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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que o equipo de soro é preenchido (purgado) antes de ser conectado ao paciente?
APara testar se o paciente é alérgico ao líquido
BPara aquecer o líquido à temperatura corporal
CPara retirar o ar da linha
DPara verificar a velocidade da bomba
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
No direito inglês, administrar um tratamento a um adulto capaz que o recusou claramente pode configurar:
AAgressão física (battery, violação à pessoa)
BQuebra do contrato de trabalho
CDifamação
DFurto
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual medida faz parte do pacote de inserção de cateter venoso central para prevenir infecção da corrente sanguínea?
AAdministrar antibióticos a todos os pacientes antes da inserção
BAntissepsia da pele com clorexidina alcoólica e precauções de barreira máxima
CEscolher a veia femoral como primeiro local em adultos
DTroca rotineira do cateter em intervalos fixos, como a cada três dias
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Logo depois de um paciente cair, a equipe faz uma breve “reunião pós-queda” (huddle). Qual é seu principal objetivo?
ADescobrir rapidamente por que a queda aconteceu e mudar o plano de cuidados para prevenir outra
BPreencher a documentação de alta do paciente
CDecidir qual membro da equipe foi o culpado pela queda
DCombinar o que a equipe vai dizer ao advogado do paciente e à família
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um nadador é encontrado sem responder depois de mergulhar em água rasa. Qual método o enfermeiro deve usar para abrir a via aérea?
AInclinação da cabeça com elevação do queixo e extensão total do pescoço
BElevar o queixo enquanto flexiona o pescoço para a frente
CVirar a cabeça para o lado para drenar a água
DElevação da mandíbula, mantendo a cabeça e o pescoço alinhados
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com traumatismo craniano tem uma pupila de um lado que agora está grande e não reage à luz. O que o enfermeiro deve fazer?
AReavaliar na próxima observação de rotina, daqui a quatro horas
BComunicar de imediato, pois isso pode significar que o cérebro está sendo comprimido
CDiminuir a luz do quarto para que a pupila possa diminuir
DRegistrar o achado, porque as pupilas muitas vezes diferem um pouco após um traumatismo craniano
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual alteração no ECG é típica da hipopotassemia?
AOndas T altas e apiculadas
BOndas T achatadas e ondas U proeminentes
CSupradesnivelamento do ST em DII, DIII e aVF
DIntervalo PR muito curto com onda delta
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente em uso prolongado de corticoide está agudamente doente após vomitar e perder doses, com hipotensão e confusão. Qual emergência deve ser considerada?
ATempestade tireoidiana
BHipercalcemia
CDiabetes insípido
DCrise adrenal
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente recebe nebulizações repetidas de salbutamol (albuterol) por asma grave. Qual alteração laboratorial o enfermeiro deve observar?
AQueda da glicemia
BAumento do cálcio sérico
CQueda do potássio sérico
DAumento do sódio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Uma mulher com pré-eclâmpsia está recebendo sulfato de magnésio IV. Sua diurese diminuiu e a creatinina está subindo. Por que isso é preocupante?
AA função renal ruim faz o nível de magnésio cair rapidamente
BO magnésio é excretado pelos rins; por isso, pode se acumular até níveis tóxicos
CO magnésio causa perda de potássio; por isso, os rins eliminam mais líquido
DO magnésio é degradado pelo fígado; por isso, logo deixará de agir
11.FarmacologiaMédia
Um enfermeiro percebe que um paciente recebeu a dose errada de um medicamento. Qual é a primeira ação?
AEsperar para ver se o paciente percebe
BPreencher a notificação do incidente antes de qualquer coisa
CCorrigir o prontuário para que mostre a dose certa
DAvaliar o paciente quanto aos efeitos do erro
12.FarmacologiaDifícil
A eliminação de ordem zero, como a do álcool em quantidades normais, significa que:
AA meia-vida fica constante, seja qual for o nível
BUma fração constante é eliminada por unidade de tempo
CA eliminação para em concentrações altas
DUma quantidade constante é eliminada por unidade de tempo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Antes de aplicar a terapia compressiva em uma úlcera venosa de perna, qual avaliação é essencial?
