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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que um enfermeiro pode usar o silêncio durante uma conversa com um paciente?
APermite que o enfermeiro planeje a próxima tarefa
BEncerra a conversa de forma educada
CMostra ao paciente que o enfermeiro está ocupado e quer seguir adiante
DDá ao paciente tempo para pensar e falar mais
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um oxímetro de pulso marca 82% em um paciente com as mãos frias, que fala frases completas e tem frequência respiratória normal. Qual é a melhor primeira ação?
AAvaliar o paciente e o sensor e, depois, aquecer a mão ou trocar o sensor de lugar
BRegistrar a leitura e conferi-la na próxima verificação de rotina dos sinais vitais
CIgnorar a leitura, porque o paciente parece bem
DRetirar o oxigênio, porque a leitura deve estar errada
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Uma prescrição diz: “Administrar cloreto de potássio em injeção IV direta (bolus).” O que o enfermeiro deve fazer?
ADiluí-lo em uma seringa pequena e injetá-lo
BNão administrar e contatar o prescritor, porque ele nunca é dado em injeção IV direta
CAdministrar metade em injeção IV direta e o restante depois
DAdministrá-lo lentamente em injeção IV direta, em dois minutos, observando o monitor cardíaco
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente toma medicamentos prescritos por vários profissionais. Qual orientação reduz melhor o risco de erros de medicação em casa?
AParar de tomar qualquer medicamento que pareça repetir outro, sem perguntar a ninguém
BContar a cada profissional apenas sobre os medicamentos que ele prescreveu
CManter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
DGuardar os medicamentos de cada profissional em sacos separados
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual afirmação demonstra compreensão correta da responsabilização (accountability) na delegação?
A"Se a tarefa der errado, só o auxiliar é responsável."
B"O auxiliar de enfermagem é responsável por saber se era adequado delegar a tarefa."
C"Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
D"Depois que delego uma tarefa, ela deixa de ser problema meu."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente tem queimaduras de espessura total ao redor de todo o tórax e está com mais dificuldade para respirar, embora a via aérea esteja pérvia. O que isso sugere?
AO paciente recebeu pouco líquido IV e precisa de um bolus rápido para melhorar a respiração
BA pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
CAs queimaduras estão cicatrizando e a pele está se contraindo normalmente
DO paciente está ansioso e só precisa de tranquilização
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente está com confusão de início recente, frequência respiratória de 24/min e pressão arterial sistólica de 95 mmHg. O que você deve suspeitar primeiro?
AAnsiedade
BRecuperação pós-operatória normal
CSepse
DIntoxicação alcoólica
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente após cirurgia abdominal não urina há oito horas, tem desconforto no baixo-ventre e bexiga palpável. Qual é o problema mais provável?
ARetenção urinária aguda
BLesão renal aguda sem produção de urina
CInfecção do trato urinário sem retenção
DApenas desidratação
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Como a gravidez normal costuma afetar a creatinina sérica?
AEla permanece exatamente igual
BEla sobe, porque a TFG diminui
CEla sobe a cada semana
DEla cai, porque a TFG aumenta
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com transtorno por uso de álcool tem potássio de 3,0 mEq/L apesar de dois dias de reposição. O magnésio é de 0,9 mEq/L. Qual é o próximo passo mais apropriado?
ARepor o magnésio; o magnésio baixo faz os rins continuarem perdendo potássio
BSuspender toda a reposição de eletrólitos por 24 horas e reavaliar
CDobrar a dose de potássio e deixar o magnésio para depois
DDar um diurético para eliminar o excesso de magnésio
11.FarmacologiaMédia
Um paciente toma metotrexato semanal em dose baixa para artrite reumatoide. Qual monitoramento é necessário?
AHemograma e provas de função hepática e renal regulares
BGlicemia diária
CTestes de audição mensais
DINR semanal e ECG mensal para verificar o ritmo cardíaco
12.FarmacologiaDifícil
Recém-nascidos que recebem cloranfenicol podem desenvolver a "síndrome do bebê cinzento". Qual é o principal motivo?
