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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente com afasia de expressão após um AVC entende a fala, mas tem dificuldade para encontrar as palavras. Qual abordagem ajuda mais?
AFazer perguntas simples de sim/não e dar bastante tempo
BCompletar rapidamente as frases dele para poupá-lo da frustração
CFalar mais alto e mais devagar que o normal
DFalar com a família em vez de falar com o paciente
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual medida é mais importante para proteger da infecção um paciente com neutropenia grave?
AHigiene rigorosa das mãos por todos que entram no quarto
BMedir a temperatura de hora em hora
CManter a porta do quarto aberta para entrar ar fresco
DDar ao paciente uma dieta hiperproteica com suplementos vitamínicos extras
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que manter o paciente aquecido (normotermia) durante a cirurgia faz parte da prevenção de infecções?
AA temperatura corporal baixa reduz o fluxo sanguíneo e a função imune na ferida
BO frio faz as bactérias crescerem mais rápido no ar do centro cirúrgico e nos campos
CPacientes aquecidos não precisam de profilaxia antibiótica
DO calor esteriliza o local cirúrgico
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O monitor cardíaco de um paciente dispara com frequência por causa de artefatos, e um colega sugere desligar o alarme. Qual é a melhor resposta?
AAbaixar o volume do alarme ao mínimo possível
BDesligar o alarme e, em vez disso, verificar a tela do monitor no posto de enfermagem a cada hora
CDesconectar o monitor durante a noite para que o paciente possa dormir
DManter o alarme ligado, corrigir a causa, como a posição dos eletrodos, e ajustar os limites só conforme o protocolo
5.Priorização e delegaçãoMédia
No primeiro dia após uma cirurgia abdominal, um paciente tem temperatura de 37,9 °C e murmúrios vesiculares diminuídos nas bases pulmonares. Qual ação de enfermagem é a mais útil?
AManter o paciente deitado na cama, para repousar totalmente a incisão
BDar um antitussígeno para que a incisão não seja forçada
CRestringir os líquidos orais para que os pulmões não se encham de líquido extra
DEstimular a respiração profunda, a tosse e o uso do espirômetro de incentivo
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Após uma cirurgia, um paciente que usa esteroides há muito tempo fica hipotenso e fraco, e a pressão arterial não sobe com líquidos IV. Qual problema o enfermeiro deve suspeitar?
ASobrecarga de líquidos por excesso de líquido IV
BCansaço normal após a anestesia
CCrise adrenal por suspensão dos esteroides
DUma reação alérgica ao anestésico
7.Enfermagem clínicaMédia
Que tipo de analgésico um paciente com cirrose hepática geralmente deve evitar?
AParacetamol (acetaminofeno), em dose cuidadosamente reduzida e monitorada
BCompressas quentes aplicadas em uma articulação dolorida
CCremes anestésicos locais
DAnti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínicaDifícil
Após um traumatismo craniano, um paciente apresenta saída de líquido claro pelo nariz. O que isso mais provavelmente sugere?
ARinite alérgica desencadeada pelo ambiente hospitalar
BUma resposta normal e inofensiva ao trauma craniano
CSinusite aguda
DUma fratura da base do crânio com fístula liquórica
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente toma um inibidor da bomba de prótons (como o omeprazol) há muitos anos e agora tem cãibras musculares e tremor. Qual eletrólito tem mais probabilidade de estar baixo?
ASódio
BCloreto
CMagnésio
DFosfato
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com lesão renal aguda após desidratação grave tem creatinina em elevação. Quais achados urinários apoiam uma causa pré-renal, e não necrose tubular aguda (NTA)?
ASódio urinário baixo e urina concentrada, com densidade alta
BCilindros hemáticos com grande perda de proteína na urina
CCilindros leucocitários com nitrito positivo na fita reagente
DSódio urinário alto e urina diluída, com cilindros granulosos marrom-escuros
11.FarmacologiaMédia
Por que os benzodiazepínicos são usados com muita cautela em idosos?
AEles aumentam o risco de confusão, quedas e fraturas
BEles causam perda auditiva permanente em idosos
CEles não são absorvidos no intestino após os 65 anos
DEles causam hipertensão grave em idosos
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que recebe cisplatina recebe grandes volumes de fluido IV antes e depois de cada dose. Qual é o principal objetivo?