AUm hemograma completo e PCR
BUma cultura de swab da ferida com antibiograma
CUma radiografia de tórax e um ECG
DUm índice tornozelo-braquial (ITB)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com exacerbação aguda da DPOC que retém CO₂ recebeu prescrição de broncodilatadores nebulizados. Como o nebulizador deve ser acionado normalmente?
ACom oxigênio a 15 L/min pelo maior tempo possível
BSem fluxo de gás, pedindo ao paciente que respire profundamente
CCom oxigênio a 6–8 L/min e sem monitorar a saturação
DCom ar comprimido, além de oxigênio controlado por cateter nasal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente em uso de gliclazida (uma sulfonilureia) é internado com hipoglicemia. Por que é necessário um monitoramento prolongado?
AO medicamento eleva a glicose após um atraso de várias horas
BAs sulfonilureias não podem causar hipoglicemia sozinhas
CO medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
DO medicamento age apenas à noite, então as verificações matinais não são úteis
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
O enfermeiro tem quatro pacientes. Qual deve ser visto primeiro?
AUm paciente com DRC estável aguardando revisão da dieta renal
BUm paciente com doença de Parkinson cuja próxima dose é em duas horas
CUm paciente com hipotireoidismo perguntando quando tomar a levotiroxina
DUm paciente em uso de insulina por CAD cujo potássio agora é 2,9 mmol/L
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação sobre a administração de medicamentos por sonda de alimentação está correta?
AAs sondas não precisam ser lavadas entre os medicamentos
BOs medicamentos podem ser adicionados à bolsa de dieta
CTodos os comprimidos podem ser triturados juntos e administrados de uma só vez
DComprimidos de liberação modificada não devem ser triturados
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente em imunoterapia para melanoma tem seis evacuações aquosas por dia e cólicas abdominais. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar loperamida e reavaliar na semana seguinte
BEscalar com urgência, pois é provável uma colite imunomediada
CTranquilizar dizendo que a diarreia é normal e inofensiva
DAconselhar comer mais fibras e frutas para firmar as fezes
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que o dispositivo intrauterino de cobre é uma boa opção contraceptiva para muitas mães que amamentam?
AProtege contra infecções sexualmente transmissíveis
BAumenta a produção de leite
CPrecisa ser trocado todo mês
DNão tem hormônios e é muito eficaz
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com pré-eclâmpsia tem uma convulsão tônico-clônica. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AMedir a altura uterina
BImobilizar os braços e as pernas dela
CPedir ajuda, permanecer com ela, protegê-la de lesões e colocá-la de lado assim que possível
DInserir um abaixador de língua ou uma cânula acolchoada entre os dentes para que ela não morda a língua
21.Enfermagem pediátricaMédia
O que o enfermeiro deve fazer antes de administrar uma dose de digoxina a um lactente?
AMedir a temperatura e administrar a dose apenas se não houver febre
BContar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
CContar o pulso radial por 15 segundos e multiplicar por quatro
DMedir a pressão arterial e administrar a dose apenas se estiver acima da faixa normal
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança em idade escolar fará uma cirurgia. Qual abordagem de preparo é a mais adequada a essa idade?
AEvitar explicar, pois isso só causará medo
BUsar apenas linguagem de bebê e brinquedos para lactentes
CExplicar o procedimento com diagramas simples, permitir perguntas e envolver a criança nas escolhas
DConversar tudo com os pais, mas não com a criança, para que ela não se assuste
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
No exame do estado mental, o que é avaliado em "insight" (juízo de realidade sobre a doença)?
AA velocidade da fala do paciente
BSe o paciente consegue tomar decisões seguras do dia a dia sobre dinheiro, refeições e autocuidado
CSe o paciente entende que tem um problema de saúde mental e precisa de ajuda
DA orientação do paciente no tempo e no espaço
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Durante uma crise de pânico, uma paciente respira muito rápido e se queixa de tontura e formigamento nos dedos e ao redor da boca. O que o enfermeiro deve fazer?
