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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
DVias aéreas, Respiração, Circulação, Estado neurológico, Exposição
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que os sinais vitais do paciente são verificados cerca de 15 minutos após o início de uma transfusão de sangue?
AÉ o tempo que o sangue leva para aquecer
BAs reações só ocorrem depois que a transfusão termina
CReações graves costumam acontecer no início da transfusão
DÉ só para fins de registro
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente tem contagem de plaquetas muito baixa. Qual medida de segurança é adequada?
AUsar escova de dentes dura e aparelho de barbear com lâmina
BPassar o fio dental com força todos os dias para manter as gengivas saudáveis
CMedir a temperatura retal para maior precisão
DUsar escova de dentes macia e barbeador elétrico
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro percebe que a farmácia enviou a dose errada e a corrige antes de administrar. O evento deve ser notificado?
ASomente se o mesmo erro acontecer três vezes
BNão, porque o paciente não foi prejudicado
CSim; os quase erros (near misses) são notificados para que as falhas do sistema sejam corrigidas
DNão, porque notificar quase erros só culpa a equipe da farmácia à toa
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente idoso com demência está inquieto à noite e tenta repetidamente sair da cama. Qual medida o enfermeiro deve tentar primeiro?
ADar um sedativo da lista de medicamentos "se necessário" sem antes avaliar o paciente
BVerificar se há dor, sede ou bexiga cheia e oferecer a ida ao banheiro
CLevantar as quatro grades da cama para que o paciente não consiga sair
DColocar contenções nos punhos pelo resto da noite
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente abre os olhos apenas à dor, usa palavras inapropriadas e se afasta da dor. Qual é o escore na Escala de Coma de Glasgow?
A7
B9
C11
D13
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente diz que é "alérgico" à codeína porque ela o deixou constipado. Como isso deve ser registrado?
AComo alergia a todos os analgésicos
BComo alergia anafilática grave a todos os opioides
CNão deve ser registrado
DComo efeito colateral ou intolerância, não como alergia verdadeira
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com pancreatite aguda tem dor epigástrica intensa que irradia para as costas. Qual cuidado de enfermagem é o mais importante?
AAnalgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
BUma refeição farta e gordurosa para estimular o pâncreas
CRepouso absoluto no leito sem verificação de sinais vitais
DRestringir todos os líquidos
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente que vomita há dois dias tem BUN de 32 mg/dL (ureia 11,4 mmol/L) e creatinina normal. Qual é a causa mais provável?
AHiper-hidratação
BDieta pobre em proteínas
CInsuficiência hepática
DDesidratação
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com contagem de plaquetas de 35 × 10³/µL recebe a prescrição de uma injeção intramuscular. O que o enfermeiro deve fazer?
APerguntar ao prescritor se outra via pode ser usada
BAdministrar a injeção e aplicar uma compressa quente
CAdministrar a injeção conforme prescrito e massagear o local com firmeza
DAdministrar a injeção com uma agulha mais longa
11.FarmacologiaMédia
Durante uma infusão de ocitocina, as contrações ficam muito frequentes e a frequência cardíaca fetal mostra desacelerações tardias. Qual é a primeira ação do enfermeiro?
AAumentar a infusão para terminar o trabalho de parto rapidamente
BParar a infusão de ocitocina
CDar um segundo bolus de ocitocina
DDeitar a mulher de costas
12.FarmacologiaDifícil
Qual classe de medicamentos pode causar hiperpotassemia grave quando combinada com um inibidor da ECA?
ADiuréticos tiazídicos
BDiuréticos de alça, como a furosemida intravenosa em dose alta
CInibidores da bomba de prótons
DDiuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que os nitratos são usados com grande cautela no infarto do ventrículo direito?
AOs nitratos causam hipercalemia perigosa nesse tipo de infarto
BOs nitratos não são absorvidos quando o ventrículo direito é afetado
CO ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
DOs nitratos fazem o infarto se estender ao ventrículo esquerdo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com dor no peito em aperto tem supradesnivelamento do ST nas derivações V1–V4. Qual artéria coronária está mais provavelmente obstruída?
AA artéria subclávia esquerda
BA artéria descendente anterior esquerda
CA artéria circunflexa
DA artéria coronária direita e seus ramos
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Qual é a principal finalidade da irrigação vesical contínua após uma ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata)?
ATratar uma infecção urinária após a operação
BMedir o tamanho da bexiga
CDar líquidos extras ao paciente
DImpedir que coágulos de sangue obstruam o cateter
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
No dia seguinte a uma punção lombar, um paciente tem uma dor de cabeça intensa em pé que quase desaparece ao deitar. A temperatura e a mobilidade do pescoço estão normais. Qual é a causa mais provável?