AAumentar a absorção intestinal do medicamento
BPrevenir a queda de cabelo
CPrevenir sangramentos
DReduzir a lesão renal
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que o tubo do dreno torácico geralmente não deve ser clampeado?
AO ar retido pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo
BO clampeamento faz a água do selo evaporar
CO clampeamento enfraquece e rompe o tubo de forma permanente
DO clampeamento faz o líquido sair do tórax rápido demais
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após uma cirurgia de quadril, um paciente fica subitamente com falta de ar e ansioso, com frequência cardíaca de 124/min, SpO₂ 86% em ar ambiente e dor aguda ao respirar. O tórax está limpo à ausculta. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADeitar o paciente e elevar as duas pernas em travesseiros
BAdministrar um sedativo para a ansiedade e reavaliar em uma hora
CFazer o paciente caminhar pela enfermaria para melhorar a respiração
DAdministrar oxigênio, sentá-lo, pedir avaliação urgente e permanecer com ele
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
O que mostra um teste de desvio pronador positivo?
AUma resposta normal em idosos
BUma fraqueza sutil em um braço
CFraqueza dos músculos oculares
DPerda auditiva de um lado
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após uma cirurgia, um paciente com doença de Graves tem temperatura de 39,8 °C, frequência cardíaca de 160/min, agitação e vômitos. Qual conjunto de tratamento é mais apropriado?
AResfriamento, um betabloqueador, um antitireoidiano, depois iodo e esteroides
BLevotiroxina e cobertores quentes para acalmar os calafrios
CAspirina para a febre e consulta com o médico de família em uma semana
DRestrição de líquidos e um diurético de alça para tratar a taquicardia
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
O que é a síndrome de lise tumoral?
AUma reação alérgica a uma infusão de quimioterapia
BUm tumor de crescimento lento que comprime os nervos
CUma reação cutânea em uma área recentemente tratada com radioterapia
DUma emergência metabólica causada pela destruição rápida de células cancerosas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Após dois dias de grandes volumes de glicose a 5% por via IV, um paciente no pós-operatório fica confuso e com dor de cabeça. O sódio é 124 mmol/L. Qual é a causa provável?
AHipernatremia por excesso de sal
BHipoglicemia pela glicose
CHiponatremia por líquidos hipotônicos
DConfusão normal após qualquer anestesia
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado indica depressão pós-parto, e não tristeza pós-parto (baby blues)?
AHumor deprimido e perda de interesse por mais de 2 semanas, afetando a vida diária
BSentir-se emotiva quando as visitas vão embora
CCrises de choro e oscilações de humor no 3º dia que se resolvem em poucos dias sem tratamento
DSentir cansaço após uma noite com o bebê chorando
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma parturiente sente intensa pressão retal e diz "o bebê está vindo". Ela estava com 7 cm há 20 minutos. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAdministrar um opioide para a dor
BVerificar se a cabeça está visível e permanecer com ela
CDeixá-la para buscar o material de parto no almoxarifado
DDizer que ainda é cedo e que pare de fazer força
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a solução de reidratação oral deve ser oferecida a uma criança com desidratação leve a moderada que está vomitando?
ASó depois que o vômito cessar por 24 horas, para evitar mais perdas
BMisturada com suco de frutas para melhorar o sabor
CEm um único copo grande, a cada poucas horas
DEm pequenas quantidades, com frequência, por exemplo com colher ou seringa
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 9 anos com síndrome de Down tem dor cervical nova, marcha desajeitada e alterações no controle vesical. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADores de crescimento nas pernas
BInstabilidade atlantoaxial com compressão da medula espinhal
CUma infecção urinária simples causando cansaço
DPiora com a idade do tônus muscular baixo normal da síndrome de Down
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que acabou de ser internado diz: "Não quero falar com ninguém." Qual é a melhor abordagem inicial de enfermagem?
ADizer ao paciente que conversar é obrigatório para ter alta
BDeixar o paciente sozinho até ele pedir para conversar
CPassar períodos curtos e regulares com o paciente sem forçar a conversa
DFazer uma série de perguntas diretas até ele responder
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma criança foi internada várias vezes com febres inexplicáveis que só ocorrem quando a mãe está presente. A equipe vê a mãe mexendo no acesso intravenoso da criança. Qual é a ação prioritária?
