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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Onde deve ficar a bolsa coletora de um cateter vesical?
ANo chão ao lado da cama
BAcima do nível da bexiga
CSobre o abdome do paciente
DAbaixo do nível da bexiga, sem tocar o chão
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
O prontuário de um paciente registra alergia à penicilina com erupção cutânea. A nova prescrição é de amoxicilina. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar primeiro um anti-histamínico e depois a amoxicilina
BDar a dose, pois a amoxicilina é um medicamento diferente da própria penicilina
CDar metade da dose e observar se surge erupção
DSuspender e contatar o prescritor, pois a amoxicilina é uma penicilina
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que os medicamentos líquidos orais são administrados com seringas orais ou enterais, e não com seringas intravenosas comuns?
AAs seringas IV não medem com precisão pequenos volumes de líquido oral
BAs seringas orais medem com mais precisão as doses intravenosas
CNão há motivo de segurança; é apenas tradição
DAs seringas orais não encaixam em acessos IV, evitando erros de via
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Vítimas de um derramamento de produto químico chegam ao pronto-socorro com líquido na pele e na roupa. Qual é a prioridade antes de entrarem no prédio?
ALevá-las diretamente para a sala de reanimação, para não atrasar o tratamento
BFazer uma anamnese completa na sala de espera
CDescontaminá-las do lado de fora, com a equipe usando o EPI adequado
DDar-lhes aventais hospitalares e acomodá-las na triagem
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual paciente o enfermeiro (RN) deve ver primeiro após receber o relatório do enfermeiro do plantão noturno?
ADia 1 após cirurgia intestinal, com nova dor torácica e frequência cardíaca de 110/min
BDia 2 após cirurgia intestinal, pedindo para iniciar uma dieta pastosa
CDia 3 após cirurgia intestinal, quer tomar banho e lavar o cabelo antes do café da manhã
DDia 4 após cirurgia intestinal, aguardando a orientação de alta
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual tarefa é a mais apropriada para o enfermeiro (RN) fazer pessoalmente, em vez de delegar a um auxiliar de enfermagem?
ALevantar um paciente do leito pela primeira vez após a cirurgia
BAjudar um paciente com a higiene bucal
CPesar todas as manhãs um paciente com insuficiência cardíaca
DLevar um paciente estável para caminhar no corredor no terceiro dia após a cirurgia
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente no pós-operatório tem frequência cardíaca de 125/min, pressão de 88/50 mmHg e curativo encharcado de sangue. O que está acontecendo?
AResposta normal à dor
BSó ansiedade
CChoque hipovolêmico por sangramento
DChoque séptico por infecção urinária
8.Enfermagem clínicaDifícil
Como deve ser avaliada a dor em um paciente com demência avançada que não consegue descrevê-la?
ASupondo que o paciente não tem dor, a menos que grite ou peça ajuda
BPedindo que o paciente avalie a dor em uma escala numérica de 0 a 10
CVerificando apenas a pressão arterial
DCom uma ferramenta observacional de dor que pontua expressão facial, comportamento e linguagem corporal
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em infusão de heparina tem sangue na urina e um TTPa muito acima da meta. O enfermeiro interrompe a infusão e informa o profissional responsável. Qual antídoto o enfermeiro deve prever?
AGluconato de cálcio
BNaloxona
CSulfato de protamina
DVitamina K (fitomenadiona)
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente tomou uma grande overdose de acetaminofeno (paracetamol) há 24 horas. Quais alterações laboratoriais são as mais esperadas?
AALT e AST muito altas e INR em elevação
BTroponina alta com ALT normal
CALT e AST baixas e INR baixo
DContagem de leucócitos baixa com exames hepáticos normais
11.FarmacologiaMédia
Um paciente usa dois colírios diferentes no mesmo horário. O que o enfermeiro deve orientar?
AEsperar pelo menos 5 minutos entre os dois colírios
BMisturar antes os colírios em um só frasco
CUsar apenas um deles por dia
DPingar os dois exatamente ao mesmo tempo
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma sertralina começa a usar erva-de-são-joão para o desânimo. Qual é a principal preocupação?