AUma hemorragia subaracnóidea
BCefaleia pós-punção dural
CMeningite bacteriana pelo procedimento
DUma enxaqueca desencadeada por estresse
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que os pacientes com grandes queimaduras perdem tanto líquido nas primeiras 24 a 48 horas?
AOs capilares com extravasamento deixam o plasma passar para os tecidos
BOs rins param completamente de produzir urina
CA pele queimada absorve líquido do ar
DOs pacientes bebem muito pouco no hospital nos primeiros dias
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
No 3º dia após uma colecistectomia laparoscópica, um paciente tem dor abdominal, febre e icterícia leve, e sai líquido verde pelo dreno. O que é mais provável?
ARetenção urinária
BUm vazamento de bile
CDrenagem pós-operatória normal
DUm hematoma da ferida
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A fontanela anterior de um recém-nascido está deprimida. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AHidrocefalia
BHipertensão intracraniana
CChoro normal
DDesidratação
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido tem saliva espumosa excessiva, engasga e fica cianótico na primeira mamada. Qual é a prioridade?
AColocar o bebê de costas para dormir
BInterromper a alimentação e comunicar com urgência
CDar água ao bebê em vez de leite
DContinuar a mamada mais devagar
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual abordagem ajuda mais uma criança de 4 anos durante uma vacinação?
APedir à equipe que segure a criança deitada na maca para que a injeção seja rápida
BDizer à criança que a injeção não vai doer nada
CPrometer uma recompensa apenas se a criança ficar totalmente imóvel e não chorar
DManter a criança sentada no colo de um dos pais e usar distração, como fazer bolhas de sabão
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 7 anos em crise de asma chiava alto, mas agora está quieta, sonolenta e com entrada de ar muito reduzida. O que isso indica?
AUma deterioração com risco de vida, com exaustão e movimentação de ar muito ruim
BA criança está adormecendo normalmente
CUma boa resposta ao inalador de alívio, com as vias aéreas agora se abrindo novamente
DA crise está se resolvendo
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente com transtorno de personalidade narcisista exige que apenas o médico sênior fale com ele, porque os enfermeiros estão "abaixo dele". Qual é a melhor abordagem?
AEvitá-lo o máximo possível, pois ele é rude e desagradável com a equipe de enfermagem
BDizer-lhe que ele não é tão importante quanto pensa
CProvidenciar que apenas o médico sênior o atenda a partir de agora
DResponder com respeito, mas com firmeza, e manter as mesmas expectativas que para os outros pacientes
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Durante um encontro, uma paciente pergunta à enfermeira: "Você é casada? Tem filhos?" Qual resposta é a mais adequada?
AResponder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
BCompartilhar detalhes sobre a própria família para construir uma amizade
CEncerrar o encontro, pois perguntas pessoais não são permitidas
DIgnorar totalmente a pergunta e ficar em silêncio até a paciente mudar de assunto
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 4 pés e 5 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
4 ft 5 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2 tsp de uma suspensão oral a cada 8 horas por 14 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
2 tspa cada 8 horas14 dias150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 16 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
16 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 16 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 40 mg em 1 mL. Que volume V você administra?
16 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 35 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 12 horas?
35 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 100 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
100 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 20:30, já foram infundidos 200 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL200 mL infundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 9, com E3 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 9E3V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 99% em ar ambiente, pressão arterial 96/58 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 37,5 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 16SpO₂ 99%arSBP 96HR 64AT 37,5 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Vias aéreas, Respiração, Circulação, Estado neurológico, Exposição
Porque é esta a resposta
O ABCDE avalia Airway (vias aéreas), Breathing (respiração), Circulation (circulação), Disability (neurologia, glicemia) e Exposure (exposição), resolvendo cada problema antes de passar ao próximo.
Resposta
D · Vias aéreas, Respiração, Circulação, Estado neurológico, Exposição
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Reações graves costumam acontecer no início da transfusão
Porque é esta a resposta
Reações graves, como a incompatibilidade ABO e a anafilaxia, costumam aparecer logo após o início. Verificações antes, por volta dos 15 minutos e no fim, mais uma observação atenta, permitem agir cedo.
Resposta
C · Reações graves costumam acontecer no início da transfusão
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Usar escova de dentes macia e barbeador elétrico
Porque é esta a resposta
Na trombocitopenia, traumas leves podem causar sangramentos graves. As precauções contra sangramento incluem escovas macias, barbeadores elétricos, evitar procedimentos retais e injeções IM sempre que possível e prevenir quedas.