APedir que ela respire dentro de um saco de papel por pelo menos 10 minutos
BDeixá-la sozinha para que se acalme sem ninguém observando
CAdministrar oxigênio em alto fluxo por máscara
DPermanecer com ela e orientá-la a respirar de forma lenta e regular
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 40,7 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
40,7 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1½ tsp de uma suspensão oral a cada 12 horas por 14 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1½ tspa cada 12 horas14 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 40 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 10 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
40 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 50000 unidades de um medicamento em 1000 mL. A prescrição é de 800 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
50000 unidades/1000 mL800 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 10 horas. Após 8 horas você verifica que ainda há 220 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 10 hapós 8 h: 220 mL
Δ = %
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 79 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
79 kg12 hurina: 300 mLurina: 350 mLurina: 500 mLdreno da ferida: 70 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 09:30 a 120 mL/h. Depois de 3 horas a vazão é alterada para 60 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL120 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos quando chamado, fala em frases, mas está confuso e apresenta como melhor resposta motora: leva a mão ao local da pressão (localiza). Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 12/min, SpO₂ 94% em oxigênio suplementar, pressão arterial 100/60 mmHg, pulso 130/min, responde apenas à voz, temperatura 36,9 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 12SpO₂ 94%O₂SBP 100HR 130VT 36,9 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Para retirar o ar da linha
Porque é esta a resposta
O preenchimento enche a linha de líquido e retira o ar, que de outra forma poderia entrar na veia e causar embolia gasosa.
Resposta
C · Para retirar o ar da linha
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Agressão física (battery, violação à pessoa)
Porque é esta a resposta
Tocar ou tratar uma pessoa sem consentimento válido pode ser agressão física (battery), mesmo que o tratamento tivesse a intenção de ajudar. Por isso, é preciso consentimento antes do cuidado.
Resposta
A · Agressão física (battery, violação à pessoa)
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica e precauções de barreira máxima
Porque é esta a resposta
O pacote de inserção inclui higiene das mãos, preparo da pele com clorexidina alcoólica, precauções de barreira máxima (gorro, máscara, avental estéril, luvas estéreis e campo que cubra todo o corpo) e evitar o sítio femoral em adultos. A troca rotineira e os antibióticos de rotina não são recomendados.
Resposta
B · Antissepsia da pele com clorexidina alcoólica e precauções de barreira máxima
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Descobrir rapidamente por que a queda aconteceu e mudar o plano de cuidados para prevenir outra
Porque é esta a resposta
A reunião pós-queda reúne a equipe logo após a queda para identificar causas como eliminações, medicamentos ou calçados e atualizar o plano. Ela apoia uma cultura justa, e não a culpabilização.
Resposta
A · Descobrir rapidamente por que a queda aconteceu e mudar o plano de cuidados para prevenir outra
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Elevação da mandíbula, mantendo a cabeça e o pescoço alinhados
Porque é esta a resposta
Um acidente de mergulho pode lesar a coluna cervical. A elevação da mandíbula abre a via aérea com pouco movimento do pescoço; se ela falhar, a via aérea continua sendo prioridade.
Resposta
D · Elevação da mandíbula, mantendo a cabeça e o pescoço alinhados
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Comunicar de imediato, pois isso pode significar que o cérebro está sendo comprimido
Porque é esta a resposta
Uma pupila recém-fixa e dilatada sugere pressão sobre o terceiro nervo craniano por aumento da pressão intracraniana ou por sangramento. É uma emergência neurológica que exige acionamento imediato de ajuda.
Resposta
B · Comunicar de imediato, pois isso pode significar que o cérebro está sendo comprimido
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
Porque é esta a resposta
O potássio baixo causa ondas T achatadas ou invertidas, infradesnivelamento do ST e ondas U. Aumenta o risco de arritmias, sobretudo em pacientes em uso de digoxina.
Resposta
B · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Crise adrenal
Porque é esta a resposta
Perder doses de corticoide durante uma doença pode causar crise adrenal, com choque, vômitos e confusão. Trata-se com urgência com hidrocortisona parenteral e líquidos.
Resposta
D · Crise adrenal
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Queda do potássio sérico
Porque é esta a resposta
Os agonistas beta-2 deslocam o potássio para dentro das células e podem causar hipocalemia, sobretudo em doses altas; também elevam a glicemia. Por isso, o salbutamol nebulizado às vezes é usado como tratamento adicional da hipercalemia.
