Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente acabou de tomar um copo de água gelada. Como isso deve afetar a medição da temperatura oral?
ASome meio grau à leitura para corrigir o efeito da bebida
BMeça imediatamente, pois bebidas frias não afetam a boca
CUse a leitura, mas só se o paciente disser que se sente quente
DAguarde cerca de 15–30 minutos, pois a leitura pode ser falsamente baixa
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual medida simples ajuda a reduzir o risco de delirium em um idoso internado?
ATrocá-lo de leito todas as noites para variar o ambiente
BManter as luzes acesas a noite toda
CGarantir que ele esteja com os óculos e os aparelhos auditivos
DLimitar as visitas dos familiares
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente tem herpes-zóster em uma área do tórax, sistema imune normal e lesões que podem ser totalmente cobertas. Quais precauções costumam ser necessárias?
AAmbiente protetor com pressão positiva
BPrecauções para aerossóis em quarto com pressão negativa
CPrecauções padrão, com as lesões cobertas
DApenas precauções para gotículas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Durante o preparo de um medicamento IV, o enfermeiro vê que a ponta da seringa encostou na bandeja de medicação depois que a tampa saiu. O que deve fazer?
ASoprar a ponta para retirar a poeira
BLimpar a ponta com um algodão com álcool e administrar a dose
CDescartar a seringa e preparar a dose de novo com material novo
DAdministrar a dose mesmo assim, porque a bandeja foi limpa hoje de manhã
5.Priorização e delegaçãoMédia
Durante a triagem START, um adulto que não anda respira 22 vezes por minuto, tem pulso radial e obedece a comandos simples, mas tem uma fratura evidente na perna. Qual categoria a vítima recebe?
AAmarela (tardio)
BVerde (leve)
CVermelha (imediato)
DPreta (expectante)
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Antes de uma cirurgia, pede-se a um enfermeiro que testemunhe o consentimento de um paciente. O paciente recebeu um sedativo há 30 minutos. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir a um familiar que assine em nome do paciente
BTestemunhá-lo rapidamente, antes que o sedativo faça pleno efeito
CNão testemunhar o consentimento e informar o cirurgião
DTestemunhá-lo e escrever “sedado” ao lado da assinatura
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual instrução está correta para tomar o ácido alendrônico (alendronato) semanal?
ATomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
BTomar com um antiácido para proteger o estômago
CMastigar o comprimido no café da manhã com um chá com leite
DTomar com um copo de leite na hora de dormir e deitar logo em seguida
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com fibrilação atrial nova e de alta resposta tem dor torácica, pressão arterial de 75/40 mmHg e está confuso. O que isso indica?
AUma resposta normal à fibrilação atrial, que não exige ação
BUm ritmo estável que pode ser avaliado com segurança na próxima visita de rotina
CInstabilidade hemodinâmica que exige tratamento urgente, possivelmente cardioversão elétrica
DAnsiedade pelo novo diagnóstico, que vai passar só com tranquilização e repouso
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente em uso de levotiroxina tem palpitações, perda de peso e TSH de 0,05 mUI/L. Qual é a explicação mais provável?
AA dose de levotiroxina está alta demais
BA tireoide agora está totalmente normal
CA dose de levotiroxina está baixa demais
DO paciente parou de tomar o medicamento
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro prepara um paciente para um teste oral de tolerância à glicose de 2 horas amanhã de manhã. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou ficar sentado durante o exame, se possível"
B"Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
C"Vou evitar fumar até o fim do exame"
D"Vou ficar em jejum durante a noite, mas posso beber água pura"
11.FarmacologiaMédia
Qual efeito adverso grave, mas raro, das estatinas os pacientes devem comunicar imediatamente?
AInchaço nos tornozelos
BGosto metálico
CTosse seca
DDor ou fraqueza muscular sem explicação
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente idoso com doença arterial coronariana vai iniciar levotiroxina para hipotireoidismo. Por que se usa uma dose inicial baixa?