Resposta
D · Usar escova de dentes macia e barbeador elétrico
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Sim; os quase erros (near misses) são notificados para que as falhas do sistema sejam corrigidas
Porque é esta a resposta
Os quase erros mostram por onde os erros podem passar e são notificados da mesma forma que os erros que chegam ao paciente. Aprender com eles previne danos futuros.
Resposta
C · Sim; os quase erros (near misses) são notificados para que as falhas do sistema sejam corrigidas
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Verificar se há dor, sede ou bexiga cheia e oferecer a ida ao banheiro
Porque é esta a resposta
Pacientes com demência podem não conseguir dizer do que precisam. Verificar dor, sede ou necessidade de urinar costuma aliviar a inquietação; contenções, grades totalmente elevadas e sedação têm riscos e não são as primeiras opções.
Resposta
B · Verificar se há dor, sede ou bexiga cheia e oferecer a ida ao banheiro
6.Priorização e delegação
Resposta: B · 9
Porque é esta a resposta
Abrir os olhos à dor vale 2, palavras inapropriadas valem 3 e a retirada à dor vale 4, somando 9. Um escore de 8 ou menos muitas vezes significa que o paciente não consegue proteger a via aérea.
Resposta
B · 9
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Como efeito colateral ou intolerância, não como alergia verdadeira
Porque é esta a resposta
A constipação é um efeito colateral previsível dos opioides, não uma resposta imune. Registrá-la com exatidão evita que se neguem medicamentos úteis, mas ainda anota a experiência do paciente.
Resposta
D · Como efeito colateral ou intolerância, não como alergia verdadeira
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Analgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
Porque é esta a resposta
A pancreatite aguda pode causar grandes perdas de líquido e falência de órgãos. O cuidado se concentra na reposição volêmica, na analgesia, na monitorização do débito urinário e da glicose e na nutrição precoce quando possível.
Resposta
A · Analgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Desidratação
Porque é esta a resposta
Quando o corpo está com falta de líquidos, os rins reabsorvem mais ureia; assim, o BUN sobe desproporcionalmente à creatinina (relação BUN/creatinina acima de 20:1). A insuficiência hepática e a dieta pobre em proteínas reduzem o BUN.Verificado com:BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Desidratação
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Perguntar ao prescritor se outra via pode ser usada
Porque é esta a resposta
Injeções IM podem causar sangramento no músculo quando as plaquetas estão baixas. O enfermeiro solicita outra via, como oral ou IV. Se a injeção for inevitável, aplica-se pressão firme, sem massagem, depois.Verificado com:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022)
Resposta
A · Perguntar ao prescritor se outra via pode ser usada
11.Farmacologia
Resposta: B · Parar a infusão de ocitocina
Porque é esta a resposta
Contrações excessivas reduzem o fluxo sanguíneo placentário e causam sofrimento fetal. Primeiro a ocitocina é suspensa; depois a mulher é virada de lado, fluidos IV e oxigênio são dados conforme o protocolo e o médico é informado.
Resposta
B · Parar a infusão de ocitocina
12.Farmacologia
Resposta: D · Diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona
Porque é esta a resposta
Inibidores da ECA reduzem a aldosterona e a espironolactona bloqueia seu receptor; juntos, diminuem a excreção de potássio e podem elevá-lo perigosamente.
Resposta
D · Diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · O ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
Porque é esta a resposta
No infarto do ventrículo direito, o débito cardíaco depende muito do enchimento venoso. Os venodilatadores, como os nitratos (e os diuréticos ou opioides), podem causar queda drástica da pressão arterial. Esses pacientes muitas vezes precisam de administração cuidadosa de líquidos.
Resposta
C · O ventrículo direito depende da pré-carga, então a PA pode cair bruscamente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · A artéria descendente anterior esquerda
Porque é esta a resposta
O supradesnivelamento do ST em V1–V4 indica IAMCSST anterosseptal, geralmente por oclusão da DA. Os IAM anteriores lesam uma grande área de músculo e trazem alto risco de insuficiência cardíaca e arritmias. As derivações DII, DIII e aVF sugerem IAM inferior, geralmente pela artéria coronária direita.
Resposta
B · A artéria descendente anterior esquerda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Impedir que coágulos de sangue obstruam o cateter
Porque é esta a resposta
Após a RTU de próstata, o leito prostático cruento sangra, e os coágulos podem obstruir o cateter e causar retenção e espasmos vesicais. A irrigação contínua por um cateter de três vias mantém a drenagem fluindo.
Resposta
D · Impedir que coágulos de sangue obstruam o cateter
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Cefaleia pós-punção dural
Porque é esta a resposta
Uma cefaleia postural após uma punção lombar, sem febre nem rigidez de nuca, é compatível com vazamento de LCR. É tratada com repouso, líquidos, analgesia e cafeína, e com um tampão sanguíneo peridural se persistir. Febre ou rigidez de nuca sugeririam infecção.
