Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas: Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais: glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração: volume = dose / concentração
Dose por peso: dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos: número = dose / dosagem do comprimido
Unidades: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba: mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora: 4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia: 100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico: entradas − saídas
Lascas de gelo: contam como metade do seu volume
Débito urinário: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão: tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido: mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse: quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2: 0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Por que se usa um lençol deslizante para subir o paciente na cama?

AMantém a cama limpa durante a movimentação
BAquece o paciente durante a movimentação
CPermite que um enfermeiro levante o paciente sozinho
DReduz o atrito e o cisalhamento na pele

2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Qual destes pacientes o enfermeiro deve atender primeiro?

AUm paciente com diabetes, sudoreico e trêmulo, com glicemia de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
BUm paciente que quer conversar sobre o resultado de um exame de imagem
CUm paciente pedindo os medicamentos regulares da noite
DUm paciente com dor 4/10 que recebeu analgesia há 30 minutos

3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Foi usado um antisséptico alcoólico para preparo da pele antes de uma cirurgia com eletrocautério. O que deve acontecer antes da colocação dos campos?

AO antisséptico deve ser aquecido com um secador de cabelo
BO antisséptico deve ser coberto com os campos enquanto ainda está úmido
CO antisséptico deve ser removido com soro fisiológico
DO antisséptico deve estar completamente seco, e qualquer líquido acumulado deve ser removido

4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

O enfermeiro orienta os pais sobre segurança com armas de fogo em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

A“Deixamos a arma carregada na mesa de cabeceira, e as crianças sabem que não podem mexer.”
B“Guardamos toda a munição trancada, separada da arma.”
C“Vamos perguntar aos outros pais sobre armas antes de as crianças irem brincar na casa deles.”
D“Guardamos a arma descarregada em um cofre trancado no quarto.”

5.Priorização e delegaçãoMédia

Um paciente pergunta ao auxiliar de enfermagem sobre os efeitos colaterais de um novo medicamento. O que o auxiliar deve fazer?

ATranquilizar o paciente dizendo que os efeitos colaterais são raros
BDizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro
CExplicar os efeitos colaterais listados na bula do medicamento
DPesquisar o medicamento na internet e ler o que diz

6.Priorização e delegaçãoDifícil

Quatro pacientes chegam juntos ao pronto-socorro. Quem deve ser atendido primeiro?

AUm adulto com enxaqueca e pressão arterial de 150/90 mmHg
BUma criança de 2 anos que está salivando, sentada inclinada para a frente e com estridor
CUm adulto com tornozelo deformado e pulso normal no pé
DUm adolescente com um corte no braço cujo sangramento está controlado

7.Enfermagem clínicaMédia

Qual destas é uma medida não farmacológica que pode ajudar a aliviar a dor?

AReposicionamento e distração
BProibir totalmente as visitas
CManter o paciente acordado a noite toda
DDizer ao paciente que a dor não é real

8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente em uso de dapagliflozina está vomitando e mal, com cetonas altas no sangue e glicemia de apenas 11 mmol/L (198 mg/dL). O que se deve suspeitar?

AHipoglicemia
BGastroenterite simples, sem outra preocupação
CCetoacidose diabética euglicêmica
DEstado hiperglicêmico hiperosmolar

9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente vai iniciar dabigatrana, um anticoagulante oral direto. Qual exame laboratorial é o mais importante revisar antes da primeira dose?

ATSH, para descartar hiperatividade da tireoide
BINR, para definir a dose do anticoagulante
CFunção renal (depuração de creatinina)
DLipase, para descartar antes uma pancreatite

10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

Um paciente tem anemia macrocítica com vitamina B₁₂ baixa e anticorpos contra o fator intrínseco. O que isso sugere e como geralmente é tratado?