AA reposição rápida aumenta a demanda de oxigênio do coração e pode causar angina
BA levotiroxina causa hipoglicemia grave em idosos
CDoses iniciais altas causam hipotireoidismo permanente
DIdosos absorvem a levotiroxina muito melhor, então doses pequenas bastam
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
A câmara do selo d'água de um dreno torácico borbulha continuamente, mesmo quando o paciente não está tossindo. O que isso sugere?
AA fonte de aspiração foi desligada
BO pulmão reexpandiu totalmente e o dreno está pronto para ser retirado
CUm vazamento de ar do pulmão ou do sistema de drenagem
DO dreno está bloqueado por um coágulo no tubo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Segundos após uma injeção intramuscular, um paciente fica pálido, suado e prestes a desmaiar, com frequência cardíaca de 48/min. Não há erupção cutânea, sibilos nem inchaço, e ele se recupera rapidamente ao ser deitado. Qual é a causa mais provável?
AUma reação vasovagal
BUm pneumotórax hipertensivo
CAnafilaxia
DUm infarto do miocárdio
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com doença de Addison toma fludrocortisona além de hidrocortisona. Por quê?
APara repor a aldosterona que falta
BPara repor a adrenalina que falta
CPara tratar um nível baixo de hormônio tireoidiano
DPara reduzir a pressão arterial
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após a retirada de um adenoma suprarrenal produtor de cortisol, por que o paciente pode precisar de hidrocortisona por meses?
AA operação sempre retira as duas suprarrenais
BA outra suprarrenal foi suprimida
CO tumor voltará a crescer rapidamente sem ela
DA hidrocortisona ajuda a ferida a cicatrizar
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que é importante prevenir a hipotermia perioperatória?
AReduz o risco de dor após a cirurgia
BAumenta o sangramento, a infecção da ferida e as complicações cardíacas
CFaz os pacientes acordarem da anestesia rápido demais
DReduz a quantidade de anestésico necessária, o que é inseguro
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Após dois dias de grandes volumes de glicose a 5% por via IV, um paciente no pós-operatório fica confuso e com dor de cabeça. O sódio é 124 mmol/L. Qual é a causa provável?
AHiponatremia por líquidos hipotônicos
BHipoglicemia pela glicose
CHipernatremia por excesso de sal
DConfusão normal após qualquer anestesia
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No plano +2, onde está a parte apresentada?
AMóvel acima do estreito superior da pelve
BNa altura das espinhas isquiáticas
C2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
D2 cm acima das espinhas isquiáticas
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 38 semanas, uma mulher telefona dizendo que o bebê está se mexendo muito menos do que o habitual desde ontem. Qual é a melhor orientação?
AEsperar até a próxima consulta de rotina, na semana seguinte
BVir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
CA redução dos movimentos é normal perto do termo e não exige nenhuma ação
DTomar uma bebida gelada e açucarada e ligar somente se não houver movimento por 3 dias
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como o enfermeiro deve preparar uma criança de 4 anos para um procedimento?
ADar uma explicação detalhada uma semana antes
BMostrar diagramas dos órgãos internos
CNão explicar nada, para não assustar a criança
DExplicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual criança o enfermeiro deve avaliar primeiro no início do plantão?
AUma criança de 10 anos com gesso na perna que diz estar com coceira
BUma criança de 6 anos após apendicectomia, com dor de 4 em 10
CUma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
DUma criança de 4 anos com gastroenterite que está tomando solução de reidratação oral
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Para que serve a escala CIWA-Ar?
ARastrear demência em idosos
BMedir a profundidade da sedação em pacientes ventilados na terapia intensiva
CClassificar a gravidade da abstinência de álcool para orientar o tratamento
DMedir o risco de quedas no hospital
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente com anorexia nervosa é encontrada fazendo abdominais no quarto depois de cada refeição. Qual é a melhor resposta de enfermagem?