AO cloranfenicol é convertido em vitamina K nos neonatos
BO rim do recém-nascido excreta o medicamento rápido demais, então se dão doses maiores
CA glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
DOs recém-nascidos produzem anticorpos contra o medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente em uso de teofilina apresenta náusea, vômitos, frequência cardíaca rápida e inquietação. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AToxicidade da teofilina
BHipoglicemia causada pelo fármaco
CUma alergia à teofilina que causa erupção cutânea
DUm sinal esperado de que o fármaco está funcionando
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente ventilado em cuidados intensivos tem risco de pneumonia associada à ventilação mecânica. Qual medida de enfermagem ajuda a reduzir esse risco?
ATrocar o circuito do ventilador a cada poucas horas
BEvitar a higiene bucal para prevenir sangramento gengival
CManter o paciente deitado para proteger o tubo endotraqueal
DManter a cabeceira da cama elevada a 30–45°
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual abordagem ajuda mais ao conversar com um paciente com afasia expressiva?
AEvitar conversar com ele até a fala se recuperar
BFazer perguntas que possam ser respondidas com sim, não ou um gesto
CFalar mais alto, porque o paciente não ouve bem
DCompletar rapidamente as frases dele para poupar esforço
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Qual paciente em uma unidade de AVC tem maior risco de queda?
AUm paciente com AVC do hemisfério esquerdo que tem afasia expressiva e espera por ajuda
BUm paciente com disartria leve que anda com firmeza com andador
CUm paciente com AIT cujos sintomas se resolveram completamente ontem
DUm paciente com AVC do hemisfério direito que é impulsivo e nega ter fraqueza
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Quais medidas ajudam a prevenir a síndrome de lise tumoral em pacientes de alto risco?
AHidratação IV com alopurinol ou rasburicase
BRestrição de líquidos com comprimidos de potássio
CSuspender todos os líquidos IV e orais durante a quimioterapia
DSuplementos diários de cálcio e fosfato
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Dois dias após a cirurgia, um paciente em uso regular de ibuprofeno tem débito urinário baixo e creatinina em elevação, e a ingestão tem sido pobre. O que o enfermeiro deve fazer?
ATrocar para um comprimido de AINE de maior concentração
BDar a próxima dose com mais alimento
CAumentar a dose para tratar melhor a dor e incentivar a ingestão de líquidos
DSuspender a próxima dose e comunicar ao prescritor
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual complicação o enfermeiro deve monitorar após o início de uma analgesia peridural no trabalho de parto?
AHipotensão materna
BHipertensão materna
CAumento da sensação vesical
DHiperglicemia materna
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
O enfermeiro da triagem recebe quatro telefonemas de gestantes. Qual delas deve ser orientada a vir imediatamente?
ACom 36 semanas, dor constante e útero endurecido
BCom 12 semanas, náuseas leves pela manhã
CCom 25 semanas, leve dor lombar após ficar em pé
DCom 30 semanas, azia após refeições grandes
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual orientação é a melhor para um bebê com dermatite de fraldas leve?
ALimpar com lenços umedecidos perfumados a cada troca para matar as bactérias da pele
BTrocar as fraldas com frequência, limpar com delicadeza, usar creme de barreira e deixar períodos sem fralda
CAplicar talco em camada grossa a cada troca de fralda
DUsar fraldas mais apertadas para que menos urina chegue à pele
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Após a cirurgia de um apêndice perfurado, por que a criança muitas vezes é mantida em posição semissentada?
APara evitar que o dreno retire líquido rápido demais no primeiro dia
BPara ajudar o líquido infectado a se acumular na pelve, em vez de se espalhar para cima
CPara evitar que a criança durma profundamente demais
DPara facilitar que a criança assista à televisão
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Algumas horas após a primeira dose de haloperidol, o pescoço de um jovem se torce para um lado e os olhos giram para cima. O que é isso?