AConversar sobre o assunto apenas com a mãe e pedir que ela pare
BDocumentar o evento com cuidado no prontuário e esperar para ver se acontece de novo antes de contar a outra pessoa
CGarantir a segurança da criança e seguir os procedimentos de proteção à criança
DDar alta à criança para ir para casa com a mãe o quanto antes
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 11,6572 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
11,6572 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2,5 mcg/kg/min para um paciente que pesa 107 kg. Expresse a taxa de dose D em mg/h. Arredonde para duas casas decimais.
2,5 mcg/kg/min107 kg
D = mg/h
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 25 kg. A dose prescrita é de 5 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
25 kg5 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 138,6 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 100 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
138,6 lb10 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 8 horas?
40 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. A prescrição é de 200 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
1000 mg/500 mL200 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 75 mL/h. Às 06:00, já foram infundidos 400 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL400 mL infundido75 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 68 kg e mede 172 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
68 kg172 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Fazer perguntas simples de sim/não e dar bastante tempo
Porque é esta a resposta
Perguntas curtas que possam ser respondidas com sim, não ou um gesto, pranchas com figuras e paciência permitem que o paciente se comunique. A audição não é o problema; por isso, gritar não ajuda.
Resposta
A · Fazer perguntas simples de sim/não e dar bastante tempo
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Higiene rigorosa das mãos por todos que entram no quarto
Porque é esta a resposta
Um paciente neutropênico não consegue combater bem as infecções, e a higiene das mãos é a principal medida de proteção. Outras medidas incluem quarto individual e afastar visitantes doentes.
Resposta
A · Higiene rigorosa das mãos por todos que entram no quarto
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · A temperatura corporal baixa reduz o fluxo sanguíneo e a função imune na ferida
Porque é esta a resposta
A hipotermia causa vasoconstrição e menos oxigênio na ferida, o que enfraquece a defesa imune. Manter o paciente aquecido está associado a menos infecções do sítio cirúrgico.
Resposta
A · A temperatura corporal baixa reduz o fluxo sanguíneo e a função imune na ferida
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Manter o alarme ligado, corrigir a causa, como a posição dos eletrodos, e ajustar os limites só conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Desativar alarmes é uma causa conhecida de piora não detectada. A fadiga de alarmes é reduzida corrigindo causas como o mau preparo da pele ou eletrodos velhos e definindo limites individuais conforme a prescrição e o protocolo.
Resposta
D · Manter o alarme ligado, corrigir a causa, como a posição dos eletrodos, e ajustar os limites só conforme o protocolo
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Estimular a respiração profunda, a tosse e o uso do espirômetro de incentivo
Porque é esta a resposta
Murmúrios vesiculares diminuídos nas bases e febre baixa no pós-operatório inicial muitas vezes indicam atelectasia. A respiração profunda, a tosse, a espirometria de incentivo e a mobilização precoce ajudam a reexpandir os pulmões.
Resposta
D · Estimular a respiração profunda, a tosse e o uso do espirômetro de incentivo
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Crise adrenal por suspensão dos esteroides
Porque é esta a resposta
Pacientes que usam esteroides há muito tempo podem não produzir cortisol suficiente para enfrentar o estresse cirúrgico. A hipotensão refratária sugere crise adrenal, que exige hidrocortisona IV urgente, conforme a prescrição.
Resposta
C · Crise adrenal por suspensão dos esteroides
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
Porque é esta a resposta
Os AINEs aumentam o risco de sangramento digestivo e podem desencadear insuficiência renal e retenção de líquidos na cirrose. Geralmente se prefere o paracetamol em dose menor e cuidadosamente escolhida.
Resposta
D · Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Uma fratura da base do crânio com fístula liquórica
Porque é esta a resposta
Líquido claro saindo pelo nariz ou pela orelha após um trauma craniano sugere fístula de líquor por fratura da base do crânio, com risco de meningite. Devem-se evitar sondas nasais e assoar o nariz, e o paciente deve ser avaliado com urgência.