ADeficiência de ferro, tratada com comprimidos de ferro oral
BAnemia perniciosa, tratada com injeções de B₁₂
CAnemia hemolítica, tratada com transfusão de sangue
DDeficiência de folato, tratada apenas com ácido fólico

11.FarmacologiaMédia

Um paciente com diabetes está suado e trêmulo. A glicemia é de 3,0 mmol/L (54 mg/dL). Ele está acordado e consegue engolir. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

ADar uma refeição grande, rica em gordura e proteína, para manter a glicose alta por mais tempo
BDar glucagon intramuscular imediatamente
CDar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco
DDar a próxima dose programada de insulina

12.FarmacologiaDifícil

Qual afirmação contrasta corretamente a donepezila e a memantina na doença de Alzheimer?

AA donepezila bloqueia os receptores NMDA; a memantina inibe a acetilcolinesterase
BAmbas são agonistas dopaminérgicos que diferem apenas na meia-vida
CAmbas removem as placas amiloides do cérebro
DA donepezila inibe a colinesterase; a memantina bloqueia os receptores NMDA

13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Após a coleta de uma gasometria arterial da artéria radial, o que o enfermeiro deve fazer?

AAplicar pressão firme no local por vários minutos
BDeixar o local descoberto e sem pressão
CMassagear o local para ajudar o hematoma a sumir
DDobrar bruscamente o punho para cima para parar o sangramento

14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente com pneumonia em oxigênio nasal de alto fluxo a 50 L/min com FiO₂ 0,6 tem SpO₂ 90%, FR 34/min e usa músculos acessórios. Qual é a ação mais apropriada?

AMudar para um cateter nasal a 4 L/min para reduzir o ressecamento nasal
BEscalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório
CDeitar o paciente para que repouse os músculos respiratórios
DManter o mesmo suporte e reavaliar em quatro horas

15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem um tubo de nefrostomia. Qual achado exige ação urgente?

AUm curativo seco e íntegro no local
BDrenagem constante de urina para a bolsa
CDrenagem que cessa de repente com nova dor no flanco
DUrina rosa-clara no primeiro dia após a inserção

16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Uma crise convulsiva já dura 12 minutos. Duas doses de benzodiazepínico foram administradas e a crise continua. A via aérea e o oxigênio estão controlados. Qual é o próximo passo nos protocolos comuns?

ADar comprimidos anticrise orais quando o paciente conseguir engolir
BUma terceira e uma quarta dose de benzodiazepínico a cada dois minutos
CUm medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína
DEsperar mais 30 minutos para ver se a crise para

17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Como um paciente deve usar um espirômetro de incentivo após a cirurgia?

ASoprar o mais forte e rápido possível
BUsar uma vez por dia, logo antes de dormir à noite
CRespirar rapidamente, dez vezes seguidas
DInspirar devagar e profundamente e depois prender a respiração brevemente

18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Uma enfermeira derrama uma pequena quantidade de um medicamento citotóxico no chão. Qual é a abordagem correta?

ALimpar com papel-toalha e colocar na lixeira de lixo comum
BLimpar com o esfregão da enfermaria e enxaguá-lo no expurgo
CDeixar evaporar e manter as pessoas afastadas por alguns minutos
DUsar o kit de derramamento com EPI, limpar, descartar como resíduo citotóxico e notificar

19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Por que as gestantes têm risco aumentado de infecção do trato urinário e pielonefrite?

AA bexiga se esvazia de forma mais completa na gravidez
BA gravidez reduz muito a produção de urina
CA progesterona dilata os ureteres e torna o fluxo de urina mais lento
DA urina fica mais ácida na gravidez

20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Na palpação abdominal, o enfermeiro sente uma massa dura, arredondada e móvel no fundo uterino, e os batimentos cardíacos fetais são ouvidos acima da cicatriz umbilical. O que isso sugere?

AUma posição occipitoposterior
BUma apresentação pélvica
CUma apresentação cefálica
DUma situação transversa com a cabeça na pelve

21.Enfermagem pediátricaMédia

Os pais de uma menina de 2 anos estão preocupados porque ela come muito menos do que quando era bebê. Ela cresce acompanhando seu percentil. O que o enfermeiro deve orientar?