Resposta
B · Cefaleia pós-punção dural
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Os capilares com extravasamento deixam o plasma passar para os tecidos
Porque é esta a resposta
Os mediadores inflamatórios tornam os capilares permeáveis, de modo que o plasma passa para os tecidos e sai pela superfície da queimadura. Sem reposição de líquidos, isso causa choque do queimado; o edema é maior no primeiro ou segundo dia.
Resposta
A · Os capilares com extravasamento deixam o plasma passar para os tecidos
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Um vazamento de bile
Porque é esta a resposta
O vazamento de bile do ducto cístico ou uma lesão de ducto causa dor, febre e, às vezes, icterícia, com bile no dreno. É necessária avaliação cirúrgica urgente e, muitas vezes, CPRE e colocação de stent.
Resposta
B · Um vazamento de bile
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Desidratação
Porque é esta a resposta
A fontanela deprimida sugere desidratação. Uma fontanela tensa ou abaulada com o bebê calmo e em posição vertical pode indicar hipertensão intracraniana, por exemplo, por meningite ou hidrocefalia.
Resposta
D · Desidratação
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Interromper a alimentação e comunicar com urgência
Porque é esta a resposta
Sialorreia e engasgos com as mamadas sugerem atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica. A alimentação é suspensa, o coto esofágico é aspirado e o bebê é mantido em posição elevada enquanto se providencia a avaliação cirúrgica.
Resposta
B · Interromper a alimentação e comunicar com urgência
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Manter a criança sentada no colo de um dos pais e usar distração, como fazer bolhas de sabão
Porque é esta a resposta
Posições de conforto, sentada no colo de um dos pais, e distração reduzem o medo e a dor. Explicações honestas e simples geram confiança; dizer que não vai doer ou condicionar a recompensa a não chorar aumenta a aflição.
Resposta
D · Manter a criança sentada no colo de um dos pais e usar distração, como fazer bolhas de sabão
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Uma deterioração com risco de vida, com exaustão e movimentação de ar muito ruim
Porque é esta a resposta
Um "tórax silencioso" e a sonolência significam que pouco ar está se movimentando e que a criança está se cansando. É uma emergência: peça ajuda, administre oxigênio e o tratamento de emergência conforme prescrito.
Resposta
A · Uma deterioração com risco de vida, com exaustão e movimentação de ar muito ruim
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Responder com respeito, mas com firmeza, e manter as mesmas expectativas que para os outros pacientes
Porque é esta a resposta
Pessoas com transtorno de personalidade narcisista têm uma autoestima frágil por trás da grandiosidade. Uma abordagem consistente, respeitosa e não defensiva evita disputas de poder e mantém os limites habituais.
Resposta
D · Responder com respeito, mas com firmeza, e manter as mesmas expectativas que para os outros pacientes
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Responder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
Porque é esta a resposta
Os pacientes muitas vezes fazem perguntas pessoais por curiosidade ou para tornar a relação mais igualitária. Uma resposta breve ou uma recusa educada, seguida do redirecionamento para as preocupações da paciente, mantém os limites sem rejeitá-la.
Resposta
A · Responder brevemente ou recusar com educação e, em seguida, voltar o foco para a paciente
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 135 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
4·12 + 5 = 53 in
Polegadas para centímetros
h = 53·2,54 = 134,6 ≈ 135 cm
Resposta
h = 135 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 3
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
10 mL × 3 × 14 = 420 mL
Frascos
420/150 = 2,8 → N = 3
Resposta
N = 3
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2,5·16 = 40 mg
Volume
V = 40/20 = 2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 6 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
15·16 = 240 mg
Volume
V = (240/40)·1 = 6 mL
Resposta
V = 6 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 1680 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Volume
V = 140·12 = 1680 mL
Resposta
V = 1680 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
100/50 = 2 mg/mL
Débito de dose
D = 2·20 = 40 mg/h
Resposta
D = 40 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 580 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 120 = 320 mL
Perfusão IV: 80·12 = 960 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1480 mL
Saídas totais
225 + 150 + 325 + 200 = 900 mL
Balanço
B = 1480 − 900 = 580 mL
Resposta
B = 580 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 200 = 300 mL
Tempo
t = 300/60 = 5 h
Resposta
t = 5 h
Isso é cerca de 5 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 01:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 3
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: flexão anormal dos braços (postura de decorticação)
Resposta
M = 3
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: baixo
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 96 mmHg → 2
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 = 2
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
baixo
Resposta
baixo
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