque é esta a resposta
Quando o corpo está com falta de sódio ou água, os rins retêm mais sódio e, com ele, o lítio; assim, o nível sobe. Anti-inflamatórios não esteroides, diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA também podem elevar os níveis de lítio.
Resposta
C · Desidratação ou queda súbita da ingestão de sódio
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · "Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
Porque é esta a resposta
A aspirina inibe de forma irreversível a função plaquetária e aumenta ainda mais o risco de sangramento na trombocitopenia; por isso, ela e outros AINEs são evitados, a menos que prescritos. Barbeador elétrico, assoar o nariz com delicadeza e escova macia reduzem pequenos sangramentos.Verificado com:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · "Vou tomar aspirina se tiver dor de cabeça"
11.Farmacologia
Resposta: D · Ela pode causar agranulocitose
Porque é esta a resposta
A clozapina pode causar neutropenia grave (agranulocitose). Contagens regulares de leucócitos e neutrófilos permitem suspender o tratamento antes que ocorra uma infecção com risco de vida.
Resposta
D · Ela pode causar agranulocitose
12.Farmacologia
Resposta: A · O timolol é absorvido e bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas
Porque é esta a resposta
O timolol oftálmico é um betabloqueador não seletivo e pode chegar à circulação em quantidades que causam broncoespasmo ou bradicardia. Geralmente é evitado na asma.
Resposta
A · O timolol é absorvido e bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · O ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
Porque é esta a resposta
No infarto do ventrículo direito, o débito cardíaco depende muito do enchimento venoso. Os venodilatadores, como os nitratos (e os diuréticos ou opioides), podem causar queda drástica da pressão arterial. Esses pacientes muitas vezes precisam de administração cuidadosa de líquidos.
Resposta
D · O ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Perguntar se o RNI deve ser verificado mais cedo, pois pode subir
Porque é esta a resposta
Vários antibióticos, incluindo macrolídeos como a claritromicina, algumas fluoroquinolonas e o cotrimoxazol, podem elevar o RNI e o risco de sangramento. São necessários monitoramento mais próximo do RNI e possível ajuste de dose. Suspender ou dobrar a varfarina sem orientação não é seguro.
Resposta
B · Perguntar se o RNI deve ser verificado mais cedo, pois pode subir
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Restrição hídrica
Porque é esta a resposta
Na SIADH, o corpo retém água. A restrição hídrica é o tratamento de primeira linha para casos leves a moderados, junto com o tratamento da causa. Líquidos hipotônicos e desmopressina reduziriam ainda mais o sódio. Sintomas graves (convulsões, rebaixamento da consciência) exigem solução salina hipertônica em ambiente monitorado.
Resposta
D · Restrição hídrica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Escalonar com urgência para corticoide injetável
Porque é esta a resposta
Os pacientes em uso prolongado de corticoides dependem deles. Se os comprimidos não puderem ser absorvidos, podem desenvolver uma crise suprarrenal. É necessária hidrocortisona parenteral, seguindo as orientações para dias de doença.
Resposta
B · Escalonar com urgência para corticoide injetável
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Ele pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
Porque é esta a resposta
Esteroides de uso prolongado suprimem as glândulas adrenais, que então não conseguem elevar o cortisol em resposta ao estresse cirúrgico. Pode-se prescrever cobertura extra de esteroide, e os esteroides não são suspensos de repente. A cicatrização também pode ser mais lenta.
Resposta
D · Ele pode precisar de cobertura extra de esteroide para prevenir uma crise adrenal
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Fecaloma com diarreia por transbordamento
Porque é esta a resposta
A diarreia por transbordamento ocorre quando fezes líquidas vazam ao redor de fezes impactadas. Fármacos antidiarreicos a piorariam; o enfermeiro aciona a equipe para avaliação, e o tratamento inclui laxantes ou enemas e revisão dos opioides.