Resposta
D · Uma fratura da base do crânio com fístula liquórica
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Magnésio
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons pode causar hipomagnesemia ao reduzir a absorção do magnésio no intestino. O magnésio baixo causa tremor, cãibras, hiper-reflexia e arritmias, e também pode causar potássio e cálcio baixos.Verificado com:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Proton pump inhibitors and hypomagnesemia: A meta-analysis of observational studies · PubMed Central (NIH/NLM)
Resposta
C · Magnésio
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Sódio urinário baixo e urina concentrada, com densidade alta
Porque é esta a resposta
Na LRA pré-renal, os túbulos estão íntegros e retêm sódio e água, o que produz sódio urinário baixo e urina concentrada. Na NTA, os túbulos lesados não conseguem fazer isso; por isso, o sódio urinário é alto, a urina é diluída e surgem cilindros marrom-escuros.Verificado com:Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · Sódio urinário baixo e urina concentrada, com densidade alta
11.Farmacologia
Resposta: A · Eles aumentam o risco de confusão, quedas e fraturas
Porque é esta a resposta
Os idosos são mais sensíveis aos benzodiazepínicos e muitas vezes os eliminam mais devagar. Sedação, instabilidade e confusão aumentam o risco de quedas e fraturas.
Resposta
A · Eles aumentam o risco de confusão, quedas e fraturas
12.Farmacologia
Resposta: D · Reduzir a lesão renal
Porque é esta a resposta
A cisplatina é nefrotóxica, e a hidratação ajuda a proteger os rins. Ela também causa ototoxicidade, neuropatia periférica, náusea intensa e magnésio baixo.
Resposta
D · Reduzir a lesão renal
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · O ar retido pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo
Porque é esta a resposta
Clampear um dreno enquanto o ar ainda vaza do pulmão permite o aumento da pressão no espaço pleural, o que pode causar um pneumotórax hipertensivo. O clampeamento só é feito brevemente por motivos específicos, como a troca do frasco, e apenas conforme orientação.
Resposta
A · O ar retido pode se acumular e causar pneumotórax hipertensivo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Administrar oxigênio, sentá-lo, pedir avaliação urgente e permanecer com ele
Porque é esta a resposta
Falta de ar súbita, taquicardia, dor pleurítica e hipoxemia após cirurgia ortopédica sugerem embolia pulmonar. As ações imediatas são de suporte: oxigênio até a saturação-alvo, posição sentada se a pressão arterial permitir, escalonamento urgente e monitoramento contínuo, seguidos de exames e anticoagulação conforme prescrito. A sedação poderia mascarar a deterioração e deprimir a respiração.
Resposta
D · Administrar oxigênio, sentá-lo, pedir avaliação urgente e permanecer com ele
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Uma fraqueza sutil em um braço
Porque é esta a resposta
Quando um braço fraco desce e gira com a palma para baixo (prona), isso sugere uma fraqueza leve do neurônio motor superior, por exemplo por AVC. O teste pode detectar uma fraqueza que não é evidente nos testes de rotina.
Resposta
B · Uma fraqueza sutil em um braço
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Resfriamento, um betabloqueador, um antitireoidiano, depois iodo e esteroides
Porque é esta a resposta
A crise tireotóxica ameaça a vida. O tratamento inclui cuidados de suporte e resfriamento, bloqueio beta para os sintomas adrenérgicos, uma tionamida (muitas vezes propiltiouracila) para bloquear a síntese, iodo administrado após a tionamida para bloquear a liberação do hormônio e corticosteroides. A aspirina é evitada porque pode aumentar o hormônio tireoidiano livre.
Resposta
A · Resfriamento, um betabloqueador, um antitireoidiano, depois iodo e esteroides
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Uma emergência metabólica causada pela destruição rápida de células cancerosas
Porque é esta a resposta
A morte rápida de células tumorais, geralmente após o início do tratamento de cânceres de crescimento rápido, como a leucemia aguda ou o linfoma de alto grau, libera potássio, fosfato e ácidos nucleicos (convertidos em ácido úrico). Isso pode causar LRA e arritmias.
Resposta
D · Uma emergência metabólica causada pela destruição rápida de células cancerosas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Hiponatremia por líquidos hipotônicos
Porque é esta a resposta
Depois que a glicose é metabolizada, a glicose a 5% age como água livre. O estresse cirúrgico aumenta o ADH, então o sódio cai, o que pode causar edema cerebral. A equipe revisa os líquidos e corrige o sódio com cuidado.