AHipotensão grave pelo bloqueio dos receptores alfa
BSíndrome serotoninérgica pela soma dos efeitos serotoninérgicos
CUma crise hipertensiva causada pela tiramina
DSangramento por deficiência de vitamina K
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente que teve uma perna amputada diz sentir dor em queimação no pé que não existe mais. Qual é a melhor resposta?
ADizer ao paciente que a dor deve ser imaginária, pois o pé não existe mais
BExplicar que a dor do membro fantasma é real e providenciar tratamento
CAvisar que ela será ignorada até passar
DExplicar que a dor em queimação no pé ausente indica infecção da ferida
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma válvula de fala unidirecional é colocada na cânula de traqueostomia de um paciente com o balonete ainda insuflado. Qual é o perigo?
AO paciente vai falar alto demais
BA válvula vai umidificar demais o ar
CO paciente não consegue expirar e pode sufocar
DNão há perigo, pois a válvula funciona com qualquer balonete
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com LRA tem uma sonda vesical que não drena nada. Qual verificação rápida à beira do leito ajuda a descartar uma causa pós-renal?
AIncentivar o paciente a beber dois litros de água
BVerificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
CEnviar uma amostra de urina para cultura e esperar o resultado do laboratório
DAdministrar imediatamente um grande bolus de líquido IV
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
O enfermeiro tem quatro pacientes de urologia. Qual deve ser visto primeiro?
AUm paciente com cateter suprapúbico que deve fazer a troca de rotina
BUm paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
CUm paciente após RTU de próstata com drenagem rosa-clara e desconforto leve
DUma paciente com incontinência de esforço perguntando sobre exercícios do assoalho pélvico
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
O que é um íleo paralítico?
AUma torção do intestino grosso que interrompe seu suprimento sanguíneo
BUm bloqueio do lúmen intestinal por um tumor
CPerda do movimento intestinal sem bloqueio físico
DUma infecção da parede intestinal com febre
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Uma lesão por pressão de estágio 4 está agora em cicatrização e mais rasa. Como ela deve ser documentada, de acordo com as orientações padrão?
AComo uma lesão por pressão de estágio 1 agora
BComo uma lesão por pressão de estágio 4 em cicatrização
CComo uma lesão por pressão de estágio 2 agora
DComo uma úlcera totalmente cicatrizada que pode ser retirada do prontuário
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No início da gravidez, como o nível sérico de hCG normalmente se comporta?
ASobe lentamente até atingir o pico pouco antes do parto
BCai de forma contínua a partir do dia da implantação
CPraticamente dobra a cada 2 a 3 dias nas primeiras semanas
DPermanece no mesmo nível durante todo o primeiro trimestre
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido que nasceu após distocia de ombro mantém um braço flácido ao lado do corpo, em rotação interna, com o punho fletido. O que é mais provável?
ADisplasia do desenvolvimento do quadril
BParalisia de Erb
CPé torto
DParalisia do nervo facial
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual ação de enfermagem é correta para um recém-nascido em fototerapia?
AProteger os olhos, expor o máximo possível de pele e monitorar a temperatura e a hidratação
BManter o bebê totalmente vestido sob as luzes para evitar a perda de calor
CAplicar uma loção hidratante na pele antes de cada sessão para evitar o ressecamento sob as luzes
DSuspender as mamadas durante a fototerapia para que a bilirrubina caia mais rápido
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 9 anos está sendo tratada por uma crise aguda de asma. Qual achado mostra que o tratamento está funcionando?
AA frequência cardíaca aumentou ainda mais após cada dose de salbutamol
BA sibilância desapareceu e a criança agora está muito sonolenta
CRespiração mais lenta, fala mais fácil e menor uso dos músculos do pescoço e do tórax
DA criança agora está sentada totalmente ereta, apoiada nos braços
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Para que é usada a Escala de Movimentos Involuntários Anormais (AIMS)?