ASíndrome neuroléptica maligna
BSíndrome serotoninérgica
CDiscinesia tardia
DDistonia aguda
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma enfermeira recém-contratada delega várias tarefas a um auxiliar de saúde. Qual delegação mostra necessidade de mais orientação?
APedir ao auxiliar que meça os sinais vitais de rotina de um paciente estável
BPedir ao auxiliar que fique com um paciente calmo durante uma atividade de arte em grupo e comunique qualquer preocupação
CPedir ao auxiliar que ajude um paciente na higiene pessoal
DPedir ao auxiliar que decida se um paciente precisa de uma segunda dose de um sedativo SOS
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 38,1 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
38,1 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 8 fl oz de suco, 1 tbsp de suplemento líquido, ½ xícara de chá. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 xícara = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 38 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
38 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 118,8 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 100 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
118,8 lb10 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 3 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 6 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 50 mL/h. Às 10:00, já foram infundidos 150 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL150 mL infundido50 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 20/min, SpO₂ 94% em ar ambiente, pressão arterial 102/62 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 37,0 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 20SpO₂ 94%arSBP 102HR 88AT 37,0 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 98% em oxigênio suplementar, pressão arterial 118/70 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 37,4 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 14SpO₂ 98%O₂SBP 118HR 58AT 37,4 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Dá ao paciente tempo para pensar e falar mais
Porque é esta a resposta
O silêncio terapêutico dá ao paciente espaço para organizar os pensamentos e expressar sentimentos, sobretudo em temas difíceis. É usado com uma linguagem corporal atenta.
Resposta
D · Dá ao paciente tempo para pensar e falar mais
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Avaliar o paciente e o sensor e, depois, aquecer a mão ou trocar o sensor de lugar
Porque é esta a resposta
Extremidades frias, movimento e esmalte podem dar leituras falsamente baixas. O enfermeiro avalia primeiro o paciente e depois confere a curva e o local do sensor; uma leitura baixa nunca é ignorada até ser explicada.
Resposta
A · Avaliar o paciente e o sensor e, depois, aquecer a mão ou trocar o sensor de lugar
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Não administrar e contatar o prescritor, porque ele nunca é dado em injeção IV direta
Porque é esta a resposta
O cloreto de potássio administrado em injeção IV direta pode causar arritmias cardíacas fatais e parada cardíaca. Ele só é administrado diluído, em infusão controlada; por isso, o enfermeiro não o administra e contata o prescritor.
Resposta
B · Não administrar e contatar o prescritor, porque ele nunca é dado em injeção IV direta
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Manter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
Porque é esta a resposta
Uma lista de medicamentos única e completa e uma só farmácia permitem detectar interações e duplicidades. A lista, incluindo medicamentos isentos de prescrição e suplementos, é mostrada em todas as consultas.
Resposta
C · Manter uma única lista atualizada de todos os medicamentos e usar uma só farmácia, quando possível
5.Priorização e delegação
Resposta: C · "Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
Porque é esta a resposta
O enfermeiro que delega responde pela decisão de delegar e por supervisionar e avaliar. O delegado é responsável por executar a tarefa corretamente, dentro de sua competência.
Resposta
C · "Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
6.Priorização e delegação
Resposta: B · A pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
Porque é esta a resposta
As queimaduras circunferenciais de espessura total formam uma escara rígida que pode impedir a expansão do tórax. Pode ser necessária uma escarotomia urgente, cortando a escara, para permitir a respiração.
Resposta
B · A pele queimada e tensa está restringindo o movimento do tórax; por isso, pode ser necessária uma escarotomia
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Sepse
Porque é esta a resposta
Esses três sinais formam os critérios do qSOFA e sugerem alto risco de desfecho ruim por sepse. Escale com urgência e inicie o protocolo de sepse.
Resposta
C · Sepse
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Retenção urinária aguda
Porque é esta a resposta
Anestesia, opioides e dor podem causar retenção. Um ultrassom de bexiga (bladder scan) confirma o volume residual; muitas vezes é necessário cateterismo.