AÉ sinal de doença e ela precisa de exames de sangue
BIncentivá-la a terminar todas as refeições, mesmo que isso leve muito tempo à mesa
CO apetite diminui à medida que o crescimento desacelera; oferecer porções pequenas e saudáveis, sem pressão
DDar mamadeiras extras de leite para compensar as refeições que ela recusa

22.Enfermagem pediátricaDifícil

A triagem neonatal mostra hipotireoidismo congênito. Os pais perguntam por que um bebê que parece bem precisa de tratamento. Qual é a melhor resposta?

AO tratamento é apenas estético, para evitar um inchaço no pescoço (bócio) mais tarde na infância
BSem tratamento precoce, pode causar deficiência intelectual permanente e crescimento insuficiente
CO bebê vai desenvolver diabetes se a tireoide não for tratada agora
DO bebê poderia transmitir a condição a outras crianças da família

23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um paciente que toma fenelzina, um IMAO, está recebendo orientações antes da alta. Qual afirmação mostra necessidade de novas orientações?

A"Posso tomar qualquer remédio para resfriado e gripe da farmácia."
B"Vou evitar queijos curados e carnes curadas."
C"Vou avisar qualquer novo médico ou dentista que tomo um IMAO."
D"Uma dor de cabeça súbita e intensa é motivo para procurar ajuda imediatamente."

24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um paciente com depressão responde a todas as perguntas com uma ou duas palavras e olha para o chão. Qual abordagem é a mais útil?

AIncentivá-lo a se animar e a pensar nas coisas boas da vida dele
BFazer várias perguntas abertas em sequência rápida para manter a conversa
CUsar frases simples, dar mais tempo para as respostas e permanecer com o paciente mesmo em silêncio
DEncerrar a conversa rapidamente, pois o paciente claramente não quer falar

25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 1:40 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.

1:40 PM

114:40
213:40
301:40
412:40

26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 19:10 e termina às 07:50 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.

19:1007:50

t = h

27.Cálculo de dosesMédia

É necessária uma dose de 500 mg a partir de uma solução a 20% (m/v). Que volume V contém essa dose?

500 mg20% w/v

V = mL

28.Cálculo de dosesDifícil

Para uma criança de 28 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 125 mg em 5 mL. Que volume V você administra?

28 kg12,5 mg/kg125 mg/5 mL

V = mL

29.Débitos de perfusão IVMédia

Perfunda 1000 mL em 5 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.

1000 mL5 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Débitos de perfusão IVDifícil

Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 300 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?

30 gtt/min15 gtt/mL300 mL

t = h

31.Soroterapia e balanço hídricoMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

leite: 200 mLchá: 150 mLlascas de gelo: 240 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 100 mLurina: 200 mLurina: 175 mL

B = mL

32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 21:30, já foram infundidos 650 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL650 mL infundido60 mL/h

t = h

33.Escalas de avaliação clínicaMédia

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 10, com E3 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.

GCS 10E3V3

M =

34.Escalas de avaliação clínicaDifícil

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.

1risco baixo
2risco moderado
3risco alto

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · Reduz o atrito e o cisalhamento na pele

Porque é esta a resposta

O lençol deslizante permite que o paciente deslize em vez de ser arrastado, protegendo a pele do atrito e do cisalhamento e reduzindo o esforço da equipe.

Resposta

D · Reduz o atrito e o cisalhamento na pele

2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · Um paciente com diabetes, sudoreico e trêmulo, com glicemia de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)

Porque é esta a resposta

A hipoglicemia pode levar rapidamente à inconsciência e a convulsões e exige tratamento imediato. As necessidades dos outros pacientes são importantes, mas podem esperar alguns minutos.