Resposta
C · Queda do potássio sérico
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · O magnésio é excretado pelos rins; por isso, pode se acumular até níveis tóxicos
Porque é esta a resposta
O magnésio é eliminado pelos rins; por isso, a queda da diurese e o aumento da creatinina elevam o risco de intoxicação. O enfermeiro verifica os reflexos tendinosos profundos, a frequência respiratória e o nível de consciência, comunica os achados e mantém o gluconato de cálcio disponível como antídoto.
Resposta
B · O magnésio é excretado pelos rins; por isso, pode se acumular até níveis tóxicos
11.Farmacologia
Resposta: D · Avaliar o paciente quanto aos efeitos do erro
Porque é esta a resposta
A primeira prioridade é avaliar e monitorar o paciente e depois informar o prescritor, para que se possa dar tratamento se necessário. O erro é registrado de forma objetiva e notificado pelo sistema de incidentes.
Resposta
D · Avaliar o paciente quanto aos efeitos do erro
12.Farmacologia
Resposta: D · Uma quantidade constante é eliminada por unidade de tempo
Porque é esta a resposta
Quando as enzimas estão saturadas, uma quantidade fixa é removida por hora independentemente da concentração, então a meia-vida aumenta conforme o nível sobe. A fenitoína e a aspirina em dose alta podem se comportar da mesma forma.
Resposta
D · Uma quantidade constante é eliminada por unidade de tempo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Um índice tornozelo-braquial (ITB)
Porque é esta a resposta
A compressão ajuda o retorno venoso, mas pode causar necrose tecidual se o suprimento arterial for inadequado. O ITB compara as pressões sistólicas do tornozelo e do braço; um valor abaixo de cerca de 0,8 (ou acima de cerca de 1,3, sugerindo vasos calcificados) exige avaliação especializada antes da compressão.
Resposta
D · Um índice tornozelo-braquial (ITB)
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Com ar comprimido, além de oxigênio controlado por cateter nasal
Porque é esta a resposta
Os nebulizadores precisam de cerca de 6–8 L/min. Acioná-los com oxigênio em um paciente com insuficiência respiratória hipercápnica pode elevar demais a saturação e piorar a retenção de CO₂. Recomendam-se nebulizadores acionados a ar, com oxigênio controlado separado, titulado para 88–92%.
Resposta
D · Com ar comprimido, além de oxigênio controlado por cateter nasal
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · O medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
Porque é esta a resposta
As sulfonilureias estimulam o pâncreas a liberar insulina e têm longa duração de ação, especialmente em idosos e em pessoas com insuficiência renal. A hipoglicemia pode recorrer após o tratamento inicial, por isso é necessário monitoramento prolongado da glicose.
Resposta
C · O medicamento age por muitas horas, então a glicose baixa pode voltar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Um paciente em uso de insulina por CAD cujo potássio agora é 2,9 mmol/L
Porque é esta a resposta
A insulina leva o potássio para dentro das células, e um potássio de 2,9 mmol/L durante o tratamento da CAD pode causar arritmias com risco de vida. A velocidade da insulina e a reposição de potássio precisam de revisão urgente conforme o protocolo. Os outros pacientes estão estáveis.
Resposta
D · Um paciente em uso de insulina por CAD cujo potássio agora é 2,9 mmol/L
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Comprimidos de liberação modificada não devem ser triturados
Porque é esta a resposta
Triturar comprimidos de liberação modificada ou com revestimento entérico pode causar toxicidade ou perda do efeito. Preferem-se as formas líquidas; cada medicamento é administrado separadamente, com lavagens entre eles, e o farmacêutico orienta.
Resposta
D · Comprimidos de liberação modificada não devem ser triturados
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Escalar com urgência, pois é provável uma colite imunomediada
Porque é esta a resposta
A diarreia grave com inibidores de checkpoint sugere colite imunomediada, que pode perfurar. Exige avaliação urgente, pesquisa de infecção e, muitas vezes, esteroides em altas doses, e não apenas antidiarreicos.