APara medir a gravidade da abstinência alcoólica
BPara avaliar o risco de um paciente se tornar violento
CPara rastrear e monitorar a discinesia tardia
DPara avaliar a gravidade da depressão
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente voluntário, sem risco imediato de dano, quer deixar a enfermaria contra a orientação médica. Qual é a abordagem geral correta?
ATrancar a porta para impedir que o paciente saia
BExplicar os riscos, informar a equipe, registrar a conversa e respeitar o direito de sair, conforme a lei e a política institucional
CEsconder os pertences do paciente
DDizer ao paciente que a equipe irá contê-lo e trazê-lo de volta à enfermaria se tentar sair sem a permissão do médico
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 14,4678 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
14,4678 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1½ tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 10 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1½ tspduas vezes ao dia10 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 1 g de pó. O rótulo diz: adicione 4,2 mL de água para injeção para obter um volume total de 5 mL. A prescrição é de 80 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL80 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 117 cm de altura e pesa 33 kg. A prescrição é de 75 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
117 cm33 kg75 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 6 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 1140 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 6 hapós 2 h: 1140 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 100 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 10:15 e corre em bomba a 80 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 14:15?
500 mL80 mL/h10:15 → 14:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 126/min e pressão arterial de 89/53 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 126/minBP 89/53 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: superestima ou esquece os limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Abaixo do nível da bexiga, sem tocar o chão
Porque é esta a resposta
Manter a bolsa abaixo do nível da bexiga permite a drenagem por gravidade e evita o refluxo. Mantê-la fora do chão reduz a contaminação e o risco de infecção.
Resposta
D · Abaixo do nível da bexiga, sem tocar o chão
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Suspender e contatar o prescritor, pois a amoxicilina é uma penicilina
Porque é esta a resposta
A amoxicilina é uma penicilina e pode causar a mesma reação alérgica, inclusive anafilaxia. O enfermeiro suspende a administração e solicita uma alternativa.
Resposta
D · Suspender e contatar o prescritor, pois a amoxicilina é uma penicilina
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · As seringas orais não encaixam em acessos IV, evitando erros de via
Porque é esta a resposta
As seringas orais e enterais têm conectores que não encaixam em acessos IV, de modo que um líquido oral não pode ser injetado em uma veia por engano. Erros de via com líquidos orais já foram fatais.
Resposta
D · As seringas orais não encaixam em acessos IV, evitando erros de via
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Descontaminá-las do lado de fora, com a equipe usando o EPI adequado
Porque é esta a resposta
Os pacientes contaminados são descontaminados fora do serviço, para que o produto químico não seja levado para dentro e prejudique a equipe e os outros pacientes. A equipe que faz isso usa EPI adequado ao risco.
Resposta
C · Descontaminá-las do lado de fora, com a equipe usando o EPI adequado
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Dia 1 após cirurgia intestinal, com nova dor torácica e frequência cardíaca de 110/min
Porque é esta a resposta
Dor torácica nova e taquicardia após a cirurgia podem indicar infarto do miocárdio ou embolia pulmonar. Esse paciente precisa de avaliação imediata; os outros têm necessidades de rotina.
Resposta
A · Dia 1 após cirurgia intestinal, com nova dor torácica e frequência cardíaca de 110/min
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Levantar um paciente do leito pela primeira vez após a cirurgia
Porque é esta a resposta
Na primeira vez fora do leito após a cirurgia, o paciente pode desmaiar ou apresentar outras respostas inesperadas; por isso, o RN geralmente o avalia durante o procedimento. Caminhadas posteriores com um paciente estável, pesos diários e higiene bucal são tarefas de rotina.
Resposta
A · Levantar um paciente do leito pela primeira vez após a cirurgia
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Choque hipovolêmico por sangramento
Porque é esta a resposta
Taquicardia, hipotensão e perda de sangue visível sugerem choque hemorrágico (hipovolêmico). Comprima, peça ajuda urgente e prepare líquidos ou sangue.