Resposta

A · Um paciente com diabetes, sudoreico e trêmulo, com glicemia de 2,9 mmol/L (52 mg/dL)

3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · O antisséptico deve estar completamente seco, e qualquer líquido acumulado deve ser removido

Porque é esta a resposta

O antisséptico alcoólico úmido e seus vapores sob os campos podem pegar fogo com o eletrocautério ou com lasers. Deixa-se o antisséptico secar completamente e evita-se seu acúmulo nas dobras da pele ou nos tecidos.

Resposta

D · O antisséptico deve estar completamente seco, e qualquer líquido acumulado deve ser removido

4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: A · “Deixamos a arma carregada na mesa de cabeceira, e as crianças sabem que não podem mexer.”

Porque é esta a resposta

Armas de fogo em casas com crianças devem ser guardadas descarregadas e trancadas, com a munição guardada separadamente e trancada. Dizer às crianças que não mexam na arma não previne lesões de forma confiável.

Resposta

A · “Deixamos a arma carregada na mesa de cabeceira, e as crianças sabem que não podem mexer.”

5.Priorização e delegação

Resposta: B · Dizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro

Porque é esta a resposta

A orientação do paciente sobre medicamentos é uma responsabilidade da enfermagem. O auxiliar repassa a pergunta ao enfermeiro, para que o paciente receba informações corretas e adequadas à sua situação.

Resposta

B · Dizer que o enfermeiro virá responder e avisar o enfermeiro

6.Priorização e delegação

Resposta: B · Uma criança de 2 anos que está salivando, sentada inclinada para a frente e com estridor

Porque é esta a resposta

Salivação, posição inclinada para a frente (tripé) e estridor sugerem obstrução grave da via aérea superior, como a epiglotite, que pode se tornar completa rapidamente. A criança deve ser mantida calma e a garganta não deve ser examinada até que especialistas em via aérea estejam presentes.

Resposta

B · Uma criança de 2 anos que está salivando, sentada inclinada para a frente e com estridor

7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Reposicionamento e distração

Porque é esta a resposta

Posicionamento, calor ou frio quando seguro, relaxamento, distração e explicações podem reduzir a dor junto com os analgésicos.

Resposta

A · Reposicionamento e distração

8.Enfermagem clínica

Resposta: C · Cetoacidose diabética euglicêmica

Porque é esta a resposta

Os inibidores de SGLT2 podem causar CAD com glicemia quase normal ou apenas moderadamente elevada, porque a glicose é perdida na urina. As cetonas devem ser verificadas em pacientes doentes que usam esses medicamentos.

Resposta

C · Cetoacidose diabética euglicêmica

9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · Função renal (depuração de creatinina)

Porque é esta a resposta

A dabigatrana é excretada principalmente pelos rins; por isso, a função renal ruim eleva o nível do medicamento e o risco de sangramento. A função renal é verificada antes do início e regularmente depois. O monitoramento rotineiro do INR não é usado para anticoagulantes orais diretos.Verificado com: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

Resposta

C · Função renal (depuração de creatinina)

10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: B · Anemia perniciosa, tratada com injeções de B₁₂

Porque é esta a resposta

A anemia perniciosa é uma condição autoimune em que anticorpos bloqueiam o fator intrínseco ou destroem as células que o produzem; por isso, a B₁₂ não é absorvida. O tratamento é B₁₂ por toda a vida, geralmente por injeção (doses orais muito altas são uma alternativa).Verificado com: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Resposta

B · Anemia perniciosa, tratada com injeções de B₁₂

11.Farmacologia

Resposta: C · Dar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco

Porque é esta a resposta

A hipoglicemia em paciente consciente é tratada com 15–20 g de carboidrato de ação rápida, verificando de novo a glicemia após cerca de 15 minutos. A gordura retarda a absorção, e o glucagon fica reservado para quem não consegue engolir.

Resposta

C · Dar 15–20 g de carboidrato de ação rápida, como suco

12.Farmacologia

Resposta: D · A donepezila inibe a colinesterase; a memantina bloqueia os receptores NMDA

Porque é esta a resposta

A donepezila eleva os níveis de acetilcolina, enquanto a memantina reduz a atividade excitotóxica do glutamato nos receptores NMDA. Ambas oferecem apenas benefício sintomático.