Resposta
C · Fecaloma com diarreia por transbordamento
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Labetalol
Porque é esta a resposta
O labetalol é um betabloqueador e alfabloqueador e pode causar broncoespasmo; por isso, é evitado na asma. O nifedipino, um bloqueador dos canais de cálcio, costuma ser usado em seu lugar.
Resposta
B · Labetalol
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · A frequência cardíaca fetal e se há prolapso de cordão
Porque é esta a resposta
Nas apresentações pélvicas, a parte apresentada se ajusta menos à pelve; por isso, o prolapso de cordão é mais provável após a ruptura das membranas. A frequência cardíaca fetal é verificada imediatamente, e faz-se um toque vaginal se indicado.
Resposta
A · A frequência cardíaca fetal e se há prolapso de cordão
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Misturá-lo a uma colherinha de comida, se o farmacêutico disser que é seguro
Porque é esta a resposta
Misturar a uma pequena quantidade de comida que será comida por inteiro, quando o medicamento permite, ajuda a criança a tomar a dose completa. Volumes grandes podem não ser terminados, chamar remédio de bala não é seguro e forçar traz risco de aspiração.
Resposta
C · Misturá-lo a uma colherinha de comida, se o farmacêutico disser que é seguro
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · "A cadeirinha voltada para trás pode ir no banco do passageiro da frente com o airbag ligado."
Porque é esta a resposta
Uma cadeirinha voltada para trás nunca deve ser usada na frente de um airbag ativo, pois o airbag ao inflar pode atingir a parte de trás da cadeirinha e ferir gravemente a criança. As outras afirmações mostram o uso correto.
Resposta
A · "A cadeirinha voltada para trás pode ir no banco do passageiro da frente com o airbag ligado."
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Usa pulsos magnéticos sobre o couro cabeludo com o paciente acordado, sem causar convulsão
Porque é esta a resposta
A EMTr estimula áreas específicas do cérebro com uma bobina magnética posicionada sobre a cabeça. Não exige anestesia nem causa convulsão e é usada na depressão que não respondeu a medicamentos.
Resposta
B · Usa pulsos magnéticos sobre o couro cabeludo com o paciente acordado, sem causar convulsão
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Explicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
Porque é esta a resposta
O enfermeiro não deve prometer sigilo sobre risco à vida. Ser honesto sobre os limites da confidencialidade, mantendo-se solidário, protege o paciente e preserva a confiança.
Resposta
A · Explicar com gentileza que não é possível guardar esse segredo porque a segurança dela importa e que será preciso compartilhar com a equipe
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 14,7 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
14.6901 → 6
Só o algarismo seguinte decide
14,6901 → 9
9 é 5 ou mais, então arredonde 6 para cima.
Os algarismos seguintes (01) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 14,7 mL
Resposta
x = 14,7 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 210 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Tratamento completo
V = 7,5 mL × 2/dia × 14 = 210 mL
Resposta
V = 210 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 125 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
20·25 = 500 mg
Por toma
D = 500/4 = 125 mg
Resposta
D = 125 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 3 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
5·24 = 120 mg
Volume
V = (120/200)·5 = 3 mL
Resposta
V = 3 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 47 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 1500·15/480 = 46,88 ≈ 47 gtt/min
Resposta
R = 47 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 47 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 23,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/10 = 50 mL/h
Nova velocidade
R = 370/6 = 61,67 mL/h
Variação percentual
Δ = (61,67 − 50)/50·100% = 23,33%
Resposta
Δ = 23,33%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 200 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 120 = 320 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
entradas totais = 1380 mL
Saídas totais
325 + 400 + 225 + 80 + 150 = 1180 mL
Balanço
B = 1380 − 1180 = 200 mL
Resposta
B = 200 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL restante
Segunda parte
200/200 = 1 h
Tempo total
t = 3 + 1 = 4 h
Resposta
t = 4 h
Isso é cerca de 4 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 17:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 75
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: muletas, bengala ou andador → 15
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: comprometida → 20
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 25 + 15 + 15 + 0 + 20 + 0 = 75
Resposta
MFS = 75
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,9 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
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