AIgnorar, pois o exercício é sempre saudável
BDizer-lhe que ela será alimentada por sonda se fizer isso de novo
CElogiá-la por ser tão ativa e motivada, pois isso mostra que ela está cuidando da saúde
DSeguir com calma o plano de cuidados combinado sobre atividade e observação, sem discutir nem punir
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção pequena resulta em 0,69253 mL. A regra neste exercício é que volumes abaixo de 1 mL são arredondados para o centésimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
0,69253 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 10 mg/h. Expresse esta taxa de dose D em mcg/min. Arredonde para uma casa decimal.
10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 80 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
80 kg7,5 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 8 kg foram prescritos 10 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
8 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 4 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 120 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
1000 mg/500 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 63 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 10:30 a 100 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 80 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: não; marcha: fraca; estado mental: superestima ou esquece os limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 80 kg e mede 193 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
80 kg193 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Aguarde cerca de 15–30 minutos, pois a leitura pode ser falsamente baixa
Porque é esta a resposta
Bebidas quentes ou frias, comer e fumar alteram a temperatura da boca por algum tempo. O enfermeiro aguarda 15–30 minutos ou usa outro local.
Resposta
D · Aguarde cerca de 15–30 minutos, pois a leitura pode ser falsamente baixa
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Garantir que ele esteja com os óculos e os aparelhos auditivos
Porque é esta a resposta
Recursos sensoriais, orientação, bom sono, hidratação, mobilidade e envolvimento da família ajudam a prevenir o delirium. Mudanças frequentes e sono ruim o tornam mais provável.
Resposta
C · Garantir que ele esteja com os óculos e os aparelhos auditivos
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Precauções padrão, com as lesões cobertas
Porque é esta a resposta
O herpes-zóster localizado em um paciente imunocompetente, com lesões que podem ser cobertas, é manejado com precauções padrão. O zóster disseminado exige precauções para aerossóis e de contato até que todas as lesões estejam secas e com crostas, e o zóster localizado em um paciente imunocomprometido as exige até que a disseminação seja descartada. Profissionais sem imunidade à varicela não devem prestar o cuidado.
Resposta
C · Precauções padrão, com as lesões cobertas
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Descartar a seringa e preparar a dose de novo com material novo
Porque é esta a resposta
Na técnica asséptica sem toque, partes-chave como as pontas das seringas e as conexões IV não podem tocar nenhuma superfície não estéril. Uma parte-chave contaminada não é limpa nem reutilizada: ela é substituída.
Resposta
C · Descartar a seringa e preparar a dose de novo com material novo
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Amarela (tardio)
Porque é esta a resposta
Uma vítima que não anda, mas passa nas verificações de respiração, perfusão e estado mental, é tardia (amarela). Uma lesão grave, por si só, não torna a vítima imediata.
Resposta
A · Amarela (tardio)
6.Priorização e delegação
Resposta: C · Não testemunhar o consentimento e informar o cirurgião
Porque é esta a resposta
O consentimento válido exige um paciente capaz de compreender e decidir. Após um sedativo, isso pode não ser possível; por isso, o enfermeiro não testemunha o consentimento e informa o cirurgião, que é o responsável por obtê-lo.
Resposta
C · Não testemunhar o consentimento e informar o cirurgião
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Tomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
Porque é esta a resposta
O ácido alendrônico deve ser tomado com água pura antes de comer, e o paciente deve ficar ereto para reduzir a irritação do esôfago. Alimentos, leite e antiácidos reduzem a absorção.
Resposta
A · Tomar com água pura, em jejum, e ficar ereto por 30 minutos
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Instabilidade hemodinâmica que exige tratamento urgente, possivelmente cardioversão elétrica
Porque é esta a resposta
Uma taquiarritmia com sinais de instabilidade, como choque, isquemia miocárdica ou rebaixamento da consciência, é instável. É necessária ajuda sênior urgente, e muitas vezes se usa a cardioversão sincronizada.