Resposta
A · Retenção urinária aguda
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Ela cai, porque a TFG aumenta
Porque é esta a resposta
Na gravidez, o fluxo sanguíneo renal e a TFG aumentam cerca de 50%; por isso, a creatinina cai abaixo dos valores de não gestantes. Uma creatinina que parece "normal" para uma adulta não gestante pode indicar função renal reduzida na gravidez.
Resposta
D · Ela cai, porque a TFG aumenta
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Repor o magnésio; o magnésio baixo faz os rins continuarem perdendo potássio
Porque é esta a resposta
O magnésio baixo faz os rins perderem potássio; por isso, a hipocalemia não se corrige até que o magnésio seja reposto. Ambos são comuns no transtorno por uso de álcool.Verificado com:Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Resposta
A · Repor o magnésio; o magnésio baixo faz os rins continuarem perdendo potássio
11.Farmacologia
Resposta: A · Hemograma e provas de função hepática e renal regulares
Porque é esta a resposta
O metotrexato pode causar supressão da medula óssea e lesão hepática, e a função renal ruim eleva seus níveis. Os exames de sangue são regulares, o álcool é limitado e geralmente se dá ácido fólico em outro dia.
Resposta
A · Hemograma e provas de função hepática e renal regulares
12.Farmacologia
Resposta: C · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
Porque é esta a resposta
Os neonatos têm baixa atividade de glicuroniltransferase, por isso o cloranfenicol não é conjugado e se acumula. Níveis altos causam colapso circulatório com pele acinzentada. Isso mostra como a imaturidade dos órgãos altera a farmacocinética.
Resposta
C · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Toxicidade da teofilina
Porque é esta a resposta
A teofilina tem uma janela terapêutica estreita. A toxicidade causa náusea, vômitos, taquicardia, arritmias, agitação e convulsões. Os níveis são monitorados, e muitos fármacos e o tabagismo alteram sua depuração. O enfermeiro deve suspender a dose e comunicar.
Resposta
A · Toxicidade da teofilina
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Manter a cabeceira da cama elevada a 30–45°
Porque é esta a resposta
Os pacotes de cuidados com ventilador incluem elevação da cabeceira de 30–45°, higiene oral regular, avaliação diária da prontidão para o desmame (pausas da sedação) e drenagem de secreção subglótica quando disponível. Trocas frequentes do circuito não são recomendadas, a menos que o circuito esteja sujo ou com defeito.
Resposta
D · Manter a cabeceira da cama elevada a 30–45°
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Fazer perguntas que possam ser respondidas com sim, não ou um gesto
Porque é esta a resposta
Na afasia expressiva, a compreensão está em grande parte preservada. Perguntas curtas e fechadas, tempo extra, gestos e pranchas com figuras ou palavras ajudam. Gritar não ajuda, e completar as frases o tempo todo pode frustrar o paciente.
Resposta
B · Fazer perguntas que possam ser respondidas com sim, não ou um gesto
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Um paciente com AVC do hemisfério direito que é impulsivo e nega ter fraqueza
Porque é esta a resposta
Os AVCs do hemisfério direito muitas vezes causam negligência do lado esquerdo, julgamento comprometido, impulsividade e negação do déficit. Esses pacientes podem tentar se levantar sozinhos. Os pacientes com AVC do hemisfério esquerdo muitas vezes são mais cautelosos.
Resposta
D · Um paciente com AVC do hemisfério direito que é impulsivo e nega ter fraqueza
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Hidratação IV com alopurinol ou rasburicase
Porque é esta a resposta
A prevenção inclui hidratação agressiva para manter alto débito urinário, alopurinol (reduz a produção de ácido úrico) ou rasburicase (degrada o ácido úrico) e monitoramento rigoroso dos eletrólitos, da função renal e do débito urinário.
Resposta
A · Hidratação IV com alopurinol ou rasburicase
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Suspender a próxima dose e comunicar ao prescritor
Porque é esta a resposta
Os AINEs podem causar lesão renal aguda, particularmente com hipovolemia, idade avançada ou outros medicamentos nefrotóxicos. O enfermeiro suspende a dose e comunica, e o estado de hidratação e outras opções de analgesia são revisados.