Resposta
C · Hiponatremia por líquidos hipotônicos
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Humor deprimido e perda de interesse por mais de 2 semanas, afetando a vida diária
Porque é esta a resposta
A depressão pós-parto dura mais de 2 semanas e interfere no cuidado de si mesma ou do bebê. São necessários rastreamento, por exemplo com a Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo, e encaminhamento.
Resposta
A · Humor deprimido e perda de interesse por mais de 2 semanas, afetando a vida diária
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Verificar se a cabeça está visível e permanecer com ela
Porque é esta a resposta
Vontade intensa de fazer força e pressão retal sugerem dilatação completa ou parto iminente. O enfermeiro permanece com ela, verifica se há coroamento, pede ajuda e se prepara para o parto. Opioides perto do nascimento podem deprimir a respiração do recém-nascido.
Resposta
B · Verificar se a cabeça está visível e permanecer com ela
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Em pequenas quantidades, com frequência, por exemplo com colher ou seringa
Porque é esta a resposta
Pequenos goles frequentes costumam ser tolerados mesmo com vômitos. Sucos e refrigerantes têm açúcar demais e sal de menos e podem piorar a diarreia.
Resposta
D · Em pequenas quantidades, com frequência, por exemplo com colher ou seringa
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Instabilidade atlantoaxial com compressão da medula espinhal
Porque é esta a resposta
Crianças com síndrome de Down podem ter instabilidade entre as duas primeiras vértebras cervicais. Dor cervical, alterações da marcha, fraqueza e alterações vesicais ou intestinais sugerem compressão medular e exigem avaliação urgente.
Resposta
B · Instabilidade atlantoaxial com compressão da medula espinhal
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Passar períodos curtos e regulares com o paciente sem forçar a conversa
Porque é esta a resposta
Contatos curtos, frequentes e previsíveis demonstram aceitação e ajudam a construir confiança. Forçar a conversa aumenta a ansiedade, enquanto deixar o paciente sozinho pode reforçar o retraimento.
Resposta
C · Passar períodos curtos e regulares com o paciente sem forçar a conversa
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Garantir a segurança da criança e seguir os procedimentos de proteção à criança
Porque é esta a resposta
Isso sugere transtorno factício imposto a outro, que é uma forma de maus-tratos infantis. O enfermeiro protege a criança e comunica o caso pelos procedimentos de proteção. Confrontar o responsável sozinho pode aumentar o risco para a criança.
Resposta
C · Garantir a segurança da criança e seguir os procedimentos de proteção à criança
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 11,7 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
11.6572 → 6
Só o algarismo seguinte decide
11,6572 → 5
5 é 5 ou mais, então arredonde 6 para cima.
Os algarismos seguintes (72) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 11,7 mL
Resposta
x = 11,7 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 16,05 mg/h
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 2,5 mcg/kg/min × 107 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Calcule
D = 2,5·107·60/1000 = 16,05 mg/h
Resposta
D = 16,05 mg/h
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 41,67 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
5·25 = 125 mg
Por toma
D = 125/3 = 41,67 mg
Resposta
D = 41,67 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 6,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
138,6/2,2 = 63 kg
Dose
10·63 = 630 mg
Volume
V = (630/100)·1 = 6,3 mL
Resposta
V = 6,3 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volume
V = 120·8 = 960 mL
Resposta
V = 960 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
1000/500 = 2 mg/mL
Volume por hora
200/2 = 100 mL/h
Débito em gotas
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 940 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 150 + 120 = 470 mL
lascas de gelo: 240/2 = 120 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
entradas totais = 2190 mL
Saídas totais
500 + 475 + 275 = 1250 mL
Balanço
B = 2190 − 1250 = 940 mL
Resposta
B = 940 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 8 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 400 = 600 mL
Tempo
t = 600/75 = 8 h
Resposta
t = 8 h
Isso é cerca de 8 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 14:00.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 45
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 0 + 0 = 45
Resposta
MFS = 45
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: peso saudável
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 68/1,72² = 22,99
Categoria
peso saudável
Resposta
peso saudável
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