Resposta

D · A donepezila inibe a colinesterase; a memantina bloqueia os receptores NMDA

13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Aplicar pressão firme no local por vários minutos

Porque é esta a resposta

Pressão firme por pelo menos cerca de 5 minutos (mais em pacientes em uso de anticoagulantes ou com distúrbios da coagulação) previne um hematoma. A mão é verificada quanto à cor e à circulação. A amostra é processada prontamente.

Resposta

A · Aplicar pressão firme no local por vários minutos

14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: B · Escalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório

Porque é esta a resposta

Altas necessidades de oxigênio com taquipneia e aumento do trabalho respiratório apesar do oxigênio de alto fluxo indicam piora da insuficiência respiratória. É necessária avaliação precoce dos cuidados intensivos para escalonamento, como CPAP, VNI ou intubação. Reduzir o suporte ou esperar arrisca uma parada respiratória.

Resposta

B · Escalar com urgência para os cuidados intensivos para rever o suporte respiratório

15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Drenagem que cessa de repente com nova dor no flanco

Porque é esta a resposta

A interrupção súbita da drenagem com dor sugere que o tubo está obstruído ou deslocado, de modo que o rim está obstruído novamente. O enfermeiro verifica se há dobras e escala o caso com urgência. Febre ou calafrios podem indicar infecção.

Resposta

C · Drenagem que cessa de repente com nova dor no flanco

16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Um medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína

Porque é esta a resposta

O estado de mal epiléptico que continua após duas doses de benzodiazepínico (estado estabelecido) é tratado com um medicamento IV de segunda linha. Se ainda continuar (estado refratário), são necessárias anestesia e intubação em cuidados intensivos. A glicose, a via aérea e o monitoramento continuam durante todo o tempo. Benzodiazepínicos repetidos aumentam a depressão respiratória sem muito benefício adicional.

Resposta

C · Um medicamento IV de segunda linha, como levetiracetam ou fenitoína

17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Inspirar devagar e profundamente e depois prender a respiração brevemente

Porque é esta a resposta

A inspiração lenta e profunda com uma breve pausa expande os alvéolos e ajuda a prevenir a atelectasia. É repetida regularmente enquanto o paciente está acordado, junto com a tosse e o bom controle da dor.

Resposta

D · Inspirar devagar e profundamente e depois prender a respiração brevemente

18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: D · Usar o kit de derramamento com EPI, limpar, descartar como resíduo citotóxico e notificar

Porque é esta a resposta

Os derramamentos de citotóxicos são manejados com um kit de derramamento específico, com luvas, avental, proteção ocular e máscara, conforme necessário. O derramamento é contido, absorvido e limpo de fora para dentro, os resíduos são colocados em recipiente rotulado de resíduo citotóxico e o incidente é notificado.

Resposta

D · Usar o kit de derramamento com EPI, limpar, descartar como resíduo citotóxico e notificar

19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · A progesterona dilata os ureteres e torna o fluxo de urina mais lento

Porque é esta a resposta

A progesterona relaxa e dilata os ureteres, e o útero em crescimento os comprime, o que causa estase urinária. Isso facilita a infecção ascendente; por isso, a bacteriúria assintomática é rastreada e tratada.

Resposta

C · A progesterona dilata os ureteres e torna o fluxo de urina mais lento

20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: B · Uma apresentação pélvica

Porque é esta a resposta

Uma cabeça dura, arredondada e que rechaça no fundo uterino significa que as nádegas estão se apresentando. Nas apresentações pélvicas, os batimentos fetais geralmente são ouvidos acima da cicatriz umbilical.

Resposta

B · Uma apresentação pélvica

21.Enfermagem pediátrica

Resposta: C · O apetite diminui à medida que o crescimento desacelera; oferecer porções pequenas e saudáveis, sem pressão

Porque é esta a resposta

O crescimento desacelera após o primeiro ano; por isso, as crianças pequenas costumam comer menos (às vezes chamado de anorexia fisiológica). Recomenda-se oferecer porções pequenas, refeições e lanches regulares e evitar brigas por comida; leite em excesso pode reduzir o apetite e causar deficiência de ferro.