Resposta
C · Choque hipovolêmico por sangramento
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Com uma ferramenta observacional de dor que pontua expressão facial, comportamento e linguagem corporal
Porque é esta a resposta
Ferramentas observacionais como a PAINAD ou a Abbey Pain Scale ajudam a avaliar a dor em quem não consegue relatá-la. Familiares e cuidadores podem descrever mudanças no comportamento habitual.
Resposta
D · Com uma ferramenta observacional de dor que pontua expressão facial, comportamento e linguagem corporal
Resposta: A · ALT e AST muito altas e INR em elevação
Porque é esta a resposta
Uma dose tóxica lesa as células do fígado; assim, ALT e AST sobem acentuadamente, e a insuficiência hepática eleva o INR. A acetilcisteína é o antídoto e funciona melhor quando administrada precocemente.Verificado com:Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Resposta
A · ALT e AST muito altas e INR em elevação
11.Farmacologia
Resposta: A · Esperar pelo menos 5 minutos entre os dois colírios
Porque é esta a resposta
Esperar alguns minutos permite que a primeira gota seja absorvida antes de aplicar a seguinte. As pomadas oftálmicas geralmente são aplicadas por último.
Resposta
A · Esperar pelo menos 5 minutos entre os dois colírios
12.Farmacologia
Resposta: B · Síndrome serotoninérgica pela soma dos efeitos serotoninérgicos
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão tem efeitos serotoninérgicos, então pode causar síndrome serotoninérgica com ISRS. Ela também induz enzimas hepáticas e pode reduzir os níveis de medicamentos como o anticoncepcional combinado, a varfarina e a ciclosporina.
Resposta
B · Síndrome serotoninérgica pela soma dos efeitos serotoninérgicos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Explicar que a dor do membro fantasma é real e providenciar tratamento
Porque é esta a resposta
A dor do membro fantasma é comum após amputação e decorre de alterações nos nervos e no cérebro. É real e é tratada com analgesia, incluindo fármacos para dor neuropática, além de medidas como a terapia do espelho. Não significa infecção.
Resposta
B · Explicar que a dor do membro fantasma é real e providenciar tratamento
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O paciente não consegue expirar e pode sufocar
Porque é esta a resposta
Uma válvula de fala abre na inspiração e fecha na expiração, de modo que o ar expirado precisa passar ao redor da cânula e subir pela laringe. Se o balonete estiver insuflado, o ar não consegue sair, causando aprisionamento de ar e parada respiratória. O balonete deve ser completamente desinsuflado antes.
Resposta
C · O paciente não consegue expirar e pode sufocar
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Verificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
Porque é esta a resposta
Uma sonda obstruída ou dobrada ou uma bexiga distendida podem causar ou simular anúria. Verificar o tubo, irrigar ou trocar a sonda quando permitido e fazer um bladder scan identificam rapidamente a obstrução. A ultrassonografia dos rins procura obstrução mais alta, como a hidronefrose.
Resposta
B · Verificar se há dobras ou obstrução na sonda e fazer um bladder scan
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Um paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
Porque é esta a resposta
Tremores com calafrios e hipotensão em um paciente com nefrostomia sugerem urosepse, que exige avaliação e tratamento imediatos. A drenagem rosa-clara após RTU de próstata é esperada. Os outros pacientes estão estáveis.
Resposta
B · Um paciente com nefrostomia que tem tremores com calafrios e PA de 86/50 mmHg
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Perda do movimento intestinal sem bloqueio físico
Porque é esta a resposta
O íleo paralítico é uma obstrução funcional em que o peristaltismo cessa, muitas vezes após cirurgia abdominal, com uso de opioides, infecção ou distúrbio eletrolítico (especialmente potássio baixo). Os ruídos hidroaéreos estão reduzidos ou ausentes.
Resposta
C · Perda do movimento intestinal sem bloqueio físico
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Como uma lesão por pressão de estágio 4 em cicatrização
Porque é esta a resposta
As lesões por pressão não sofrem "reclassificação reversa" porque o tecido de granulação não substitui o músculo, a gordura e a derme que foram perdidos. A ferida é descrita como uma lesão de estágio 4 em cicatrização.