Resposta
C · Instabilidade hemodinâmica que exige tratamento urgente, possivelmente cardioversão elétrica
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · A dose de levotiroxina está alta demais
Porque é esta a resposta
Um TSH muito baixo com sintomas de excesso de hormônio tireoidiano sugere reposição excessiva. A dose geralmente é reduzida, porque a reposição excessiva prolongada aumenta o risco de fibrilação atrial e perda óssea, sobretudo em idosos.Verificado com:TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
A · A dose de levotiroxina está alta demais
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · "Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
Porque é esta a resposta
O TOTG é feito após um jejum noturno de pelo menos 8 horas; água é permitida. Comer antes do exame invalida os resultados. Os pacientes ficam em repouso durante o exame e evitam fumar, o que pode afetar a glicose.Verificado com:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
B · "Posso tomar um café da manhã leve antes do exame"
11.Farmacologia
Resposta: D · Dor ou fraqueza muscular sem explicação
Porque é esta a resposta
As estatinas podem causar miopatia, que raramente evolui para rabdomiólise com lesão renal. Dor muscular sem explicação deve ser investigada, por exemplo com a dosagem de creatinoquinase.
Resposta
D · Dor ou fraqueza muscular sem explicação
12.Farmacologia
Resposta: A · A reposição rápida aumenta a demanda de oxigênio do coração e pode causar angina
Porque é esta a resposta
O hormônio tireoidiano aumenta a taxa metabólica, a frequência cardíaca e a contratilidade. Em idosos e em pessoas com doença cardíaca, a dose é iniciada baixa e aumentada devagar para evitar isquemia e arritmias.
Resposta
A · A reposição rápida aumenta a demanda de oxigênio do coração e pode causar angina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Um vazamento de ar do pulmão ou do sistema de drenagem
Porque é esta a resposta
O borbulhamento intermitente na expiração ou na tosse é esperado enquanto um pneumotórax drena. O borbulhamento contínuo sugere um vazamento de ar persistente do pulmão (como uma fístula broncopleural) ou de uma conexão solta ou de um tubo que escorregou para fora. Verifique o sistema a partir do paciente e comunique.
Resposta
C · Um vazamento de ar do pulmão ou do sistema de drenagem
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Uma reação vasovagal
Porque é esta a resposta
As reações vasovagais causam bradicardia, palidez, sudorese e desmaio, e se resolvem rapidamente com o paciente deitado. A anafilaxia geralmente causa taquicardia, problemas nas vias aéreas ou na respiração e muitas vezes alterações cutâneas, e não melhora sozinha. Na dúvida, trate como anafilaxia.
Resposta
A · Uma reação vasovagal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Para repor a aldosterona que falta
Porque é esta a resposta
Na insuficiência suprarrenal primária, faltam tanto o cortisol quanto a aldosterona. A hidrocortisona repõe o cortisol, e a fludrocortisona repõe a aldosterona para manter o sódio, o potássio e a pressão arterial normais.
Resposta
A · Para repor a aldosterona que falta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · A outra suprarrenal foi suprimida
Porque é esta a resposta
O excesso de cortisol do adenoma suprimiu o ACTH, de modo que a suprarrenal remanescente está atrofiada e hipoativa. A reposição de corticoide é necessária até que ela se recupere, o que pode levar meses. Suspender cedo demais traz risco de crise suprarrenal.
Resposta
B · A outra suprarrenal foi suprimida
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Aumenta o sangramento, a infecção da ferida e as complicações cardíacas
Porque é esta a resposta
Até uma hipotermia leve prejudica a coagulação, aumenta a infecção do sítio cirúrgico e os eventos cardíacos, além de causar tremores e desconforto. O aquecimento por ar forçado, os líquidos aquecidos e a cobertura do paciente ajudam a preveni-la.