Resposta
D · Suspender a próxima dose e comunicar ao prescritor
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Hipotensão materna
Porque é esta a resposta
A peridural causa vasodilatação, de modo que a pressão arterial pode cair, reduzindo o fluxo sanguíneo para a placenta. A pressão arterial e a frequência cardíaca fetal são verificadas com frequência, e a distensão da bexiga é comum porque a sensibilidade está reduzida.
Resposta
A · Hipotensão materna
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Com 36 semanas, dor constante e útero endurecido
Porque é esta a resposta
Dor constante com útero endurecido e doloroso sugere descolamento prematuro da placenta, que pode ameaçar a mãe e o feto mesmo com pouco sangramento visível. Os outros sintomas são desconfortos comuns.
Resposta
A · Com 36 semanas, dor constante e útero endurecido
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Trocar as fraldas com frequência, limpar com delicadeza, usar creme de barreira e deixar períodos sem fralda
Porque é esta a resposta
Manter a pele limpa e seca com trocas frequentes, limpeza delicada com água, creme de barreira e períodos sem fralda ajudam a dermatite de fraldas a cicatrizar. Produtos perfumados e talco podem irritar a pele; uma dermatite que persiste pode ser uma infecção por cândida.
Resposta
B · Trocar as fraldas com frequência, limpar com delicadeza, usar creme de barreira e deixar períodos sem fralda
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Para ajudar o líquido infectado a se acumular na pelve, em vez de se espalhar para cima
Porque é esta a resposta
A posição semissentada ajuda qualquer líquido infectado a drenar em direção à pelve, onde um abscesso é mais fácil de tratar, em vez de se deslocar para baixo do diafragma. Também facilita a respiração e a tosse após uma cirurgia abdominal.
Resposta
B · Para ajudar o líquido infectado a se acumular na pelve, em vez de se espalhar para cima
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Distonia aguda
Porque é esta a resposta
A distonia aguda ocorre em horas a dias após o início ou o aumento de um antipsicótico, especialmente em homens jovens. É tratada com um anticolinérgico (como benzatropina ou prociclidina) ou difenidramina, conforme prescrito.
Resposta
D · Distonia aguda
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Pedir ao auxiliar que decida se um paciente precisa de uma segunda dose de um sedativo SOS
Porque é esta a resposta
Avaliar o efeito de um medicamento e decidir sobre doses adicionais exigem avaliação clínica e não podem ser delegados. As outras tarefas são rotineiras e adequadas a um auxiliar treinado.
Resposta
D · Pedir ao auxiliar que decida se um paciente precisa de uma segunda dose de um sedativo SOS
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 100,6 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
38,1·9/5 = 68,58
Some 32
T = 68,58 + 32 = 100,6 °F
Resposta
T = 100,6 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 375 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
½ xícara = 0,5·240 = 120 mL
Somar
V = 240 + 15 + 120 = 375 mL
Resposta
V = 375 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·38 = 76 mg
Volume
V = 76/20 = 3,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 3,8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 5,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
118,8/2,2 = 54 kg
Dose
10·54 = 540 mg
Volume
V = (540/100)·1 = 5,4 mL
Resposta
V = 5,4 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 28 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 500·10/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Resposta
R = 28 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 28 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 80 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
6·800 = 4800 mcg/h
Dose por minuto
D = 4800/60 = 80 mcg/min
Resposta
D = 80 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1210 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 150 + 120 + 240 = 510 mL
Perfusão IV: 75·8 = 600 mL
antibiótico IV: 2·50 = 100 mL
I = 1210 mL
Resposta
I = 1210 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 150 = 350 mL
Tempo
t = 350/50 = 7 h
Resposta
t = 7 h
Isso é cerca de 7 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 17:00.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 20/min → 0
SpO₂ 94% → 1
em ar ambiente → 0
SBP 102 mmHg → 1
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,0 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 1 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 2
Resposta
NEWS2 = 2
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,4 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
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