Resposta
B · Como uma lesão por pressão de estágio 4 em cicatrização
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Praticamente dobra a cada 2 a 3 dias nas primeiras semanas
Porque é esta a resposta
Em uma gestação intrauterina inicial normal, o hCG praticamente dobra a cada 48 a 72 horas e atinge o pico por volta de 8 a 10 semanas. Um aumento lento pode sugerir gravidez ectópica ou gestação inviável.
Resposta
C · Praticamente dobra a cada 2 a 3 dias nas primeiras semanas
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Paralisia de Erb
Porque é esta a resposta
A paralisia de Erb (lesão de C5–C6) produz a postura em "gorjeta de garçom" e ausência do Moro desse lado. A maioria se recupera com posicionamento cuidadoso e fisioterapia.
Resposta
B · Paralisia de Erb
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Proteger os olhos, expor o máximo possível de pele e monitorar a temperatura e a hidratação
Porque é esta a resposta
A fototerapia age sobre a bilirrubina na pele; por isso, deve-se expor o máximo de pele, com os olhos protegidos. Os bebês podem perder mais líquido e ficar quentes ou frios demais; assim, temperatura, hidratação e alimentação são monitoradas; loções podem causar queimaduras.
Resposta
A · Proteger os olhos, expor o máximo possível de pele e monitorar a temperatura e a hidratação
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Respiração mais lenta, fala mais fácil e menor uso dos músculos do pescoço e do tórax
Porque é esta a resposta
A melhora se manifesta por frequência respiratória menor, fala mais fácil, menor uso da musculatura acessória e melhor saturação de oxigênio. Um tórax silencioso com sonolência sinaliza exaustão e perigo, e a posição em tripé mostra desconforto persistente.
Resposta
C · Respiração mais lenta, fala mais fácil e menor uso dos músculos do pescoço e do tórax
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Para rastrear e monitorar a discinesia tardia
Porque é esta a resposta
A AIMS é um exame estruturado dos movimentos involuntários da face, dos membros e do tronco. É feita no início e regularmente durante o tratamento antipsicótico prolongado, para que a discinesia tardia seja detectada precocemente.
Resposta
C · Para rastrear e monitorar a discinesia tardia
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Explicar os riscos, informar a equipe, registrar a conversa e respeitar o direito de sair, conforme a lei e a política institucional
Porque é esta a resposta
Os pacientes voluntários geralmente podem sair, embora possam ser solicitados a aguardar enquanto o risco é avaliado. Deter alguém exige autoridade legal. O enfermeiro informa a equipe, avalia o risco e registra.
Resposta
B · Explicar os riscos, informar a equipe, registrar a conversa e respeitar o direito de sair, conforme a lei e a política institucional
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 14,5 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
14.4678 → 4
Só o algarismo seguinte decide
14,4678 → 6
6 é 5 ou mais, então arredonde 4 para cima.
Os algarismos seguintes (78) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 14,5 mL
Resposta
x = 14,5 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 150 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Tratamento completo
V = 7,5 mL × 2/dia × 10 = 150 mL
Resposta
V = 150 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 80/200 = 0,4 mL
Resposta
V = 0,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 77,67 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(117·33/3600) = √1,073 = 1,036 m²
Dose
D = 75·1,036 = 77,67 mg
Resposta
D = 77,67 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 285 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/6 = 250 mL/h
Nova velocidade
R = 1140/4 = 285 mL/h
Resposta
R = 285 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 80 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
1000/100 = 10 mg/mL
Débito de dose
D = 10·8 = 80 mg/h
Resposta
D = 80 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1600 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 200 + 180 = 500 mL
Perfusão IV: 75·12 = 900 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1600 mL
Resposta
I = 1600 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 180 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
10:15 → 14:15 = 4 h
Volume infundido
80·4 = 320 mL
Volume restante
V = 500 − 320 = 180 mL
Resposta
V = 180 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 1,42
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 126/89 = 1,416 ≈ 1,42
Resposta
SI = 1,42
1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco moderado
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 15 = 35
Nível de risco
35 → risco moderado
Resposta
risco moderado
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