Resposta
B · Escalar com urgência, pois é provável uma colite imunomediada
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Não tem hormônios e é muito eficaz
Porque é esta a resposta
O DIU de cobre não contém hormônios, não afeta a produção de leite e é altamente eficaz por muitos anos. Ele não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.
Resposta
D · Não tem hormônios e é muito eficaz
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Pedir ajuda, permanecer com ela, protegê-la de lesões e colocá-la de lado assim que possível
Porque é esta a resposta
Durante uma convulsão eclâmptica, peça ajuda, proteja de lesões e, depois que as contrações cessarem, coloque-a de lado para manter a via aérea desobstruída e administre oxigênio. O sulfato de magnésio é dado conforme prescrito, e o feto é avaliado quando a mãe estiver estável.
Resposta
C · Pedir ajuda, permanecer com ela, protegê-la de lesões e colocá-la de lado assim que possível
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Contar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
Porque é esta a resposta
A digoxina reduz a frequência cardíaca e tem faixa terapêutica estreita. O pulso apical é contado durante um minuto inteiro antes de cada dose, e a dose é suspensa e comunicada se a frequência estiver abaixo do limite definido pelo prescritor ou pelo protocolo local.
Resposta
B · Contar o pulso apical durante um minuto inteiro e compará-lo com os limites prescritos
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Explicar o procedimento com diagramas simples, permitir perguntas e envolver a criança nas escolhas
Porque é esta a resposta
Crianças em idade escolar se beneficiam de explicações concretas e factuais, diagramas e equipamentos reais, e de algum controle sobre as escolhas. Podem se preocupar com a perda de controle e com os efeitos sobre o corpo.
Resposta
C · Explicar o procedimento com diagramas simples, permitir perguntas e envolver a criança nas escolhas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Se o paciente entende que tem um problema de saúde mental e precisa de ajuda
Porque é esta a resposta
O insight é a consciência que o paciente tem da doença e de seus efeitos. O julgamento é a capacidade de tomar decisões sensatas, por exemplo, o que faria se encontrasse uma carteira perdida.
Resposta
C · Se o paciente entende que tem um problema de saúde mental e precisa de ajuda
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Permanecer com ela e orientá-la a respirar de forma lenta e regular
Porque é esta a resposta
A hiperventilação causa alcalose respiratória, que leva a formigamento e tontura. A orientação calma para respirar devagar restaura os níveis de dióxido de carbono. Respirar em um saco de papel não é recomendado, pois pode causar hipóxia e mascarar uma causa clínica.
Resposta
D · Permanecer com ela e orientá-la a respirar de forma lenta e regular
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 105,3 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
40,7·9/5 = 73,26
Some 32
T = 73,26 + 32 = 105,3 °F
Resposta
T = 105,3 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 210 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Tratamento completo
V = 7,5 mL × 2/dia × 14 = 210 mL
Resposta
V = 210 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·40 = 80 mg
Volume
V = 80/10 = 8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 16 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
50000/1000 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 800/50 = 16 mL/h
Resposta
R = 16 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/10 = 100 mL/h
Nova velocidade
R = 220/2 = 110 mL/h
Variação percentual
Δ = (110 − 100)/100·100% = 10%
Resposta
Δ = 10%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,21 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
300 + 350 + 500 = 1150 mL
Por quilograma por hora
U = 1150/(79·12) = 1,213 ≈ 1,21 mL/kg/h
Resposta
U = 1,21 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 5,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL restante
Segunda parte
140/60 = 2,333 h
Tempo total
t = 3 + 2,333 = 5,333 ≈ 5,3 h
Resposta
t = 5,3 h
Isso é cerca de 5 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 14:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: moderado
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos quando chamado → 3
V: fala em frases, mas está confuso → 4
M: leva a mão ao local da pressão (localiza) → 5
Somar
GCS = 3 + 4 + 5 = 12
Gravidade
GCS 12 → moderado
Resposta
moderado
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 12/min → 0
SpO₂ 94% → 1
em uso de oxigênio → 2
SBP 100 mmHg → 2
HR 130/min → 2
responde apenas à voz (V) → 3
T 36,9 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 2 + 2 + 3 + 0 = 10
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.