Resposta

C · O apetite diminui à medida que o crescimento desacelera; oferecer porções pequenas e saudáveis, sem pressão

22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Sem tratamento precoce, pode causar deficiência intelectual permanente e crescimento insuficiente

Porque é esta a resposta

O hormônio tireoidiano é vital para o desenvolvimento cerebral e o crescimento. O hipotireoidismo congênito não tratado causa deficiência intelectual permanente; por isso, ele é rastreado e tratado precocemente, antes do aparecimento dos sintomas.

Resposta

B · Sem tratamento precoce, pode causar deficiência intelectual permanente e crescimento insuficiente

23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · "Posso tomar qualquer remédio para resfriado e gripe da farmácia."

Porque é esta a resposta

Descongestionantes como a pseudoefedrina são simpaticomiméticos e podem causar crise hipertensiva com IMAOs. Os pacientes devem consultar um farmacêutico ou o prescritor antes de usar qualquer medicamento novo, incluindo os de venda livre.

Resposta

A · "Posso tomar qualquer remédio para resfriado e gripe da farmácia."

24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Usar frases simples, dar mais tempo para as respostas e permanecer com o paciente mesmo em silêncio

Porque é esta a resposta

A lentificação psicomotora dificulta as respostas. Comunicação curta e simples, paciência e presença calma demonstram aceitação, enquanto a pressão ou a alegria forçada podem aumentar a sensação de fracasso.

Resposta

C · Usar frases simples, dar mais tempo para as respostas e permanecer com o paciente mesmo em silêncio

25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 13:40

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

1 PM → 1 + 12 = 13

Resposta

13:40

Resposta

13:40

26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: t = 12,67 h

Antes da meia-noite

19:10 → 24:00 = 290 min

Depois da meia-noite

00:00 → 07:50 = 470 min

Total

290 + 470 = 760 min

t = 760/60 = 12,67 h

Resposta

t = 12,67 h

27.Cálculo de doses

Resposta: V = 2,5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentração

20% = 200 mg/mL

Volume

V = 500/200 = 2,5 mL

Resposta

V = 2,5 mL

28.Cálculo de doses

Resposta: V = 14 mL

Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.

Dose a partir do peso

12,5·28 = 350 mg

Volume

V = (350/125)·5 = 14 mL

Resposta

V = 14 mL

29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 50 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

5·60 = 300 min

Débito em gotas

R = 1000·15/300 = 50 gtt/min

Resposta

R = 50 gtt/min

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 2,5 h

Débito em mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Tempo restante

t = 300/120 = 2,5 h

Resposta

t = 2,5 h

31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 1195 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 200 + 150 = 350 mL

lascas de gelo: 240/2 = 120 mL

Perfusão IV: 125·8 = 1000 mL

antibiótico IV: 1·100 = 100 mL

entradas totais = 1570 mL

Saídas totais

200 + 175 = 375 mL

Balanço

B = 1570 − 375 = 1195 mL

Resposta

B = 1195 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 5,8 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 650 = 350 mL

Tempo

t = 350/60 = 5,833 ≈ 5,8 h

Resposta

t = 5,8 h

Isso é cerca de 5 h 50 min, então a bolsa acaba por volta das 03:20.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: M = 4

Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.

Pontuação motora

M = 10 − 3 − 3 = 4

M4: retira o membro da pressão (flexão normal)

Resposta

M = 4

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: risco moderado

Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.

Pontue cada item

histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25

diagnóstico secundário: sim → 15

auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0

terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0

marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0

estado mental: conhece os próprios limites → 0

Somar

Total de Morse = 25 + 15 + 0 + 0 + 0 + 0 = 40

Nível de risco

40 → risco moderado

Resposta

risco moderado

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