Resposta
B · Aumenta o sangramento, a infecção da ferida e as complicações cardíacas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Hiponatremia por líquidos hipotônicos
Porque é esta a resposta
Depois que a glicose é metabolizada, a glicose a 5% age como água livre. O estresse cirúrgico aumenta o ADH, então o sódio cai, o que pode causar edema cerebral. A equipe revisa os líquidos e corrige o sódio com cuidado.
Resposta
A · Hiponatremia por líquidos hipotônicos
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
Porque é esta a resposta
O plano é medido em centímetros em relação às espinhas isquiáticas. Números negativos ficam acima delas, 0 está na altura delas e números positivos ficam abaixo, em direção ao estreito inferior.
Resposta
C · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Vir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
Porque é esta a resposta
A redução dos movimentos fetais pode ser um alerta de comprometimento fetal. Ela deve ser avaliada prontamente, geralmente no mesmo dia, com verificação da frequência cardíaca fetal e outros exames, se necessário. Os movimentos normalmente não diminuem perto do termo.
Resposta
B · Vir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Explicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
Porque é esta a resposta
Os pré-escolares se saem melhor com explicações curtas e concretas logo antes do procedimento e com brincadeiras terapêuticas. Avisos longos com antecedência aumentam o medo, e diagramas são mais indicados para crianças em idade escolar.
Resposta
D · Explicar pouco antes, com palavras simples, e deixar a criança manusear o material ou brincar com uma boneca
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Uma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
Porque é esta a resposta
A criança com taquipneia e retrações tem um problema respiratório e pode se deteriorar rapidamente. As demais têm necessidades importantes, mas que não ameaçam a via aérea, a respiração ou a circulação.
Resposta
C · Uma criança de 2 anos com bronquiolite: frequência respiratória de 68/min e retrações torácicas acentuadas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Classificar a gravidade da abstinência de álcool para orientar o tratamento
Porque é esta a resposta
A Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar) pontua os sinais e sintomas de abstinência. Pontuações repetidas orientam o tratamento com benzodiazepínicos guiado por sintomas.
Resposta
C · Classificar a gravidade da abstinência de álcool para orientar o tratamento
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Seguir com calma o plano de cuidados combinado sobre atividade e observação, sem discutir nem punir
Porque é esta a resposta
O exercício compensatório prejudica a recuperação do peso. A equipe combina limites claros e observação no plano de cuidados e os aplica de forma consistente e sem julgamento, explorando os sentimentos por trás do comportamento.
Resposta
D · Seguir com calma o plano de cuidados combinado sobre atividade e observação, sem discutir nem punir
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 0,69 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das centésimos
0,69253 → 9
Só o algarismo seguinte decide
0,69253 → 2
2 é 4 ou menos, então 9 fica igual.
Os algarismos seguintes (53) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 0,69 mL
Resposta
x = 0,69 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 166,7 mcg/min
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcule
D = 10000/60 = 166,7 mcg/min
Resposta
D = 166,7 mcg/min
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 300 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·80 = 600 mg
Por toma
D = 600/2 = 300 mg
Resposta
D = 300 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,6 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
10·8 = 80 mg
Volume
V = (80/250)·5 = 1,6 mL
Resposta
V = 1,6 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
4·60 = 240 min
Débito em gotas
R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Resposta
R = 10 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 10 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
1000/500 = 2 mg/mL
Volume por hora
120/2 = 60 mL/h
Débito em gotas
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Resposta
R = 60 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 2,73 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
500 + 450 + 425 = 1375 mL
Por quilograma por hora
U = 1375/(63·8) = 2,728 ≈ 2,73 mL/kg/h
Resposta
U = 2,73 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 12 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL restante
Segunda parte
800/80 = 10 h
Tempo total
t = 2 + 10 = 12 h
Resposta
t = 12 h
Isso é cerca de 12 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 22:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 40
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: não → 0
marcha: fraca → 10
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 15 = 40
Resposta
MFS = 40
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: peso saudável
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 80/1,93² = 21,48
Categoria
peso saudável
Resposta
peso saudável
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.